直肠灌注安定溶液的药代动力学研究

为了解安定直肠灌注后在儿童体内的代谢过程以及确定适宜的直肠给药部位，对８例５岁半～１３岁患儿分别在肛门内５ｃｍ和１０ｃｍ处灌注安定溶液，并观察血药浓度的变化及进行药代动力学分析。结果表明，安定的代谢符合二室开放模型，半衰期平均为３８±１１ｈ，峰浓度为６．５±０．３ｎｇ／Ｌ，清除率是０．０２４±０．００６Ｌ·ｋｇ－１·ｈ－１，表观分布容积为０．７２±０．０６Ｌ／ｋｇ。在肛门内５ｃｍ给药的４例，其血药浓度在３分钟时平均为３．４±２．３ｎｇ／Ｌ，７分钟时已达６．３±０．５ｎｇ／Ｌ，达峰浓度时间平均为０．３２±０．０９ｈ；而在肛门内１０ｃｍ处给药的另４例，在７分钟时的血药浓度平均为３．２±１．８ｎｇ／Ｌ，至３０分钟左右达５．０ｎｇ／Ｌ以上，其达峰浓度时间平均为１．１３±０．１１ｈ。提示造成两组安定吸收速率快慢差异的原因与直肠肛门血液循环的解剖生理特点有关，直肠灌注安定溶液时采用５ｃｍ左右的深度较为适宜。     

脊髓纵裂1例尸检报告

患儿：男，１岁６个月。出生后发现脊柱侧凸。体检：胸腰段脊柱左侧凸，背部有２ｃｍ×３ｃｍ血管荡，右足短１．５ｃｍ，右下肢较对侧细１．０ｃｍ，肌力稍差。脊髓造影胸１２～腰３呈岛屿征。ＣＴ检查：腰１水平见一骨峙前后横穿椎管。脊髓探查术后患儿持续昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖：脑、心、肺和肝脏等无异常，右肺下叶发育不良。胸腰段脊柱旋转侧凸，肋骨椎板多处畸形，胸１２～腰４椎管呈梭形，增宽２倍。腰１有由前上向后下之骨嵴，背侧以软骨与畸形椎板连接，分隔椎管、硬脊膜、脊髓为左右两半（图１）。脊髓长约２８ｃｍ，胸１…     

传染性单核细胞增多症3例

传染性单核细胞增多症３例天津市第四医院儿科（３００２２２）游佩林例１女，３岁８个月，因咳嗽１周伴发热、咽痛３天入院。查体：Ｔ３９．５℃，两眼脸水肿，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见暗灰色渗出物。两侧颈部淋巴结２．０ｃｍ×１．５ｃｍ及２．５ｃｍ×１．８ｃｍ...     

小儿原发性甲状腺结核1例报告

患儿 ,女 ,３岁。因左颈部无痛性包块１０天入院。患儿１０天前洗澡时发现左颈部包块 ,无红肿热痛 ,伴有低热盗汗 ,抗炎治疗效不佳。体检 :发育正常 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大。左甲状腺区可扪及一包块 ,约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,边界尚清 ,活动度较差。心肺及腹部 (- )。血常规 :ＷＢＣ１０．１×１０９／Ｌ，Ｎ６３．８ %，血沉４０ｍｍ／ｈ ,甲状腺穿刺有脓液 ,ＴＢ -ＤＮＡ（ +），Ｂ超提示甲状腺左叶实质性占位病变并囊肿形成 ,胸片未见结核灶。初步诊断 :甲状腺结核 ,不除外恶性可能。入院后在颈丛麻醉下行手术治…     

一侧肾母细胞瘤术后对侧肾复发一例

一侧肾母细胞瘤术后对侧肾复发一例郭一滨，刘贵麟患儿；女，１岁。因无痛性肉眼血尿于１９８６年３月入院。体检：右肋下可触及１０．５ｃｍ×６．５ｃｍ肿物。质硬，压痛（±）。ＩＶＰ右肾盂未显影，左肾盂显影正常。Ｂ超右侧腹可探及１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ圆形低回...     

小儿急性单核细胞白血病M5b伴肥大细胞增多一例

患儿男，９岁。１０天前无明显诱因出现咳嗽，面色苍白，头痛。体检：右颊部有１ｃｍ×１ｃｍ瘀斑，左胫部下１／３内侧有２ｃｍ×１ｃｍ瘀斑。颌下、颈部、双侧腋窝及腹股沟内触及多个蚕豆大小淋巴结。肝肋下２ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。实验室检查：血红蛋白５０ｇ／Ｌ，白细...     

结节性脂膜炎伴血小板减少性紫癜一例

男婴,８个月因发热４天,皮肤紫癜３天入院。体检：体温３８℃,全身皮肤散在紫癜,躯干,双上、下肢,臂部散在约１ｃｍ左右硬结,与表皮粘连,轻度压痛,微凸于表皮,活动度差,部分硬结表面有色素沉着。双肺呼吸音粗,肝左肋下４厘米,四肢活动好。实验室检查：白细胞１４．４×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．６２,淋巴细胞０．３４,红细胞２．８×１０~１２／Ｌ血红蛋白８５ｇ／Ｌ,血红蛋白１０ｇ／Ｌ,血小板１３×１０~９／Ｌ,出血时间２分,凝血时间２．５分,血沉９８ｍｍ／ｈ,凝血酶元时间２２秒（正常对照１３秒）。Ｃ反应蛋…     

先天性糖尿病伴肾功能损害1例报告

患儿 ,男 ,２天 ,因反应差、尿多２天而入院。系第１胎 ,足月 ,新法接生 ,生后无窒息史。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｒ４０次／分 ,Ｐ１３６次／分 ,Ｗ２６００ｇ。神清 ,精神差 ,头颅无畸形 ,前囟２．５ｃｍ×２．５ｃｍ ,略凹陷 ,眼窝凹 ,哭时泪少。双侧瞳孔约２ｍｍ×２ｍｍ ,对光反射灵敏。无鼻 ,口唇红 ,略干燥 ,心肺(- ) ,腹 (- )。四肢活动好 ,肌张力正常。肢端暖 ,觅食、吸吮、持握、拥抱反射均可引出。化验 :血ＷＢＣ１７．３×１０９／Ｌ ,Ｌ１０．３ % ,Ｍ５ % ,Ｇ８４．７ % ,ＲＢＣ５．２７×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。尿…     

血管性免疫母细胞性淋巴结病一例

患儿女,１０岁。以淋巴结肿大１年,加重伴间断发热２个月为主诉入院。１年前无意中发现颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结肿大,花生米至蚕豆大小,无痛,不痒。近２个月间断发热,同时淋巴结肿大迅速,尤以腋窝和腹股沟处明显。偶有膝关节疼痛。体检：Ｔ３８．９℃,颈部可触及多个花生米至蚕豆大小的淋巴结。左、右腋窝各可触及１个２～２．５ｃｍ×１～２．５ｃｍ的淋巴结,左右腹股沟各可触及１～２个２ｃｍ×１ｃｍ及２ｃｍ×２ｃｍ淋巴结,质均软,无粘连。咽充血。肝肋下１ｃｍ,中等度硬。胸骨无压痛。实验室检查：血常规：白细胞７…     

组织胞浆菌病1例报告

患儿 ,男 ,７岁 ,住院号 :４９５９９。因反复发热２个月住院。常于傍晚出现低热 ,偶达３９°Ｃ ,深夜热自退 ,伴纳差、体重下降。体检 :Ｔ３６．５°Ｃ ,神清 ,消瘦 ,颈部、颌下、颏下、腋窝、腹股沟等处可触及多个肿大的淋巴结约０．７５ｃｍ×０．７５ｃｍ×０．５ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,无融合。心肺无异常 ,左中腹部可触及３个包块 ,约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。肝脾均在肋下１．５ｃｍ ,质软。辅助检查 :血ＷＢＣ１６．８×１０９／Ｌ ,Ｎ０．７８ ,Ｌ０．２２,ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ。肝功能除γ -Ｇ…     

自身免疫性肝炎一例

自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）以肝细胞损害为主,属于慢性活动性肝炎,小儿的报道少见。病例１０岁,男,１９９９－０４－２１入院．主诉身长低,无自觉症状。过去史及家族史无特殊记载。入院时身长１２９．８ｃｍ（１．５ｓ）,体重２７．７ｋｇ,精神运动发育正常,意识清,无黄染,心肺查体正常,肝肋下１．５ｃｍ,边缘钝,脾３．０ｃｍ,颊部有蜘蛛痣,无出血点。实验室材料：ＧＯＴ６２４Ｉ／Ｌ（１０４０２.０８ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ）,ＧＰＴ３９５ＩＵ／Ｌ（５８４．６５ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ）ＡＬＰ２４１８ＩＵ／Ｌ（４０．３８…     

不伴胆管扩张的胰胆管合流异常2例

例１男，２个月。因皮肤、巩膜黄染２个月收入院，曾按“婴儿肝炎综合征”治疗无效。剖腹探查发现肝脏肿大，淤胆呈黄褐色，脾肿大，胆囊萎缩，大小为３ｃｍ×１ｃｍ×０．８ｃｍ，胆总管直径约０．３ｃｍ，经胆囊穿刺全胆道造影示胆总管通畅，于十二指肠外汇合于主胰管上，共同通道长约０．６ｃｍ，肝内胆管发育不良呈毛刺状，诊断为胰胆管合流异常井胆道发育不良。行胆囊置管冲洗术。术后并发毛细支气管炎及心衰自动出院。例２男，１０岁。因反复发作腹痛并呕吐５年收入院。胃镜检查示慢性胃炎及十二指肠炎。Ｂ超示胆管无扩张，胆囊３．１…     

小儿原发性双侧腋动脉瘤1例

患儿：男,２岁。发现双侧腋部肿块并逐渐增大６个月。体检：发育正常,双侧腋部可触及性质相同的椭圆型肿块,肿块大小为４ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ,质硬,表面光滑,无触痛,可触及与心跳一致的搏动,并可闻及吹风样血管杂音。左桡动脉触及不清,右桡动脉搏动有力。双上肢活动自如,肢端血运良好。超声检查：右桡动脉梭形扩张,宽１．６８ｃｍ,长３．３２ｃｍ,壁厚１．４ｃｍ,上下端均见与腋动脉相通,频谱证实为动脉血流,流速２５ｃｍ／ｓ。左腋动脉呈梭形扩张,宽１．９３ｃｍ,长３．４７ｃｍ,壁不均匀增厚（１．４～２．６ｃｍ）,…     

国产碎石机治疗小儿巨大的多发性肾结石

１９８８－１９９１年用ＪＴ－ＥＷＳＬ－Ⅱ型碎石机治疗小儿巨大多性肾结石１５例，结石１．２－４．０ｃｍ，多者１４枚。术后１４例形成４－１０ｃｍ“石街”，４例复震，２月内均排尽结石，总有效率９３．３％。经２－４年随访和复查，无结石和肾功能损伤。笔者强调ＥＳＷＬ前，根据腹部平片和ＩＶＵ选择病列，可不受年龄、身长和体重的限制，但要求良好的麻醉和固定，力求一次性击碎，且颗粒要细。     

局部血肿压迫股血管致下肢血液循环障碍1例

局部血肿压迫股血管致下肢血液循环障碍１例新乡医学院第三附属医院外科（４５３００３）阎兴军，李绍山患儿，男，５岁，以外伤后会阴部疼痛１２小时就诊。入院查体右侧腹股沟区可见约１４ｃｍ×１０ｃｍ大小的软组织肿胀，伴擦伤７淤斑。阴茎皮肤可见３处裂伤，长约１．...     

髋关节疼痛的原因之一──骨样骨瘤

髋关节疼痛的原因之一──骨样骨瘤邓京城，潘少川我院自１９７３年迄今共收治骨样骨瘤５例，其中２例位于股骨上端。现报道如下。例１：男，３岁。主诉右髋部疼痛半年，伴跛行。体检：右下肢较对侧长１．４ｃｍ。ｘ线片右股骨颈前内方有一１ｃｍ×１ｃｍ卵圆形小透亮区阴...     

改良Okada手术治疗女婴肛门直肠畸形

改良Ｏｋａｄａ手术治疗女婴肛门直肠畸形褚先秋用改良Ｏｋａｄａ手术治疗女婴肛门直肠畸形８例。年龄８个月～３岁。７例为肛门闭锁合并直肠前庭瘘，１例合并直肠阴道瘘。经Ｘ线瘘管造影显示直肠盲端距离肛门窝为２．０～２．５ｃｍ者６例，３．０ｃｍ者２例；瘘管长１．...     

髓内针固定治疗儿童股骨骨折

目的：观察髓内针对儿童股骨生长的影响。方法：２０例儿童股骨上、中１／３骨折采用切开复位，髓内针固定术，术后常规外固定，半年至１年内拔除髓内针。结果：１例患肢较健侧缩短２．２ｃｍ，４例患肢较健侧长０．５～１．２ｃｍ，其余患肢均与健侧等长。其中２例患肢功能受限，其余患肢功能均正常。１例发生髓内针断针。患肢较健侧长的患儿，在其生长发育过程中能自行矫正。结论：髓内针固定适合儿童股骨上、中１／３骨折，但在临床应用上应慎重。     

儿童外伤性脑梗塞的CT诊断

儿童颅脑外伤引起的脑梗塞较少见。现将我们收治的以颅脑外伤就诊的５２３例患儿中１２例脑梗塞报告如下。资料和方法１２例中男９例，女３例。年龄６ｍｏ～１３ａ，首次ＣＴ检查时间外伤后６ｈ～８ｄ，其中８例１ｍｏ～１ａ复查ＣＴ。临床表现有头痛、呕吐、肢体活动障碍、失语等，严重者意识障碍。结　　果梗塞灶位于基底节－内囊区１０例，２例位于皮层动脉供血区。前者呈圆形低密度区，病灶直径约０．７ｃｍ～１．５ｃｍ，边界清楚，密度均匀，ＣＴ值１４～２８Ｈｕ，其中６例伴单侧豆状核点状钙化；后者呈尖端指向髓质的扇形低密度影，…     

婴幼儿原发性肝癌并胸腔转移1例报告

患儿 ,女 ,１２个月。出生后食欲差 ,发育迟缓 ,易感冒 ,本次因咳嗽、气促、腹胀１月余 ,加重５天于１９９８年３月５日入院。体检 :Ｔ３７．８℃ ,Ｐ１２０次／ｍｉｎ ,Ｒ５０次／ｍｉｎ ,ＷＴ３．５ｋｇ ,神清 ,反应差 ,消瘦 ,慢性贫血貌 ,方颅 ,皮肤弹性差 ,无黄染 ,未见蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结无肿大。左胸肋间隙饱满 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音左肺极弱 ,右肺粗糙 ,心律齐 ,心音钝 ,未闻及病理性杂音 ;腹部隆起 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝右肋下８ｃｍ ,剑突下１０ｃｍ ,质坚硬 ,表面不光滑 ,边缘不规则 ,压痛 ,脾脏触诊不满意 ,病理反射未引出。…