超声多普勒监测仪引导定位在颈内静脉穿刺置管术的应用

目的观察超声多普勒监测仪在颈内静脉穿刺置管中的应用价值。方法行颈内静脉穿刺置管术患者150例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组用超声多普勒监测仪辅助下穿刺置管,Ⅱ组在B超定位后穿刺,Ⅲ组为常规体表定位后穿刺。结果Ⅰ、Ⅱ组患者一次穿刺成功率、平均穿刺操作时间、穿刺并发症的发生率与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论使用超声多普勒监测仪能显著提高颈内静穿刺置管成功率,缩短操作时间,降低穿刺并发症发生率。     

超声定位下颈内静脉穿刺置管术应用

目的:探讨超声定位下颈内静脉穿刺置管在血液透析患者中的应用。方法:选取需血液透析拟行中心静脉穿刺置管患者共123例,分成传统体表标记定位盲性穿刺置管的对照组(Ⅰ组)55例和超声定位下颈内静脉穿刺置管的试验组(Ⅱ组)68例。Ⅰ组依据体表解剖标记定位,行右颈内静脉中路法穿刺置管,Ⅱ组术前超声定位,并标记右颈内静脉,穿刺置管。分别记录两组的置管成功率、一次性穿刺成功率、失败率、穿刺并发症发生率及成功置管所需时间等情况进行统计学处理分析。结果:Ⅰ组误伤动脉4例、血肿3例,血、气胸各1例;Ⅱ组仅发生血肿1例,无其他并发症发生,Ⅰ组与Ⅱ组置管成功率、一次性穿刺成功率、失败率、穿刺并发症发生率及成功置管所需时间分别为81.82%、70.82%、18.18%、16.36%、18.2±1.5 min和98.53%、95.59%、1.47%、1.47%、12.7±1.3 min,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声定位下颈内静脉穿刺置管术较安全,穿刺成功率高、并发症少,值得临床推广应用。     

超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中的应用

目的:探讨超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中临床应用的可行性。方法:拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的肥胖患者共80例,随机分为超声定位组40例和解剖定位组40例,超声定位组在terason 2000+彩色超声引导系统定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管,解剖定位组按照体表解剖标志定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管,观察比较两组一针穿刺成功率、穿刺置管时间、发生误穿动脉、局部血肿、损伤神经、气胸等并发症的发生率。结果:超声定位组一针穿刺成功率为98%,明显高于解剖定位组的73%(P0.05),超声定位组穿刺置管时间为(9.7±2.6)min,明显短于解剖定位组的(15.4±3.1)min(P0.05);超声定位组无一例发生并发症,发生率明显低于解剖定位组的15%(P0.05)。结论:超声定位应用于肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管可缩短穿刺置管时间,穿刺成功率高,并发症发生率低,更适合在临床上应用。     

超声多普勒引导下颈内静脉穿刺在重症患者救治中的应用

目的探讨超声多普勒引导对重症患者颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性的影响。方法将ICU收治、预计穿刺较困难或穿刺风险较大的重症患者70例随机分为超声多普勒引导组和对照组各35例。超声多普勒引导组应用GELOGIQBOOKXP彩色多普勒超声显像仪进行实时立体定位,引导颈内静脉穿刺置管;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺置管时间、成功率和并发症发生率等。结果①超声多普勒引导组穿刺置管操作时间少于对照组[(94.6±30.5)svs(549.6±148.7)s,P<0.001]。②超声多普勒引导组一次穿刺成功率高于对照组(100vs57.1,P<0.001),并发症发生率低于对照组(0vs17.1,P<0.05)。结论超声多普勒引导重症患者颈内静脉穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性。     

超声体表定位用于颈内静脉中路穿刺置管的实用性观察

目的 通过比较超声定位、引导和解剖标志定位右颈内静脉穿刺置管的成功率和并发症,阐述超声体表定位应用于颈内静脉穿刺置管的临床意义.方法 择期手术患者150例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,计算机随机号码表随机化分为解剖标志组、超声体表定位组和超声引导组,每组50例.全麻气管内插管后行右侧颈内静脉穿刺置管,解剖标志组采用体表解剖标志定位中路法穿刺,超声体表定位组和超声引导组分别在B超体表定位和引导下行颈内静脉中路穿刺.记录颈内静脉与颈总动脉的关系、穿刺针入静脉位置、穿刺成功率、穿刺点更换次数及并发症.结果 超声扫查显示右侧颈内静脉与颈总动脉的关系可分为:并行、部分重叠、完全重叠3种,其中并行关系占12.7％、部分重叠占69.3％、完全重叠占18.0％;颈内静脉“安全穿刺范围”平均为(1.15±0.47)cm;超声体表定位组和超声引导组一针穿刺成功率分别为78.0％和82.0％,明显大于解剖标志组的22.0％ (P ＜0.05);而并发症解剖标志组(12.0％)明显高于超声体表定位组(0)和超声引导组(0)(P＜0.05).结论 超声体表定位可通过声像图了解穿刺横截面内动、静脉的内径、关系及走向,及早发现变异,避免穿刺的盲目性,是一种必要、可行的颈内静脉穿刺置管的辅助手段,因其操作简便、无需他人配合,更适合应用于临床工作.     

超声多普勒引导下颈内静脉穿刺在重症患者的应用

目的 探讨超声多普勒引导对重症患者颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性的影响。方法 2007年4月至2008年4月广东省人民医院ICU收治,预计穿刺较困难或穿刺风险较大的重症患者70例,随机分为超声多普勒引导组和对照组各35例。超声多普勒引导组应用GE LOGIQ BOOK XP彩色多普勒超声显像仪进行实时立体定位,引导颈内静脉穿刺置管;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺置管时间、成功率和并发症发生率等的差别。结果 ①超声多普勒引导组穿刺置管操作时间少于对照组［（94.6±30.5）s VS （549.6±148.7）s,P<0.001］。②超声多普勒引导组一次穿刺成功率高于对照组（100% VS 57.1%,P＜0.001）,并发症发生率低于对照组（0 VS 17.1%,P＜0.05）。结论 超声多普勒引导重症患者颈内静脉穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性。 【关键词】 超声多普勒 颈内静脉穿刺 重症患者 并发症     

彩色多普勒超声引导对尿毒症患者右颈内静脉穿刺置管术的监控作用

目的研究彩色多普勒超声引导直视下对尿毒症患者行右颈内静脉穿刺置管的监测效果。方法尿毒症患者64例,随机分为彩超定位组和对照组,每组32例。彩超定位组在彩色多普勒超声引导定位后穿刺,对照组采用体表标志定位穿刺,分别记录首次穿刺成功率,穿刺次数及操作时间,并发症,穿刺置管成功后定期监控。结果彩超定位组首次穿刺的成功率,穿刺次数,操作时间均明显优于对照组（P〈0.05）。通过术后定期监控,可了解导管位置是否保持准确及有无血栓形成等并发症发生。结论采用彩色多普勒超声引导直视下行颈内静脉穿刺定位准确,成功率高,操作时简便而且安全,且术后可定期监控。     

彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用

目的：探讨超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤化疗患者中的应用价值。方法：将132例计划颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组（67例）和超声组（65例）,超声组于彩色多普勒超声引导下穿刺置管,传统组采用传统解剖标志法盲穿置管。比较两种置管方法穿刺成功率、并发症发生率及置管操作时间。结果：超声组一次性穿刺成功率为100.0%（65/65）,高于传统组的86.6%（58/67）,差异有高度统计学意义（χ2=7.38,P〈0.01）;超声组未发生并发症,传统组并发症发生率为13.4%（9/67）,差异有高度统计学意义（χ2=7.38,P〈0.01）;平均操作时间传统组为（7.7±2.0）min,超声组为（4.8±2.6）min,两组比较差异有统计学意义（u=7.17,P〈0.01）。结论：将彩色多普勒超声技术应用于颈内静脉穿刺置管较传统的依据解剖标志的经验性盲穿法更加准确、快捷、安全,能有效降低护理风险,减轻患者痛苦,对静脉状况差而保护静脉尤其重要的肿瘤化疗患者更具有应用和推广价值。     

不同的超声引导方式对颈内静脉血透导管置管术的影响

目的探讨不同的超声引导方式对经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术成功率和并发症及操作时间的影响。方法总结分析了2011年5月-2013年4月兰州军区兰州总医院336例经临床评估需行血液净化治疗的肾脏病患者,在彩色多普勒超声实时引导下行经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术,对比观察了横切、纵切以及横切定位纵切进针三种不同的超声引导方式对穿刺成功率和并发症及操作时间的影响。结果 336例患者中穿刺成功335例,成功率为99.7%,其中有1例因血管纤细颈内静脉穿刺置管失败,改行股静脉置管。本研究中所有病例均未发现严重并发症。颈动脉损伤发生率为0.9%。结论横切定位纵切进针的方式是血透导管置管术的最佳超声引导方式,成功率相似,并发症少,操作时间短,值得进一步观察和推广。     

超声实时引导与传统颈内静脉置管术在肿瘤患者中的应用价值比较

目的比较超声实时引导与传统颈内静脉置管术在肿瘤患者中应用的成功率、穿刺并发症及置管操作时间。方法将132例拟实施颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组(67例)和超声组(65例),前者采用传统解剖标志法盲穿置管,后者在彩色多普勒超声引导下穿刺置管。结果超声组和传统组患者的一次性穿刺成功率(100.0%与86.6%)、并发症发生率(0与13.4%)、平均操作时间〔(4.8±2.6)min与(7.7±2.0)min〕比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下的颈内静脉置管简便、安全,成功率高,并发症少,可缩短穿刺时间,在肿瘤患者化疗中有应用和推广价值。     

超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在基层医院的应用

目的 探讨超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在基层医院的应用价值.方法 将76例行颈内静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组(29例)和观察组(47例).对照组采用传统体表解剖标志定位穿刺,观察组于超声引导下行穿刺.比较两组一次成功率、总成功率及并发症发生率.结果 观察组一次成功44例(93.62%),对照组一次成功18例(62.07%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组总穿刺成功47例(100.00%),对照组总穿刺成功24例(82.76%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组无并发症发生;对照组误插动脉3例、皮下血肿1例,并发症发生率为13.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下颈内静脉穿刺,其效果明显优于传统体表解剖标志定位下穿刺,在基层医院有开展价值.     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在危重患者中的效果及不良反应发生率评价

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在危重患者中的效果及不良反应发生率。方法选择2016年2月份至2018年6月份需行颈内静脉穿刺置管术的危重病例60例进行研究,随机分组各30例,对照组采用体表解剖位置定位穿刺,观察组采用超声引导下穿刺,观察两组操作时间、操作次数、成功率及不良反应发生情况。结果观察组操作时间和操作次数均显著低于对照组,P0.05;观察组穿刺一次成功率93.33%和总成功率100.0%均显著高于对照组73.33%、83.33%,而动脉穿刺、局部血肿等不良反应率3.33%、0.00%则显著低于对照组20.00%、16.67%,P0.05。结论针对需行颈内静脉穿刺置管术的危重患者采用采用超声引导可进一步提高成功率,且具有节省操作时间和减少不良反应的优势,应用价值较高。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术

目的:探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术与盲探法颈内静脉穿刺置管术的区别。方法:将50例需行颈内静脉穿刺插管术的患者随机分为观察组和对照组(n=25),观察组实施超声引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组实施盲探法颈内静脉穿刺置管术。观察两组的穿刺操作时间、穿刺成功率和并发症发生情况。结果:观察组穿刺所用的时间、并发症发生例数明显低于对照组(p0.05),穿刺成功率明显高于对照组(p0.05)。结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术具有操作时间短、成功率高、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

彩色多普勒超声引导下外周静脉导入中心静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声引导下外周静脉导入中心静脉置管术(简称PICC)在肿瘤患者中的临床操作实用性及优越性。方法:对98例肿瘤患者经高频彩色多普勒超声引导下行PICC置管。结果:在彩色多普勒超声引导下行PICC置管成功率为97%,置管时间89～290 d,平均127 d。结论:彩色多普勒超声引导下行PICC置管能够极大地提高置管成功率,减少机械性静脉炎,穿刺点感染等并发症,延长了置管时间,降低了治疗成本,宜广泛用于肿瘤患者。     

超声引导下深静脉穿刺置管术建立血管通路在血液透析中的应用

目的 评价超声引导下行深静脉穿刺置管术建立血管通路在血液透析中的应用价值.方法 选择本院肾科2015年透析患者200例,按就诊序号2∶1比例分为超声定位组(A组)132例和体表解剖标志定位组(B组)68例,观察两组置管成功率、第1针穿刺成功率、穿刺时间、并发症(置管后2周内感染情况、血肿、误穿动脉).采用SPSS 16.0统计软件进行分析.结果 两组置管成功率均是100％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组颈内静脉和股静脉第1针穿刺成功率分别为96.0％和93.3％,高于B组70.0％和62.5％;A组颈内静脉和股静脉穿刺平均时间分别为(7.15 ±2.59) min和(7.43 ±3.29) min,与B组的(11.24 ±6.49)min和(12.80±5.78) min比较,A组明显少于B组(P＜0.05);并发症(血肿)A组1例(0.7％),明显少于B组并发症(血肿、误穿动脉)4例(5.8％);置管2周内感染率A组3例(2.2％)低于B组5例(7.3％).结论 在超声引导下行深静脉穿刺置管术可以提高第一针穿刺成功率,减少穿刺操作时间,减少并发症,值得在血液透析深静脉置管术中推广应用.     

超声定位下颈内静脉穿刺置管的初步探讨

目的：探讨超声定位用于颈内静脉穿刺置管术的可行性,安全性,临床实用价值。方法：选择需行颈内静脉置管患者40例,男性29例,女性11例,年龄16-73岁,随机分为两组（n=20）,超声组和对照组。超声组首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行颈内静脉穿刺置管。对照组采用传统解剖定位法进行穿刺置管。两种方法进行对照研究,观察比较穿刺置管一次成功率、并发症发生率。结果：对照组和超声组颈内静脉穿刺置管一次成功率分别为85%和100%,而且两组之间有非常显著性差异（P〈0.01） 并发症发生率分别为10%和0,两组并发症发生率之间有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：超声定位有助于顺利完成深静脉穿刺置管,技术简单安全,患者经济负担小,值得推广应用。     

彩色多普勒超声技术在血液透析患者颈内静脉置管术中的应用

目的探讨彩色多普勒超声技术在血液透析患者颈内静脉置管术中的应用方法及价值。方法应用彩色多普勒超声引导22例血液透析患者行颈内静脉穿刺术。结果22例中穿刺成功20例,穿刺失败2例。结论正确使用彩色多普勒引导技术,可以为临床医生的颈静脉置管操作提供有效帮助,具有临床应用价值。     

超声引导定位对尿毒症颈内静脉穿刺置管和血液透析充分性的影响

目的:探讨超声引导定位在尿毒症患者颈内静脉(IJV)穿刺置管的应用效果及对血液透析充分性的影响.方法:回顾性分析106例IJV穿刺置管尿毒症患者的相关资料,按IJV置管方法不同,分成解剖定位组(n=54)和超声引导组(n=52).比较两组穿刺置管耗时、穿刺成功率、并发症发生率和首次透析血流速、尿素氮下降率(URR)、整体尿素氮下降率(Kt/V)等指标.结果:超声引导组穿刺置管耗时短于解剖定位组(P<0.05),穿刺成功率、1次穿刺成功率高于解剖定位组(P<0.05),并发症发生率低于解剖定位组(P<0.05).超声引导组置管后首次透析血流速、URR、Kt/V均略高于解剖定位组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导定位进行IJV穿刺置管操作可提高穿刺成功率,缩短操作时间,减少穿刺并发症发生,保障血液透析的充分性,可在临床推广使用.     

超声引导在颈内静脉穿刺置管困难时的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声实时引导对颈内静脉置管困难患者的应用价值.方法 将80例颈内静脉置管困难患者采用完全随机方法分为盲探穿刺组(A组)和超声引导组(B组),观察两组病人的置管率.结果 40例颈内静脉穿刺置管术在盲探穿刺下,27例穿刺成功,13例穿刺失败,置管成功率为67.5%;40例颈内静脉穿刺置管术在超声引导下,39例成功,1例穿刺失败,置管成功率97.5%.结论 彩色多普勒超声实时引导颈内静脉置管有重要的应用价值.     

B超定位用于颈内中心静脉置管术的体会

目的:探讨在B超下行颈内静脉检查并行中心静脉置管的疗效。方法:对120例应用B超检查颈内静脉行颈内中心静脉置管术患者进行分析及总结。结果:在B超检查定位下穿刺置管成功率达100%,其一针穿刺率达98%,穿刺中均无并发症发生。结论:应用B超行中心静脉穿刺定位,缩短了穿刺置管时间,提高了穿刺成功率,减少并发症的发生,值得临床推广。