主动脉内球囊反搏在冠脉外科的运用体会

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉旁路移植(CABG)围手术期及术中的运用。方法回顾性总结冠状动脉旁路移植围手术期及术中运用IABP的16例经验。结果13例重症冠心病患者在IABP的辅助下顺利地度过了手术期和围手术期,康复出院。1例术后死于肾功能衰竭;1例死于呼吸衰竭;1例出现急性肾功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和大面积脑梗塞,经过治疗患者脱离呼吸机、肾功能恢复和语言恢复。结论IABP可以帮助重症冠心病患者顺利度过围手术期和有效地辅助非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB),提高重症、急症手术的安全性和成功率。     

主动脉内球囊反搏在急诊冠脉搭桥术中的应用

目的：总结主动脉内球囊反搏(LABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCABG)中应用的临床经验．探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法：总结了2002年3月至2004年3月,12例冠心病患者在IABP支持下。实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况。其中2例心肺复苏成功后置入IABP,1例在甲状腺手术后诱发心肌梗塞置入IABP,6例在行冠状动脉造影过程中出现急性冠状动脉综合症置入IABP,3例在手术中置入IABP辅助撤除体外循环。结果：1例术后5天撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院。结论：急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率。     

主动脉内球囊反搏辅助冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病49例临床分析

目的总结主动脉内球囊反博辅助冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗重症冠心病的临床经验。方法回顾性分析49例行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助完成冠状动脉搭桥手术治疗的重症冠心病患者的临床资料。结果术前心脏手术风险评估欧洲系统评分(Euro Score)(6.7±1.9)分,其中> 6分者38例(77.5%);麻醉诱导后置入IABP19例(38.8%),术中置入IABP 30例(61.2%);体外循环下CABG 12例(24.5%),非体外循环下CABG 37例(75.5%);搭桥数目2支5例(10.2%),3支28例(57.1%),4支16例(32.7%);术后呼吸支持时间(23±19)h,ICU住院时间(76±46)h;术后发生呼吸道感染8例(16.3%),切口愈合不良3例(6.1%),急性肾功能不全5例(10.2%),死亡4例(8.2%)。结论重症冠心病患者在围手术期置入IABP可以明显获益,患者如有IABP应用指征时,应果断尽早应用。     

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术9例

2004年3月至2004年8月,作者对9例高危冠心病患者在围手术期治疗中使用了主动脉内球囊反搏（IABP）辅助下行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）,取得良好疗效,现总结报道如下.     

主动脉内球囊反搏术救治高危冠状动脉旁路移植术患者的作用

目的探讨围手术期应用主动脉内球囊反搏(intra—aortic balloon pump,IABP)对重症冠心病患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)手术患者救治作用。方法回顾性分析IABP对42例CABG围手术期患者的临床表现、血流动力学以及死亡率的影响。结果平均IABP辅助时间(86.8±15.5)h,辅助期间平均动脉压(mean artery blood,MAB)明显升高,心率(HR)降低、心排血量指数(cardiacindex,CI)增加,术中及术前使用可改善心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass,OPCAB)过程中,心脏对稳定器压迫的耐受性,同时使心脏功能差的患者顺利脱离体外循环。34例康复出院,住院死亡8例,主要死亡原因为低心排血量综合征(lowercardiacoutputsymptom,LCOS)、多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)等。结论IABP是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危CABG患者应积极地放置IABP。     

EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏的效果分析

目的分析我院行心脏手术的EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果,评价中期预后的相关危险因素。方法总结回顾我科2000年3月～2009年3月共58名EuroSCORE评分大于6分在围术期行IABP支持的患者既往资料。有29例患者于术前应用IABP支持,21例患者术中应用IABP支持,8例患者术后应用IABP支持。对于术后生存的患者进行常规随访。结果 IABP并发症发生2例(3.45%);院内死亡患者4例(6.89%),54例患者完成了1年随访,并且记录到4例患者死亡,1年生存率为86.21%。术前应用组患者有更多的急诊、不稳定性心绞痛及近期心梗;术中应用的患者更多表现为心功能NYHA3-4级及较低的左室射血分数(LVEF)。术中及术后应用组在重症监护室(ICU)时间明显长于术前应用组;1年生存率在术中及术后应用组明显低于术前应用组。结论高危心脏病患者围术期接受IABP支持是一种有效的治疗手段,术前应用IABP不会额外增加患者的死亡率及其中期风险,术中计划预防性应用IABP可以明显提高治疗效果,早期在EuroSCORE的指导下预防性应用IABP支持作为外科治疗的一部分可以提高治疗结果。     

冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏1例护理体会

我科在2003年4月收治1例在全麻非体外循环下行微创冠状动脉搭桥术患者，术后第3日患者并发严重低心排综合症。经药物治疗效果不佳，采用主动脉内球囊反搏(IABP)，患者病情好转并康复出院。现将主动脉内球囊反搏期间的护理总结如下：     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术中的作用

目的总结冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期主动脉球囊反搏（IABP）应用的临床经验。方法分析10例CABG围术期行IABP患者的临床资料、放置时间及预后。结果8例患者痊愈出院;1例发生下肢动脉血栓并发症;1例住院死亡,主要死亡原因为低心排综合征。结论IABP是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危CABG患者应及时放置IABP。     

主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植术中的应用

目的观察主动脉内球囊反搏(intra-aorta balloon pump,IABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者公路转运中的应用情况,总结公路转运及其在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的应用经验。方法回顾性分析78例CABG患者围手术期置入IABP的临床资料及IABP放置的原因、时机和预后。结果救护车市内公路及高速公路转运IABP患者10例,未发生断电及机械故障,IABP管道无打结、脱出,转运途中患者无心脏事件发生。平均IABP辅助时间为(76.6±28.2)h。78例行CABG术的患者中有67例康复出院,住院死亡11例。主要死亡原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭和肺部感染。结论2h以内、100km以内的市内及高速公路转运放置IABP患者是安全的。IABP作为一种简单有效的循环辅助手段,能提高高危CABG患者围手术期的安全性。     

主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术前的预防性应用

目的分析本中心2010年至2012年主动脉内球囊反搏(IABP)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前的应用,评价IABP在不同EuroSCORE评分患者术前的预防性应用效果。方法回顾性分析本中心2010年1月~2012年12月共184例患者,术前预防性应用IABP。根据EuroSCORE评分分为中低危组(A组,评分小于等于6分)、高危组(B组,评分大于6分),分析相关数据。结果三年预防性应用IABP依次为24例、61例和99例。A组122例,B组为66例。与A组比较,B组的不稳定型心绞痛及近期心肌梗死率更高,冠状动脉病变累及三支及左主干病变者更多。B组的左室射血分数(LVEF)更低,IABP预防时间及持续时间更长。高危组在机械呼吸辅助时间、ICU时间以及住院费用方面均高于A组,但两组的住院时间、术后住院时间以及死亡率没有统计学差异。结论 OPCABG术前预防性应用IABP明显降低高危患者死亡率且不增加并发症发生率。在EuroSCORE评分指导下对高危患者早期预防性应用IABP可改善患者预后。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死救治中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用及效果。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月AMI置入IABP患者共73例,评价其院内死亡及1年死亡率,并应用Logistic回归分析影响死亡的危险因素。结果 73例应用IABP患者中,院内死亡21例(28.8%),1年死亡27例(37%),在院及1年死亡患者的年龄更大,左心室射血分数(LVEF)减低,冠状动脉介入治疗(PCI)术后的血流分级TIMI(0和1级)低血流患者比例更多,Logistic回归分析显示高龄,低LVEF及PCI术后的TIMI低血流为死亡独立危险因素。结论 IABP可应用于AMI的多数危险状况,高龄、低LVEF,PCI术后的TIMI低血流是死亡的独立危险因素。     

15例心肌梗死应用主动脉球囊反搏的护理

主动脉内球囊反搏术（IABP）是利用“反搏”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉血流量增加和心脏负荷下降的装置。通过放置在胸主动脉内的充气气囊，使动脉压在舒张期获得增益。增加心肌血流灌注，在下一个心动周期，心脏排血前，气囊放气形成的负压作用，使左心室排血阻力（后负荷）降低。左心室排血更充分，进而降低左心室收缩未期容量（前负荷）。经过上述两方面连续交替作用，使低心排血量导致心肌低灌注和心脏负荷。心肌氧供以及氧耗的失衡得以纠正。心功能得以恢复。我科于2005年10月～2007年7月，经IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克，急性左心衰者，取得良好的成效。现将护理体会报告如下。     

冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察

目的:探讨冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉球囊反搏对心功能低下的疗效。方法:对冠状动脉旁路移植后心功能低下的患者,由股动脉途径置入主动脉球囊反搏导管,行主动脉球囊反搏术,测定连续心输出量、混合静脉饱和度、有创动脉收缩压、有创平均动脉压、心指数及肺毛细血管楔压。结果:行主动脉反搏术后,有创动脉收缩压、有创平均动脉压、测定连续心输出量、心指数及混合静脉饱和度较术前明显升高(P<0.05),而肺毛细血管楔压较术前明显降低(P<0.05)。结论:主动脉反搏术是治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后心功能低下的一种有效的辅助手段。     

主动脉内球囊反搏辅助不停跳冠状动脉旁路移植术在缺血性心肌病治疗中的应用

目的 评价术中辅助应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump, IABP）在不停跳冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass, OPCAB）中治疗缺血性心肌病中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月间完成的72例的辅助应用IABP的OPCAB治疗缺血性心肌病患者的治疗效果及预后转归情况。结果 72例患者均在IABP辅助下成功完成OPCAB,无一例转为体外循环下手术。平均每例搭桥（3.8±1.2）根,其中40例（55.5%）患者术中出现心律失常,经调整固定器位置并喷洒硝酸甘油及利多卡因混合液后,其中36例心律失常好转。72例患者均康复出院,平均IABP辅助时间为（29.4±18.3）h,所有病例均未报道严重合并症。63例患者术后半年至1年复查心功能均有不同程度改善,平均左心室射血分数较术前明显提高（0.45±0.08 vs 0.33±0.05, P<0.05）,左心室舒张期末内径较术前显著缩小［（52.3±7.9）mm vs（63.5±8.7）mm, P<0.05］。结论 术中辅助应用IABP行OPCAB用于治疗缺血性心肌病是一种可行且相对安全的手术方式。     

主动脉内球囊反博在急性冠脉综合征的应用

目的：评价主动脉内球囊反搏(IABP)在高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者辅助治疗中的作用。方法：23例高危ACS患者在不同的病情及治疗状况下,给予IABP治疗。结果：21例血流动力学不稳定患者接受IABP治疗后,血流动力学稳定,有接受血运重建治疗的患者辅以IABP,没有发生血管再闭塞事件,心源性休克患者经IABP辅助治疗,存活率为67％,2例经最大耐受量内科药物治疗后难治性不稳定心绞痛急者辅以IABP后,症状明显改善。结论：对于高危ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的患者的LABP可以完全地作用并有效地稳定血流动力学状态,对经最大耐受量内科药物治疗后难治性不稳定心绞痛患者,辅以IABP治疗,有一定的缓解及改甚作用。     

冠脉搭桥术后主动脉球囊反搏应用11例护理体会

冠脉搭桥术(CABG)后合并低心排(射血分数(EF)＜0.30)或脱离体外循环机困难者,应用主动脉球囊反搏治疗(IABP)可提高冠脉灌注压,降低左心后负荷,改善心功能[1].2002年6月至2004年6月,共收治11例CABG围手术期应用IABP患者,现将术后监护体会报道如下.     

主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在心脏围手术期临床应用效果.方法 对16例心脏围手术期病人应用IABP治疗,应用IABP辅助时间平均48 h.结果 全组16例中,1例置管失败,13例存活,2例死亡,存活率为81.2%.结论 IABP在心脏围手术期中应用可改善病人心功能,稳定血流动力学状态,是提高心外科病人围手术期存活率的一种有效方法.     

主动脉内球囊反搏紧急救治高危冠心病心源性休克一例报告

患者，男，65岁，活动感心前区压榨样闷痛、气逼6个月。反复发作加重伴咳嗽、出汗10余小时入院。既往发现血压高7～8年，血脂高2年，均未正规服药控制，有吸烟史20余年，量每天1包。有2次尿结石手术史。查体血压140／100mmHg。慢性重病容，神清，自动体位，查体合作。一般情况尚可。颈静脉无充盈，肝颈回流征阴性。双肺呼吸音粗，肺底未闻及干湿性罗音，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线