指背动脉逆行岛状皮瓣在修复指端缺损的应用

目的 报道指端缺损指背动脉逆行岛状皮瓣修复的效果.方法 本组病人12例共12只手指末节离断伤或者末节外伤软组织缺损创面,其中拇指3例,食指5例,中指2例,环指2例.皮瓣设计是以指背动脉体表投影为轴线,旋转点于中节指骨颈处约远节关节近端10mm处,皮瓣大小15mm×20mm～25mm×25mm,皮瓣掀起于伸肌腱表面,蒂部为旋转隧道设计为折线Z形切口皮下隧道,供区取腹部全厚皮移植修复.结果 12只指皮瓣全部成活,其中3例术后第2天出现静脉淤血,经处理后成活良好,随访半年皮瓣外观满意,植皮成活良好,切口瘢痕无挛缩,关节活动无障碍,皮瓣感觉逐渐恢复.结论 指背动脉逆行岛状皮瓣在修复指端缺损操作较简单,皮瓣容易成活,外观及功能均好.     

逆行指动脉终末背侧支皮瓣修复指端缺损

目的：探讨应用指动脉终末背侧支逆行皮瓣修复指端缺损的方法及疗效.方法：2007-02/2008-02期间应用指固有动脉远侧指间关节终末背侧支为蒂切取中节指背皮瓣,逆行转移修复指端软组织缺损并骨外露20例,其中示指9例,中指7例,环指4例,皮瓣面积1.0cm×1.5cm～1.6cm×2.7cm,供皮瓣区皮片移植.结果：20例皮瓣全部成活,随访6mo～1a,外形满意,质地柔软,肤色正常.两点辨别觉6～8mm,患指外观及功能均满意.结论：该皮瓣操作简单,不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,成功率高,是修复指端软组织缺损及骨外露的一种有效可行的方法.     

近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨采用近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效。方法:2010年3月-2012年3月,收治手指软组织缺损23例27指。男14例16指,女9例11指。年龄15～46岁,平均年龄32岁。切割伤14例,压砸伤9例。其中拇指7指,示指8指,中指6指,环指4指,小指2指。软组织缺损范围为1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm。受伤至手术时间为1～4h,平均1.5h。术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,切取大小为1.8cm×1.2cm～3.0cm×2.5cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损。供区植皮打包固定。结果:术后皮瓣全部成活,5例皮瓣出现静脉回流障碍,经行蒂部部分拆线,皮瓣远端部分敞开,搔刮皮缘使之出血等处理后好转,切口均Ⅰ期愈合,供区植皮全部成活。患者术后均获随访,随访时间3～9个月,平均7个月,术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满,患指指间关节活动正常。结论:近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,是一种简便且行之有效的方法,值得临床推广。     

指动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指末节指腹缺损较为常见，2001年以来，我们应用指固有动脉为蒂逆行岛状皮瓣修复外伤性指端缺损12例，效果满意，报道如下。     

邻指指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节皮肤及软组织缺损

目的 探讨邻指指背动脉逆行岛状皮瓣在修复手指中远节皮肤及软组织缺损中的应用价值。方法 2000年5月～2003年5月，用邻指指背动脉逆行岛状皮瓣修复23例手指中远节皮肤及软组织缺损，示指5例，中指15例，环指3例。结果 23例皮瓣均全部成活，术后随访3～14个月，皮瓣外观、质地满意，感觉恢复至S3-3 o供皮区外观较好，功能无明显影响。结论 邻指指背动脉逆行岛状皮瓣是修复手指中远节皮肤及软组织缺损的一种较好的方法。     

逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损的临床分析

目的：对应用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对患有指端缺损疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在该院2012年8月—2014年8月就诊的患有指端缺损疾病的患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用腹部带蒂皮瓣技术对对照组患者实施治疗;采用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者手部功能恢复正常时间(50.24±7.68)d和缺损修复治疗计划实施总时间(12.25±3.44)d明显短于对照组(74.92±10.64)、(17.59±4.51)d;指端缺损疾病治疗效果(总有效率93.4%)明显优于对照组（总有效率75.6%);在手术修复治疗的围术期出现不良反应的人数（1例）明显少于对照组（8例）。结论应用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对患有指端缺损疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

重建感觉的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损效果比较

目的：比较重建感觉的指动脉背侧支岛状皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣两种手术方法修复指端缺损的效果,为临床选择提供参考。方法自2012年8月～2013年9月,选择本科2～4指甲弧以远的复合组织缺损,指腹单纯软组织缺损者,采用重建感觉的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复17例（20指）或指动脉逆行岛状皮瓣修复14例（16指）,比较手术时间,术后皮瓣情况,随访两组皮瓣两点感觉,受区、供区外观及患指活动度等。结果①指动脉背侧支皮瓣组手术时间平均为78．6min,指动脉皮瓣组45min,两者比较有显著差异（P＜0．01）;②指动脉背侧支皮瓣中有3例（3指）发生血管危象,指动脉皮瓣组中1例（1指）发生静脉回流障碍;③术后12个月时测量两组皮瓣静态两点辨别觉,指动脉背侧支皮瓣组6．2～10．4mm,平均8．3mm,指动脉皮瓣组8．5～12．4mm,平均10．45mm;④指动脉皮瓣组中术后患指怕冷、严寒疼痛现象发生率高于指动脉背侧支组。结论与指动脉岛状皮瓣相比,指动脉背侧支皮瓣可较好地重建指端感觉,应用效果较为满意。     

一期指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目地应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损。方法根据手指皮肤的血供特点,于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣,轴心线与手指纵轴平行,切取的皮瓣内含有指固有动脉,将皮瓣转位后覆盖创面。结果本组12例全部成活,修复后的手指末端外形良好,质地柔软,耐磨。结论此手术方式简单,可一次完成,术后并发症少,可早期进行功能锻炼,是一种修复指端软组织缺损的好方法。     

指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损及晚期功能评价

目的 :探讨修复指端的理想方法——指背逆行岛状皮瓣。方法 :以指固有动脉背侧支为血管蒂 ,手指近节指背近 1 /3以远的皮瓣 ,修复同指的指端缺损 ,皮瓣最小 1 .5 cm× 1 .0 cm,最大面积2 .5 cm× 2 .0 cm。结果 :临床应用 2 4 6例 2 83指均成活 ,并进行 2年以上随访 ,对其晚期功能从肤色、外观、出汗、质地、温度、植皮使用情况、痛觉、触觉、两点分辨觉、持物稳定情况 1 0项指标进行综合评定。优 80～ 1 0 0分 ,良 60～ 79分 ,可 40～ 5 9分 ,差 <40分。优良率 95 .3%。结论 :该方法具有手术方法简单、安全 ,血管蒂长 ,旋转弧度大 ,不损伤指固有动脉 ,且晚期功能良好等优点。是一种修复指端缺损的理想方法。     

邻指背皮瓣修复指端缺损25例临床分析

目的：探讨采用邻指背皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法：采用邻指中节背侧皮瓣方法修复第2,3,4,5指端软组织缺损共25例。结果：25例皮瓣全部存活。术后随访3～15个月,平均9个月。所有皮瓣均无坏死,色泽、质地、弹性良好,指端外形恢复较好,感觉功能恢复良好。结论：邻指背皮瓣修复指端缺损效果良好。     

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背及手指软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮与逆行岛状皮瓣修复手背及手指软组织缺损的可行性。方法按预先设计切开皮瓣四周皮肤,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。结果12例均Ⅰ期愈合,功能良好。结论对于手背及手指软组织缺损采用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想。     

改良Moberg岛状皮瓣修复远节指腹缺损

目的:探讨改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损。方法:采用改良Moberg岛状推进皮瓣治疗指端掌侧缺损16例,平均随访8个月。对Moberg皮瓣的改良包括在皮瓣近端采用双边"Z"成形,远端克氏针牵引。游离皮瓣仅保留神经血管蒂,内含双侧指固有神经和一侧指固有血管,保留指背神经的连续性。结果:皮瓣全部成活,在外观、感觉以及运动功能等方面疗效满意,术后3月手指活动TAM优良率为83.3%(15/18),指端两点辨别觉达到5mm以内。结论:改良Moberg岛状推进皮瓣进一步增加了推进距离,术后功能恢复良好,并发症少。     

逆行指动脉岛状瓣并指神经吻合治疗指端皮肤缺损50例体会

[目的]总结逆行指动脉岛状瓣并指神经吻合治疗指端皮肤缺损的临床体会.[方法]03至07年间本院接治的患者,其中男42例,女8例,年龄16至52岁,平均年龄28.5岁.受伤手指食指33例,中指18例,环小指13例,共54指,清创后采用逆行指动脉岛状瓣并指神经吻合治疗指端皮肤缺损,治疗后随访3个月至半年.[结果]全部50例患者皮瓣存活,术后随访6月,指端外形良好,无明显骨外露,感染等情况发生.甲根完好者甲体生长良好.指端感觉恢复好.[结论]逆行指动脉岛状瓣并指神经吻合治疗指端皮肤缺损是治疗指端皮肤缺损的一种有效方法.     

指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤缺损

外伤致手指皮肤软组织缺损,临床多见,可采用多种手术方法进行修复。我科于2009年6月-2013年2月,应用指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤软组织缺损57例,疗效显著,现报道如下。     

指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣修复手指软组织缺损

目的：探讨指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣修复手指远端软组织缺损的效果。方法以指固有动脉背侧皮支上行支、下行支形成的链式吻合供血,在手指近节侧方切取皮瓣。皮瓣的轴线是手指侧方中线,皮瓣旋转点为中节指体中远端,皮瓣的蒂部宽度为0．5～1．0cm。皮瓣携带指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉。逆行移位皮瓣修复指端创面32例。结果32例皮瓣全部成活。术后随访6个月～1年,皮瓣外形与正常相近,弹性、色泽良好。缺损饱满而不臃肿,质地柔软,有排汗功能,两点辨别觉达5～9 mm。结论采用指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣一期修复指端缺损,疗程短,效果好,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并且能重建皮瓣感觉,是一种理想的手术修复方法。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的疗效分析

目的:总结3 4例示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法:根据拇指受区创面的形态、大小设计皮瓣切口,切取皮瓣并通过皮下隧道或切开皮肤形成明道,将皮瓣转移修复拇指创面。结果:皮瓣均I期全部成活,随访6～18个月,皮瓣外观好,有感觉,各指关节活动同健侧。结论:该术式修复拇指指腹缺损具有操作简便,创伤小,一次闭合创面的优点,且疗程缩短,皮瓣血循环正常,外观良好,有感觉     

足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用

目的探讨应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法。方法自2002年9月～2009年10月,应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损12例,缺损面积2.0㎝×4.0㎝～4.0㎝×7.5㎝。皮瓣切取范围为3㎝×7㎝～4㎝×8㎝。结果本组12例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣远端出现瘀血坏死,经换药及植皮愈合,术后10例经3个月～4年随访,皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性佳,踝关节功能恢复好。结论足底内侧皮瓣是修复足跟部软组织缺损较为理想的方法。     

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损25例临床观察

目的研究骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损的手术方法和效果。方法采用将岛状皮瓣的血管蒂改良筋膜血管蒂修复手背皮肤缺损25例。结果 25例岛状皮瓣全部存活。随访8个月～4年,皮瓣色泽基本能够与邻近皮肤相同,局部平坦而且质地较软,手指与手掌功能正常,效果满意。结论应用改进后的骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损,既不牺牲前臂主要血管,皮瓣成活率高,而且手术安全、简便,适宜广泛推广。     

指背逆行静脉干网状皮瓣修复手指中远端皮肤软组织缺损

目的：探讨指背浅静脉网的逆行皮瓣临床应用效果；方法：15例应用指背浅静脉网形成17个蒂在指背远端的逆行皮瓣修复同一手指及邻指的中远端皮肤软组织缺损；结果：17个皮瓣术后3－5d颜色红润，血运良好，其中2个皮瓣远端出现花斑及水泡，4－7d皮瓣颜色转暗，出现程度不同表皮逐渐坏死，形成黑痂；结论：指背逆行皮瓣，形成丰富的有轴型静脉的静脉网，且作为受区静脉内静脉压差及血流量大，血氧浓度高，皮肤菲薄，临床设计切取容易、方便、长宽比例可超过3：1，不受传统长宽比例限制，成活良好，是一个较理想的供受瓣区。