当前做好医院病案工作的重点

随着新的《医疗事故处理条例》(下称条例)的实施执行,它对医院病案工作提出了更高的要求。医院要适应“条例”要求的需要,适应社会发展的需要。笔者认为:医院应更加重视病案工作要做好以下几点:     

增强法律意识 加强病案管理

通过学习<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>,分析医院病案管理的现状,提高对病案管理重要性的认识,探索病案管理的对策.医院要有效地防范医疗事故尤其是在"举证倒置"的今天为了更好地防范医疗纠纷,医院证明自己全部医疗活动无过错,除了要严格遵守和落实有关法规、制度、医疗标准、技术常规操作规程外,还要重视对病案资料实行全面、及时、综合的质量控制和管理控制,以促进医院病案管理的系统化、规范化和现代化.     

提高病历书写质量 防范医患纠纷

随着公众法律意识的不断增强,《医疗事故处理条例》的实施和医疗纠纷中的举证倒置,发生医疗纠纷要向司法机关提供病案,病案成为处理医患纠纷的直接证据。通过对病案质量存在问题及原因的分析,阐述了医院要重视病案书写质量,加强病案规范化管理,防范医疗纠纷,保障医疗安全。     

浅谈病案与法律

病案是国家档案管理的组成部分,所有权属于国家,由医疗单位负责集中管理。病案是最基本的医疗信息资料的汇集,它们的价值,除了医教研中发挥广泛作用外,另一重要价值,就是在医疗纠纷判定、医疗事故处理中的法定证据作用。随着医疗事故处理条例的公布,医疗事故处理发生了巨大的     

依法加强病案管理之刍议

新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)中规定;患者在诊疗过程中和过程后均有知情权,同时规定:发生医疗纠纷时要“举证责任倒置”。病案作为原始资料,除应用于医、教、研以外,在医疗纠纷处理过程中,病案作为证据而受到广泛关注,因此《条例》中要求医疗机构要加强保管病历资料,依法加强病案管理。     

新形势下医院病案管理工作的探讨

随着新的《医疗事故处理条例》和司法“举证倒置”实施执行,它对医院病案工作提出了更高的要求。为适应新形势的需要,医务人员要注意以下几点:1学习新条例,树立新观念新条例规定患者有权复制客观病历资料,这就打破了以往病人不能复印病历资料。为此,医务人员要提高对病案重要性     

加强病案管理防范医疗风险

病案是医院档案管理的重要组成部分，加强病案管理，提高医疗质量，是各级医疗机构医疗、教学、科研的需要，而《医疗事故处理条例》(以下称条例)的颁布实施，病案在处理医疗纠纷时的原始凭证作用及在医保医疗付费时的凭据作用日益突出，因此，加强病案管理，提高医疗质量是至关重要的。     

加强病案管理，防止病案丢失

病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，是病人病情及其演变和转归过程的记录，又是临床教学、科研研究的宝贵资料。随着新的《医疗事故处理条例》出台，病案更成为纠纷与医疗事故处理的第一手资料，加强病案管理，防止病案丢失越来越关键。为此，笔直结合十几年的基层医院病案管理经验，把病案丢失途径与预防对策总结如下：     

规范病案管理减少医疗纠纷

现就 2 0 0 2年 9月 1日出台《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)前后 ,我院对病案管理工作的变化谈谈规范病案管理对减少医疗纠纷的重要作用及看法 ,供大家参考。1　《条例》出台前病案管理工作中存在主要问题1.1　法律意识问题长期以来 ,医疗事故的处理从发生到举证、查证直至促裁都由医疗相关部门来完成 ,患者明显处于不利地位。因此 ,造成部分医疗工作人员的法律意识淡泊 ,在病案管理中表现出来的问题是工作不认真 ,对病案的法律效力认识不足等。1.2　病案质控管理的问题质控要求不严、检查项目不细 ;质控把关不严、抽查率仅为 15 %…     

新《条例》下病案质量管理的思考

随国务院颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的实施,病案成为医疗过程的原始证据,在进行医疗事故鉴定时,将为医疗事故责任公正判定提供重要的科学依据。新形势下,对作为具有法律效力的病案质量管理迫切需要具有时代特征的管理法规和管理技术。医院只有积极转变观念,加强自身建设,规范管理,采取积极有效的应对措施,才能应对。     

增强法律意识 提高病案质量

病案是医护行为的文字见证,是贯彻医疗事故处理条例的焦点。因此,医务人员要加强法律意识,从医疗自我保护和对病人认真负责的态度出发,客观、真实、完整、准确地记录病情,医疗措施等医疗过程,否则,它将可能失去医疗的安全性和法律效应,导致医疗纠纷或医疗事故。     

浅谈护理病案的质量管理

病案书写质量的好坏,在《医疗事故处理条例》实施后,愈来愈受到医疗单位的重视,它体现了医疗质量和管理水平的一个重要方面。病案记录在医疗纠纷中是最受认可的依据,特别是护理病案都属     

沟通在病案利用中的作用

随着《医疗事故处理条例》的实施,病案利用率不断增加,病案室作为医院的一个服务窗口,在病案录入、装订和归档的基础上,要面对社会方方面面具有不同心理特征的群体和个人对病案进行查阅、复印和利用。因此,及时恰当地运用沟通技巧,积极协调好各方面的人际关系,对维护病案的公正     

新形势下加强病案规范管理 维护医患双方权益

病案是医疗事故鉴定最重要的法律依据,也是维护医患双方合法权益必要凭证。《医疗事故处理条例》中明确规定:患者有权复印和复制病历有关内容。医疗机构有义务提供复印或复制服务并加盖证明印记。这充分说明了病历不仅是医疗、教学、科研的需要,也是医疗纠纷处理的重要原始法律依据。因此,新形势要求病案管理必须更新理念,从传统的管理上升到法制化管理,由规章制度管理转变为法律监督管理。自觉保护病案的原始性、真实性和可靠性,以维护医患双方的合法权益。笔者认为规范病案管理应从以下几个方面着手。     

浅谈如何以患者为中心做好病案信息服务

由于患者自我保护意识的提高,以及《医疗事故处理条例》的颁布,许多患者因为“知情权”、医疗保险、民事诉讼及其它原因而频繁利用病案,作为病案管理人员应想病人所想,充分利用病案信息为患者服务。病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它不仅记录了病人的病情变化,诊疗经过及转归情况,而且用药情况和医疗费用等都在病案上有详细反映。病案不仅是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学、医院管理、医疗保险、民事诉讼等等的宝贵资料。在当前信息发展的时代,患者自我保护意识的提高,以及《医疗事故处理条例》的颁布…     

浅谈病案资料的规范化及管理

国务院新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)以及其它与病历管理有关的法律、法规的相继出台是我国医学法制建设的一件大事 ,具有重要的意义。新的《条例》解决了医疗事故处理中五个重要问题 ,其中之一是有关病历资料的问题。新的《条例》指出患者对其自身的疾病以及疾病的诊断、治疗具有知情同意权 ,有权复印或复制有关病历资料 ,有权了解其疾病情况 ,有权了解为其实施的检查、治疗的方法、内容等。同时新《条例》中还指出医疗纠纷发生时的举证倒置问题 ,所以病案须规范化管理。1　病案的重要性1.1　病历是基于医学理论的原稿　病历…     

谈新形势下病案归档的整理

病案是医务人员在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。病案具有法律书证的法律效力,必须具备完整性、真实性和客观性。新的《医疗事故处理条例》的实施,更强调了病案的规范管理和使用,所以在病案归档前进行细致的整理是非常有必要的。     

增强法律意识 提高病案质量

病案是医护行为的文字见证，是贯彻医疗事故处理条例的焦点，因此，医务人员要加强法律意识，从医疗自我保护和对病人认真负责的态度出发．客观、真实、完整、准确地记录病情，医疗措施等医疗过程，否则，它将可能失去医疗的安全性和法律效应．导致医疗纠纷或医疗事故     

浅谈医疗文书签字与法律责任

病案是医护行为的文字见证,是贯彻医疗事故处理条例的焦点。因此,医务人员要从医疗自我保护和对病人认真负责的态度出发,认真履行告知义务和签字手续,依法书写和管理病案,让病案真正作为法律依据而发挥它应有的法律效应。本文从深层次探讨了医疗文书签字的法律意义,分析医疗文书签字过程中常见的问题,提出了具体对策。     

浅谈病案书写中的法律意识

《医疗事故处理条例》的出台及最高人民法院的“举证责任倒置”的司法解释,使病案成为民事诉讼活动中最重要的证据之一。作为医务工作者,必须明确到病案每一环节的法律责任及从法律角度去完成病案的重要性。