肺组织胞浆菌病误诊1例

1　病例报告男 ,4 5岁。 2 0 0 0 - 0 8因轻咳摄胸片报告为正常。 3个月后体检示右肺下部异常阴影而住院检查。无明显症状 ,体检、血尿便常规、肝肾功能均正常。痰癌细胞及抗酸菌检查各 3次均 (- ) ;1∶ 2 0 0 0 OT试验 ( )。纤维支气管镜 (纤支镜 )检及腹部 B超均无异常。胸片     

先天性颈椎融合漏诊一例

临床资料患者 ,男性 ,3 8岁 ,歼 6飞行员 ,累计飞行 1 90 0小时。 2 0 0 0年 1 0月 1 2日来我院疗养 ,主诉颈部不适 8年余 ,飞行时偶有右手麻木、酸胀感并伴头晕、头痛 ,易疲劳。体检本中历年无颈椎疾病记载 ,否认有外伤及手术史。查体 :颈曲直 ,无肌肉萎缩 ,颈 3、4棘旁有压痛 ,牵拉试验阴性 ,压头试验阳性 ,颈后仰明显受限 ,四肢活动正常 ,无感觉减退 ,腱反射正常。Ｘ线 :Ｃ3、4 椎体、椎板先天性融合畸形 ,椎间孔变小 ,颈曲略直。诊断 :先天性颈椎融合。未给予特殊治疗 ,建议回本军区医院手术治疗。讨　　论先天性颈椎融合 ,属脊柱异常…     

飞行人员房颤1例

患者 ,男 ,3 7岁 ,陆航飞行员 ,共飞行 1 0 0 0小时 ,既往 5年前患过病毒性心肌炎 ,出现频发房性早搏伴 I°AVB,治疗后遗留 I°AVB,第二年飞行结论 :飞行合格。于 2 0 0 0年 3月因饮酒后发生首次阵发性房颤 ,经过系统检查 ,未查出器质性病变 ,观察 4个月后照常飞行。 2 0 0 1年     

军事飞行人员年度体检肝血管瘤38例分析

为了解军事飞行人员肝血管瘤患病特点 ,加强对飞行人员肝胆疾病的流行病学研究 ,笔者对在本院年度体检 2 1 2 5名飞行人员肝血管瘤患病情况作一回顾分析。现结果报告如下 :1　对象和方法1 .1　对象　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月在本院年度体检且进行肝胆 B超检查男性飞行人     

假性甲状旁腺功能低下一例

男 ,10个月。因生长发育迟缓 ,拟诊“脑性瘫痪”收入院。患儿生后至今不会抬头、不会坐 ,不会翻爬、扶站。既往无窒息抢救史 ,无类似家族史。查体 :抱立时无迈步反射 ,身高 6 2ｃｍ ,体重 6 5ｋｇ ,皮下脂肪厚 0 8ｃｍ ,手指及脚趾短小 ,双下肢肌张力正常 ,双膝反射未引出 ,踝阵挛 (-)。脑电图检查正常 ,头颅ＣＴ检查示双侧基底节及额叶钙化。查血钙 1 99ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 2～ 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 1 45～ 1 78ｍｍｏｌ/Ｌ) ,尿钙 0 2 1ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ(正常参考值 2 5～ 7 5ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ) ,…     

小儿阴茎勃起性癫痫1例

患儿男 ,4岁 ,2 0 0 0年 2月初 ,阴茎出现异常勃起 ,每次发作 1min左右后缓解。病初每天发作 3～ 4次 ,继后发展为每天 10余次 ,阴茎勃起时伴有面红耳赤 ,神志清楚、无排尿感和尿失禁 ,在当地医院给于已稀雌酚 1mg ,每日 2次 ,治疗 2 0天未见效 ,发作次数还有增加 ,于同年 5月初来我院就诊。神经系统检查正常 ,心肺无异常 ,肝脾不大。无产伤、脑外伤及家族史。血、大小便常规检查正常 ,胸片正常。脑电图检查报告 :各导联有棘慢波发放 ,以额中央顶区明显 ,结论为癫痫。给予苯妥英钠 5 0mg ,鲁米那 3 0mg ,均为每日 2次。 1周后发作明显减少 ,…     

M型超声心动图测定胎儿心室收缩功能

本文应用Ｍ型超声心动图测定正常胎儿和中、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )引起的宫内慢性缺氧胎儿的心室收缩功能 ,旨在探讨其测定胎儿心功能的应用价值及胎儿宫内缺氧时的心功能变化。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月随机选择本院产科门诊正常孕妇 30例 (正常组 ) ,平均孕龄35 .4 (32～ 4 0 )周。均无糖尿病、高血压、心脏病及肝、肾疾患史 ,各项生化检查及常规Ｂ超检查正常。选择中、重度妊高征合并胎儿缺氧 (心内结构未见异常 )住院孕妇 30例 (妊高征组 ) ,平均孕龄 36.2 (32～ 4 0 )周。1.2　方法　采用…     

迷走神经张力过高致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞误诊为病毒性心肌炎1例

1　病历简介　　男 ,15岁。偶然发现心律不齐。查体 :发育正常 ,无颈静脉充盈 ,心界不大 ,心率 6 0次 /min,心律不齐 ,无杂音。心脏 X线检查正常。超声心动图正常。心电图示窦性心律 , 度 型房室传导阻滞 (AVB)。入院诊断 :病毒性心肌炎。嘱休息 ,静滴能量合剂、维生素 C,肌注辅酶 Q1 0 。治疗 2周心电图无变化。住院期间 2次心肌酶谱检查结果均正常。阿托品试验及运动后心率增快 ,传导阻滞消失。休息及睡眠时 ,心电监护示 度 型 AVB。出院后随访 2年 ,临床无症状及心电图无变化。2　讨论　　房室传导阻滞 (atrio ventricular block,…     

腹痛、胸痛、咯血

1　病历摘要患者 ,男性 ,32岁 ,干部。因上腹痛 1年 ,左胸痛、发热 2天 ,咯血 1天 ,于 2 0 0 2年 10月 18日第 2次入院。患者从2 0 0 1年 10月开始无明显诱因出现上腹痛 ,以胃脘部为重 ,疼痛呈阵发性 ,且较剧烈 ,并向腰背部放射 ,无寒颤、发热及恶心、呕吐 ,无腹泻 ,无血便 ,无胸闷、憋气 ,曾来我院门诊求治 ,实验室检查 :血、尿、粪常规 ,肝功能、血生化均正常。肿瘤标志物 :甲种胎儿球蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)、癌抗原 5 0(CA 5 0 )、癌抗原 12 5 (CA 12 5 )正常。心电图正常。肝胆胰脾超声正常 ,上消化道钡餐示胃炎。按胃病给予抑…     

注射粒生素引起剥脱性皮炎1例

1　病例简介患者女 ,36岁。因右肺癌伴纵隔淋巴结肿大于 2 0 0 1年 7月 10日收入院。查体见皮肤粘膜正常 ,无皮疹及出血点 ,无药物、食物及其他过敏史。7月 13日至 18日患者接受第 1周期化疗。 7月 2 5日上午 10时患者血液分析检查示 :ＷＢＣ 2 2 0× 10 9/Ｌ ,ＨＢ、ＰＬＴ正     

肺真菌病误诊为肺癌1例分析

2008—02我科收治了1例肺癌病例，经手术切除后病理检查证实为肺真菌病（隐球菌感染），现报告如下。 1病历摘要 男，36岁。因体检发现右下肺肿块3d入院，3d前在外院行胸片及胸部CT检查提示右下肺肿瘤性病变，无明显无其他特殊症状，要求手术入院。入院后查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动平稳对称，触诊语颤正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。X线检查提示右下肺见一1．0cm×2．0cm高密度影；胸部CT提示右下叶后基底段见一“D”状结块，致密，大小约2．5cm×2．0cm，余肺正常，     

巨大卵巢囊肿蒂扭转1例

1　病例报告女 ,2 8岁。于 2 0 0 4 - 0 1- 0 5孕 4 0周正常分娩 ,产程进展正常。产后 3个月零 18d因活动后突然出现下腹部疼痛 ,不能直立 ,于 2 0 0 4 - 0 5 - 0 3急就诊我院。妇科检查示腹部一巨大包块 ,上界于剑突下 ,下界位于盆腔内 ,张力大 ,拒按。左侧中下腹部压痛明显 ,无胃肠型及蠕动波。B超示盆腹腔内巨大囊性占位 ,子宫正常。追问病史 ,孕 2个月时 B超检查发现左侧卵巢囊肿 ,约 5cm× 4 cm× 4 cm大小 ,孕 32周复查 B超 ,未发现肿物。初步诊断 :左侧卵巢巨大囊肿蒂扭转。当日行剖腹探查术。术中见子宫正常 ,右附件正常 ,左侧卵…     

双阴道双宫颈双子宫合并不同期宫内妊娠1例

1　病例报告　　 2 9岁 ,已婚。因停经 49d,伴早孕反应 1周于 2 0 0 1- 0 5 - 11到我院门诊就诊。末次月经 2 0 0 1- 0 3- 2 2 ,平时月经 30～ 35 d 1次。1997- 0 4在外院足月剖宫产一活男婴 ,术中发现子宫畸形 (无病历记录 ,情况不详 )。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,可见 0 .5 cm×0 .5 cm× 0 .2 cm露出阴道口 ,阴道软、通畅、分泌物正常 ,宫颈光滑、1个宫颈。子宫前位 ,呈马鞍型 ,左侧比右侧饱满、质软、无压痛、活动、增大如孕 5 0 d大小 ,左、右侧附件正常。化验检查 :尿 HCG阳性 ,白带常规正常。就诊当日 ,在常规会阴消毒下 ,行吸宫…     

飞行人员胃镜检查前教育的做法与体会

胃及十二指肠疾病为飞行人员常见病之一。为了早期发现 ,明确诊断 ,及时治疗 ,给飞行人员健康鉴定提供准确的依据 ,疗养院开展胃镜检查具有重要意义。由于胃镜检查有一定程度的不适 ,飞行人员对胃镜检查知识了解不够 ,检查前心情紧张 ,增加了检查前、检查中的配合难度。为此 ,我们胃镜室开展了飞行人员胃镜检查前的教育 ,获得了满意的效果。现报告如下。　　 1 一般资料我室自 1 996年 1 2月至 1 999年 1 2月共对 1 0 5例飞行人员做了胃镜检查前的教育。胃镜检查者均为男性 ,年龄 2 2～ 55岁 ;文化程度大学本科 78例 ,高中文化 2 7例 ;做过…     

妊娠晚期重度妊高征合并急性视神经炎1例

1　临床资料 :患者 2 5岁 ,因停经34+ 2 周 ,头痛 2天 ,失明 4小时入院。G2 P0 + 1 ,正规产前检查 ,基础血压 1 0 0 /70mmHg ,孕期血压正常。 2天前出现间歇性头痛 ,入院前 4小时患者起床时发现双目失明 ,于华西医院急诊 ,血压 1 4 0 / 1 0 0mmHg ,眼科检查 :双外眼正常 ,屈光间质透明 ,眼底检查视乳头边界不清 ,色红 ,不隆起 ,动脉轻度痉挛 ,视网膜无出血、渗出及水肿 ,诊断为双眼急性视神经炎。考虑合并妊娠转入我院。入院查体 :T36 5℃ ,P1 0 0次 /分 ,R1 8次 /分 ,BP1 4 0 / 1 0 0mmHg,心肺无异常 ,肝脾肋下未及 ,宫高 30cm ,腹围 8…     

原发回肠浆膜妊娠1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因转移性右下腹疼痛 1d,于 2 0 0 1- 0 3- 2 0入院。末次月经 2 0 0 1- 0 2 - 15 ,经期经量正常 ,停经 2 8d后有少许阴道流血 ,暗红色 ,持续至入院尚未停止。入院前 1d开始感腹痛 ,呈持续性隐痛 ,以右下腹为剧 ,伴恶心及肛门坠胀 ,但无寒战及发热 ,饮食稍差 ,大小便正常。 t37. 1℃ ,P84次 / min,BP12 070 mm Hg,一般情况好 ,心肺检查正常。腹软 ,下腹部压痛以麦氏点为剧 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,肠鸣正常。 Hb110 g/ L,WBC13×10 9/ L ,N0 .78,L 0 .2 1。入院诊断为急性阑尾炎 ,当日行剖腹探查 ,开腹后见腹腔有暗…     

急性颅脑损伤合并急性心肌梗死1例

1　病例简介病人,男,4 8岁。主因头外伤后烦躁不安2 0min于2 0 0 3- 10 - 0 9就诊。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病病史,无烟酒嗜好。入院时查体:T 37 0℃,P 90次/min ,R 2 0次/min ,BP 112 /75mmHg。神志恍惚,烦躁不安,GCS为9分。双肺呼吸音清,无干湿性口罗音。HR 90次/min ,律齐,无杂音。腹部检查未见异常。双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射正常存在,双侧巴宾斯基征( - )。外科检查:头部左侧额颞部肿胀、青紫,左眼周肿胀,无明显颈强,生理反射正常存在,病理反射未引出。头颅CT :颅骨多发骨折、左额颞叶脑挫裂伤、左额部硬膜外血肿…     

双侧跟骨脂肪瘤1例

1病历摘要 女．62岁。双侧足跟部无明显诱因进行性疼痛半个月,行走后疼痛明显加重。体检：双侧足跟部无肿胀,压痛,叩痛明显,未见静脉曲张,无搏动、波动感,踝及双足感觉运动正常,足背动脉搏动正常。实验室检查未见异常。影像检查：双侧跟骨X线片示右侧跟骨颈基底部椭圆形骨质缺损区,约3．0cm×2．2cm,边界清楚,无硬化,跟骨形态无明显改变,跟骨关节面无受累。     

纤维支气管镜代胃镜进行小儿上消化道检查

我们将纤维支气管镜 (纤支镜 )略加改装 ,代替胃镜给一小儿检查 ,获得成功 ,现报告如下。1　临床资料患儿男 ,15个月 ,体重 14ｋｇ ,2 0 0 1年 8月 30日 ,因吞咽后即吐进行性加重半月入院 ,第二胎足月顺产 ,产后无饮食异常 ,营养好 ,发育正常。查体 :无锁骨上窝淋巴结肿大 ,胸部无畸形 ,心肺听诊无异常 ,腹部无包块 ,肝脾不肿大 ,四肢活动正常 ,Ｘ线上消化道钡餐透视 :双肺及纵隔无占位表现 ,食道中下段呈鼠尾狭窄 ,黏膜结构消失 ,局部蠕动差 ,少量钡剂尚可通过 ,有胆Ｂ超等检查无异常。仪器设计 :Ｏｌｙｍｐｕｓ 2Ｔ10 型纤支镜及电视成像…     

双心室粘液瘤1例

1　病历简介患儿女,13岁。因乏力1月余,食欲减退,体重减轻,活动后心悸,胸闷,气短,于2 0 0 2年3月15日由其父母领来就医。查体:发育正常,营养欠佳,精神差,神清,心率118次/min ,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下扪及。心电图和X线胸片未见异常。实验室检查WBC 10 .6×10 9/L ,RBC 3.2×10 12 /L ,Hb 10 0g/L ,N 0 .5 6 ,L 0 .4 4 ,ESR为85mm/h。超声心动图检查:左室4 0mm ,左房2 8mm ,主动脉30mm ,右室17mm ,其余腔室及大血管内径正常,房室间隔连续完整,室壁厚度及活动度正常,各组瓣膜形态结构回声启闭正常。于室间隔下部可探及一15mm×13m…