广州地区脑血管病病人感染产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性调查

目的了解广州地区脑血管病病人感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌情况及对18种抗生素耐药性进行调查分析.方法对广州12家医院分离的3 499株革兰阴性杆菌,其中包括分离自神经内科、神经外科脑血管病病人389株,检测其超广谱β-内酰胺酶,并以K-B法检测所有菌对18种抗生素的敏感性.结果广州地区常见革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶总体检出率38.4%(819/2134);神经科脑血管病病人超广谱β-内酰胺酶检出率5 5.5%(121/218);其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别是53.1%、57.5%.结论广州地区脑血管病病人大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率与总体检出率比较有统计学意义(P＜0.01),18种抗生素的耐药率所有产酶株与非产酶株比较有统计学意义.     

湖北地区近5年来儿童感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性变迁

目的：探讨湖北地区儿童感染常见革兰阴性杆菌的种类分布及耐药性变迁,为临床医师抗感染化疗提供参考依据。方法：对2所大型儿童医院2002年1月-2006年12月5年期间临床分离的革兰阴性杆菌进行统计分析;药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化研究所委员会（CLSI/NCCLS）标准判断药敏结果。结果：5年中分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌（ECO）和肺炎克雷伯菌（KPN）为主,ECO和KPN产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率分别达43.79%-70.99%和44.24%-57.04%;2004、2005、2006年流感嗜血杆菌（HI）产β-内酰胺酶率分别为37.04%、50.67%、34.26%。结论：儿童感染常见革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势,究其原因与儿科抗生素应用的局限性和临床大量使用广谱抗生素密切相关。     

泌尿外科尿路感染病原菌构成与耐药性分析

对泌尿外科523份尿培养标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验,检测革兰阴性杆菌产ESBLs、葡萄球菌属的甲氧西林耐药情况.检出病原菌281株,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌26.0%、真菌5.0%.大肠埃希菌(47%)是尿路感染的主要致病菌.36株产超广谱β-内酰胺酶菌株占革兰阴性杆菌总数的18.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为55.2%、64.3%.提示掌握泌尿外科不同疾病、不同感染部位病原菌分布及耐药性特点,对合理使用抗生素意义重大.     

呼吸重症监护病房多重耐药肺炎克雷伯菌产金属酶-4型耐药基因分析

由于抗菌药物的广泛使用甚至不合理滥用,细菌耐药及多药耐药问题越来越严重,尤其在呼吸重症监护病房,针对肠杆菌科产质粒介导的头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌引起的感染,临床医生常将碳青霉烯类抗菌药物作为首选,这使得近年产金属β-内酰胺酶(BLA blaIMP)的革兰阴性杆菌引起的感染屡有发生,给临床抗感染治疗带来极大的困惑.     

呼吸重症监护病房多重耐药肺炎克雷伯菌产金属酶-4型耐药基因分析

由于抗菌药物的广泛使用甚至不合理滥用,细菌耐药及多药耐药问题越来越严重,尤其在呼吸重症监护病房,针对肠杆菌科产质粒介导的头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌引起的感染,临床医生常将碳青霉烯类抗菌药物作为首选,这使得近年产金属β-内酰胺酶(BLA blaIMP)的革兰阴性杆菌引起的感染屡有发生,给临床抗感染治疗带来极大的困惑.     

呼吸重症监护病房多重耐药肺炎克雷伯菌产金属酶-4型耐药基因分析

由于抗菌药物的广泛使用甚至不合理滥用,细菌耐药及多药耐药问题越来越严重,尤其在呼吸重症监护病房,针对肠杆菌科产质粒介导的头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌引起的感染,临床医生常将碳青霉烯类抗菌药物作为首选,这使得近年产金属β-内酰胺酶(BLA blaIMP)的革兰阴性杆菌引起的感染屡有发生,给临床抗感染治疗带来极大的困惑.     

革兰阴性杆菌产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶的研究

为探讨临床分离的对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌AmpCβ－内酰胺酶（AmpC)和超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的分布情况，采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶，纸片确证试验和头孢曲松三维试验检测ESBLs。结果显示，227株革兰阴性杆菌中产AmpC酶者97株（占42．6％），产ESBLs者38株（占16．7％）。提示AmpC酶和ESBLs是导致革兰阴性杆菌耐药的两类主要酶。AmpC酶和ESBLs的单克隆抗体有望为这类细菌感染的免疫生物治疗提供新方法。     

产新型β-内酰胺酶阴沟肠杆菌的耐药性及RAPD分型分析

目的了解医院感染阴沟肠杆菌的现状、耐药与流行状况。探讨产新型β-内酰胺酶阴沟肠杆菌的耐药机制与基因分型。方法细菌的药敏试验采用K-B法;产超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶检测分别采用双纸片确证试验和三维试验;基因分型采用随机扩增多态性DNA（RAPD）法。结果60株阴沟肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶分别为23株和32株,产新型β-内酰胺酶株14株。RAPD将60株阴沟肠杆菌分为7种株型。其中Ⅰ、Ⅱ型、Ⅲ型占68.3%,是主要的流行株。产新型β-内酰胺酶阴沟肠杆菌对11种常用抗生素的耐药率为21.3%～100%。结论医院感染阴沟肠杆菌对不同抗生素具有较高的耐药性,不同产酶类型对抗生素的耐药性不同。产新型β-内酰胺酶阴沟肠杆菌的出现与流行是阴沟肠杆菌多重耐药与高耐药的重要原因。     

阴沟杆菌耐药性与超广谱β-内酰胺酶发生率的关系

阴沟杆菌为革兰阴性杆菌，是临床常见的条件致病菌。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产生是抗生素药物的过度使用，细菌长期暴露于药物中编码基因发生突变，产生能够对耐青霉素、头孢菌素等抗生素的耐药性。本文报告我院住院病人的下呼吸道感染临床分离菌株的耐药性与产ESBLs情况。     

超广谱β-内酰胺酶的基础和临床研究进展

产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌感染已成为临床医师、微生物学者等所面临的严峻挑战。本文对近年来关于超广谱β-内酰胺酶基础和临床方面的研究作一综述：主要包括其分类、组成、检测、流行病学、治疗及传播的控制等。     

45例肝移植术后感染病原菌流行病学分析

探讨肝移植术后感染的病原菌分布及病原菌的耐药性等流行病学特点。45例肝移植手术术后细菌性感染的发生率为71.1%,其主要病原菌分别为粪肠球菌(70/398)、阴沟肠杆菌(64/398)、真菌(59/398)、大肠杆菌(56/398)。病原菌具有多重耐药与高耐药性的特点,碳青霉烯类、糖肽类抗生素仍分别是革兰氏阴性杆菌与革兰氏阳性球菌最有效抗生素,预防细菌性感染的发生与合理使用抗生素同样具有十分重要的意义。     

老年患者医院获得性肺炎耐药性临床分析

目的 分析老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2006年6月至2009年9月160例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确病原学特点及对抗生素的耐药情况.结果 共分离出180株病原菌,其中革兰阴性菌108株(60.0%),革兰阳性菌48株(26.7%),真菌24株(13.3%).革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高(20.5%),革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高(11.1%).长期使用抗生素、广谱抗生素的慢性患者真菌检出率增高.革兰阴性杆菌对三代头孢菌素均耐药,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类、青霉素+酶抑制剂、头孢菌素类和单酰胺类抗生素均耐药,铜绿假单胞菌耐药严重,但对头孢他啶尚敏感.革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的敏感性较高.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占92.6%,革兰阳性菌对阿奇霉素、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦的耐药率多在76%以上,而对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性高,尚未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为优势菌株,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌呈逐年增高趋势,且耐药性日趋严重,其对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感性较高.革兰阳性球菌感染宜用万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁.     

肝移植病人术后早期病原学与感染的临床研究

目的 探讨肝移植术后病人感染的临床特点，以助临床处理。方法 对54例肝移植病人术后针对感染进行各个系统定期检测，观察感染发生时间、部位、病原谱及药物敏感性等指标。结果 54例病人中感染率为51．9％，2例因感染致死。89．3％的感染发生在术后1月内。感染的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、鲍蔓／溶血不动杆菌等。呼吸道感染占92．8％，其中单独呼吸道感染占42．8％，呼吸道合并其他部位感染占50．0％；53．8％的呼吸道感染是多种病原菌混合感染，大多伴有真菌感染，胆道、腹腔等其它部位感染以单一病原菌为主。病原菌中G^ 菌对万古霉素敏感性较高，对头孢类和其它大部分抗生素有较高耐药率；G^-菌对亚胺硫霉素普遍敏感，而对其它抗生素表现出不同程度的耐受。结论 肝移植病人术后感染是影响存活的重要因素，应重视移植术前后对病人的监测和预防性抗生素处理等措施；在处理感染病情时，应综合考虑病原菌谱、药敏结果、多部位复合感染及混合感染等因素。     

2018年安徽省儿童医院儿童血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析我院2018年儿童血流感染病原菌分布及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集我院2018年儿童患者血标本,按照标准操作规程进行分离、培养和鉴定,采用WHONET 5.6软件收集数据,使用SAS 9.4软件进行统计分析.结果 在11447例可分析样本中,分离和鉴定出1197株病原菌,检出率10...     

Evaluating treatment protocols to prevent antibiotic resistance

The spread of bacteria resistant to antimicrobial agents calls for population-wide treatment strategies to delay or reverse the trend toward antibiotic resistance. Here we propose new criteria for the evaluation of the population-wide effects of treatment protocols for directly transmitted bacterial infections and discuss different usage patterns for single and multiple antibiotic therapy. A mathematical model suggests that the long-term benefit of single drug treatment from introduction of the antibiotic until a high frequency of resistance precludes its use is almost independent of the pattern of antibiotic use. When more than one antibiotic is employed, sequential use of different antibiotics in the population (“cycling”) is always inferior to treatment strategies where, at any given time, equal fractions of the population receive different antibiotics. However, treatment of all patients with a combination of antibiotics is in most cases the optimal treatment strategy.     

慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌和耐药菌临床分析

目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中,培养出病原菌182株,包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合,感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染,另有17例耐药明显,最终死于严重感染,住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素,防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。     

Current Microbial Isolates from Wound Swabs,Their Culture and Sensitivity Pattern at the Niger Delta University Teaching Hospital,Okolobiri, Nigeria

Background: Wound infections continue to be problematic in clinical practice where empiric treatment of infections is routine. Objectives: A retrospective cross-sectional study to determine the current causative organisms of wound infections and their antibiotic susceptibility patterns in the Niger Delta University Teaching Hospital (NDUTH), Okolobiri, Bayelsa State of Nigeria. Methods: Records of wound swabs collected from 101 patients with high suspicion of wound infection were analysed. Smears from the wound swabs were inoculated on appropriate media and cultured. Bacterial colonies were Gram stained and microscopically examined. Biochemical tests were done to identify pathogen species. The Kirby-Bauer disk diffusion method was used for antibiotic testing. Results: Prevalence of wound infection was 86.13% (CI: 79.41–92.85). Most bacteria were Gram negative bacilli with Pseudomonas aeruginosa being the most prevalent pathogen isolated. The bacterial isolates exhibited a high degree of resistance to the antibiotics tested (42.8% to 100% resistance). All isolates were resistant to cloxacillin. Age group and sex did not exert any effect on prevalence, aetiological agent or antimicrobial resistance pattern. Conclusion: We suggest a multidisciplinary approach to wound management, routine microbiological surveillance of wounds, rational drug use and the institution of strong infection control policies.     

200株医院内感染细菌情况分析

目的：分析引起医院内感染的细菌种类、致病菌科室分布及抗生素使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：对2008年12月-2009年12月住院患者中临床标本分离培养的严格符合设计条件的200株细菌的患者情况进行调查,对患者的基础病史、感染细菌种类、感染危险因素、抗生素使用情况及细菌耐药性等进行分析。结果：①200株病原菌分离株中普外科27％、ICU15％,比例最高;②病原菌中革兰阴性杆菌占76．5％,其中大肠埃希菌29．5％、铜绿假单胞菌10．5％、肺炎克雷伯菌10．0％和鲍曼不动杆菌9．5％最为常见,而在革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌多见12．O％;③手术及其他侵入性操作、住院时间长短、年龄因素等都对医院内感染有着重要的影响;④肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素较敏感,而革兰阳性球菌对糖肽类和唑烷酮类抗生素较敏感;⑤细菌鉴定及药敏结果对临床使用抗生素有较好的指导作用。结论：医院要进一步加强医院内感染细菌的监测,加强医护人员的无菌操作观念和培训以减少医院感染的发生概率。同时,临床需合理使用抗生素,以延缓菌株的变异以及耐药菌株的增加。     

AECOPD病原学特点及耐药性分析

目的了解AECOPD患者病原学特点及耐药情况。方法分析因AECOPD入院患者病原学特点,常用药物的耐药性。结果AECOPD患者细菌感染的阳性率高,为77．85％,以革兰氏阴性杆菌为主,细菌的耐药率高。治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高。结论COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较普遍,应引起临床足够重视。