原发性肝癌自发性破裂出血误诊9例分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症。由于其临床表现有隐蔽性 ,极易误诊误治 ,造成不良后果。我院１９９０年以来收治２２例 ,术前误诊９例 ,现分析报告如下。１临床资料误诊９例中男７例 ,女２例 ;年龄２４～５８岁 ,平均４３岁。本组病例均以急性腹痛为首发症状来院就诊 ,入院时均有不同程度的腹膜刺激症状 ,伴失血性休克４例。行Ｂ超检查４例提示有腹腔积液。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液４例。误诊疾病 :溃疡病穿孔５例 ,脾破裂、绞窄性肠梗阻各１例 ,宫外孕２例。本组无肝病史７例 ,２例有肝病史。全部病例均经手术和病理检查证…     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊9例临床分析

卵巢是子宫内膜异位症的好发部位。近年来卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）破裂已成为妇科一种新型急腹症［１］。由于囊内巧克力样液体流入腹腔，引起剧烈腹痛，常需急诊手术，临床上较易误诊为外科急症。我院１９９０～１９９５年收治本病１２例，误诊急性阑尾炎９例，误诊率为７５％．为提高对本病的认识，现分析如下。１临床资料１．１一般情况本组９例均为已婚妇女，年龄２７～４６岁．８例有分娩史，１例婚后３年未孕。５例有人工流产史，４例有病经史，５例有类似急性腹痛发作史。全部病例均误诊为急性阑尾炎而行右下腹阑尾切…     

自发性食管破裂与5例误诊分析

自发性食管破裂与５例误诊分析山东省枣庄市王开结核病防治院胸外科（２７７６００）丁八一，常洪田自发性食管破裂是一种急性严重的胸外科疾病，常因缺乏认识而误诊。现将我院收治的５例误诊病例简单报告分析如下：临床资料例１，男，５７岁。于１９８１年１２月２２日上...     

自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例诊治体会

自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔３例诊治体会江苏省沛县华佗医院（２２１６００）张雷孟键顾瑞磊孔令侠张海春绝经期后的自发性子宫穿孔在临床上比较少见，误诊率高，我院外科从１９８６年至１９９４年共收治３例，经手术证实，术前均误诊为消化道穿孔，其中１例术前Ｘ线...     

甲硝唑注射液在化脓性腹腔手术中的应用

甲硝唑为厌氧菌感染首选治疗药物，它具有抗菌效果好，毒副作用小，使用方便，局部用药直接杀菌效果更好。因此我院近年将０．５％甲硝唑注射液应用于腹腔手术，尤其是化脓性腹膜炎、坏疽性阑尾炎穿孔所致的手术中作腹腔应用，明显地减少和有效的预防了以往存在的术后膈下、肠间隔及盆腔脓肿、切口感染等并发症。１临床资料 ４７例病人中，男性３４例，女性１３例；年龄最大５３岁，最小１６岁；病程最长１周，最短４ｈ。 病因分类：阑尾坏疽穿孔２７例，阑尾脓肿１４例，外伤性结肠穿孔３例，外伤性小肠穿孔２例，外伤性结肠合并小肠穿孔１…     

非外伤性肝脏外科急症

非外伤性肝脏外科急症,是某些肝脏疾病或肝外疾病的严重并发症。以肝脏的急性破裂、穿孔造成腹腔内、胆道内大出血或胆汁、脓液外溢,引起原因不明的急腹症。我院曾收治结节性肝硬化自发性大出血、阿米巴肝脓肿自发性破溃、肝内结石穿孔各1例。与国内很多病例报告一样,术前都被误诊。基于此,结     

7例腹部创伤后急性阑尾炎诊治体会

腹部创伤后引起急性阑尾炎是一种少见的特殊阑尾炎 ,因为患者有腹部外伤史 ,临床表现及体征不典型 ,往往会造成误诊或漏诊。我科自１９８９年至１９９９年１２月共收治７例腹部创伤后急性阑尾炎 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组共７例 ,男性５例 ,女性２例。年龄最小者１４岁 ,最大者５４岁。７例患者均有腹部创伤史 ,为闭合性腹部创伤。自行车把碰伤４例 ,三轮车碰伤２例 ,汽车挤伤１例。合并软组织损伤５例 ,肋骨骨折２例 ,７例患者受伤前均无阑尾炎发作史 ,外伤后就诊到手术时间３小时～２天。１ ２症状与体征７例均有转移性右…     

急性化脓性腹膜炎23例综合治疗分析

急性化脓性腹膜炎是一种常见的外科急腹症 ,常见和危险性大是其特点〔１〕。自２０００年１月～２００１年１２月 ,我院共收治２３例急性化脓性腹膜炎患者 ,经综合治疗效果满意。现分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组２３例 ,男１４例 ,女９例。年龄最小１２岁 ,最大５２岁 ,平均２７岁。坏疽性阑尾炎并穿孔４例 ,均合并弥漫性腹膜炎 ,其中２例回盲部穿孔 ,１例合并肠间多发性脓肿及粘连性肠梗阻 ;化脓性阑尾炎９例 ,阑尾周围脓肿５例 ;急性胃穿孔３例 ;嵌顿疝引起小肠破裂１例 ;外伤性小肠破裂１例。术中行胃穿孔修补３例 ,肠穿孔…     

基层医院阑尾炎诊疗中失误及对策

我院外科于１９８２年１月至１９９６年１２月共收治急性阑尾炎１０７２例,在诊疗中发生失误计６９例,占０８９％。现对此作回顾性分析。１　临床资料１１　性别与年龄　本组男３７例,女３２例;年龄９～７８岁,平均４８岁。１２　误诊情况　共４３例。急性结石性胆囊炎７例,行胆囊切除术;十二指肠溃疡穿孔３例,２例行修补术,１例行胃大部切除术;肠系膜淋巴结炎６例,４例手术发现淋巴结肿大阑尾无炎症,２例抗炎治疗而愈;输尿管结石３例,手术中发现阑尾正常,术后经静脉肾盂造影及逆行肾盂造影而确诊;肠伤寒３例,转传染…     

6例变异阑尾炎诊治体会

本文介绍的６例阑尾炎是我们卫生院在近几年临床工作中遇见的 ,不属于外科教科书中规定的特殊阑尾炎范畴 ,而是指因盲肠解剖位置异常使阑尾的位置发生变异。变异阑尾炎在临床上虽不常见 ,但误诊较多 ,早期很难明确诊断 ,以致给病人造成不必要的痛苦和损失 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组６例患者 ,男性３例 ,女性３例。年龄最小１２岁 ,最大５４岁 ,发病后就诊到手术时间６～４８小时。其中肝下位阑尾炎２例、肠系膜根部阑尾炎１例、盆腔阑尾炎３例 ,３例盆腔阑尾炎均是女性。１ ２症状与体征６例患者因阑尾的位置差异 ,故临床表…     

急腹症误诊为急性阑尾炎24例临床分析

目的探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法分析24例急腹症误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,总结出原因。结果 24例患者入院后均进行急诊手术治疗,手术后经确诊:急性肠系膜淋巴结炎4例,十二指肠球部溃疡穿孔3例,急性胆囊炎2例,宫外孕破裂6例,卵巢黄体破裂4例,盆腔炎3例,卵巢囊肿蒂扭转2例。结论遇到疑难杂症的时候,尽量做到全面综合分析,恰当选择辅助检查。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔10例误诊分析

目的提高老年人急性无结石性胆囊穿孔的术前确诊率和治愈率。方法回顾性分析10例误诊的老年人急性无结石性胆囊穿孔病例的临床资料。误诊为胃十二指肠穿孔5例，急性阑尾炎2例，急性胰腺炎3例。结果10例患者治愈7例，死亡3例。结论对于不明原因的老年人的急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和（或）超声检查能提高急性无结石性胆囊穿孔的确诊率。积极剖腹探查，个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率。     

对12例急性阑尾炎误诊病例的回顾性分析

目的：探讨分析急性阑尾炎的误诊情况。方法以2009年9月以来，我院对初诊为阑尾炎558例病人行急诊阑尾切除术，12例误诊病例及其相应处理方法进行比较分析。结果：在急性阑尾炎误诊中，女性患者妇科疾病可能性大，青少年急性上消化道穿孔可能性大，中老年人回盲部肿瘤患者发生几率大。结论：对于不同年龄性别初诊为急性阑尾炎的患者，术前准备应充分并充分与家属沟通病情，并制定好术中发现其他问题的处理方案，降低医疗纠纷发生的几率。     

重症胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊胃大部切除术探讨

近年来，我们对１２例胃十二指肠溃疡急性穿孔危重病人行急诊胃大部切除术，取得满意效果，报告如下。１临床材料１２例病人均为男性，农民９例，工人２例，商人１例；３５～４５岁４例，４６岁～５５岁７例，７２岁１例；穿孔部位：胃部溃疡３例，幽门管前壁溃疡１例，十...     

糖尿病酮症酸中毒引起的急性腹痛11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒常引起急性腹痛 ,且较剧烈 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院近十年来误诊的１１例分析如下。１临床资料本组１１例中 ,男７例 ,女４例 ,年龄１６～７１岁 ,平均５７ ２岁。其中Ⅰ型糖尿病３例 ,Ⅱ型糖尿病８例。院外误诊４例 ,其中误诊为急性胃炎１例 ,急性肠梗阻腹膜炎１例 ,泌尿系结石１例 ,急性阑尾炎１例。院内误诊７例 ,其中误诊为急性原发性腹膜炎２例 ,急性胆囊炎１例 ,急性阑尾炎１例 ,腹痛待查３例。误诊时间为０ ５～４天 ,平均１ ６天。本组确诊前均按腹痛的“常规治疗”应用阿托品或山莨菪…     

右髂外动脉血管瘤破裂误诊1例

目的:探讨急性阑尾炎与右髂外动脉血管瘤破裂的鉴别诊断。方法:回顾性分析某院1例右髂外动脉血管瘤破裂误诊的临床资料。结果:右髂外动脉血管瘤破裂,在早期容易误诊为急性阑尾炎,应引起基层临床注意。结论:在基层医院,对于右髂外动脉血管瘤破裂的诊断,应该做好详细的病史询问,细致的体格检查,适宜的辅助检查和简单有效的腹腔穿刺,在术前为有效避免误诊是有益的方法。     

自发性直肠穿孔的诊治体会

自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变及外伤的突然穿孔 ,在消化道穿孔中甚为少见 ,其穿孔部位以乙状结肠最多见 ,其次是直肠。我院自１９８９年至１９９９年１０年间共收治４例直肠穿孔 ,现报告如下。１临床资料本组男３例 ,女１例 ,年龄４３～６１岁 ,平均５５岁 ,穿孔部位在直肠腹膜返折以上２～３ｃｍ者２例 ,另２例穿孔在直肠上段 ,接近于直肠、乙状结肠交界处。穿孔直径１ ０～２ ０ｃｍ。穿孔处肠壁无溃疡、肿瘤及异物。就诊时间 :发病后６～２０小时不等。临床表现 :突然腹痛 ,自下腹部开始（很快遍及全腹的持续性剧痛） ,腹胀、恶…     

桥本氏病30例误诊分析

桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。因其临床表现酷似甲亢、甲状腺肿瘤等疾病，常误行外科切除术。我院１９８９年１月至１９９５年１２月共收治桥本氏病３６例，其中误诊３０例，现将误诊原因简要分析如下．１临床资料１．１一般资料男２例，女２８例，男女之比为１：１４。年龄２０—６２岁，平均年龄４１．５岁。本组病例全部经手术和病理证实。２．１临床表现单侧甲状腺肿１１例，双侧甲状腺肿１９例．发热２例、心悸４例、畏冷３例、局部疼痛５例、声嘶２例、吞咽不适３例、气促３例、…     

异位妊娠28例误诊原因分析

自1998年8月至2000年8月,我院共收治异位妊娠178例,其中误诊28例,误诊为不全流产6例,卵巢黄体破裂6例,过期流产5例,子宫穿孔3例,急性盆腔炎4例,急性阑尾炎4例,误诊率达15.8％。现将原因分析报告如下。     

一起阑尾炎暴发的流行病学调查

采用病例对照设计比较患者和对照的既往病史和暴露史，以探讨一起阑尾炎暴发的原因。１９９７ 年４ 月１１ 日至１０月１ 日，武汉市某中学出现１３ 例阑尾炎患者，９ 例发生于５ 月１２ 日至６ 月１３ 日之间。学生罹患率为４１ ％ （１２／２９０） ，９ 个班中５ 个班有学生发病，分别为１ 、２ 、２ 、３ 、４ 例，呈聚集趋势。患者中学习紧张和吃冷饮 的比例多于对照，病检显示病毒性阑尾炎特征。综上，本次暴发似由传染因子所致，学习紧张和吃冷饮似为辅助因素。