绝经后骨质疏松症患者骨密度及性激素水平与肾虚证的关系

为探讨女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMO)患者骨密度(bone mineral density BMD)和性激素水平的变化与不同肾虚证型之间的内在联系,为临床辨证论治提供客观诊断依据.选择88例肾虚证PMO患者为研究对象,其中肾气虚组37例,肾阴虚组29例,肾阳虚组22例,另设对照组30例,同步检测骨密度、血清睾酮(T)和雌二醇(E2),计算E2/T并进行统计学分析.结果PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚组较对照组和肾气虚组显著下降(P＜0.01);PMO不同肾虚证型组骨密度变化均为Ward＞Neck＞Troch.与对照组比较,不同肾虚证型组T显著升高(P＜0.01),性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;不同肾虚证型组E2、E2/T较对照组显著下降(P＜0.01).表明①PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,不同肾虚证型组骨密度变化均为Troch＞Neck＞Ward;②PMO患者性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;③骨密度和性激素水平反应了肾虚程度,即依肾气虚-肾阴虚-肾阳虚逐渐加重.④骨密度测定值和性激素水平的变化可作为PMO不同肾虚证型的客观评价指标,并为PMO患者不同肾虚证型的治疗效果的观察提供参考依据.     

肾虚不孕症的中医临床研究进展

肾为先天之本 ,元气之根 ,主藏精气 ,具有促进人体生长发育和生殖的功能。临床上所见的病理性不孕 ,肾虚而致者并不少见。如《圣济总录》指出 :“妇人所以无子 ,由冲任不足 ,肾气虚故寒也。”又如《女科经纶》引薛立斋说“妇人不孕……有肾虚精弱 ,不能融育成胎……有嗜欲无度 ,阴精衰惫。”肾虚不孕症患者多见卵巢功能低下或子宫发育不良 ,所以使用补肾法治疗肾虚不孕症是当前妇科常用的方法。本文就近几年肾虚不孕症的中医临床进展概述如下。1　辨证分型治疗李氏[1] 把肾虚型女性不孕症分肾阳虚型、肾阴虚型 ,其中肾阳虚证治以温肾种子 ,…     

名老中医治疗再生障碍性贫血经验荟萃

再生障碍性贫血(简称再障)系多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,是以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.临床分急、慢性2型,以进行性贫血及出血,甚或反复感染为其临床特点,归属于中医学"虚劳"、"血证"等范畴.20世纪50年代起,我国开始开展中医及中西医结合治疗再障的研究工作,最初多以气血辨证分型,分为气虚、血虚、气血亏虚、气虚血瘀诸型,但疗效欠佳.到60年代按脏腑辨证,分为心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肝阴虚、脾肾亏虚、肾虚血瘀、心肾阴虚等型.20世纪70年代及80年代血液病座谈会上将再障分为4型:急痨髓枯型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型.1989年在大连召开中国中西医结合血液病座谈会,又将再障的分型与肾联系起来,提出再障分型以肾为主的原则,分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚3型.此后的医家治疗再障基本上都是在"肾虚"的基础上进行变通.现将各老中医治疗再障的经验介绍如下.     

膝骨关节炎中医证型分布的流行病学研究

目的探索膝骨关节炎的中医证型分布特征。方法采用整群、分层、随机的多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区某社区≥40岁的居民进行流行病学调查,收集其中膝骨关节炎患者的中医学四诊资料;根据研究内容及研究对象设计"中医证候因素调查表",结合膝骨关节炎的临床特点选取主症,并按阴阳、气血、虚实、表里归纳16个病机因子,对中医证型分布进行统计学分析。结果①在1 499例调查对象中,膝骨关节炎确诊患者499例,患病率为33.3%。②在完成有效问卷的442例膝骨关节炎患者中,肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是出现频率最高的病机因子;其中将肾虚、阳虚、寒、气虚、湿聚类为第一类,将肝虚、瘀血、阴虚聚类为第二类,其余为第三类。③寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是出现频率最高的证型;通过证型分析将膝骨关节炎患者聚为三类,其中肾阳虚、寒湿阻滞证210例(47.5%),肾虚、肝阴虚、虚寒湿瘀滞证153例(34.6%),五脏虚、寒湿痰瘀气滞证79例(17.9%)。结论①肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是膝骨关节炎常见的病机因子,肾虚、阳虚、寒、气虚、湿是膝骨关节炎的基本病机因子;②寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是膝骨关节炎的常见证型,肾阳虚、寒湿阻滞证是膝骨关节炎的基本证型,肾阳虚、寒湿是膝骨关节炎的基本辨证要素。     

原发性骨质疏松症证候演变规律及其与性激素、骨密度变化关系的研究

目的:探讨原发性骨质疏松症(POP)中医证候演变规律及其与性激素、骨密度变化的关系。方法:选择128例POP患者,将其分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、非肾虚(脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、血瘀),每半年进行1次辨证分型、骨密度和血清睾酮(T)、雌二醇(E2)测定。结果:POP症状表现出现最多的是腰膝酸痛(63.3%),其次为脱发齿摇(57.8%),耳鸣或耳聋(54.7%);证型变化差异无显著性(P>0.05);骨密度随非肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚较非肾虚和肾气虚显著下降(P<0.05);性激素T、T/E2水平随非肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次降低,其中肾阴虚、肾阳虚较非肾虚显著降低(P<0.05),而E2水平则随之增高。结论:POP证型以肾虚为主。     

肾虚型无排卵型妇科病50例临床观察

[目的]观察益精补冲汤治疗肾虚型无排卵性月经后期、月经过少、闭经、不孕症的临床疗效,并探讨其作用机制.[方法]运用补肾法对肾虚型无排卵性月经后期、月经过少、闭经、不孕症等妇科疾病予以治疗,观察治疗前后卵泡大小,内膜厚度,基础体温,巾医症状积分等变化,比较治疗前后的疗效.每3个月经周期为1个疗程,连续治疗3个月.[结果]治疗结果表明50例患者经益精补冲汤治疗3个月后总治愈率为68%,总有效率为86%,妊娠率为54.5%.[结论]1)补肾法是治疗肾虚型无排卵性月经后期,月经过少,闭经,不孕症的有效方法.2)尽管上述病症各异,但病机相同,抓住肾所藏之精不足,冲任虚衰影响卵泡的发育的关键,以补肾法治疗,得到了良好的效果.     

肾虚型无排卯型妇科病50例临床观察

[目的]观察益精补冲汤治疗。肾虚型无排卵性月经后期、月经过少、闭经、不孕症的临床疗效，并探讨其作用机制。[方法]运用补肾法对肾虚型无排卵性月经后期、月经过少、闭经、不孕症等妇科疾病予以治疗，观察治疗前后卵泡大小，内膜厚度，基础体温，中医症状积分等变化，比较治疗前后的疗效。每3个月经周期为1个疗程，连续治疗3个月。【结果】治疗结果表明50例患者经益精补冲汤治疗3个月后总治愈率为68％，总有效率为86％，妊娠率为54．5％。【结论】1）补肾法是治疗肾虚型无排卵性月经后期，月经过少，闭经，不孕症的有效方法。2）尽管上述病症各异，但病机相同，抓住肾所藏之精不足，冲任虚衰影响卵泡的发育的关键，以补肾法治疗，得到了良好的效果。     

系膜增生性肾小球肾炎肾小管间质损伤和中医辨证分型相关性分析

目的 研究增生性肾小球肾炎中医辨证分型和肾小管间质损伤之间的关系,探讨不同肾小管间质损伤程度患者的中医辨证可能存在的规律. 方法 将系膜增生性肾小球肾炎患者分为脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚5型,观察证型与肾小管间质损伤积分的关系. 结果 脾肾气虚、肺肾气虚肾小管损伤积分0～4分组比例显著高于气阴两虚、脾肾阳虚,肾小管损伤积分＞9分组显著低于气阴两虚、脾肾阳虚(P＜0.01).脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚组肾小管间质损伤平均积分明显低于气阴两虚组(P＜0.01),脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚组肾小管间质损伤平均积分明显低于脾肾阳虚组(P＜0.01). 结论 气阴两虚组肾小管间质损伤积分明显高于脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚组.脾肾阳虚组的肾小管间质损伤积分明显高于脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚组.肾小管间质损伤的程度与中医分型有一定的相关性,即随着肾小管间质损伤程度的加重,中医分型有从气阴两虚向脾肾阳虚转化的趋势.     

从肾论治不孕症高频药物与证型关系的现代病案研究

探讨从肾论治不孕症的用药规律和证型分布特点。通过对近40年治疗不孕症的中医现代病案文献进行检索,对收集到从肾论治不孕症的160篇文献,采用关联规则方法对其药物与药物、药物与证型之间的关系进行分析,得出了用药规律,即单味药中从肾论治不孕症的相关高频药前9味是菟丝子、熟地、当归、白芍、枸杞、山药、山茱萸、香附、巴戟天,说明肾虚导致的不孕症多数是肾阴精亏虚,治疗上滋肾补阴填精养血的药物居多数,其中菟丝子与肾阳虚、肾阴虚、肾虚皆有强关联,因此在治疗中,菟丝子皆参与用药。在聚类分析中,单味菟丝子被聚为一类,在频数分析中,菟丝子频数居首,可见不孕症从肾论治方药中菟丝子的重要地位,为临床辨治不孕症提供参考。     

甲状腺功能减退症辨证分型施治浅析

甲状腺功能减退症病机关键是阳气虚衰。肾阴虚是甲状腺功能减退症的病理因素。常分为肾阳虚衰、脾肾阳虚、心肾阳虚、阳气衰竭、阴阳两亏五型。指出:辨证分型治疗甲状腺功能减退症是目前一种理想的治疗方法。     

毛德西教授治疗慢性泄泻经验

毛德西教授为全国第三、第六批名老中医,治学严谨,方简效验,在治疗消化系统疾病方面有独到见解。总结毛德西教授治疗慢性泄泻的经验。毛德西教授认为:慢性泄泻的病机在于脾虚湿胜,或涉及肝、肾2脏,如肝木克脾土、肾虚(火衰)不能生土;临证可分为湿困胃肠、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚4个证型。     

李丽芸教授治疗卵巢储备功能降低不孕中医临证思考

总结了李丽芸教授治疗卵巢储备功能降低不孕的临证思考经验。李师认为卵巢储备功能降低病机特点主要是"肾气衰,天癸竭",与各脏腑相关。肾虚为本,李师将其分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳俱虚型,认为中医治疗以补肾填精为大法,温补肾阳:温肾暖宫,健固督带,滋养肾阴,调理气血,调理冲任。同时应强调预防为主,未病先防,已病防变,主张中西医结合治疗。     

老年前期肾虚证与骨密度关系的研究分析

选择45－59岁的受试者428例,其中肾虚证268例,脾虚证160例,并选择同性别同年龄无肾虚、脾虚证的健康人206例作为对照组。采用超声成像骨密度测定法,测定足跟骨的骨密度。结果：肾虚证者的骨密度低于正常对照组和脾虚证组;肾虚证组的男性肾阳虚骨密度低于肾气虚,而女性肾气虚骨密度肾阳虚。提示肾虚证与骨密度的变化有直接关系,可作为肾虚证本质辨证的客观评价指标和肾虚证治疗效果的参考依据。     

国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验

目的通过对张大宁教授治疗慢性肾炎的学术思想及临证经验进行总结,概括出慢性肾炎肾虚血瘀的病理实质,以及补肾活血法的临床应用。方法通过长期跟随张大宁教授临证学习,对张大宁教授著作、论文、讲稿的收集整理,以及对其大量慢性肾炎病案的分析总结,对其治疗慢性肾炎的学术思想从病因病机、治疗方法、用药特色等方面进行探讨。结果以基本证型结合辨证论治的独特治疗方法治疗慢性肾炎。在肾虚血瘀基础上,进而对肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等证进行治疗,既强调本证的治疗,又强调辨证的灵活应用。结论补肾活血法是慢性肾炎的治疗大法,是在对慢性肾炎肾虚血瘀病理基础高度概括前提下总结提出的。这也是中医学异病同治的具体体现。     

辨证治疗冠心病心绞痛68例

作者将113例冠心病分为气虚血瘀、气阴两虚、肾阳虚衰、阴阳俱虚、气滞血瘀及痰浊内阻6型,以中药辨证治疗,取得了较好的效果,总有效率为89.7%。     

支气管哮喘缓解期的治疗

支气管哮喘缓解期的治疗刘继唐河南中医学院一附院（４５００００）哮喘是肾气虚衰所形成的疾病之一，尤其是在哮喘的缓解期肾虚的表现比较突出，由于哮喘的肾虚是以肾阳虚为主，故其症状主要表现为腰酸腿软，动则气喘，畏寒肢冷等，哮喘即便是无特殊的临床表现，仍有一定...     

辨证治疗五更泄验案5则

五更泄即鸡鸣泄,也叫展泄或肾泄;其临床表现为每至五更则肠鸣腹痛而泄。本病大多属泄泻病的肾阳虚衰证型,多以温肾论治,如四神之类;然就临床所见并非唯此一型,如《证治准绳》所言:“每至五更即泄,有酒积,有寒积,有食积,有肾虚“。此外据临床所见还有:脾胃气虚,肝气郁滞,肾阴亏虚,瘀血内阻等证型。笔者就五更泄常见的五种证型进行辨证论治,举例如下。     

男性更年期综合征验案三则

男性更年期综合症发病年龄较女性推迟10年左右,而且临床表现也不象女性那样有一个明显的特征.近年来男性更年期综合征的发病率有所增加.一般临床上常见有,肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、心肾不交型、心脾两虚型、肾虚肝郁型、气虚血淤型等,笔者根据不同分型辨证施治取得一定疗效.     

改善心肾阳气互资是治疗慢性心力衰竭的关键

慢性心力衰竭（简称心衰）病位在心,初起以心气虚为主,心气虚则产生气虚血瘀的表现;随着疾病的进展,或气虚及阳,或气虚及阴而阴损及阳,均可成心阳式微,不能下归于肾,终致肾阳虚衰,主水无能,饮瘀互结。可以说,在心衰的发病中,心气虚是病理基础,心阳虚是疾病发展的标志,心肾阳虚则是疾病的重笃阶段;而饮、瘀内停则是病程中的必然病理产物。     

不孕症中医治疗研究进展

对于不孕症的年限,我国现定为二年。在不孕症的治疗方面,出现了中医、中西医结合的治疗方法,并逐步开展了“辨病”治疗的专题研究,同时还进行了一些机理探讨和动物实验研究,使得不孕症的治疗更为全面、具体和科学。现综述如下: 一、辨证论治综合各家之说,不孕症的辨证分型主要归结为肾虚、肝郁、脾虚、痰湿、血瘀等,或单独出现,或兼夹出现。如何氏分元阳真阴不足、肾虚肝郁、寒湿沉疴、气衰瘢瘕、痰瘀内阻五型。乐氏分为脾肾阳虚、肝肾阴虚,气滞血瘀、痰湿阻络四型;吴氏也分为四型,即肝郁气滞、痰湿