老年肺结核临床研究

肺结核是一种慢性传染性疾病,容易并发细菌、真菌等其他病原体感染。老年结核病患者,是指60岁以上的结核患者。本文对2010年6月～2012年6月本院治疗过程中的80例老年肺结核合并感染患者的病例资料进行回顾性分析,对抗结核药对本病的治疗进行了探讨,为老年结核病的预防及治疗提供参考。     

130例活动性肺结核CT影像分析

近年，肺结核的发病率上升，而且老年人及免疫不良者患结核的机会大增，使不典型的肺结核比例上升，影像学上容易误诊。本文通过一组病例回顾性分析，明确肺结核的CT特征，以提高与其他肺部疾病的鉴别诊断。[第一段]     

肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法

目的：探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年2月—2014年1月田林县人民医院收治的26例肺结核并肺部真菌感染患者的临床资料。观察所有患者临床表现、真菌类型、合并症、X线检查结果、转归，探讨治疗方法与治疗结果。结果患者均有发热、咳嗽、咳痰的临床表现；白色假丝酵母菌感染最常见（61.54%），其次为光滑假丝酵母菌感染（11.54%），热带假丝酵母菌、曲霉菌、酵母菌及毛霉菌感染少见；患者合并支气管扩张9例（34.62%），合并慢性阻塞性肺疾病10例（38.46%），合并糖尿病3例（11.54%），合并肾功能不全2例（7.69%），其中合并2种及以上疾病者8例（30.77%），低蛋白血症6例（23.08%），T淋巴细胞下降7例（26.92%），贫血5例（19.23%）；胸部X线检查示双肺呈多发云絮状改变13例（50.00%），弥散分布大小结节影5例（19.23%），斑块、斑点实变伴纤维条索阴影5例（19.23%）；结核灶累及3个以上肺野23例（88.46%），空洞形成16例（61.54%）；感染真菌表现为病灶扩大、播散、增浓20例（76.92%）；治疗后患者治愈或明显好转25例（96.15%）；感染性休克死亡1例（3.85%）。结论肺结核并肺部真菌感染与机体免疫功能下降及多种因素有关，临床表现多为肺结核相关症状加重，通过胸部X线及痰检查可进行诊断，根据痰检查中分离得相关真菌予以对症药物治疗可获得满意的临床治疗效果。     

肺结核并肺部G~-杆菌感染患者60例临床分析

目的探讨肺结核并肺部G-杆菌感染的临床特点及治疗。方法回顾并分析我院一年来收治的肺结核合并肺部G-杆菌感染60例的临床资料。结果肺结核合并肺部G-杆菌感染常见的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌。病例的临床特征为结核病史长,年龄偏大,合并肺外结核及其他合并症多;肺部病变广泛,空洞多,多有应用广谱抗菌素及皮质激素史;对常用抗菌药物敏感率较低;确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部G-杆菌感染近些年有增多趋势,了解其临床特点可提高对两症并存病例的诊治水平。     

肺结核与肺癌并发临床分析

目的：分析肺结核与肺癌并发好发人群的临床特点及治疗情况，以争取早期诊断，早期治疗。方法：对我院32例肺结核与肺癌并发病例进行回顾性临床分析。结果：发现50岁以上男性有长期大量吸烟史的结核病人并发肺癌较多，大部分先有肺结核后有肺癌，由于其症状无特异性，肺癌发现时大部分已到Ⅲ--Ⅳ期。治疗上，在抗结核治疗的同时，对肺癌行手术或化疗，不影响疗效．也不会导致结核进展及播散。结论：临床上对50岁以上男性有大量吸烟史的肺结核病人，应视为并发肺癌的高危人群行进一步检查，避免漏诊。肺结核并发肺癌，可在抗结核同时对肺癌行手术或化疗。     

慢性肉芽肿病5例临床分析

目的 探讨慢性肉芽肿病(CGD)的临床表现、诊断及治疗.方法 对于2009年1月至2016年10月在南京医科大学附属儿童医院诊断的5例CGD患儿临床表现、实验室检查、治疗及预后进行总结分析.结果 起病年龄16 d至3.3岁.CGD患儿起病年龄早,可表现为反复下呼吸道感染、淋巴结炎及消化系统疾病、皮肤感染等,易出现分枝杆菌、真菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等病原感染.4例直接经基因确诊,1例中性粒细胞呼吸暴发试验阳性,后续基因检查再次证实.CGD患儿需长期应用抗生素和抗真菌药物预防细菌和真菌感染.结论 对于自幼反复出现严重肺部、淋巴结、肝脾、骨骼和皮肤细菌、真菌感染,有肉芽肿形成,接种卡介苗后出现感染或怀疑结核而抗结核治疗效果欠佳者,均应考虑到CGD,基因序列测定可以从分子水平明确诊断.CGD的常规治疗包括感染的预防、治疗及并发症治疗.     

慢性肾脏病应用糖皮质激素后重症肺部感染8例临床分析

目的探讨8例慢性肾脏病长期应用糖皮质激素致重症肺部感染的诊断和治疗。方法8例重症肺部感染患者，给予抗细菌、抗病毒和抗真菌治疗。结果7例重症肺部感染治愈，1例死亡。结论应早期行病原学检查，不能明确病原体可早期行经验性治疗，预后较好，死亡率低。     

艾滋病合并肺结核1例临床分析

艾滋病是目前结核感染的最重要危险因素，也是防治结核的重要环节^[1]；其他可引起免疫下降的疾病，如糖尿病或激素治疗等，也是结核感染的危险因素；年龄也被考虑为独立的危险因素之一，除了接触史较长外。还可能与免疫力低下有关。肺结核诊断通常是胸片发现可疑，结合临床表现．如咳嗽（超过3周）、咯血、胸痛或呼吸困难，有不明原因性发热或结核菌素试验阳性；     

老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析

目的分析老年肺结核患者并发院内肺部双重感染的临床特点,探讨早期诊断与治疗方法.方法回顾并分析4年我科收治的891例老年肺结核患者中合并院内肺部双重感染137例患者的临床表现、X线及其实验室检查资料.结果并发院内肺部双重感染的137例老年肺结核患者占同期入院的老年患者15.4%,经积极治疗后126例患者临床症状迅速好转,仅死亡11例,治愈率达91.9%.结论并发院内肺部双重感染的老年肺结核患者,能否早期诊断、及时预防及修改治疗方案是减少死亡、提高治愈率的关键.     

医院内肺部真菌感染26例分析

真菌已成为院内感染的重要病原体，其发病率仅次于G一杆菌感染而列居第二位［1］。本文总结了我科1996年5月至1997年10月26例医院内肺部真菌感染的发病、治疗情况。1临床资料1．1诊断标准：院内肺部感染参考1988年美国疾病控制中心（CDC）和1990年全国第二次肺部感染学术会议关于院内获得性支气管一肺感染的诊断标准[2]：入院48小时后发生；原有支气管一肺疾病，住院期间病情发生新的变化，并经病原学证实有新的感染。在诊断为院内肺部感染的病例中，经严格清洁漱口咳痰作培养，连续2次以上培养出真菌；多次痰涂片查出大量真菌菌丝或抱子…     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点及疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床诊断特点及临床治疗效果。方法回顾性分析2010年6月~2011年6月我院呼吸内科收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床资料,并总结出慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床诊断特点。结果经过对患者的资料进行回顾性分析后,男性患者多于女性患者,有大部分患者有吸烟史,患者还合并不同程度的肺部感染等,经痰培养试验检查结核杆菌阳性率阳性率高。影像学检查显示,约79%以上的患者结果显示不同程度的肺气肿,胸片无特征性结核表现,所以在临床诊断上容易误诊。结论临床上慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的发病特点复杂多变,无特征性临床表现,容易被漏诊,所以在临床诊断和治疗的时候要认真、仔细,做到早发现、早治疗。     

艾滋病并发肺孢子虫肺炎的诊断和防治

目的总结艾滋病（AIDS）并发肺孢子虫肺炎（PCP）诊断和防治经验，分析临床诊断和病原学诊断的关系。方法回顾性分析国内AIDS并发PCP病例及收治的4例AIDS并发PCP病人的临床表现、实验室检查、影像学资料以及诊断和治疗的方法。结果4例均有发热、咳嗽，伴呼吸急促、进行性呼吸困难、紫绀和血氧饱和度下降；4例胸片示间质性肺炎改变，2例CT示肺部毛玻璃状改变；CD4均小于200／μl；病原学诊断，4例镜检均观察到包囊，巢式PCR在550bp处检出相应条带；经复方新诺明治疗有效。结论AIDS的患者如CD4小于200／μl，有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状，应考虑PCP并及时做病原学检查。     

肺结核合并白色念珠菌感染86例临床分析

目的 分析肺结核合并白色念珠菌感染的易患因素、临床特征、治疗和预后,探讨两病并存的早期诊断与治疗方法.方法 回顾86例肺结核合并白色念珠菌感染的临床资料,并进行分析.结果 肺部白色念珠菌感染的临床表现无特异性,X线表现除肺结核征象外,主要表现为合并中下肺片状模糊阴影;易息因素多见于:长期使用广谱抗生素,联用多种抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂,长期卧床,体质衰弱,住院时间过长,慢性支气管炎和阻塞性肺疾病(COPD),呼吸衰竭,糖尿病,低蛋白血症,血液系统疾病,多脏器衰竭,机械通气等;肺部真菌感染病死率较高.结论 肺结核合并白色念珠菌感染多为继发感染,明确诊断后,在抗结核治疗的同时给予抗真菌治疗有效.     

HIV/AIDS合并肺部感染临床分析

目的探讨H IV/AIDS合并肺部感染的临床特点,提高认识,以减少误诊及漏诊。方法对28例H IV/AIDS合并肺部感染的病例进行回顾性分析。结果28例患者的临床表现共同特征为发热、咳嗽、消瘦和乏力等 细菌性肺炎15例（53.6%）,肺结核5例（17.9%）,卡氏肺孢子肺炎3例（10.7%）,真菌性肺炎3例（10.7%）,双肺间质性肺炎2例（7.1%）。结论肺部感染是H IV/AIDS患者的主要机会性感染,病原包括细菌、结核杆菌、真菌等,病程多反复,迁延不愈。     

脯氨酸肽酶检测对肺结核的诊断价值

目的研究血清脯氨酸肽酶(PLD)对肺结核的诊断价值。方法测定66例肺结核患者和86例非结核肺部疾病患者血清PLD水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果肺结核患者组血清PLD活性水平高于非结核肺部疾病患者组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清PLD活性的ROC曲线下面积为0.925,血清PLD活性的最优截断点约为999 U/L,灵敏度和特异度为86.4%和85.1%。结论PLD活性检测对鉴别肺结核和其他肺部疾病有重要的诊断意义。     

肺结核并肺部G^-杆菌感染患者60例临床分析

目的探讨肺结核并肺部G^-杆菌感染的临床特点及治疗。方法回顾并分析我院一年来收治的肺结核合并肺部G^-杆菌感染60例的临床资料。结果肺结核合并肺部G^-杆菌感染常见的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌。病例的临床特征为结核病史长,年龄偏大,合并肺外结核及其他合并症多;肺部病变广泛,空洞多,多有应用广谱抗菌素及皮质激素史;对常用抗菌药物敏感率较低;确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部G^-杆菌感染近些年有增多趋势,了解其临床特点可提高对两症并存病例的诊治水平。     

咯血及血痰症状与可疑结核病患者临床诊断的相关性分析

目的 分析咯血、血痰症状在常见呼吸系统疾病中的发生情况,为临床诊疗提供科学循证依据.方法 回顾性分析本院结核病防治所4 938例肺结核可疑症状者资料,将其分为咯血、血痰患者组(简称“A组”)和非咯血、血痰患者组(简称“B组”),分析并比较两组肺结核(包括菌阳肺结核和菌阴肺结核)、非结核肺部疾病(包括肺癌、肺炎和其它肺部疾病)和肺部健康(包括陈旧性肺结核和正常)诊断结果情况.结果 在346例A组和4 592例B组患者中,临床最终诊断为肺结核、非结核肺部疾病、肺部健康的患者数分别为210、68、68例和2 736、756和1 100例,分别占各组病例数的60.69％、19.65％、19.65％和59.58％、16.46％和23.95％.经x 2检验两组比较,A组患者的菌阳肺结核、肺结核总数、肺癌、其它肺部疾病的发生率显著高于B组(P＜0.05),陈旧性肺结核则反之,菌阴肺结核、肺炎、非结核肺部疾病总数、正常和肺部健康总数的水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有咯血、血痰症状者极有可能患肺结核尤其是菌阳肺结核,并注意与肺癌的鉴别诊断.     

晚期肺癌化疗后肺部感染的临床分析

目的对晚期肺癌患者化疗后合并肺部感染的病原菌特点、构成、耐药性及治疗情况进行分析。方法对河源市人民医院2008年6月至2010年12月晚期肺癌患者化疗后肺部感染的患者32例进行痰细菌学检查,对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行分析。结果晚期肺癌患者化疗后肺部感染的细菌以革兰阴性菌为主,占90.63%;革兰阳性菌仅3株。占9.37%;而易感染患者往往合并其他疾病,如肺结核、糖尿病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等。本组32例患者经对症治疗,痊愈和好转28例,占87.5%,死亡4例,占12.5%。结论晚期肺癌合并其他基础疾病患者化疗后更容易引发肺部感染,在化疗前后应密切注意患者免疫力状况,一旦有明显的骨髓抑制,应积极给予免疫增强剂及升白细胞药物治疗,一旦感染发生,及早进行治疗,可提高愈后。     

尘肺肺部感染并发呼吸衰竭患者的临床诊治及预后分析

目的 分析尘肺肺部感染并发呼吸衰竭患者的临床诊治及预后情况。方法 310例尘肺肺部感染患者为研究对象,分析其临床资料并给予对症治疗,分析诊疗结果。结果 34例尘肺肺部感染并发呼吸衰竭患者好转24例,占70.59%,死亡10例,占29.41%,患者病情分期、细菌混合感染与死亡率有密切关系。结论 尘肺肺部感染并发呼吸衰竭患者临床死亡率高,患者病情分期、细菌混合感染与死亡率有密切关系,临床需做好诊疗护理,降低死亡率。     

母牛分枝杆菌菌苗的临床应用研究进展

母牛分枝杆菌菌苗具有双相免疫调节作用，可介导保护性免疫反应，临床主要用于治疗新近诊断的肺结核、复治和难治性肺结核、无变应性肺结核、结核性胸膜炎以及人免疫缺陷病毒阳性者并发的结核，并可预防尘肺并发肺结核和糖尿病并发肺结核。此外，对哮喘、某些肿瘤、银屑病、慢性阻塞性肺疾病和实验性牙周病等均有一定的治疗作用。