试论“君火”、“相火”、“命火”理论及其在中医性医学中的应用

君火、相火、命火是中医学中的三个重要概念,它们共同组成了人体内部的生理之火,又相互协同主宰着有机体的各种生命活动。历代医家对这三种生理之火多有论述,但又歧义纷呈;对三火的内涵及外延亦颇多争议之处。我们通过多年的理论学习并结合临床实践,对三火的概念有了一些新的认     

“君火以明,相火以位”之我见

"君火以明,相火以位"在人体脏腑经络之生克关系协调及阴阳升降、气机调畅之平衡中起着重要作用。君火以明的异常状态就是君火不明,包括心火不足而出现精神萎靡、神识不清等症;相火失位,或因元阳不足,水寒不养龙;或因元精亏损,水浅不养龙,致坎水失其蛰藏,相火浮游在上而出现阴虚火旺;或由心君失其镇纳,致相火失去主宰致肝胆疏泄不利;或熏蒸三焦致气机调达失畅;或由脾胃虚弱,中焦土不伏火,致"阴火"乘位。总之,君火不明,相火不位则心肾不交、相火妄动。     

君相火原创思维浅析

目的探析《内经》创立君相火的思路和初创原型。方法运用“反类比法”跳出人体回归自然。结果君火的初创原型是阳光,相火的初创原型是火山。结论君火是人体的天火,相火是人体的地火。     

从四逆汤肾气丸方证解读君火相火

《黄帝内经·素问》天元纪大论篇[1]367首次提出“君火以明,相火以位”,历代医家学术观点颇多,而于阳火衰微病症的辨证施治,概不离四逆汤、肾气丸等温阳经方.本文通过四逆汤、肾气丸方证简析、名家君火相火医论撷要,跟师临床验案举隅,解读君相有别、君相互用、君相合一辨证关系. 1四逆汤肾气丸方证简析 以经方药证诠释经典医理,是中医研修的基本方式.辨析经方温阳益火重剂四逆汤、肾气丸药原医理,当是证悟君火相火的门径.     

从心论治遗精

遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄之病症，古代医家认为遗精主要责之心、肝、肾三脏。遵从朱丹溪之理论，认为遗精的发生是由于心之君火受外界环境的影响而动，心动则肾动，故肾不能藏精而精随之以泄。在治疗方面提出，实则清心火，虚则补心火。     

阴火与阳火之我见

金元时期李东垣创立了阴火说,但他在《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等书中说阴火为肾火者5处,为脾火者3处,为心火者2处,为肝火、肺火、胃火者各1处,为经脉之火者6处,为五志化火者2处,为实火者1处,为虚火者6处[1],没有明示阴火的概念.于是后世医家就从不同的角度来阐释阴火与阳火,在《类证治裁·火症论治》中林珮琴认为阴火乃五脏六腑游行不归之火,在《医医小草》中荆州宝辉认为阴火是与阳火相对立而言的,现代有医家认为阴火乃内脏之火[2]、浊气郁化之火[3]、虚热[4],也有认为阴火与气火对立统一、且为下焦相火之变[5]等等,见解参差,争论不休.笔者基于先贤的观点,对阴火与阳火进行探讨.     

从心论治遗精

遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄之病症,古代医家认为遗精主要责之心、肝、肾三脏。遵从朱丹溪之理论,认为遗精的发生是由于心之君火受外界环境的影响而动,心动则肾动,故肾不能藏精而精随之以泄。在治疗方面提出,实则清心火,虚则补心火。     

论火（君火相火）有二数本质及《伤寒论》六经来源

心是形而上和形而下的统一体,神是心之用,心之用不同则有元神识神之别,元神化识神的特性称为君火,同时伴随元精从元神分离化为相火以生长后天有形身体,后天精血又成为识神的能量来源。君火主智明,统形而上与形而下,是纵向的概念,相火是形而下的横向概念。一纵统五行,这就是《伤寒论》六经之来源及火有二数的本质原因。     

中医"君相互感"心身调节模式诠释

君火寓神明活动,居上而主静;相火蕴脏腑功能活动,处下而主动.生理上君火顺从自然不妄动,相火动而中节,裨补机体,生生不息;病理上君火为物所感则妄动,相火亦随之妄动,火起于妄,变化莫测,煎熬真阴,变症丛生.这种"君相互感"学说从生命的高层次上揭示了人体心和身的整体调控模式,它肇始于金元时代的刘完素及朱震亨,发展于明代张景岳、赵献可,后世医家又不断补充、完善.     

从君相理论探讨高血压病的诊疗

君相二火中,心为君火,肝肾寄存相火,共同提供人体生命活动的动力.君火发号以令相火,相火能补君火.君相二火运动平衡,即君相相安,则人无病生.高血压痛中,君火与相火的平衡被破坏,相火妄动而君令不行,故相火上炎谋君位,浮潜于上,形成龙雷之火,在上则头痛、目眩;在下则损伤肝肾之阴,出现周身乏力、腰酸腿软,形成高血压病.故君相主...     

浅论君相二火

<正>君相二火最早出现在《内经》的运气篇,即《素问·天元纪大论》云:"君火以明,相火以位。"可惜《内经》对君相二火并未做更多相关的描述,且历代许多医家都作了一番论述,各执其理,从而给后来者正确认识君相二火带来困难,那么什么是君相二火呢?在此,笔者从以下三方面谈谈自己的一些浅解。1君相二火的概念、内涵《素问·灵兰秘典论》:"心者,君主之官也,神明出焉……故主明则下安,以此养生则寿",《灵枢·口     

论宋以后心藏象的形上化本体化路径

随着宋明理学的兴起,宋以后医学学理呈现了鲜明的哲学化取向,人体脏腑逐渐脱离了实体的存在意义而概念化、形上化。医学之"心"是一个哲学范畴,宋以后医学所经历的是一个将"心"彻底形上化的路径,主要表现在心功能的形上化,以君火为心之用;心范畴的扩展,君相合一;心君的本体化,心为太极;心藏象的去实体化等几个方面。医学在尽力寻找心实体作用的替代者,力图使其摆脱"器"的层次,强调其"道"的本体特征,进而完成了从形上层面覆盖形下的藏象理论模式建构。这些思想表明医学理论的关注点向脏腑形上功能的最终转化,同时也使临床医学辨证论治方式方法发生相应变化。     

杨震运用相火学说治疗不寐

君相失调是导致不寐的内在原因,相火妄动、扰动君火及卫气运行是导致不寐的主要病机。临床应从肝郁化火、少阳失枢、肝血亏虚、肝肾阴虚四个方面分型论治,以疏肝、清肝、养肝相互结合为主,并注重内火迫阴的防治。在详查病因病机的同时,要注意病邪的发展,提前防治、截断病邪进展;临床不寐时间过长,病理因素往往较为复杂,在气滞、郁火、阴虚的基础上可挟有血虚、痰热等,临症处方要分清主次矛盾,紧守病机,灵活组方化裁;注意开导患者调整情绪,使其保持精神舒畅。     

从朱丹溪君火与相火的关系论中医心理调节机制

古人谈生理、言病变每每提到"火"的问题.元代医哲大家朱震亨 (公元1281～1358年)集金元医学发展之成果,又从宋代理学的"太极-阴阳-动静"理念中感悟出"动气是火"的道理,提出了著名的"相火论".朱氏指出"太极动而生阳,静而生阴;阳动而变,阴静而合,而生水、火、木、金、土,各一其性,惟火有二,曰君火,人火也;曰相火,天火也.火,内阴而外阳,主于动者也,故凡动皆属火.以名而言,形气相生,配于五行,故谓之君;以位而言,生于虚无,守位禀命,因其动而可见,故谓之相"(<格致余论*相火论>). 相火还被喻为"龙雷之火",是因为它不同于五行之火,具有"水中之火"的特性,而且不为"水灭湿伏".孙思邈喻之为"膏火"(<备急千金要方*养性>);赵献可称之为"得湿而芮,遇火而燔"(<医贯*相火龙雷论 >);张景岳把它叫做"油火"(<景岳全书*传忠录*命门余义>);而仙佛谓之"三昧真火".医家认为龙火发源于肾,龙潜深水,水盛则腾,以喻人身生机所在;雷火发源于肝,雷生雨中,雨大雷厉,以喻肝的生发之性.下焦既为肝肾所栖,又为精宫、血室所处,内藏"天一真水"……其中既包含了人体的生殖之精,同时也包含了"天癸"(<素问*上古天真论>用以描述性激素的产生、释放和衰退所带来的生理与病机变化).     

从火论治女性高雄激素血症痤疮

[目的]从火邪探讨女性高雄激素血症痤疮的中医病机及治疗,为多囊卵巢综合征患者高雄激素血症痤疮的中医辨证治疗提供新的思路,更好地指导临床用药。[方法]结合传统医学理论与现代医学研究成果,从肺经蕴热、肝郁化火、脾胃湿热之实火及肝肾阴虚、心肾不交、上热下寒之虚火两个方面论述女性高雄激素血症痤疮的中医病因病机、临床表现与治法方药,并举一验案佐证。[结果]火邪是致使多囊卵巢综合征患者高雄激素血症痤疮发生的重要致病因素,包括肝脾肺之实火、肾之虚火,可分别治以清泄肺火、泻火解郁、辛开苦降、补肾之阴阳,临床疗效显著。验案中患者为肝肾阴虚型多囊卵巢综合征伴高雄激素血症,面部痤疮明显,选方二至丸和杞菊地黄汤滋补肝肾,疗效较显。[结论]多囊卵巢综合征患者高雄激素血症患病率逐年升高,具有损容性的痤疮也困扰着越来越多的年轻女性,本文从火邪论治该病,有助于形成较为完整的辨证体系,更好地指导临床用药,有一定的临床实用性。     

从朱丹溪“心动则相火动”论治复发性甲状腺功能亢进症

复发性甲状腺功能亢进症是甲状腺功能亢进症的一种特殊类型,其特点是在疾病治愈之后反复发作,给患者造成了严重的生理及心理困扰。中医学认为复发性甲状腺功能亢进症与情志失调密切相关。君火、相火共同参与情志调节,维系情志活动正常进行。反之,情志不畅可以导致君相失衡。朱丹溪提出“心动则相火动”,心君易受外物扰动,心君不安致使心火亢盛,从而导致相火妄动,本团队认为这是复发性甲状腺功能亢进症的核心病机。此外,复发性甲状腺功能亢进症病程日久,以肝肾阴虚为主,而相火得肝肾之阴滋养,阴液亏虚则相火更易妄动。在治疗方面,首当从调畅情志入手,重视心理情志疗法及传统功法的运用;其次宁熄君相火旺,以期恢复君相平衡,育阴之法当贯彻始终。具体选方用药,首先以质柔缓静之品为基础制亢阳;再根据受累脏腑不同,选择相应脏腑归经之品对症加减,而后按照性味合化配伍,泻火护阴;最后注意益气扶正,顾护正气。     

太极五行理论指导心悸治疗

心悸发生的原因主要为水和火。水指的是阴气、水汽;火多指君火、相火。五行在太极图中停止运转,甚至逆转,则火炎于上,水寒于下,甚至阴阳离决,心悸始生。太极五行理论可以把心悸分为心阳不足证、阳虚水逆证、心肝血虚证以及脾肾寒湿证。心阳不足证,需上温心阳,上火不足则补火助阳,右转下济肾水,推动运转;阳虚水逆证与心阳不足相似,只不过水逆症状明显,需补上火右转温肾水,肾水不寒,水逆不生;心肝血虚证,相当于补水,大补阴液,神有所藏,水足而火不至于过旺,起到水火既济的作用;脾肾寒湿证,需温阳祛湿,相当于补火,使相火右转,下潜于肾水,肾水得温,左转上承于心。以上诸证补水、火之不足,推动气机运行,使太极五行图正常运转。     

叶望云教授治疗复发性口腔溃疡临床经验

<正>复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡,属于口腔黏膜的慢性炎症性溃疡性疾病。调查显示,复发性口腔溃疡的发病率为15%～25%,其中以女性患者居多^[1]。临床表现为口腔黏膜出现粟米至黄豆样大小不等的表浅性溃疡,呈圆形或卵圆形,溃疡面为凹面,伴周围黏膜充血、红肿、疼痛,可单发或多发于口腔黏膜任意部位。该病具有周期性、自限性等特点,但因其反复发作,已经不同程度影响到患者的生活和工作。西医目前通过抗感染、调节免疫、消炎止痛、补充维生素等对症支持治疗,有一定疗效,但病情易复发。本病属于中医“口疮”“口糜”的范畴,中医将其病因归为虚、实两大类。针对不同病因,临证中采用滋阴补肾、清热泻火等治法,临床疗效显著。叶望云系教授、主任医师、湖北省中医大师。叶望云教授从事中西医结合医疗、教学和科研工作60余年,临证经验丰富,学术造诣颇丰,对于各种消化道疾病、慢性病、疑难杂症都有自己独到的见解。笔者有幸跟师学习,受益良多,现将叶望云教授治疗复发性口腔溃疡的经验整理如下,以期与同道分享。