腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效评估

目的探讨腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效和临床价值。方法回顾性分析2008年3月-2012年6月在我科接受治疗的62例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料。观察腔镜组与常规手术组治疗甲状腺乳头状微小癌的临床效果和并发症,并进行对比分析。结果腔镜组手术时间较常规手术组长[（112.00±12.96）min vs（60.33±7.12）min,P=0.04）]。腔镜组住院时间较常规手术组长,差异有统计学意义（P=0.006）。而两组在甲状旁腺的保留、引流量、引流时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后并发症比较：两组患者在局部并发症如出血,血肿,声带麻痹,损伤邻近器官如气管、食管方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腔镜治疗甲状腺乳头状微小癌与常规开放手术治疗效果相当,且美容效果佳,值得提倡。     

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术疗效对比

目的观察对比经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术对cN0期甲状腺微小乳头状癌的治疗效果。方法选取60例cN0期甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料,其中经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术30例（观察组）,开放甲状腺癌根治术30例（对照组）,对比2种术式的临床疗效。结果2组中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结转移阳性数、总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、引流液总量、住院时间均较对照组更多,术中出血量少于对照组,术后颈胸部疼痛评分、美容满意度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论相比开放甲状腺癌根治术,经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌在保证手术安全性及并发症总发生率的同时,可以降低术后疼痛,极大提高美容满意度。     

经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术对比传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌疗效分析

目的:探讨经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效.方法:选取110例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=57)和观察组(n=53).对照组进行传统开放手术治疗;观察组进行经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术治疗.比较两组患者手术一般情况,术前1d、术后1d、术后3d时应激指标[血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性],术后并发症,术后6个月美容效果评分系统(NSS)评分及瘢痕长度.结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后总引流量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05).观察组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-6、MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05).两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者NSS评分高于对照组(P<0.05);瘢痕长度小于对照组(P<0.05).结论:经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的手术效果与传统开放手术相似,但手术引起的应激反应较轻,且美容效果较好.     

不同手术方法治疗甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的比较不同手术方法治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法选择我院2012年1月~2016年1月行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者172例分为两组,每组86例,腔镜组行腔镜下甲状腺切除术,对照组行开放性手术,对两组的手术效果进行比较分析。并比较两组的术中出血量、淋巴级清扫数量、VAS评分、NSS评分、并发症情况。结果腔镜组患者的术中出血量(55.4±3.8)mL,淋巴结清扫数量(8.2±1.1)枚,分别与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05),腔镜组患者术后12 h、24 h、48 h的VAS评分分别显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。腔镜组患者的NSS评分为(7.8±1.3)分,对照患者的NSS评分为(3.5±1.8)分,腔镜组患者的NSS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。腔镜组术后无一例发生脂肪液化、永久性甲状旁腺功能低、永久性喉返神经损伤,其并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论不同手术方法治疗甲状腺乳头状癌均可以取得较好的效果,但腔镜下甲状腺切除术较开放手术具有手术创伤小、出血少、并发症少,美容效果好等优势,值得临床广泛推广和应用。     

免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术疗效评价

目的探讨免充气经腋窝入路治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验及疗效。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌病人,其中行腔镜手术35例（腔镜组）,开放手术45例（开放组）,比较2组病人围手术期资料、并发症及随访情况等资料。结果腔镜组平均年龄较开放组年轻（P<0.05）;腔镜组平均手术时间及术后第1天引流液量均较开放组多（P<0.01）;腔镜组术中出血量比开放组少（P<0.01）;术后第3天颈部VAS评分腔镜组较开放组低（P<0.05）;中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组与开放组比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组病人术后住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后美容满意度较高（P<0.01）;随访3个月以上,均未见复发与转移。结论免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术安全可行,与开放手术相当,并具有较佳的美容效果。     

腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察

目的　观察腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法　收集我院２０１２年１月至２０１４年７月确诊的１２２例甲状腺良性肿瘤患者的 病历资料,按就诊顺序将患者随机分为观察组(n＝６１),对照组(n＝６１).对照组进行常规开放式单侧甲状腺部分切除术,观察组给予患者腔镜辅助颈部小切口手术 治疗.统计学比较两组患者术中、术后各项临床指标.结果　两组患者的手术时间及术后并发症发生率均无明显差异(P ＞０．０５);观察组患者术中出血量、术后引 流量、术后２４h疼痛VAS评分显著低于对照组,切口美容VAS评分及住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).结论　腔镜辅助颈部小切口手 术治疗甲状腺良性肿瘤具有疗效高、美容、微创等临床优势,值得临床广泛应用.     

不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效比较

目的比较不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效。方法选取2018年2月至2019年2月于本院行微创腔镜手术治疗的甲状腺微小癌患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例。对照组患者接受颈部入路手术治疗,观察组患者接受经胸乳入路微创腔镜手术。比较两组患者缓解程度、手术指标及并发症。结果观察组患者治疗总缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,且术后引流量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛等并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌均有一定治疗效果,经胸乳入路微创腔镜手术治疗效果优于经颈部入路,且利于缩短手术时间、住院时间,减少并发症。     

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的：探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法：选取2018年11月—2020年6月山东省潍坊市昌乐县人民医院收治的78例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为微创组与对照组，各39例。对照组采用传统手术治疗，微创组采用经胸乳入路微创腔镜手术治疗。比较两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果：微创组术后住院时间、颈部自主活动时间、术后下床时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。微创组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.033)。结论：经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果显著，可改善患者预后，降低并发症发生率。     

胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌24例

目的：总结胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验并评估疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月期间在我院肝胆甲乳外科行胸乳入路腔镜下甲状腺乳头状癌手术的24例患者的临床资料。结果全部24例患者均在腔镜下成功实施甲状腺乳头状癌根治手术,8例行患侧腺叶全切,10例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除,6例行甲状腺全切除术,7例术中清扫中央区淋巴结。术后短暂性声音嘶哑2例,低钙血症2例,吞咽疼痛3例,胸前皮肤红肿、淤斑1例,颈部术口区积液1例。术后病理诊断均证实为甲状腺乳头状癌,中位随访时间24个月,平均6~42个月,无复发病例,全部患者对美容效果满意。结论乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌具有切口小、恢复快、美容效果好等优点,是一种兼顾安全可行及外观美容的方法。     

两种微创术式治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及对氧化应激指标的影响

目的探讨两种微创术式对甲状腺微小乳头状癌的临床治疗价值。方法选取2018年7月至2020年6月收治的84例甲状腺微小乳头状癌患者,以随机数字表法分组,观察组42例,行改良Miccoli手术,对照组42例,行完全腔镜手术,对两组患者手术及术后恢复情况,术后疼痛程度,术前、术后48h氧化应激指标变化,术后并发症予以观察。结果与对照组比较,观察组术中出血量明显较少,手术时间、术后引流时间、术后住院时间明显较短(P<0.05),两组淋巴结清扫数比较,无明显差异(P>0.05);观察组术后12h、术后24h、术后48h视觉模拟评分法(VAS)评分与同期对照组比较,明显较低(P<0.05);术前,两组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平比较,无明显差异(P>0.05),术后48h,观察组上述指标情况与同期对照组比较,明显较好(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.76%,与对照组7.14%比较,无明显差异(P>0.05)。结论改良Miccoli手术与完全腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌均具有较好效果及安全性,但改良Miccoli手术可减少手术时间及术中出血量,减轻术后疼痛,降低术后氧化应激指标水平,更利于术后恢复。     

改良低领横弧形小切口对甲状腺腺瘤患者术后康复及并发症的影响

目的探讨改良低领横弧形小切口对甲状腺腺瘤患者术后康复及并发症的影响。方法选取2018年7月至2019年7月本院接收的72例甲状腺腺瘤患者,按照随机数表法分为两组,各36例。观察组行改良低领横弧形小切口手术,对照组行传统手术,比较两组患者的治疗效果、术后住院时间、术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分、术后1个月瘢痕美容评分及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组住院时间较短,术后24 h VAS评分较低,术后1个月瘢痕美容评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.78%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺瘤患者应用改良低领横弧形小切口治疗效果较好,可有效缩短术后康复时间,减少并发症,安全性高。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

目的分析研究甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法总结该院收治的67例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,按照手术方法不同划分为两组,对照组37患者采用腺叶部分切除术治疗,观察组30例患者采用甲状腺全切术治疗,分析比较两种手术方法的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术治疗且均无死亡,观察组患者的手术切除率、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率与对照组相比,差异有统计学意义。结论在甲状腺乳头状癌治疗中采用甲状腺全切术治疗效果显著,手术安全可靠,值得在临床中推广。     

个性化护理干预对甲状腺微小乳头状癌患者的应用效果

目的 探究个性化护理干预对甲状腺微小乳头状癌患者的护理效果。 方法 选取2016年1月—2018年8月在长沙市第一医院接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者120例,采用随机数字表法将患者分为常规组和个性化组,各60例,常规组使用常规护理方法进行护理,个性化组给予个性化护理;统计2组患者焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)评分情况以及生活质量、护理质量评分,对2组患者住院时间以及护理满意度进行统计。 结果 2组患者护理前的SDS量表、SAS量表评分对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理干预后个性化组的SDS量表、SAS量表评分显著低于常规组的SDS量表、SAS量表评分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。2组患者护理前各生活质量评分对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理干预后个性化组的各生活质量评分显著高于常规组的各生活质量评分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。个性化组患者的平均住院时间显著低于常规组,护理质量显著高于常规组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。个性化组的总满意度为95.00%,显著高于常规组73.33%的总满意度,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 使用个性化护理模式对甲状腺微小乳头状癌患者进行护理干预,可以明显改善患者的心理状态,促进患者身体恢复,提高患者的生活质量,使患者及家属更加满意。      

无充气腋窝入路完全腔镜手术在低危甲状腺乳头状癌患者中的应用研究

目的：探讨无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危甲状腺乳头状癌（PTC）的应用价值。方法：通过配对研究纳入台州市肿瘤医院头颈乳腺外科2019年1月至2021年6月实施无充气腋窝入路完全腔镜手术（腋窝腔镜组,n=35）和传统开放手术（开放手术组,n=35）治疗的PTC患者,所有患者的临床分期均为T1N0M0 Ⅰ期,手术方式均为患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧颈部中央淋巴结（简称中央淋巴结）清扫术。比较两组的手术治疗效果、美容效果及对颈部功能的影响。颈部功能评价采用颈部疼痛评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数调查,美容效果评价采用美容效果满意度评分。结果：腋窝腔镜组全部顺利完成患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧中央淋巴结清扫术,均无中转开放手术。腋窝腔镜组中央淋巴结清扫数与开放手术组差异无统计学意义（P>0.05）,但手术时间较开放手术组延长（P<0.01）。腋窝腔镜组中,暂时性声带麻痹2例（5.7%）,术后出血1例（2.9%）;开放手术组中,暂时性声带麻痹1例（2.9%）,均无术后出血。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3?d和3个月的颈部疼痛评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义（均P>0.05）;腋窝腔镜组术后吞咽障碍指数低于开放手术组,但差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3个月的美容效果满意度评分分别为（4.3±0.6）分和（3.2±1.0）分,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危PTC的手术疗效和安全性与开放手术相仿,但提高了患者术后美容满意度。     

颈部"L"形切口常规手术与颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌患者的临床效果分析

目的探讨颈部"L"形切口常规手术与颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌患者的临床效果。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的76例甲状腺癌患者,随机分为对照组(n=38)及研究组(n=38),对照组予以传统颈部"L"形切口常规手术治疗,研究组予以颈部低位延长领式切口手术治疗,对比两组临床手术指标、术后并发症发生情况、术后满意度及患者术前、术后生活质量评分。结果研究组的临床手术指标、术后满意度均优于对照组(P<0.05),两组评分显示患者术前SF-36评分未见明显差异(P>0.05),术后对照组患者的评分明显低于研究组(P<0.05);研究组术后继发出血发生率明显低于对照组(P<0.05),喉返神经受损、颈淋巴瘘、甲状腺功能减退、皮瓣坏死的发生率上两组比较无明显差异(P>0.05)。结论颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌切口小、并发症少,患者术后满意度高,能有效提高患者生活质量,值得在临床上推广。     

不同手术入路治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的:探讨经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效.方法:回顾分析60例获得6个月以上随访的胸腰椎爆裂骨折病人临床资料,其中采用经椎旁肌间隙入路手术治疗30例(观察组),经传统后正中入路手术治疗30例(对照组),比较2组病人手术持续时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、伤椎前缘高度及伤椎体Cobb角,对2种手术入路进行疗效评价.结果:观察组患者手术持续时间、术中出血量及术后引流量均明显少于对照组(P<0.01);观察组术后1周及术后6个月VAS评分均明显低于对照(P<0.01);2组病人术后1周及术后6个月Cobb角改善及椎体前缘高度恢复情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经椎旁肌间隙入路与经传统后正中入路治疗胸腰椎爆裂骨折均可达到理想疗效,但椎旁肌间隙入路具有出血少、创伤小及患者疼痛小等优点,值得临床推广.     

超声乳化及小梁切除术对青光眼合并白内障患者疼痛、眼压的影响

目的：研究超声乳化及小梁切除术对青光眼合并白内障患者疼痛、眼压的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月青光眼合并白内障患者62例,随机抽签分为观察组与对照组,观察组31例(34眼)行超声乳化及小梁切除术,对照组31例(32眼)行超声乳化及房角分离术,比较两组患者术后疼痛程度、眼压变化、手术前后矫正视力构成比和术后并发症发生率。结果观察组术后24 h 术后疼痛评分(VAS)较对照组显著较低(P﹤0.05);术后6个月观察组眼压较对照组显著较低(P﹤0.05);术后观察组视力在0.2~0.4区间的人数较对照组显著较少,视力在1.0~1.5区间的人数较对照组显著较多(P﹤0.05);观察组术后并发症发生率为8.82%较对照组28.13%显著较低(P﹤0.05)。结论超声乳化及小梁切除术可有效降低青光眼合并白内障患者眼压,疼痛程度轻,有临床应用推广价值。