电视胸腔镜下行食管癌切除淋巴结清扫临床效果观察

目的:探讨食管癌患者采取电视胸腔镜下行食管癌切除及淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法:选择食管癌患者共计90例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,签署知情同意书,随机分组对照研究,对照组采取传统开胸手术治疗,研究组采取食管癌切除及淋巴结清扫术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率,以及随访1年死亡率,并采取统计学分析。结果:研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组稍低。结论:食管癌患者采取电视胸腔镜下实施食管癌切除淋巴结清扫术治疗可以缩短手术时间,减少术中出血,而且术后恢复快,死亡率低,安全性高,值得借鉴。     

电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床探讨

目的 对电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床效果进行探讨.方法 方便选取该院2011年10月—2013年10月接收的120例食管癌患者作为研究对象,采用数字表法随机抽取60例进行电视胸腔镜下胸部淋巴结清扫手术,设为观察组,另外60例进行常规开胸手术,设为对照组;观察两组患者胸部各部位淋巴结平均清扫个数.结果 观察组患者食管旁清扫数量(3.72±0.29)个多于对照组(3.21±1.01)个、气管旁清扫(1.92±1.36)个多于对照组(1.13±0.21)个、支气管旁、隆突下以及下肺静脉旁淋巴结的清扫数量远远多于对照组患者的清扫数量,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者采用电视胸腔镜手术胸部淋巴结的清扫手术情况良好.     

胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及安全性

目的 探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的安全性和可行性,以及对淋巴结清扫的彻底性和生存率的影响.方法 以电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术26例为观察组,同期行常规开胸食管癌切除淋巴结清扫术28例为对照组,比较两组手术情况,胸部淋巴结清扫情况和近期疗效.结果 两组均顺利完成手术,观察组和对照组在胸部各部位淋巴结的清扫数目,转移率,转移度,术后一年生存率的差异均无显著性(P>0.05).结论 电视胸腔镜下行食管癌切除、胸部淋巴结清扫手术是安全可行的,可达到常规开胸手术相同的效果.     

胸腔镜下行食管癌切除术对胸部淋巴结清扫的影响

目的　探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的安全性和可行性,以及对淋巴结清扫的彻底性和生存率的影响。方法　以电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术26例为观察组 ,同期行常规开胸食管癌切除淋巴结清扫术28例为对照组, 比较两组手术情况,胸部淋巴结清扫情况和近期疗效.。结果　两组均顺利完成手术,观察组和对照组在胸部各部位淋巴结的清扫数目,转移率,转移度,术后一年生存率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　电视胸腔镜下行食管癌切除、胸部淋巴结清扫手术是安全可行的,可达到常规开胸手术相同的效果。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微包及淋巴结清扫效果研究

目的探讨手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创效果及淋巴结清扫效果。方法 T3N1M0期以下的食管癌患者120例,按手术方法不同分为手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗组（胸腔镜组）60例和常规开胸手术作食管癌切除治疗组（开胸组）60例,比较两组患者的胸部手术时间、胸部术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率。结果胸腔镜组胸部手术时间为（35.2±4.1）min,胸部术中出血量为（101.3±17.4）mL,淋巴结清扫数量为（13.4±2.1）个,淋巴结阳性率为12.1%,3年生存率为53.3%;开胸组胸部手术时间为（60.7±7.3）min,胸部术中出血量为（156.1±34.5）mL,淋巴结清扫数量为（12.8±3.1）个,淋巴结阳性率为12.5%,3年生存率为51.7%。胸腔镜组胸部手术时间、胸部术中出血量明显少于开胸组（P〈0.05）;两组淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能缩短手术时间、减少术中出血量,在淋巴结清扫方面能达到与常规开胸手术相似的根治性效果。     

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),试验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,试验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析试验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟、手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症及炎症细胞因子浓度变化。结果试验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间(278±45)min、出血量(218±127)mL均少于对照组(291±39)min、(241±136)mL,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清扫淋巴结数目(22.28±5.9)个高于对照组(20.67±5.8)个,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后出现肺部感染(20.4%)、声音嘶哑(11.1%)及心律失常(3.7%)比率均小于对照组(38.1%)、(22.4%)、(10.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组出血、胸腔积液、动静脉血栓等出现比例差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2.13±1.25)pg/mL、(0.55±0.42)pg/mL、(1.63±0.85)ng/mL较对照组(2.96±1.64)pg/mL、(0.78±0.53)pg/mL、(2.67±1.45)ng/mL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除+二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。     

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),实验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,实验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析(1)实验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟等;(2)实验组、对照组患者手术时间、出血量、清扫淋巴结数目及术后住院时间等;(3)术后并发症:出血、肺部感染、声音嘶哑、胸腔积液、心律失常、动静脉血栓等。(4)实验组对照组炎症细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α术前后浓度变化。结果实验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0. 05);实验组手术时间(278±45) min、出血量(218±127) mL均少于对照组(291±39) min、(241±136) mL,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组清扫淋巴结数目(22. 28±5. 9)个高于对照组(20. 67±5. 8)个,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组术后出现肺部感染(20. 4%)、声音嘶哑(11. 1%)及心律失常(3. 7%)比例均小于对照组(38. 1%)、(22. 4%)、(10. 3%),差异有统计学意义(P<0. 05);两组出现出血、胸腔积液、动静脉血栓等比例差异无统计学意义(P>0. 05);术后实验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2. 13±1. 25) pg/mL、(0. 55±0. 42)pg/mL、(1. 63±0. 85) ng/mL与对照组(2. 96±1. 64) pg/mL、(0. 78±0. 53) pg/mL、(2. 67±1. 45) ng/mL相比差异有统计学意义(P<0. 05)。结论胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除+二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。     

胸腔镜食管癌切除术中行广泛纵隔淋巴结清扫的效果及对术后肺功能的影响

目的：探讨胸腔镜食管癌切除术中行广泛纵隔淋巴结清扫的效果及对术后肺功能的影响。方法：经术前胃镜活检组织病理证实的食管癌患者93例,其中48例行胸腔镜食管癌切除术,作为观察组;45例行常规开胸食管癌切除术,作为对照组。比较两组在清扫淋巴结数目及其他有关手术情况和术后并发症发生率的差异。同时,对观察组和对照组均于术后第7天进行肺功能检测,包括肺活量（ VC）、1s用力呼气容积（ FEV10．）、最大通气量（ MVV）,观察两组术后肺功能的差异。结果：与对照组相比,观察组在清扫淋巴结数目比较上无明显差异（ P＞0．05）;而手术时间、住院时间均明显缩短;胸部出血量、术后第1天胸腔引流量均明显减少（ P 均＜0．01）;并发症总发生率明显升高（ P＜0．05）,其中,喉返神经损伤和呼吸系统并发症发生率均明显升高（ P 均＜0．01）,而吻合口瘘和心血管并发症发生率,两组间无显著性差异（ P＞0．05）;肺功能各值VC,FEV1．0, MVV均显著性降低（ P 均＜0．01）。结论：胸腔镜食管癌切除术可以提供一种安全有效、创伤小、术后容易恢复、减轻术后肺功能障碍的手术方案,但同时行广泛纵隔淋巴结清扫又增加了术后并发症发生率。因此,临床应在保证正常组织和功能的情况下最大限度切除肿瘤组织以及确定淋巴结清扫范围。     

完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术在肺癌治疗中的应用研究

目的比较完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术与小切口辅助胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术两种手术方法治疗非小细胞肺癌的优缺点。方法将46例周围型非小细胞肺癌且有相应手术指征的患者分成两组,即完全胸腔镜组（完全胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术）与小切口辅助胸腔镜组（小切口辅助胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术）。比较两组在胸腔内操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流液量、止痛药物使用时间、拔管时间、术后并发症、住院时间、病理情况及手术并发症。结果两组患者均顺利完成手术。无中转开胸及大出血情况发生,无围术期死亡病例。完全胸腔镜组出血量（155.2±42.7）ml、止痛药物使用时间（6.8±1.2）d、引流液量（517.4±76.1）ml、拔管时间（4.8±0.8）d及住院时间（7.3±0.8）d均少于或短于小切口辅助组[（213.3±56.1）ml、（8.2±1.3）d、（633.0±80.5）ml、（5.8±1.0）d、（8.9±1.0）d],手术时间（129.8±23.9）min长于小切口辅助组（112.8±16.0）min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组患者淋巴结清扫数量[（14.2±2.2）个vs(13.9±2.1）个]及并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌适合于早中期肺癌,可以作为早中期非小细胞型肺癌的一种可行的、比较安全的手术方式,并可以成为一种标准的手术方式。     

电视胸腔镜食管癌切除术40例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜食管癌切除术的临床效果。方法将该院自2009年1月-2012年6月收治的80例食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用小切口电视胸腔镜辅助治疗。比较两组间手术时间、术中出血量、术后引流时间和住院时间。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义[（168.6±34.6） min vs（118.2±25.6）min,P〈0.05];而观察组术中出血量、术后引流时间和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义[术中出血量：（188.4±38.6） mL vs（308.6±45.6）mL;术后引流时间：（4.2±1.6） mL vs（7.6±2.6）d;住院时间：（13.2±3.2） mL vs（18.4±4.6）d,P〈0.05]。结论电视胸腔镜食管癌根治术对机体损伤小,术后恢复快,且术后并发症较少。     

进展期胃癌淋巴结清扫范围对预后的影响

目的探讨淋巴结清扫范围对胃癌预后的影响。方法回顾性分析我院2001年1月～2011年1月收治并有跟踪回访的96例胃癌患者的临床资料,根据患者的病理类型和临床分期选择不同的淋巴结清扫范围,分析其对预后的影响。结果在96例进展期胃癌患者中56例行D2根治术,平均生存期（46．0±6．2）个月;40例行D3根治术,平均生存期（48．0±5．1）个月。结论进展期胃癌D2和D3根治术对患者的预后没有差别,D2根治术是进展期胃癌的标准手术。清扫淋巴结范围越大,术中出血越多、术后并发症越多。     

胸腔镜辅助肺癌淋巴结清扫临床分析

目的研究和探讨胸腔镜辅助肺癌淋巴结清扫的临床效果。方法选取临朐县人民医院2006年5月至2007年5月收治的84例确诊非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为研究组和对照组。其中,研究组43例采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除和淋巴结清扫;对照组41例采取传统的开胸手术治疗。对两组患者手术效果、淋巴结清除数、累计生存率等进行比较分析。结果传统的开胸手术在手术用时为(114.3±21.6)min,低于研究组的(175.7±24.1)min;研究组术中出血量显著少于对照组[(318.5±65.7)mL vs(492.2±45.9)mL];研究组的引流时间为(3.4±1.1)d、住院时间为(9.5±3.2)d,均显著少于对照组的(7.2±2.5)d、(14.1±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);在清扫淋巴结数、累计生存率方面两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口进行肺癌淋巴结清扫安全可靠,可达到与传统开胸手术同等疗效,且具有住院时间短、出血少等优势,可进行临床推广。     

膀胱癌盆腔淋巴结清扫的研究进展

膀胱癌的发病率居高不下,是威胁全世界人类生命的主要肿瘤之一,其在西方国家发病率较高,在我国的发病也逐年增长,根治性膀胱全切术联合盆腔淋巴结清扫(PLND)是治疗膀胱癌的标准治疗术式,但PLND的最佳清扫范围仍是争论的热点问题,相关的淋巴结因素的预后意义也说法不一,本文通过回顾相关文献,对PLND相关研究进行综述。     

FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用效果观察

目的:研究FOCUS超声刀应用在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及安全性。方法:分别应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头(研究组64例)及高频电刀(对照组67例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,比较两组的手术时间、平均腋窝引流时间、术后平均住院时间及出血量和清扫腋窝淋巴结数目。结果:研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间及术后平均住院天数,减少腋窝引流量。     

腹主动脉旁淋巴结清扫手术改进30例临床研究

目的比较胃癌根治术加改进的腹主动脉旁淋巴结清扫术（D4）与胃癌根治术（D2）治疗进展期胃癌的并发症发生率变化。方法30例进展期胃癌行改进的D4，73例行标准的D2术，观察术后并发症的差异。结果改进的D4不增加手术并发症。结论进展期胃癌如条件许可在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴清扫术（D4）并不增加手术的风险。     

T_1期非小细胞肺癌淋巴结转移与前哨淋巴结活检

肺癌淋巴结转移是影响预后的主要因素之一。随着影像技术的进步,将会有越来越多的T1期肺癌病例被发现。肺癌原发部位与病理类型都会影响淋巴结转移状况,CT及正电子发射断层显像对发现纵隔淋巴结转移有一定价值。根据术中切除前哨淋巴结病理活检进行的淋巴结清除方式,局部复发率低,术后并发症发生率降低。现对T1期肺癌中纵隔淋巴结转移规律和前哨淋巴结活检术的应用予以综述。     

电视胸腔镜治疗肺部疾病的临床应用

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺部疾病的优势及发展方向.方法采用电视胸腔镜或加小切口辅助切除肺大疱治疗自发生气胸615例,肺叶切除15例,楔形切除肺良性肿瘤9例,COPD肺减容术5例.结果全部病例无死亡.自发性气胸有3例复发,复发率为0.49‰,发生复张性肺水肿3例.肺减病人平均住院天数缩短1周.结论电视胸腔镜微创手术因其创伤小、恢复快、美观等优势,其将在外科治疗肺部疾病中被广泛应用.