国产NJS系列脑积水分流装置及NJS—8型装置的临床应用

1970年以来,国产 NJS 脑积水分流装置已有5个型号的系列。其中 NJS-8已具有80年代的先进水平。系列产品包括:(1)脑脊液控制阀门;(2)抗虹吸阀(NJS-7,8),可防止颅内脑脊液过度分流;(3)心房或腹腔导管;(4)脑室导管,带有定位固定钮,防止导管扭曲及受压;(5)可穿刺脑脊液贮液器。NJS-8型由以下部件组成:双腔单室冲洗阀门腔(可穿刺贮液器),抗虹吸阀,全硅橡胶阀门。我们用 NJS-8治疗交通性、阻塞性和正常脑压脑积水共30例,29例(96.6%)有效,颅内压力下降。     

心房扑动心房音

心房扑动时,听到心房音并录下图形的报告是很少的,至今在文献中大约仅有20例。近来我们遇到一例非常典型。一位男性凤心病患者发生了心房扑动,心电图证示房扑,F 波率为300次/min,呈2:1房室传导。于胸骨左缘可闻频速、高调清脆的喀喇样的附加心音,第三四肋间隙最清晰。心音图有下列特点:(1)心房音(Sa)与房扑波(F)密切相关,F—Sa 间期为0.19秒;(2)Sa—Sa 间期与 F—F 间期完全相等,频率为300次/分;(3)Sa 在心室舒张期明显,Sa>1/3S_1;(4)Sa 的出现和消失与 F 波的发生和消失完全一致;可见 Sa 是心房扑动的心房音。本文讨论了心房扑动心房音发生机制,我们认为心房扑动心房音产生机制与第四心音不同,Sa 可能起源于心房。     

多普勒超声心动图诊断原理与临床应用

<正> 先天性心脏病的多普勒超声诊断一、房间隔缺损 1.探查部位与方法患者平卧或左侧卧位,取胸骨左缘3～4肋间四腔心或胸骨右缘2～3肋间双心房切面(小儿取剑下四腔心切面),使多普勒声束与分流方向近于平行。将取样容积置于房间隔右房侧或房间隔回声失落可疑部位,进行逐点顺序探查。胸骨右缘2～3肋间双心房切面虽较理想,但一般不易探及,因而给诊断带来一定困难。 2.频谱形态 (1)频谱为增宽充填的三峰或双峰形态,其起止时相是可变的。分流多开始于收缩末期和舒张早期,     

紊乱性房性心动过速5例

紊乱性房性心动过速是心房异位激动点兴奋性增高所引起的一种特殊的房性心律失常,又称“多源性房性心动过速”、“心房内的游走起搏点”等。一般认为,这种心律失常的出现多与心肺疾患有关。现将南宁地区医院近年所遇5例整理报告如下。心电图的诊断标准 (1)同一导联中出现三种或三种以上的不同形态的房性P波;(2)P—P之间有等电线;(3)心房率100～250次/分,偶有低于100次/分者;(4)P—P间期、P—R间     

肠系膜上静脉——下腔静脉分流术治疗成人门静脉高压症远期疗效观察

门——体循环间分流是外科治疗门静脉高压症的重要方法。肠系膜上静脉——下腔静脉分流术(以下简称肠上——下腔分流术,其他分流术亦类同)是其中的一种。我们使用于下列指征:(1)脾切除或脾——肾分流术后食管静脉仍曲张破裂再出血(以下简称再出血)或严重静脉曲张有再出血危险的;(2)门静脉高压症适应作分流术,由于脾、肾、门静脉等的解剖或病理改变不能行脾——肾或门——腔分流术的病人。 自1963年3月以来,我院共施行肠上——下腔分流术20例。其中成人18例,符合指征(1)的10例;(2)的7例;1例记载不明。18例中3例因出血当即行急诊手术;15例为择期性手术。2例急诊分流术后发生肝昏迷。均经治愈,无手术死亡。     

起搏器代号及其选择应用(综述)

<正> 起搏器工作方式的新编码过去一直沿用ICHD 起搏器编码。近要来Brownlee 等人建议使用一种新式的起搏器工作方式字母编码法以表述单腔和双腔起搏方式。该编码表面上看起来采用一分数形式,横线以上为心房的活动(atrial activity),横线以下为心室的活动(ventricular activity)。所用字母的含义是:O=该心腔(心房或心室)内无起搏活动,P=起搏(pacing),S=感知(sense),A=心房(atrum),V=心室(Ventrcle),I=抑制(Inhibition),I_A=因感知到心房的兴奋而抑制(起搏或脉冲发放),T=触发(Triggtr),T_A=因感知心房兴奋而触发(起搏和刺激)。Tv=因感知心室兴奋而触发(起搏和刺激)。例如一台编号为PSI_AI_v/PST_AI_v 的起搏器,表示该起搏器的功能是①起搏并感知双腔;③任一腔的兴奋被感知后均可抑制对心房的起搏;③感知心室的兴奋而抑制对心室的起搏;④当一个心     

低温心内直视下修补继发孔房间隔缺损的探讨

<正> 心房间隔缺损为常见的影响儿童发育的先天性心脏病,临床统计占先天性心脏病的21.7～26.2％,由于心房水平存在左到右分流导至肺循环流量增加,右心室负荷过重及肺血管充血,日久引起肺小动脉阻力增高,肺动脉高压,右心室肥厚劳损,不仅失去劳动或生活能力,且增加手术纠治的危险性,甚至丧失手术机会。病员一旦出现症状,心房左到右分流量可达肺循环量的30～40％,应考虑及早手术。死亡率为2～5％。     

给予生理盐水微泡造影剂经胸和经食管超声心动图检测心房右向左分流的比较

可使用经胸或经食管超声心动图进行生理盐水微泡造影检查(微泡试验)检测心房右向左分流。对接受经胸和经食管超声行生理盐水微泡造影检查的94例连续病例进行回顾,以比较两种方式检测心房右向左分流的实用性。给予生理盐水微泡造影剂经胸和经食管超声心动图检测心房右向左分流的比较@Thanigaraj S.$Cardiovascular Division, Washington University, School of Medicine, St. Louis, MO, United States Dr. @Valika A. @Zajarias A. @苏畅…     

单心房(附一例报告)

<正> 单心房又称共同心房、房间隔缺如及双室—三腔心。是先心病中罕见类型。在查阅到的文献中,国外报告20余例,国内4例。本文结合症例及有关文献,介绍如下。     

46例老年人心房纤颤的临床分析

目的了解掌握老年人心房纤颤的发病原因及主要心电图变化。方法对46例老年人经心电证实的心房纤颤患者进行临床分析。结果老年人心房纤颤与下列原因有关:(1)心房肌本身的病理变化;(2)心房扩大的程度;(3)窦房结的病变;(4)交感神经与副交感神经张力变异。结论持续性房颤的室率正常,对心脏排出量影响不大,无症状者常无需治疗。     

心房起搏时如何判断心房夺获

心房起搏时,因心房波振幅低、双腔心脏起搏器起搏房室（AV）间期设置较短或心房除极延迟等原因,体表心电图不易判断心房夺获情况,此时,可依据心腔内心电图、食管心电图及超声心动图对心房夺获情况进行判断。     

心传导系的血液供应 Ⅱ.房室结区的血液供应

房室结区或称房室连接区,是心脏传导系中的心房与心室之间的连接部分。它包括(1)房室结或房室结致密部;(2)房室结向心房的扩展部,即结间束进入房室结的部分;(3)房室束近侧部,是指房室束穿过中心纤维体和分叉前的部分。房室结区是冲动自心房向心室传导的必经之路,是房室之间产生复杂的生理和病理     

人心脏间隙连接蛋白43的时空表达

目的探讨人心脏间隙连接蛋白43(Cx43)的时空表达规律。方法应用SP免疫组化和图像分析方法,检测胎儿、新生儿和成人心肌Cx43蛋白表达和含量变化。结果(1)胎儿和新生儿Cx43呈斑点状遍布于整个心肌的细胞质内和细胞膜表面,少数位于闰盘处;(2)成人Cx43在心房肌细胞非均质分布于细胞侧面连接处和端闰盘处;心室肌典型地排列在闰盘处;(3)Cx43分布密度随年龄增长而降低,且具有腔室差异,胎儿和新生儿心房<心室,成人心房>心室。结论随着年龄的增长Cx43从细胞侧表面向端-端闰盘处转移。这种位置移动是心脏机械收缩和电传导的生理性调整。     

心房静止的心电图分析(附二例报告)

心房静止(Atrial slandlill)又名心房麻痹(Atrial paralysis),为一罕见的心律失常。其含义为心房机械性收缩消失,电活动静止,高电压强刺激无心房反应,在体表、食道、腔内心电图(ECG)均记录不到P波。临床上根据不同病因,可表现为一过性或持久性改变。现将我院近来诊断的二例报告如下。     

双心房切口摘除左心房粘液瘤的探讨

双心房切口摘除左心房粘液瘤的探讨沈韦羽，邵国丰，史信宝，张志梁心腔粘液瘤约３／４发生在左心房。临床上对心腔粘液瘤手术的心脏切口选择仍有争议，我们经双心房切口行左心房粘液瘤摘除术５例，体会此法优于单纯左心房或右心房切口。临床资料１．一般资料：５例中男１...     

针刺治疗心律不齐27例的疗效初步报告

心律不齐是心脏的速率和节律的障碍,不论患者有无器质性心脏病均可发生。其原因是由于(1)产生冲动的机能紊乱如心房纤维颤动;(2)兴奋性(应激能)的增强传导系统内产生了异位兴奋灶—如期外收缩;(3)兴奋传导受阻—如房室传导阻滞。祖国医学对此病也有记载,汉代张仲景所著“伤寒论”中提     

心房纤颤

心房纤颤的病因与分类心房纤颤有:(1)伴随器质性心脏病而发生的;(2)非上述情况发生的。其发生状态可分为:(1)持续性房颤;(2)阵发性房颤。     

早产儿持续胎儿循环1例

持续胎儿循环,又称新生儿持续肺动脉高压,指出生后肺循环阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡到新生儿循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿,早产儿相对少见。现将我们遇到的1例早产儿持续胎儿循环报告如下。     

永久性心房静止

永久性心房静止(PAS)是一种不常被认识的心律紊乱。1946年由Chavez等介绍。目前的诊断标谁是:①心腔和体表心电图无P波;②颈静脉搏動图及右心房压力描记无A波;③室上型QRS波群;④X线透视无心房搏動;和⑤心房对电刺激无反应。临床上有三种情况可出现本症。 (一)长期的心脏病:PAS是其发展的结果,可能与心肌纤维断裂或纤维化有关。初期可自行转为窦性心律,对心房起搏有反应;继而,心电图、X线及心房压力描记无心房活動显示,心腔心电图可有低振幅心房動作电     

心房麻痹2例

心房麻痹指心房无电活动和机械收缩，以体表、食管内和心腔内心电图心房波消失为主要特征，临床上罕见，我们在植入心脏起搏器时遇到2例。报告如下：