发热、胸闷、双肺弥漫性病变

病历摘要 患者男，39岁，因反复发热、胸闷1个月，加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，呈稽留热，测体温39℃以上，伴畏寒、寒战、胸闷、憋气，偶咳嗽，无痰，多汗，口渴，乏力。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛。于社区医院给予感染治疗（用药不祥），效果不明显。20d前到当地住院治疗，入院诊断为发热原因待查给予环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦等抗感染，保肝、对症治疗，无效，仍有发热，最高体温达41℃，住院11d，自动出院。患者近1个周来持续高热、寒战，胸闷憋气加重，时有心慌，偶有咳嗽、咳痰，口干、多汗，乏力，无盗汗。自发病以来食欲差，进食少量流质饮食、大小便正常。幼时曾患脊髓灰质炎，否认结核、肝炎等传染病史及传染病密切接触史，否认重大外伤、手术及输血史，否认药物食物过敏史。吸烟史20余年，每日10余支。     

茜草的化学成分及生物活性研究进展

茜草（Rubia cordifolia L），又名活血草、拉拉藤、地血、血见愁、过山龙、活血丹等。主产于陕西渭南、河南嵩县、安徽、河北邢台、山东等地。味苦，性寒，归肝心经，具有凉血止血，行血祛瘀，止咳祛痰通经之功效。用于吐血，衄血，崩漏下血，外伤出血，经闭瘀阻，关节痹痛，跌打肿痛等。近年来，对其化学成份、药理作用和临床应用研究颇多。     

高血压脑病合并脑脊液蛋白异常增高1例

1病历摘要 患者，男，50岁，因“头痛、头昏2天，恶心、呕吐1天”入院。入院前2天无诱因出现头痛，呈持续性胀痛，1天前出现恶心、喷射样呕吐3次，无腹痛、呕血，无意识障碍、肢体活动障碍及抽搐。既往史无特殊。入院查体：血压165／110mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音，双肺、心脏、腹部未见阳性体征，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，布氏征、克氏征阴性。     

舒肝溃坚汤治疗肿瘤326例

肿瘤在临床上是常见的外科、内科、妇科病症，属祖国医学瘰疬、老鼠疮、失荣、石疽、乳癖、乳核等范畴，肿块多异常坚硬，皮色不变，也有少数病人呈血红色，有单个发生，更有多个连串发生。初起如豆，日久渐大，固定不移，生成难溃，溃后难敛，敛后留下瘢痕残疾。现代医学属项、颈、乳房、腋下、股沟、周身皮下等部位淋巴管炎，淋巴结核，增生，肝胆、肺、肾、子宫等内脏肿瘤，囊肿。[第一段]     

婴儿巨细胞病毒感染合并疟疾1例

患儿，女，36d，汉族，昆明人。因发热0．5d，吃奶差、少哭、少动、伴鼻塞、咳嗽、气促、尖叫、呕吐，于2000年7月20号入院，住院号9917645。体检：T39℃，R42次／min，P126次／min。患儿反应稍差，缺氧征不明显，前囟平，双肺呼吸音粗，哕音(-)，心(-)，腹平软，肝、脾及淋巴结不大，肠呜正常。初诊：支气管肺炎；败血症。     

家族性帕金森病一家系报告

1 病历摘要 患者，女，62岁，因“静止性震颤，伴周身僵直20年，胸闷7天”入院。近20年来出现震颤，以下颌、四肢为著，精神紧张、饥饿、寒冷时加剧，周身僵硬，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，服用“安坦片”后症状缓解。起初日剂量为6mg，随着病情进展，剂量日益增加，近7天日剂量加至20mg。并出现胸闷、口干、心悸、视物模糊、腹胀、便秘。既往无脑外伤、脑炎、脑卒中史，无一氧化碳中毒史，无甲亢及长期服药史，无糖尿病、高血压病及冠心病史。体检：体温36．9℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育、智力正常，慌张步态，面部表情呆板，皮肤黏膜干燥，无黄染。双眼视物模糊、成双，无K-F环，双瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射存在。     

慢性结肠粪性穿孔一例

患者男，82岁，因左下腹痛、腹胀1个月入院。呈持续胀痛，无放射，不伴畏寒、发热、腹泻、便血，无恶心、呕吐、呕血、黑便，长期便秘。查体：腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣正常。     

心绞痛发作样癫癇1例

患者，男，30岁。于1994年10月8日晚行走时突发心前区疼痛并向左肩背放射，胸闷，气短，全身冷汗，昏倒。此后1年内又有类似发作20余次。无诱因，无固定时间和地点。患者十分恐惧，食欲减退，消瘦。曾在多家医院按心绞痛、胃病、神经官能症治疗，均未见效果。1995年10月15日，患者午餐后看电视时突然感到心前区压榨性疼痛、头晕、心慌，继而全身大汗，昏倒，急诊入院。体检：神志清，面色苍白，焦虑不安，四肢冰冷。BP90／60mmHg（lmmHg一0．133kPa），心率98次／min，心音低钝，律齐无杂音。胸部X线、心电图、头颅及胸腔CT扫描、脑电图…     

成人Still病1例

患者，女，70岁，因“发热、咽痛、咳嗽3d”以“发热待查，急性上呼吸道感染”收入院。3d前无明显诱因出现发热，体温38℃～40℃，咽痛明显，咳嗽，咳白色泡沫痰，量多，双侧踝、膝关节疼痛，伴畏寒、多汗，无寒战、咯血、气促，无腹泻，腹痛。既往史：1979年患肺结核已愈。“慢性支气管炎”10余年。起病前未到过疫区，无特殊饮食史。查体：一般情况可，急性热病容，T39℃咽充血，双侧扁桃体无肿大，头颅五官无异常，颈软，甲状腺无肿大。     

牛链球菌脑膜炎一例

患者，女，24岁，因“头痛、恶心、呕吐1d”入院，既往无中耳炎、副鼻窦炎、慢性肠炎、糖尿病、慢性肝病及心脏病史。入院体检：体温38．4℃，神清，欠合作，全身皮肤未见瘀点、瘀斑，两侧瞳孔等大约0．2cm，光反射灵敏。颈部有阻力，心、肺及腹部无异常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，腱反射( )，克氏征阳性，双侧Babinski's征阴性。辅助检查：头颅CT示纵裂内密度略增高，中线无移位。     

Houssay综合征1例报告

患者女，68岁。患糖尿病（DM）20a，反复出现低血压、低血糖10a入院。20a前曾确诊DM，服用消渴丸治疗，期间空腹血糖8-11mmol／L；10a前交替出现高血糖、低血糖，伴低血压、头晕、周身乏力、畏寒、便秘，停用消渴丸，间断应用诺和灵30R。既往无产后大出血病史。入院查体：血压70／40mmHg，神清，表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥，头发、眉毛外1／3脱落，腋、阴毛稀少。眼睑无浮肿，结膜轻度苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。     

风湿性心脏病伴多发性骨髓瘤误诊为亚急性感染性心内膜炎一例

患者，男性，56岁。30年前确诊为风心病。入院前3月因受凉，反复发作咳喘、心慌，不能手卧，尿少、浮肿，以风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、顽固性心衰、心源性肝硬化、亚急性感染性心内膜炎（SBE）可疑收住院。入院查体：T375～38C，呈不规则热型，反复咯血，皮肤出现针尖大小出血点，无瘀点、环行红斑及皮下给节，淋巴结无肿大，肝颈回流征阳性，两肺底有罗音。心界扩大，律齐，心尖区回级收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。肝肋下4cm，剑下scm，质中，表面光滑，无压痛，脾助下Icm。移动性浊音阳性。关节无红肿，下肢水肿区度。胸片示…     

甲状腺功能亢进症所致精神障碍误诊1例

病人女，45岁，农民。因失眠、少语、懒动、情绪低落1个月主诉次入院。查体：神经系统检查正常，精神检查：意识清，定向力佳，接触被动，无感知觉障碍，语量少，无妄想体验，注意力集中，情绪低落，烦躁、焦虑，经常哭泣，意志活动减退，多卧懒动，自知力存在。实验室检查：血常规、心电图、头颅CT均正常。入院诊断：无精神症状型抑郁症。     

活动后心悸、气短9个月、加重8天

患男性，18岁。因活动后心悸、气短9个月，加重8天入院。9个月前患无明显诱因下出现活动后心悸、气短、胸闷，每次持续时间少于10min，体力活动受限，无胸痛，也无头晕及意识丧失。在当地医院就诊，诊断“心肌炎”，予“利尿，营养心肌”等治疗，曾使用地高辛、氢氯噻嗪、辅酶Q10。10天后，心悸、气短减轻，但仍感乏力、纳差、腹胀，转入我院。入院诊断“扩张型心肌病”，给予“美托洛尔、培哚普利、曲美他嗪”等药物治疗，治疗1周好转出院。继续服药半年，8天前无明显诱因下再次感乏力、心悸，并伴恶心，再次入院。个人史、既往史及家族史：患为足月顺产儿。3岁时，曾在一次幼儿园体检时，发现心脏有杂音，但未重视。患有一个弟弟，其弟弟及其父母均身体健康。父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。     

以双下肢颤抖为首发症状的老年甲状腺功能亢进症误诊1例

1 病例资料 男，74岁。因双下肢颤抖3月余，逐渐加重就诊。自述3月前无任何原因出现双下肢轻颤，未予理会，后颤抖逐渐明显，伴酸痛感。查体：神清，无突眼，生命体征平稳，心、肺、腹阴性，双上肢无震颤，各项常规检验均无异常。站立时双下肢可见明显颤抖，未见红肿，畸形等。病史中食欲、二便、睡眠、性格无变化。去某医院就诊，疑似“神经病变”，予以酮洛芬、维生素B1、维生素B6口服，无效。     

肾血管性高血压诊治1例

1病历摘要 患者，男，30岁，因“反复头晕、头痛2年余，发现血压升高5天”入院。患者于2年前反复头晕、头痛、胸闷，无恶心呕吐，无胸痛、心悸、面色苍白、大量出汗、意识丧失．无发热畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等，入院前5天因头晕、头痛症状加重，伴有恶心，无呕吐，外院测血压210／140mmHg，予以甘露醇静滴等处理。     

结节性多动脉炎并发脑出血一例

患者，男性．20岁，战士。因劳累后出现胸闷、气短、咳嗽、咯痰并痰中带血，伴发热、盗汗、乏力、纳差。住院治疗一月后症状未见明显好转，并出现下腹部阵发性绞痛，腹泻，呈黑色柏油样便，恶心、呕吐胃内容物，呼吸困难，双下肢疼痛，行走无力，血尿，症状呈进行性加重。于骶尾部位开始出现散在分布暗红色皮疹并向双下肢累及，局部微痒，四肢关节疼痛，明显消瘦。查体：体温39．OC，脉搏136次／分，呼吸21次／分，血压21．0／10．okPa，骶尾部及双下肢有大小不等、分布密集、高出皮面暗红色皮疹，双眼巩膜中度黄染，咽部充血，扁桃体无肿…     

心律平可导致窦性停搏和心室颤动

例1 患者女性，50岁。因心悸、气短4w．入院。查体：神清，体温36℃，血压150／90mmHg，两肺未见异常，心界不大，心率62次／分，可闻期前收缩达10次／分，听诊无病理性杂音。肝脾不大，神经系统检查未见异常。辅助检查：血、尿、便、常规、肝肾功能，血糖、血脂均正常。心电图表现：窦性心律，频发性房性期前收缩。入院后，给予营养心肌药：口服心律平150mg，每日3次。治疗第4天，患者自诉胸闷、气短、头昏、无力。急查心电图及心电监护：长时间窦性停搏，逸搏心律。即刻给予吸氧，舌下含化硝酸甘油，     

刺五加注射液在腹部疾病中的应用

传统中医认为：刺五加(以下称ASS)味辛、微苦、性温、无毒，主归脾、肾、心经。具有扶正固本，益气健脾，平肝补肾，益智安神，益精壮骨，活血化瘀，通经活络的作用。可用于脾肺气虚，脾肾阳虚，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多梦等。现代医学研究表明，刺五加为“适应原性药物”，能扩张血管、增加心脏尤其是冠脉、大脑和肾脏等实质性脏器的血流量。促进和改善微循环，降低血小板凝集功能，降低血液粘稠度。调节机体新陈代谢、减少组织耗氧量，降低组织代谢，增加组织对乏氧的耐受性。能促进核糖核酸、蛋白质的合成，提高人体超氧化物歧化酶及清除氧自由基。提高机体对有害刺激因子的非特异性抵抗力，增强机体的适应性和耐受性。能增强垂体一肾上腺皮质系统的功能，减低体内外多种致病因子对机体的损害，并对白细胞有双向调节作用，增强及调节机体免疫功能。对中枢神经系统具有兴奋和抑制的双向调节平衡作用，具有抗疲劳、抗应激、抗炎的功效。有利于组织的修复、镇静、改善睡眠、增加食欲等。     

内镜检查系统性硬皮病一例

患者女，５２岁，因间断低热、皮肤红、肿、痛、痒５年入院。患者自１９８９年起开始出现颜面红肿，继而出现四肢、躯干、头部皮肤散在斑片状红肿，间断低热，体温３７．５～３８℃。１９９１年经病变外皮肤活检诊断为硬皮病。予强的松３０ｍｇ／日治疗无效，病情加重，皮肤发痒、发亮、变硬，伴张口困难，吞咽困难，餐后上腹胀满，有时恶心、呕吐、返酸、烧心，睡眠中常有胃内容物从口腔溢出，曾予胃复安、吗叮啉等治疗，无明显疗效，即收入院进一步检查治疗。既往有支气管哮喘病史已愈。４７岁停经。查体：面具脸，消瘦，行走困难，全身皮…