急诊胃镜加强效PPI在急性上消化道出血中的应用价值分析

目的探讨入院后1h内做胃镜检查及镜下治疗,同时使用强效质子泵抑制剂(PPI)对抢救急性上消化道出血的应用价值。方法选择我院2013年救治的入院考虑上消化道出血即在1h内做胃镜同时使用强效PPI的上消化道出血患者133例作为研究组,选择2012年采取常规急诊救治方法进行急救的上消化道出血患者110例作为对照组。结果研究组患者通过急诊胃镜救治后,病死率为0.75%,低于对照组的4.55%(P<0.05);研究组输血量(293.63±46.95)ml、住院时间(7.50±1.27)d、住院费用(6805.52±375.41)元,也均少于对照组的(439.38±33.71)ml、(10.45±1.93)d、(7475.64±340.42)元(P<0.001)。结论早期使用急诊胃镜加强效PPI对上消化出血患者实施急诊治疗,可有效提高患者临床治愈率,促进患者健康恢复。     

急诊胃镜检查在上消化道出血患者治疗中的应用价值

目的探讨急诊胃镜检查在上消化道出血患者治疗中的应用价值。方法选取2016年6月至2017年8月我院收治的9例上消化道出血患者,对本组所有患者均实施胃镜检查,并对其临床疗效及资料进行分析研究。结果本组9例患者中,24h内完成检查患者5例设为观察组,24h后完成检查4例设为对照组。观察组患者输血量、再出血、住院时间等均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床中采用胃镜检查对上消化道出血患者实施诊断,为手术治疗做足准备,对提高治愈率及确诊率具有良好促进作用,其具有较大的临床应用价值。     

不同时机急诊胃镜和择期胃镜诊治上消化道出血的效果比较

目的:探讨胃镜诊治上消化道出血的时间与临床疗效的关系。方法:回顾分析上消化道出血患者76例,根据入院后胃镜检查的不同时段分为急诊24 h组(入院后12~24 h内行胃镜检查)、急诊48 h组(入院后24~48 h内行胃镜检查)和择期组(出血48 h后行胃镜检查)20例。比较3组患者胃镜下检出率、立即止血率、再次出血率、输血量、住院时间、住院费用、并发症率及病死率。结果:3组患者的立即止血率、并发症率和病死率的差异无统计学意义(P0.05)。胃镜时间越早,病变检出率越高,再次出血率越低,输血量越少,住院时间越短,住院费用越低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:急诊24 h组、急诊48 h组对上消化道出血患者具有较大的诊疗优势,尤其出血24 h内是急诊胃镜诊治的最佳时间。     

上消化道出血急诊胃镜治疗的时效分析

目的观察急诊胃镜治疗上消化道出血的诊断价值及疗效,分析胃镜检查的时效性。方法回顾性分析152例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。结果75例于出血24h内进行急诊内镜诊治,成功止血73例（97．3％）,内镜下治疗有效率90．7％;77例于出血24～48h内进行内镜下诊治,成功止血有68例（88．3％）,内镜下治疗有效率76,6％：出血24h内治疗组确诊率、治疗成功率均高于对照组（P〈0．01）。结论早期上消化道出血患者,在积极改善一般情况、血压稳定后,应尽快行急诊内镜检查治疗,可快速明确病因并控制病情,胃镜检查时间越早,成功止血率越高。     

急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值

目的:比较肝硬化合并上消化道出血的患者进行不同时机的胃镜检查及治疗结果,探讨急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值.方法:选择94例在我院进行诊治的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析和随访,其中27例患者进行急诊胃镜诊治(A组),23例患者进行普通胃镜诊治(B组),20例患者为活动性出血急诊胃镜组(C组),24例患者选择保守药物治疗.比较胃镜检查和治疗结果.结果:70例患者接受胃镜检查,食管胃静脉曲张破裂出血(64.29%)是肝硬化合并上消化道出血的主要原因.43例(61.43%)患者经胃镜检出出血部位,C组出血部位检出率(80.0%)明显高于A组(66.67%)和B组(39.13%),有统计学差异.61例患者进行胃镜辅助止血治疗,止血成功率达到53.19%.A组(66.67%)、B组(60.87%)和C组(50.0%)患者的止血成功率高于D组(33.33%),有统计学差异.另外A(7.41%)、B(4.35%)、C(10.0%)组患者早期再出血率明显低于D组(37.5%),有显著地统计学差异.而四组患者迟发性再出血的几率没有统计学差异.结论:肝硬化合并上消化道出血的患者进行急诊胃镜诊治可尽早明确出血部位以及出血原因,选择合理的治疗方案,有效地提高患者止血部位检出率和止血成功率,降低早期再出血率以及患者1年内死亡率.     

急诊胃镜对上消化道出血诊治的评价

目的探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的118例临床资料。结果急诊胃镜检查确诊率为92.4%,不同时间活动性出血检出率不同,<24 h与24~48 h检查相比检出率有着显著性差异(P<0.05),急诊胃镜止血总有效率93.8%,不同时间治疗一次成功止血率无显著性差异(P>0.05)。结论急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于上消化道出血的诊断,而且也是有效的治疗手段,镜检时间应该是越早越好。     

急诊胃镜对86例急性上消化道出血的诊疗分析

目的:评估急诊胃镜对上消化道出血的诊治价值。方法:选择86例急性上消化道出血患者,24h内行急诊胃镜检查,并给予相应治疗,分析病史资料。结果:86例急性上消化道出血患者治愈84例,死亡1例,再出血死亡1例,止血成功率97.67%。结论:急诊胃镜在急性上消化道出血的诊疗上及时、安全性好,值得广泛推广和应用。     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者胃镜检查时间与疗效的关系

目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）患者胃镜检查时间与临床疗效的关系,为临床选择最佳胃镜检查时机提供理论依据。方法选择急性 NVUGIB 患者78例,根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组（即入院后＜8 h 内开始胃镜检查）、早期组（即入院后8～24 h 内行胃镜检查）、常规组（即入院后＞24～48 h 内行胃镜检查）。比较3组患者胃镜下出血检出率、活动性出血检出率、胃镜止血后再出血检出率及输血率、出血量、住院时间。结果本组患者内镜下治疗有效率71.8％（56／78）。3组患者出血检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）;超早期、早期组患者活动性出血检出率高于常规组（P ＜0.05）,但止血后再出血检出率、输血率低于常规组（P ＜0.05）。超早期、早期组患者出血量及住院时间均少于常规组（P ＜0.05）。结论超早期、早期胃镜检查对于急性 NVUGIB 患者具有较大诊断优势,尤其针对于活动性出血病灶诊断方面显著优于常规胃镜检查,故急性 NVUGIB 患者在进行急诊胃镜检查时应当尽量提早检测时间,于出血24 h 内是急诊胃镜诊治的最佳时间。     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的应用价值分析

目的探析急性消化道出血患者急诊期(末次出血≤24h内治疗)接受胃镜诊断、辅助治疗的临床应用价值。方法选取2017年1月至2017年12月期间入我院消化科接受诊疗的80例急性上消化道出血患者作为研究对象,根据临床不同治疗时机将病例分为急诊组(末次出血≤24h内诊断并治疗,40例)和非急诊组(末次出血24h后诊断并治疗,40例)两个组别,回顾性分析患者临床资料,评估综合疗效。结果两组患者胃镜镜检确诊率均较高,差异无统计学意义(P0.05),主要出血原因有消化性溃疡、静脉曲张、恶性病变、胃息肉等;与非急诊组患者对比,急诊组止血时间、住院时间均更短(P0.05),输血量更少(P0.05);死亡率急诊组低于非急诊组(P0.05)。结论急性上消化道出血患者应尽早入院接受诊疗,临床应用胃镜镜检确诊率高,此外急诊胃镜下治疗,还能达到尽快止血的效果,为提高救治成功率,需积极把握时间期,末次出血后24小时内为最佳。     

上消化道出血120例诊治体会

目的探讨急诊胃镜在急性上消化道出血中的诊疗价值,分析其可行性。方法 2010年1月到2011年12月急诊科收治的急性上消化道出血患者120例,随机分为观察组、对照1组、对照2组,每组均40例。其中观察组于发病后12 h内行急诊胃镜检查并止血治疗;对照1组于发病后12～24 h内行胃镜诊治术;对照2组于发病后24～48 h行胃镜诊治术。观察3组检查结果阳性率、一次性止血成功率、患者平均康复时间。结果观察组与对照2组检查结果阳性率比较、观察组与对照1、2组患者平均康复时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组占明显优势。结论急性上消化道出血行急诊胃镜检查及治疗检出率较高,控制出血症状迅速,利于患者的康复。与择期胃镜诊治对比,治疗效果无明显的差异。     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血的临床研究

目的：研究急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血的临床效果。方法方便选取该院2014年5月—2016年5月收治的70例急性消化道出血患者,随机分为对照组(常规治疗)及研究组(急诊胃镜及胃镜下治疗)各35例,比较两组治疗总有效率及各输血量占比。结果研究组治疗总有效率91.4%,与对照组80%相比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者输血量0、1~200、201~400、﹥400 mL占比分别为62.9%、20%、14.3%、2.9%和25.7%、31.4%、28.6%、11.4%,研究组更佳且差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血效果更佳,可作为临床治疗优选方案加以推广使用。     

急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的疗效探讨

目的：探讨急诊绿色通道对于抢救急性上消化道出血的疗效。方法整群选取2011年1月—2015年6月该院急诊科绿色通道抢救的162例急性上消化道出血患者为观察组,另外选取同期该院消化科就诊的上消化道出血患者179例为对照组,对比两组的救治效果。结果观察组患者的止血时间(3.8±2.7)h、住院时间(9.1±4.9)d、输血量(310.0±50.0)mL,均优于对照组(P﹤0.05)。结论急诊绿色通道能使患者在最短时间内得到最好的治疗效果,值得临床推广应用。     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值。方法358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据。结果358例患者中消化性溃疡232例（65．0％）,急性胃黏膜病变50例（14．0％）,胃癌31例（8．6％）,食管胃底静脉曲张破裂出血27例（7．5％）,Dieulafoy病7例（1．9％）,Mallory-Weiss综合征4例（1．2％）,7例未找出明确的出血灶。无一例病情加重或死亡。结论上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全。     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

急诊内镜在上消化道出血诊治中的应用

目的探讨急诊内镜在上消化道出血诊断与治疗中的应用价值。方法对143例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查并通过内镜进行治疗。结果143例患者出血原因得到确诊,141例患者经过内镜治疗痊愈,2例无效改为手术治疗。结论急诊内镜是上消化道出血方便、易行、安全的诊治方法。     

急性上消化道大出血多学科协作治疗体会

目的观察多学科协作治疗急性上消化道大出血的效果。方法选择2016年11月至2017年11月接受传统治疗方式的急性上消化道大出血病人78例作为对照组,2017年12月至2018年12月接受多学科协作治疗模式的80例病人为观察组。按照多学科协作治疗模式以急诊内科为中心,利用急诊重症监护病房给予严密监护、液体复苏及呼吸支持等抢救措施,同时启动包括消化内镜、介入和外科在内的多学科协作模式。分析2组病例特征、治愈率、死亡率、平均住院时间等指标。结果对照组止血成功62例,治愈率79.49%,观察组止血成功73例,治愈率91.25%,2组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组的平均住院时间（16.95±7.33）d长于观察组的（13.50±8.81）d（P < 0.05）。结论进行多学科协作治疗有助于提高病人的救治成功率,缩短平均住院时间,改善病人的预后。     

急诊胃镜在上消化道出血诊治中的临床价值

对146例上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,对出血原因做出及时确诊,同时经胃镜进行治疗.139例痊愈,2例因无效改为手术治疗.说明急诊胃镜检查是上消化道出血时简便、易行、安全、有效的诊治方法.     

急性消化道出血的病因及其相关因素分析

目的 回顾性分析急性消化道出血的病因构成,相关因素及内镜下表现.方法 收集2006年2月至2010年2月因消化道出血急诊就诊患者资料,包括年龄、性别、既往史及用药史、镜下表现,分析急性消化道出血的病因特征.结果 (1)4年间因急性消化道出血急诊就诊的患者共1415例,男女比例为2:1,男性平均发病年龄低于女性[(51±20)岁比(61±17)岁,P=0.000)].4个季度的发病例数依次为399、361、242、413例.(2)1030例患者行内镜检查,其中上消化道出血897例(87 1%),下消化道出血133例(12.9%);两组的平均年龄差异有统计学意义[(51±20)岁比(57±18)岁,P=0 000];男/女差异有统计学意义(656/241比65/68,P=0.000);非甾体抗炎药(NSAID)用药史者比例差异亦有统计学意义[22.1%(198例)比12.0%(16例),P＜0 01].(3)上消化道出血最常见的疾病依次为消化性溃疡546例(60.8%),食管胃静脉曲张出血130例(14.5%),胃癌40例(4.6%);根据行胃镜的时间窗分为＜12 h,12～24 h,24～48 h,48～72 h,≥72 h 5组,各组镜下活动出血阳性的比例分别为24.1%(20/83)、14 9%(24/161)、9.6%(16/166)、7.5%(8/106)、7.6%(29/381),x2=18.400,P=0.000;对消化性溃疡Forrest分级观察,随时间延长Ⅰ a～Ⅱc级的例数呈减少趋势,Ⅲ级呈增加趋势(x2=80.414,P=0.040).(4)下消化道出血中常见疾病为缺血性结肠炎44例(33 1%)、小肠出血26例(19.5%)、结肠息肉18例(13.5%).(5)＞65岁组(277例)胃溃疡及胃癌比例均高于≤65岁组(620例),分别为23.5%(65例)比8.9%(55例)和9.7%(27例)比2.1%(13例),均P＜0.01;而十二指肠溃疡比例低于后者,为22.4%(62例)比49.7%(308例),P＜0.01;下消化道出血中,前者小肠出血的比例高于后者(P＜0.01).结论 急性消化道出血第3季度发病例数最低;男性发病多于女性,男性发病年龄低于女性;上消化道出血多于下消化道出血,上消化道出血发病年龄低于下消化道出血;上消化道出血以消化性溃疡最多见;下消化道出血以缺血性结肠炎最多见;老年组中胃溃疡和胃癌的比例高于中青年组;建议尽早行急诊胃镜.

Abstract：

Objective To investigate the etiology, related factors and endoscopic characteristics of acute gastrointestinal hemorrhage. Methods The data including age, gender, medical and medication history, and endoscopic characteristics of patients receiving emergency treatment for acute gastrointestinal hemorrhage between February 2006 and February 2010 were collected to analyze the etiological profiles of this disorder. Results (1) A total of 1415 patients with a 2: 1 male-to-female ratio visited our hospital for acute gastrointestinal hemorrhage in the past 4 years. There was a higher mean age of disease onset in men than in women [(51±20) years old vs (61±17) years old, P=0.000]. The numbers of patients were 399, 361, 242 and 413 for 4 respective quarters in order of sequence. (2) And 1030 patients received endoscopy. Among them, there were 897 (87.1%) with upper gastrointestinal hemorrhage and 133(12.9%) with lower gastrointestinal hemorrhage. Significant differences existed in the mean age of two groups [(51±20) years old vs (57±18) years old, P=0.000]. The male-to-female ratio was 656:241and 65: 68 for these 2 groups respectively (P=0.000). The percentage of patient with a history of NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug) treatment was 22.1% (n=198) and 12.0% (n=16) for these 2groups respectively (P＜0.01). (3) The most common causative diseases of upper gastrointestinal hemorrhage were peptic ulcer (n=546, 60.8%) , esophageal & gastric varices hemorrhage (n=130,14.5%) and gastric cancer (n=40, 4.6%). When the patients were divided into 5 groups of ＜12h, 12-24 h, 24-48 h, 48-72 h and ≥72 h per time window of gastroscopy, their percentages with endoscopically active hemorrhage were 24.1% (20/83), 14.9% (24/161), 9.6% (16/166) , 7.5% (8/106) and 7.6% (29/381) for these groups respectively with statistically significant differences. When peptic ulcer was examined by the Forrest classification, the ratio of grade Ⅰa-Ⅱ c decreased gradually while the ratio of grade Ⅲ increased gradually among 5 groups (x2=80.414, P=0.040). (4) The most common causative diseases of lower gastrointestinal hemorrhage were ischemic colitis (n=44, 33.1%), small intestinal hemorrhage (n=26, 19.5%) and colonic polyps (n=18, 13.5%). (5) When the patients were divided into ＞65 years old group (n=277) and ≥ 65 years old group (n=620) , the ratio of gastric ulcer and cancer in upper gastrointestinal hemorrhage was higher in the former than in the latter [23.5% (n=65) vs 8.9% (n=55)&9.7% (n=27)vs 2.1% (n=13), P＜0.01)]. While the ratio of duodenal ulcer was lower in the former than in the latter [22.4% (n=62) vs 49.7% (n=308) , P＜0.01]. The ratio of small intestinal hemorrhage in lower gastrointestinal hemorrhage was higher in the former than in the latter (all P＜0.01). Conclusion At the lowest in the third quarter, the incidence rate of acute gastrointestinal hemorrhage is higher in males than that in females at a lower age of onset. More common than lower gastrointestinal hemorrhage, upper gastrointestinal hemorrhage has a lower mean age of onset Peptic ulcer is the most common disorder in upper gastrointestinal hemorrhage. Ischemic colitis is the most common disorder in lower gastrointestinal hemorrhage. The rate of gastric ulcer and gastric cancer in the old age group is higher than that in the young group. Emergency gastroscopy is recommended.     

胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析

目的:分析胃肠镜治疗消化系统疾病的临床疗效。方法:回顾性分析146例消化系统疾病患者胃肠镜检查结果的临床资料,常规胃肠镜即为插入式点子胃肠镜作为对照组,无痛胃肠镜即为静脉麻醉下的无痛胃镜作为对照组。结果:两种胃肠镜聚检查能精确的检查出消化系统疾病的病灶部位,对照组患者在检查和治疗的过程中出现了明显的不适症状,治愈率为18.67%(14/75),治疗组全部治愈,治愈率高达100%(71/71)。结论:常规胃肠镜和无痛胃肠镜都能准确的诊断消化系统疾病的病症部位,在消化系统疾病诊断中均具有较好的作用。