心外科病人手术前后抑郁症状及其相关因素研究

目的探讨心外科病人手术前后抑郁症状及相关因素。方法对２０３例心外科病人手术前后进行了ＳＤＳ、心理社会等相关因素的综合评定。结果抑郁症状现患率术前为３３．９９％，术后为２７．９０％，术前显著高于术后（Ｐ＜０．０１）。年龄、文化程度、术前术后社会心理因素与病人的抑郁症状密切相关。结论抑郁是手术病人的常见的负性情绪反应，且术后明显减轻。     

腹腔镜胆囊切除病人手术前后心理状态的调查及对策

目的 调查腹腔镜胆囊切除病人手术前后焦虑、抑郁状态。方珐采用问卷调查，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对96例行腹腔镜胆囊切除病人手术前后焦虑和抑郁状态进行测评。结果腹腔镜胆囊切除病人手术前及术后短期内均存在明显焦虑、抑郁，术前明显重于术后，不同年龄、文化程度、性别，其术前焦虑、抑郁程度不同，而术后4周焦虑抑郁值与常模比较无差异（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除病人手术前、手术后短期内心理健康状况较差，应加强健康指导，作好病人心理护理，对缓解病人不良心理有积极作用，能提高病人生活质量。     

青光眼白内障手术病人的健康饮食指导

目的：通过科学合理的健康饮食指导，探讨青光眼白内障手术病人手术前后的营养与便秘对术后康复的影响。方法：对青光眼和白内障手术病人分别设研究组（指导组）和对照组（非指导组），观察记录病人的腹胀、便泌等指标，进行对比研究。结果：对照组两类手术病人术前有60％和76．5％的病人有明显的腹胀或便秘发生，术后分别有80％和85％的病人发生腹胀或便秘；而研究组病人较少发生便秘、腹胀等症状，术前分别有20％和25．7％的病人发生腹胀或便秘，术后有14．3％和17．1％的病人发生腹胀或便秘；青光眼手术研究与对照组相比和白内障手术研究与对照组相比，术前术后结果，P〈0．01，差异有显著性，证明饮食指导对两种手术病人改善腹胀和便秘的效果显著。结论：对手术病人给予健康饮食指导，可减少或消除患者术前术后腹胀、便秘的发生，有利于病人术后早日康复。     

心律失常患者射频消融治疗的心理特点及术前焦虑的多因素分析

目的通过对心律失常患者射频消融治疗的心理特点及术前焦虑的多因素分析，为进一步的综合性心理干预提供依据。方法通过自拟量表、状态特质焦虑量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷，对96例心律失常患者进行测评，并对相关因素进行分析。结果术前有焦虑情绪者61．5％，其中特质性焦虑、既往手术或介入接触史、同病室手术反应者的影响、术后身体恢复情况估计、神经质病人、是否了解手术过程是患者焦虑的主要因素。而消极应对方式高于常模，表明射频消融治疗时多伴有较重的抑郁情绪。社会支持量度明显高于一般手术者，可能与人们对射频消融治疗认识严重于一般手术的心理反应有关。结论术前及术后进行积极的综合性心理干预，对于缓解病人的焦虑及术后的恢复非常重要.     

体外循环心脏手术后精神障碍发生率及相关因素

目的研究外科ICU中体外循环心脏手术后精神障碍的发生率，并分析其相关因素。方法305例体外循环冠脉搭桥和瓣膜手术病人，术前统计年龄、性别、合并症及手术种类，体外循环期间统计最低红细胞压积及总转流时间，术后统计低氧血症、高血糖及电解质紊乱发生情况。术后第1d起用CAM-ICU量表观察病人精神变化。结果305例病人中，33例术后发生精神障碍，总发生率为10．82％。其中冠脉搭桥术后发生率为14．43％，心脏瓣膜术后为3．85％；年龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术、体外循环期间红细胞压积与术后精神障碍密切相关。结论冠脉搭桥手术病人术后精神障碍发生率较高；高龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术及体外循环期间红细胞压积过低与术后精神障碍的发生密切相关。     

老年患者全麻术后抑郁状态的调查研究

目的了解老年患者全麻术后抑郁状态的情况。方法对ASAI一Ⅱ级、无心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能药物的老年全麻术后患者，利用一般情况调查表并采用老年抑郁量表（GDS）与SCL一90症状自评量表，对患者进行抑郁状态调查。结果老年全麻术后624例，抑郁发生121例，发生率为19．39％。患者单因素分析性别、体重以及手术时间等一般情况无显著性差异（P〉0．05），但术后多因素分析结果显示，患者年龄、术中知晓率是老年患者全麻术后抑郁发生的显著相关因素。结论老年患者全麻术后容易产生抑郁情绪，医护人员要重视术前术后对患者的疾病宣教，消除患者的不良情绪，减少患者术后抑郁的发生。     

肝移植和肝切除患者术后早期精神状态的比较

目的了解肝移植患者手术前后常见精神症状,探讨相关因素、近期治疗及预后。方法对30例肝移植和30例肝切除术患者进行手术前后精神状态评定,并进行2周的短期随访,分析肝移植术后早期精神症状发生的相关影响因素,其中对出现谵妄者予以再普乐（奥氮平）治疗。结果肝移植术前出现轻至中度抑郁和焦虑的比例分别为23.3%和30%,移植术后早期常见精神症状包括谵妄、抑郁和焦虑,发生率分别为36.7%、33.3%和50%,对症处理后大多患者在2周内症状消失或明显改善;肝移植和肝切除术患者在术前肝功能状态、既往肝脏切除史、手术持续时间、术中无肝期时间,以及术后严重并发症发生等方面均存在明显差异。结论肝移植患者术前存在不同程度的抑郁和焦虑,术后早期精神症状可能与免疫抑制剂他克莫司的使用、手术持续时间及无肝期时间、术前肝功能状态及肝切除手术史、术后严重并发症等有关。     

肝移植和肝切除患者术后早期精神状态的比较

目的 了解肝移植患者手术前后常见精神症状,探讨相关因素、近期治疗及预后.方法 对30例肝移植和30例肝切除术患者进行手术前后精神状态评定,并进行2周的短期随访,分析肝移植术后早期精神症状发生的相关影响因素,其中对出现谵妄者予以再普乐(奥氮平)治疗.结果 肝移植术前出现轻至中度抑郁和焦虑的比例分别为23.3%和30%,移植术后早期常见精神症状包括谵妄、抑郁和焦虑,发生率分别为36.7%、33.3%和50%,对症处理后大多患者在2周内症状消失或明显改善;肝移植和肝切除术患者在术前肝功能状态、既往肝脏切除史、手术持续时间、术中无肝期时间,以及术后严重并发症发生等方面均存在明显差异.结论 肝移植患者术前存在不同程度的抑郁和焦虑,术后早期精神症状可能与免疫抑制剂他克莫司的使用、手术持续时间及无肝期时间、术前肝功能状态及肝切除手术史、术后严重并发症等有关.     

老年人腹部手术前后血液气体,酸碱平衡的变化

为观察老年人腹部手术前后血气、酸碱平衡的变化，对４５例６０岁以上老年腹部手术病人手术前后进行血气分析，并与同期４２例青中年对照。结果：老年组术前发生酸碱失衡２３例，占５１．１％，对照组１２例，占２８．６％；老年人术后发生酸碱失衡３０例，占６６．７％，对照组２５例，占５９．５％。老年人术徨低氧血症发生率３５．６％。两组病人术前后酸碱失衡以代谢性碱中毒多见，与摄入减少、消化液丢失等原因造成低钾、低氯有     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后发生肾结石的危险：回顾性随访对照研究

目标 研究原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后肾结石发生的危险及危险因素。设计 以登记为根据，设立对照的回顾性随访研究。背景 丹麦的三级医院。入选 674例手术证实为甲状旁腺功能亢进的连续病人。与每例病人年龄及性别相匹配的3名来自普通人群做为随机对照。比较病人及对照因肾结石而住院的情况。评估病人发生肾结石的危险因素。主要结累测定 肾结石发生次数；病人及对照因肾结石而住院的比较；评估病人肾结石的危险因索。结果 结石发生的相对危险性术前为40(95％可信区间为31—53)，而术后为16(12—23)。术前10年的危险性增加，而术后10年以后变为正常。病人术后20年无结石生存率为90．4％，而对照为98．7％(危险差8．3％，4．8％—11．7％)。术前有结石的病人术后发生结石的危险性是对照的27倍。术前，男性结石发病高于女性且年轻多于年长。甲状旁腺的病理形态、切除组织量、血浆钙水平以及骨骼病变(骨折)都不影响发生肾结石的危险性。术后，年轻、术前有结石及尿道狭窄是发生结石有意义的危险因素。结论 原发性甲状旁腺功能亢进症肾结石的危险增加而术后降低。手术10年以后危险恢复正常。术前有结石的病人术后发生结石的危险增加。有结石及无结石中发生骨骼并发症的危险相同。     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点

目的 为了探讨重症肌无力（MG）合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果。方法 自1983年3月～2004年12月我们对76例MG病人实施了胸腺瘤切除术，术后69例病人出院后被随访6个月～20年。结果 28例病人的胸腺瘤为良性，48例病人的胸腺瘤为恶性。术后有35．5％的病人出现了MG危象。主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例。术后在院死亡率为6．6％。随访结果为31．9％病人的MG症状得以治愈；23．2％病人的MG症状得以改善；5．8％病人症状同术前；36．2％病人死亡于该病。结论 MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重，发展快，术前术后易出现MG危象，围手术期死亡率较高，预后欠佳。术前药物治疗和胸腺瘤切除的早期行气管切开对于治疗重症病例非常重要。这也是预防治疗MG危象及降低围手术期死亡率有效的方法。     

射频消融术病人的心理状态分析及护理干预研究

目的：调查快速性心律失常患者作射频消融术前焦虑抑郁状态及其影响因素，探讨护理干预措施。方法：选择我院心内科行射频消融术的病人96例，在手术前后采用（SCL-90）症状自评量表和一般情况调查表进行调查，确定影响该类病人焦虑抑郁的因素。并将96例病人随机分为观察组和对照组，术前两组进行相同的护理和治疗，观察组在此基础上实施系统的心理护理和术前指导及视频模拟宣教。结果：行射频消融术患者焦虑抑郁发生率为87．5％，职业、家庭和经济情况是影响病人心理状态的主要原因。护理干预与否有明显差异。结论：护理干预可有效地缓解病人的抑郁焦虑状态。     

65例外科患者手术前心理抑郁焦虚的调查分析

采用Ｚｕｎｇ评定抑郁量表（ＳＤＳ）及Ｚｕｎｇ评定焦虑量表（ＳＡＳ）对外科手术前患者的抑郁、焦虑状态进行测定，以探讨引起手术前病人心理抑郁、焦虑的不同因素。结果显示：所测病人４６％有抑郁，３７％有焦虑，１７％抑郁、焦虑两者均有。抑郁、焦虑程度与诊断类型、文化程度、职称呈正相关，而与性别无关。     

结膜松弛症手术治疗的护理观察

目的寻求安全、有效的结膜松弛症手术的护理方法，优化治疗方案。方法对手术治疗的132例（196眼）结膜松弛症患者进行手术前后系统护理观察、症状评估、泪河观察、BUT测定、尝味试验及病人满意度测定。结果196只眼中，162眼症状改善（82．6％）；松弛结膜消除者168眼（85．7％）；泪河恢复正常者155眼（79．1％）；BUT〉10秒者143眼（72．9％）；氯霉素尝昧试验阳性者119眼（60．7％），术后病人满意率93．9％。结论针对结膜松弛症手术特点进行术前术后眼部护理及生活指导是术后顺利康复的重要保证。     

冠状动脉旁路移植术患者手术前后抑郁发生情况研究

目的观察研究冠状动脉旁路移植（CABG）术患者在术前、术后抑郁发生和变化情况。方法患者分为体外循环下CABG（ONCAB）组和非体外循环下CABG（OPCAB）组,在手术前一周内、术后3个月和术后半年进行Beck抑郁问卷（BDI）的自我测评。结果术前抑郁的发生率为49．2％,其中中重度抑郁为24．6％,在术后有下降,但仍然有26．7％的抑郁存在;术前总分值大于5,77分,呈现抑郁状态,术后有改善,分别为4．12和3．06分;在术后不同时间,抑郁组的评分虽有所减少,但仍相对较高（术后3个月、6个月分别为14,18和12．76,无明显抑郁组为4．07和23．06）;术后抑郁组离开原工作岗位者居多（继续工作情况分别为16％和21％,而无明显抑郁组为25％和30％）、心绞痛发生相对较多（术后3个月和6个月分别为12％、15％,无明显抑郁组为5％和24％）、女性比例逐渐增加（术后3个月和6个月分别为23％和27％,无明显抑郁组为16％和18％）;OPCAB与ONCAB两组之间比较手术前后抑郁评分差异无统计学意义。结论CABG术患者在术前有不同程度的抑郁存在;手术后抑郁状态随时间延长有明显改善;术前抑郁可能预测患者术后抑郁的发生情况;ONCAB和OPCAB两组之间在术后不同时间点抑郁评分值差异无统计学意义。     

白细胞清除术治疗高白细胞性白血病

应用ＣＳ－３０００ｐｌｕｓ血细胞分离机对３８例高白细胞性白血病进行白细胞清除术。术后病人的白细胞数显著低于术前，每次治疗清除的白细胞数为２．０×１０＾１１￣４．２×１０＾１１个。３５例（９２％）病人的自觉症状如头晕、视物模糊、乏力、胸闷、发热、骨关节疼痛、呼吸困难等显著改善。２例术前有成人呼吸窘迫综合征征象的病人术后症状迅速缓解。２０例（５２．６％）病人术中出现口麻、手麻等低血钙症状，经补钙后迅速     

乳癌病人术后主要心理负担因素及对策

目的探索乳癌病人术后的主要心理负担因素及有效疏导的对策。方法用自编生活事件问卷及ＳＡＳ焦虑自评量表和ＳＤＳ抑郁自评量表，对乳癌术后半年至５年间的７４例病人进行了书面调查，用统计学方法进行处理。结果患者心理负担主要是担心复发、受歧视和自卑感等。其轻重主要与社会支持、文化程度、距手术时间的年限有关，与年龄无显著性差异。结论乳癌术后病人主要心理负担通过普及乳癌的基本知识；让病人感受到有医护人员对自己的重视，亲人的关怀，大部分心理问题能够较快得到解决，少数有较重的焦虑和抑郁症状的病人可请心身科医生参与治疗。     

冠状动脉旁路移植术后患者抑郁焦虑状况及相关因素分析

目的 调查冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者抑郁焦虑状态的发生率,并分析相关的影响因素.方法 以2005年7月至2006年6月在北京大学第一医院心脏外科行择期CABG手术的91例患者为研究对象,术前、术后使用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评分,根据术后是否存在抑郁焦虑状态把患者分成抑郁焦虑组和非抑郁焦虑组.以患者人口学特征、病变程度、合并症以及手术相关特点与术后抑郁焦虑进行相关因素分析.结果 89例患者完成测试,手术后共有41例(46.1%)阳性患者.Logistic退步法回归分析,高脂血症(OR 3.958,95%CI 1.016～7.689)、术前心血管事件(OR 4.285,95%CI 1.051～6.175)、术前脑梗死(OR 3.095,95%CI 0.783～2.426)、术前存在抑郁焦虑症状(OR 13.775,95%CI 2.805～8.207)是术后发生抑郁焦虑的风险因素.结论 CABG术后抑郁焦虑有一定的发生率,需要引起重视,同时高脂血症、术前心血管事件、术前脑梗死、术前存在抑郁焦虑症状可能是术后发生抑郁焦虑的风险因素.     

外伤和手术病人的焦虑

目的：对外伤手术病人的焦虑心理进行分析。方法：根据焦虑自评量表和焦虑状态－特质量表测评。结果：外伤后90％以上病人存在心理困境，60％焦虑抑郁标准分明显高于正常人一般水平，术前病人评分明显高于术后，术后减分率达34．13％，结论：正确评估病人焦虑情绪对提高外伤手术病人护理质量具有一定意义。     

前列腺增生病人手术前后心理状态的调查分析

目的为心理评估和心理护理提供依据 ,探讨前列腺增生病人手术前后的焦虑、抑郁的严重程度和特点。方法用zung 氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表 (SDS) ,测评96例前列腺增生病人在手术前后焦虑、抑郁状态。结果前列腺增生病人于手术前后均存在明显焦虑、抑郁 ,术前明显高于术后 (P<0 01) ,不同年龄、不同文化程度 ,其焦虑、抑郁的程度不同。小于70岁、文化程度高者其焦虑、抑郁程度重。结论前列腺增生病人的心理健康状况较差。加强术前、术后的护理教育 ,对缓解病人的焦虑、抑郁状态有积极的作用 ,可以提高前列腺增生病人的生活质量。