血清β-HCG水平与不同方法保守治疗输卵管妊娠疗效的关系

目的:探讨异位妊娠患者治疗前血清β-HCC水平对不同保守治疗方式疗效的影响。方法:回顾性分析异位妊娠115例患者的临床资料,根据其血清β-HCG水平及治疗方式进行分组,比较各组治疗成功率及输卵管再通率。结果:患者治疗前血清β-HCC水平对化学药物治疗的成功率及输卵管有显著影响,对腹腔镜保守手术组则无影响。当治疗前血清β-HCG≤2 000 U时,腹腔镜手术与化学药物保守治疗输卵管妊娠的成功率及输卵管再通率无显著差别。结论:严格控制适应症后,化学药物保守治疗早期输卵管妊娠有效、安全,可使患者免于手术创伤并有效保留生育功能。     

甲氨蝶呤辅助天花粉保守治疗高血清β-HCG水平输卵管妊娠

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)辅助天花粉保守治疗高血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平输卵管妊娠的效果。方法:对96例确诊为高血清β-HCG水平输卵管妊娠(未破裂)天花粉保守治疗的患者,血β-HCG>2 000 U/L,最高26 699 U/L,肌肉注射结晶天花粉蛋白1.8 mg,给药后复查血β-HCG、B超检查,动态观察血β-HCG水平、附件包块变化及腹痛、盆腔积液情况。治疗观察发现30例血β-HCG水平下降明显,但下降停滞平台或反弹,并无急腹症表现,加用MTX50 mg/m2单次肌肉注射治疗,或1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,次日始四氢叶酸(CF)0.1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,继续观察治疗效果。结果:96例高血清β-HCG水平输卵管妊娠患者中天花粉保守治疗,66例治愈,加用MTX辅助治疗30例,治愈26例,失败4例,治愈率86.67%。结论:天花粉用于高血清β-HCG水平输卵管妊娠保守治疗过程中及时加用MTX可取得较理想疗效。     

腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及安全性

目的:观察腹腔镜下手术配伍大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法:将2007年该院收治的63例异位妊娠患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组采用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤(80 mg)治疗,对照组单纯采用开腹手术治疗。观察两组手术所需时间、术后排气时间、切口愈合情况、血清β-HCG下降情况及宫内妊娠率。结果:手术所需时间治疗组为(38±6)min,对照组为(58±5)min;术后排气时间治疗组平均(1.36±0.15)天,对照组为(2.28±0.2)天;出院时间治疗组(5.2±0.3)天,对照组(7.7±0.6)天,两组相比均有统计学差异(P<0.05)。切口愈合率治疗组为100.0%,对照组为96.8%,其中1例切口液化。治疗后第7天两组血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有所下降,治疗组下降率为(55.6±5.7)%,对照组下降率为(38.8±6.6)%;血清β-HCG下降至正常所需时间治疗组平均为(13.7±2.4)天,对照组为(21.2±3.6)天,两组相比均有统计学差异(P<0.05)。治疗组1、2、3年的宫内妊娠率分别为40.6%、62.5%、78.1%,对照组分别为16.1%、41.9%、67.7%,两组相比均有统计学差异(P<0.05)。对照组1例持续性异位妊娠患者加用药物治疗,治疗组无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠安全、有效,可快速降低滋养叶细胞活性,有效防止持续性异位妊娠的发生,值得临床推广。     

血清PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠诊断的研究

目的:研究血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与异位妊娠的关系,探讨PAPP-A与β-HCG联合使用诊断异位妊娠的价值。方法:选择本院2003年11月～2004年11月确诊的异位妊娠患者180例作为研究对象,选择同期来院的同孕龄正常宫内早孕者共150例作为对照组,空腹采肘静脉血4ml,当日离心留置血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PAPP-A,同时用化学发光法检测β-HCG。结果:治疗前和治疗后PAPP-A与β-HCG均呈正相关,(P<0.01);当孕<7周时,确定PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为55.4mIU/ml,此时的灵敏度为87.0%,特异度为55.8%,约登指数为0.428;当孕≥7周时,PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为78.6mIU/ml,此时的灵敏度为82.5%,特异度为87.8%,约登指数为0.703。将PAPP-A与β-HCG联合应用,孕<7周时,灵敏度为为88.0%;孕周≥7周时,灵敏度为87.5%。结论:PAPP-A可以作为诊断异位妊娠的参考指标,PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠的诊断,可以提高诊断的灵敏度。     

甲氨蝶呤对235例异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤治疗(MTX)异位妊娠尤其是对血β-HCG值较高者的疗效和安全性。方法:将该院应用甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠235例患者分为两组,A组:血β-HCG≤2000mIu/ml,B组:2000mIu/ml<血β-HCG≤6000mIu/mI,包块均<4cm,均给予肌注甲氨喋呤药物杀胚,比较两组使用甲氨蝶呤次数、血β-HCG转阴率、用药后不良反应等。结果:A组治疗总有效率93.75%,用药2次患者例数与B组比较,差异有统计学意义,但是B组治疗总有效率也达到65.33%。用药后不良反应,两组比较无统计学差异。结论:甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠对于血β-HCG值较低者,疗效确切,成功率高,对于血β-HCG值较高者的疗效不如前者,但是并没有出现失血性休克及死亡病例,故对于某些年轻、未婚、未孕有保守治疗要求的患者亦不失为一种治疗手段。     

血清β-HCG检测异位妊娠的诊断意义

在妊娠早期有急腹症表现时检测血清β-HCG对诊断异位妊娠有着重要意义。本文对210例正常早孕及异位妊娠的血清进行β-HCG检测，现将结果报告如下：     

米非司酮联合甲氨蝶呤早期保守治疗输卵管妊娠72例

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及安全性，并探讨其应用适应证和监测指标。方法72例输卵管妊娠患者，采用米非司酮50mg，3次／d口服，共4天，同时给予甲氨蝶呤25mg，1次／d肌注，共5天，用药后记录患者自觉症状和一般情况，定时进行血β-HCG水平监测和B超检查直至正常。结果米非司酮组62例患者中，治疗成功44例，总有效率为71％；米非司酮与甲氨蝶呤联合用药组72例中，治疗成功64例，总有效率为89％。结论米非司酮与甲氨蝶呤联合用药的疗效要优于单种药物。本法治疗异位妊娠治愈率高，适用范围广，血β-HCG水平及动态变化可作为重复用药和剖腹探查的指标，包块大小仅供参考，处理腹痛患者要慎重。     

血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值

目的研究血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法选取我院2013年1月至2014年1月接收的35例正常妊娠的孕妇作为对照组以及35例异位妊娠孕妇作为观察组。分别检测两组的血清孕酮和β-HCG的含量,4至6周后对两组妇女的血清孕酮和β-HCG含量的变化进行比较。结果第4周观察组的β-HCG含量与对照组比较显著差异(P>0.05),观察组孕酮含量明显低于对照组(P<0.05);第5、6周观察组孕酮含量和β-HCG含量均明显低于对照组(P<0.05),对血清孕酮以及β-HCG含量进行联合检测的符合率明显高于单独对β-HCG含量测定,并且可以明显减少确诊时间(P<0.05)。结论早期进行血清孕酮和β-HCG联合检测能够减少异位妊娠确诊时间,降低漏诊与误诊发生率,值得临床借鉴和推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性。方法:将46例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各23例,对照组给予单一米非司酮治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察两组患者治愈成功率、血β-HCG恢复至正常时间、平均住院时间及不良反应情况。结果:观察组治愈率为95.65%,明显高于对照组的78.26%,组间比较有统计学差异(P<0.05);观察组血β-HCG恢复至正常时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应均较轻微,且发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有疗效好、起效快、不良反应少等诸多优点,且使用简单,可作为目前采取保守治疗异位妊娠的一种较佳方案。     

血清β-HCG、尿HCG、B超检测诊断异位妊娠的价值

目的:探讨血清β-HCG、尿HCG及B超检查对异位妊娠早期诊断的价值。方法:应用电化学发光法对64例异位妊娠与64例正常宫内妊娠(对照组),测定血清β-HCG,并与其尿HCG(早早孕试剂条),B超检查进行对比分析。结果:64例异位妊娠与64例正常对照组血清β-HCG测定值分别是:2 247.64±1 448.9(U/L)、3 396.1±1 633.5(U/L),异位妊娠血清β-HCG明显低于正常对照组,差异有显著性(P<0.05)。B超检查的结果阳性率90.62%明显高于检查尿HCG结果的阳性率65.62%,差异有显著性(P<0.05)。结论:血清β-HCG、尿HCG,结合B超检查,能够快速准确地诊断早期异位妊娠,对临床有价值。     

血清孕酮和β-HCG测定在早期异位妊娠诊断中的价值

目的:探讨血清孕酮和β-HCG联合检测对异位妊娠早期诊断的临床价值。方法:回顾性分析2005年本院异位妊娠疑似患者117例(其中β-HCG组56例,孕酮+β-HCG组61例)的临床资料。结果:孕酮+β-HCG组诊断异位妊娠的初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提早(P<0.05),异位妊娠病例血清孕酮值明显低于宫内妊娠病例(P<0.05)。结论:血清孕酮与β-HCG联合测定是早期诊断异位妊娠的首选方法,值得临床广泛应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠的临床疔效.方法 将80例确诊为输卵管异位妊娠的患者随机分成两组,治疗组40例给甲氩蝶呤1 mg/kg,单次肌肉注射,联合口服米非司酮50 mg,一天两次,连用3天;对照组40例单用甲氨蝶呤,观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗组治疗有效率优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率高于对照组(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠效果显著.     

输卵管妊娠的保守治疗

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及安全性,探讨其应用适应证和监测指标。方法 83例输卵管妊娠患者,给予米非司酮100mg口服,2次/d,共3d,同时给予甲氨蝶呤20mg肌肉注射,1次/d,共3d。用药后记录患者自觉症状和一般情况,定时进行血β-HCG水平监测和B超检查直至正常。结果 73例成功(包括13例重复用药),成功率达87.95%。结论本法治疗异位妊娠治愈率高,适用范围广,血β-HCG水平及动态变化可作为重复用药和剖腹探查的指标,包块大小仅供参考,处理腹痛患者要慎重。     

甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研究

目的探讨保守治疗异位妊娠的几种方案。方法将107例异位妊娠患者,根据治疗方案不同分为3组,比较各组治疗效果。单纯甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗36例,为MTX组;单纯米非司酮(RU486)治疗31例,为RU486组;MTX与RU486联用治疗40例,为MTX RU486。结果甲氨蝶呤(MTX组)33例治愈(91.67%),MTX 米非司酮(RU486)组38例治愈(95.00%),两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。当血β-HCG>2000U/L时,两组第二次注射MTX病例增多,分别达到28.57%和21.74%。RU486组23例治愈(74.2%),当血β-HCG≤2000U/L时,治愈率为92.31%。结论当血β-HCG≤2000U/L时,3种保守治疗方法对异位妊娠患者均有效;当血β-HCG>2000U/L时,MTX RU486组疗效最佳,其次是MTX组,而RU486组疗效欠佳。     

血清β-HCG及孕酮值对异位妊娠及早孕诊断的价值

目的:探讨血清β-HCG和孕酮值对异位妊娠与早孕诊断的价值。方法:选择正常未孕妇女、正常早孕妇女和异位妊娠孕妇共214例,分组检测并比较各组血清β-HCG和孕酮值。结果:异位妊娠孕妇和正常早孕妇女的血清β-HCG高于未孕妇女,孕酮值水平低于未孕妇女;而异位妊娠孕妇与正常早孕妇女相比,前者血清β-HCG更高,孕酮值水平更低,各组差异均有显著性(P<0.001)。结论:在孕早期测定血清β-HCG及孕酮值是诊断异位妊娠的最有效途径。     

不同剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察

目的:观察不同剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将2001年6月～2011年5月早期未破裂异位妊娠患者210例随机分为A组、B组和C组,每组各70例。A组给予甲氨蝶呤0.4 mg.kg-1.d-1肌内注射,连用5天;B组给予甲氨蝶呤1.0 mg.kg-1.d-1单次肌内注射;C组给予甲氨蝶呤1.0 mg/kg肌内注射,隔日1次,四氢叶酸0.1 mg/kg肌内注射,隔日1次,共4次。观察3组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,并应用B超复查异位病灶的变化。结果:治疗1周后血β-HCG下降幅度:C组>B组>A组;血β-HCG水平下降至正常时间:C组0.05)。结论:甲氨蝶呤不同剂量、不同给药方式保守治疗异位妊娠均有一定疗效,但大剂量、多次给药配合解毒治疗,作用更迅速。     

血β-HCG值在异位妊娠保守治疗中的指导意义

目的:观察血β-HCG值的高低对异位妊娠保守治疗中的参考价值。方法:对我院2004年1月~2005年1月间异位妊娠保守治疗的患者的血β-HCG值2 000 IU为界分为两组,用甲氨蝶呤1 mg/kg肌注配伍米非司酮(50 mg/d×3)治疗后比较,结果血β-HCG值<2 000 IU治愈率80%,血β-HCG值>20001U治愈率75%。结论血β-HCG值>2 000 IU、包块<3 cm,无明显盆腔出血及腹痛,采用保守杀胚治疗,仍然可以取得较好的疗效。     

血清β-HCG、孕酮测定结合阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值

目的:探讨血清β-HCG、P测定结合阴道超声检查对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法:选取72例早期输卵管妊娠患者,并随机选取78例同期早期正常宫内妊娠孕妇,测定当日血清β-HCG、P、EST和48 h后的血清β-HCG。结果:研究组血清β-HCG、P水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组EST明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。48 h后研究组血清β-HCG值无明显变化,对照组血清β-HCG值明显高于就诊当日约1倍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:单独检测某项指标并不能准确鉴别诊断输卵管妊娠,测定血清β-HCG、孕酮并联合阴道超声检查能有效减少早期输卵管妊娠的漏诊与误诊,值得临床推广。     

阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义

目的:探讨阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义.方法:选择该院在2011年1月～2012年12月期间收治的早期输卵管妊娠76例,采用回顾性1:1的病例对照研究方法,以早期输卵管妊娠患者为研究组,宫内正常妊娠孕妇为对照组,经阴道超声检查并定量检测当天血清β-HCG和孕酮以及48 h后的β-HCG,同时分析三种检测方式的诊断符合率.结果:研究组子宫内膜厚度、血清β-HCG水平、孕酮含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),研究组阴道超声的阻力指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);比较发现子宫内膜厚度的诊断符合率均高于单独阻力指数、血清β-HCG水平和孕酮的检测,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组阴道超声及血清β-HCG、孕酮联合检测的诊断符合率,均较单独测定高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测可作为早期输卵管妊娠的诊断依据,单独检测某项指标并不能准确诊断,联合检测可有效提高早期输卵管妊娠的诊断符合率,具有重要的临床意义.     

甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察

目的:比较几种保守治疗异位妊娠方案的临床疗效。方法:根据治疗方案的不同将120例异位妊娠患者分为甲氨蝶呤(MTX)肌内注射组39例、米非司酮(RU486)治疗组37例、MTX与RU486联用组44例,比较各组的治疗效果。结果:甲氨蝶呤组31例治愈(79.49%),米非司酮组26例治愈(78.38%),两组差异无统计学意义。联用组44例治愈(90.91%),与甲氨蝶呤组及米非司酮组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3种保守治疗方法均有效,甲氨蝶呤与米非司酮联合用药的治愈率高于单一用药。