右心感染性心内膜炎的临床特点及超声诊断价值

右心感染性心内膜炎的临床特点及超声诊断价值胡先敏综述（四川省长寿县人民医院长寿６３１２２０）关键词心内膜炎；超声心动图；诊断右心感染性心内膜炎（ＲＨＩＥ）主要是静脉注射毒品造成的一种疾病。感染性心内膜炎（ＩＥ）累及右心者较为少见，１８８５年Ｏｌｓｅｒ...     

感染性心内膜炎的超声诊断

感染性心内膜炎的超声诊断陈宇综述李品君审校（南京铁路中心医院特诊科南京２１０００３南京市鼓楼医院心脏科）感染性心内膜炎系指由于微生物的侵入，引起心瓣膜、心内膜和大动脉内膜的感染及炎症。本文综述感染性心内膜炎的病因、血液动力学的因素、超声征像和超声诊断...     

左、右心感染性心内膜炎的临床及超声特征

目的探讨左、右心感染性心内膜炎的临床和超声特征。方法采用回顾性方法分析了7例右心感染性心内膜炎和11例左心感染性心内膜炎。结果与左心感染性心内膜炎相比，右心感染性心内膜炎多见于基础心脏病者（86％）、静脉吸毒者（100％）、多为金葡菌感染（80％）、多累及三尖瓣（57％）、临床表现为肺部炎症（100％）、预后良好。结论左、右心感染性心内膜炎在基础心脏病、血培养结果、临床特点以及超声心动图等方面均明显不同。彩色多普勒二维超声心动图对左、右心感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。     

感染性心内膜炎12例超声心动图分析

感染性心内膜炎(下称心内膜炎)临床诊断较为困难,超声心动图对心内膜炎的诊断有一定意义.为进一步认识其诊断价值,本文将5年来经心动图发现异常,临床确诊为心内膜炎的病人12例,报道如下.检查方法使用武汉生产的超声心动图仪和美国ATL300型超声诊断仪器.采用常规的检查和测量方法,     

实时两维切面扫描对感染性心内膜炎诊断的探讨

感染性心内膜炎是危害严重的心脏疾病之一。有时几周,几个月,甚至瓣膜已被破坏尚不能做出诊断,而能否及时确诊和早期合理治疗对预后影响极大。1973年,Dillon 用M—型超声心动图诊断细菌性心内膜炎8例,对其所见进行了描述。当前用超声心动图对感染性心内膜炎的诊断已成为一项特有的诊断方法。用M—型超声心动图诊断感染性心内膜炎近二年国内亦有报道,而用实时两维切面扫描(Real-     

感染性心内膜炎161例手术治疗及诊断依据探讨

目的:探讨感染性心内膜炎的临床诊断依据,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。方法:回顾分析北京安贞医院心外九病区近10年来(2007年1月至2016年12月)手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料(基本情况、血常规、肝肾功能、血培养、心电图、超声心动图、手术情况),以改良Duke标准为诊断依据。结果:161例患者中,术前有反复发热病史126例,占78.3%;术前行血培养149例,阳性率20.1%;术前超声发现瓣膜赘生物130例,阳性率80.7%。依照改良Duke标准,术前确诊8例,疑似诊断106例,另有47例患者为手术中证实。结论:超声心动图是感染性心内膜炎的重要诊断手段,重复多次检查有助于提高诊断阳性率;加强对感染性心内膜炎的认识、充分详实的病史采集、体格检查、以及实验室数据将有助于临床诊断率的提高。     

右心感染性心内膜炎的临床特点（附23例分析）

目的探讨右心系统感染性心内膜炎的临床特征。方法２３例右心感染性心内膜炎患,从病因、临床表现、辅助检查和预后等进行分析。结果右心感染性心内膜炎主要发生于先天性心脏病,其次为静脉药瘾;其突出临床特点为肺栓塞;超声心动图对诊断右心感染性心内膜炎有重要价值。结论右心感染性心内膜炎具有一定临床特征,其预后良好。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征和超声心动图对其的诊断价值。方法回顾性分析61例感染性心内膜炎患者的临床资料和超声心动图表现,并与手术、病理结果进行比较。结果感染性心内膜炎基础病因主要为先天性心脏病和风湿性心脏病,但比例有所下降;临床表现不典型病例增多,血培养的阳性率仅为22.9%。超声心动图对赘生物的检出率为85.2%,有助于早期诊断。赘生物分布位置、回声等具有其超声特点,超声心动图可检出瓣膜穿孔、腱索断裂、瓣周脓肿等并发症。结论超声心动图能够准确检出感染性心内膜炎赘生物和其并发症,对指导临床治疗和判断预后具有重要的临床应用价值。     

感染性心内膜炎的临床诊断问题──附60例临床与二维超声心动图分析（摘要）

感染性心内膜炎的临床诊断问题──附６０例临床与二维超声心动图分析（摘要）张志兰，叶复来本文对６０例感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床和超声资料进行系统分析，报道如下。临床资料：６０例中，男４０、女２０例、年龄１～６３岁，平均２６岁。临床表现发热５２例（８７...     

切面超声心动图诊断感染性心内膜炎赘生物及临床意义

某些感染性心内膜炎赘生物可被超声心动图所识别,提示并发症发生率高,预后差。切面超声心动图在检出赘生物方面的敏感性较 M 型超声心动图为高.本文作者研究切面超声心动图诊断赘生物的准确性,并试图确定活动性感染性心内膜炎病人的赘生物和临床并发症发生率之间关系。     

经食管超声心动图在心内膜炎诊断中的应用(摘要)

感染性心内膜炎所致的瓣膜或其它心内结构的病损,直接关系到病情的转归与预后,也是治疗决策的主要决定因素。本文总结经食管超声心动图(TEE)诊断感染性心内膜炎的体会。     

感染性右心内膜炎

众所周知,感染性心内膜炎主要累及左侧心脏瓣膜。而右侧心脏(简称为右心)心内膜炎只占感染性心内膜炎的5—10％,其中三尖瓣受累比肺动脉瓣要多。肺动脉瓣感染心内膜炎只占感染性心内膜炎尸检的1.1％,Cremieux与Roberts分别报告为1.5％与1.7％,在超声心动图问世以前,其诊断只能依靠于尸检。由于右心内膜炎近年有增多的趋势,本文就新近有关感染性右心内膜炎的一些文献加以综述,旨在加强对本病的认识。     

右侧感染性心内膜炎的超声心动图检查作用

右侧怎染性心内膜炎(RSIE)系在病因、发病机理、临床表现及治疗方面均有特点的一种感染性心内膜炎。如RSIE常可发生在无器质性心脏病的患者身上，致病菌多为盒黄色葡萄球菌，其肺部的表现较心脏方面更为突出等．都与一般之感染性心内膜炎有较多不同。超声心动图(UCG)检查对RSIE确立诊断、指导治     

经胸超声心动图预测活动性感染性心内膜炎并发栓塞事件的价值

本研究有2个目的:(1)确定不同观察者判断感染性心内膜炎赘生物的超声心动图特征的不一致性;(2)评定这些赘生物的特征预测栓塞事件的价值。 方法 1989年至1991年间Duke大学医学中心研究50例疑有或确诊为感染性心内膜炎病人。符合以下标准中的任一项可诊断为感染性心内膜炎:(1)有感染性心内膜炎的病理组织学证据;(2)持续血培养阳性且排     

超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

目的探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值。方法应用超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况及追踪患者在上级医院的诊疗结果并进行比较。结果超声心动图能直接提供心脏瓣膜赘生物的附着部位及数目、大小、形态、活动情况及相应的血流动力学变化。结论超声心动图能对感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行定性诊断,对临床制定治疗方案及预后判断有重要意义。     

右心感染性心内膜炎诊治分析

目的探讨静脉药瘾者感染性心内膜炎的临床特点。方法回顾性分析18例右心感染性心内膜炎的临床资料。结果所有患者均有静脉吸毒史3～6年,起病前均无基础心脏病。静脉药瘾者并发感染性心内膜炎多见于右心,超声心动图检查示赘生物主要在右房室瓣、肺动脉瓣上;肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是该病的主要临床特征。该组血培养阳性者13例。结论 静脉药瘾者继发感染性心内膜炎右心感染多见,超声心动图和血培养对诊断具有重要价值。     

经手术及病理证实的感染性心内膜炎38例临床分析

目的 :探讨Duke诊断标准和小儿感染性心内膜炎的诊断标准 (试行 )对感染性心内膜炎的诊断价值及感染性心内膜炎的有效治疗方法。方法 :总结我院自 1985年至 2 0 0 1年收治并经手术及病理证实的感染性心内膜炎 38例。结果 :1.按Duke诊断标准 :确定诊断 17例 ;疑似诊断 2 0例 ,排除诊断 1例。按小儿感染性心内膜炎的诊断标准 (试行 ) :确定诊断 36例 ,疑似诊断 2例。 2 .6例行急诊手术 ,3例痊愈。结论 :1.小儿感染性心内膜炎的诊断标准 (试行 )对感染性心内膜炎诊断的敏感性优于Duke诊断标准。2 .对于危重患者 ,急诊手术是有效的治疗方法。     

感染性心内膜炎的临床变迁──38年间153例临床对比分析

本文回顾性地探讨了我院３８年来住院感染性心内膜炎１５３例，对比观察了１９７９年以前及以后的有关临床表现及特点，结果显示：风湿性心脏瓣膜病作为基础心脏病因大幅度下降，而先天性心脏病和缺乏基础心脏病因者明显上升。致病菌方面草绿色链球菌明显减少，金黄色葡萄球菌、致病性大肠杆菌明显上升。培养阳性率低，Ⅰ、Ⅱ组分别为３０．７％和２３．７％。发热、贫血、白细胞增加、肝脾大、杵状指、心脏杂音等仍是其主要临床表现，而皮肤损害、杂音变化则明显减少。超声心动图对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。心力衰竭、肾功能衰竭及栓塞是感染性心内膜炎的主要死因。     

食管超声心动图改进心内膜炎并发脓肿的诊断

众所周知,超声心动图是非侵入性诊断感染性心内膜炎患者瓣膜赘生物的首选方法,而经食管超声心动图比经胸超声心动图精确。在很多病例,经胸超声心动图诊断瓣周脓肿比较困难,甚至不可能。经食管超声心动图是否优越尚不清楚。为了探讨经食管超声心动图对心内膜炎并发瓣周脓肿的诊断价值,作者采用经胸和经食管二维超声心动图前瞻性连续观察118例患者发生心内膜炎的137个自身或人工瓣膜,随后均经尸检或手术证实。     

中国标准和Duke标准诊断感染性心内膜炎比较研究

目的比较中国试行标准和修订的Duke标准对感染性心内膜炎的诊断价值,讨论感染性心内膜炎的临床特征。方法经病理确诊的感染性心内膜炎患者65例,平均年龄33岁,以修订的Duke标准和中国试行标准对其进行诊断评价,比较两种诊断标准对感染性心内膜炎诊断的敏感性。结果做2次以上血培养的40例(61.5%),其中血培养阳性并为相同病原菌的16例(24.6%),超声心动图发现心内膜受累征象49例(75.4%),有基础心脏病者61例(93.8%),胃肠外药物滥用者2例(3.1%),病变累及左心58例(89.2%),累及右心5例(7.7%),累及全心2例(3.1%)。按修订的Duke标准,符合临床确诊的15例(23.1%),按中国试行标准,符合临床确诊的41例(63.1%),两种结果的差异有统计学意义(χ2=21.21,P<0.01)。结论中国试行标准明显优于修订的Duke标准,采用经胸超声心动图结果作为心内膜受累证据和2项临床次要指标作为临床确诊依据,提高了感染性心内膜炎诊断的敏感性,在诊断感染性心内膜炎中更有价值。