β-受体阻滞剂在80岁以上高龄慢性稳定型冠心病患者中的应用

目的调查β-受体阻滞剂在老老年慢性稳定型冠心病患者中的应用情况。方法选取老年科80岁以上慢性稳定型冠心病住院患者180例,根据患者病情分为A、B、C、D 4组:A组无慢性心衰及Ⅱ型糖尿病史;B组合并有慢性心衰病史,无Ⅱ型糖尿病史;C组无慢性心衰病史,有Ⅱ型糖尿病史;D组合并有慢性心衰及Ⅱ型糖尿病史。调查其一般临床资料及β-受体阻滞剂临床使用率、目标心率达标率及安全性。结果β-受体阻滞剂应用率为82.2%(148例);在应用倍他乐克的143例患者中,应用平片者占21.7%,剂量为6.25~200mg/d[(35.54±16.87)mg/d],其中25~50mg/d者占87.1%;应用缓释片者占78.3%,剂量为11.875~190mg/d[(43.67±20.54)mg/d],其中23.75~47.5mg/d者占85.7%;B、C、D组患者的剂量明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);143例患者目标心率达标率为39.2%,明显副作用发生率为9.1%;B、C、D组患者的目标心率达标率明显低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论β-受体阻滞剂在老老年慢性稳定型冠心病患者中临床安全性较高,目标心率达标率低。     

慢性心力衰竭患者住院期间β受体阻滞剂的使用情况

【摘要】 目的 了解我院心内科慢性心力衰竭患者住院期间β受体阻滞剂使用情况。方法 采用川北医学院附属医院住院患者病例数据库选取2017年心内科的慢性心力衰竭患者,并对其β受体阻滞剂使用情况进行回顾性调查研究。结果 川北医学院附属医院心内科2017年住院的慢性心力衰竭患者共486名,其主要病因为缺血性心脏病;其中309名使用β受体阻滞剂(63.58%);均使用第二代β受体阻滞剂,包括美托洛尔和比索洛尔,平均使用剂量分别为31.65 mg/d、3.33 mg/d;其中美托洛尔最常使用,共247名(79.94%)。使用β受体阻滞剂组和未使用β受体阻滞剂组在性别、年龄、NYHA心功能分级方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,而射血分数、心率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。β受体阻滞剂能降低慢性心力衰竭患者的心率、收缩压及舒张压,差异均具有统计学意义（P＜0.001）,而患者出院时心率达标率仅为2.91%。 结论 川北医学院附属医院2017年慢性心力衰竭患者主要病因为缺血性心脏病;慢性心力衰竭患者均使用第二代β受体阻滞剂,其中美托洛尔最常使用;性别、年龄及NYHA心功能分级可能是影响川北医学院附属医院慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的因素;慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂后心率、血压较使用前降低,但出院时心率达标率极低。     

β受体阻滞剂和ACEI对年轻高血压患者临床疗效对比

目的分析β受体阻滞剂和ACEI对年轻原发性高血压患者的临床疗效。方法将168例年轻原发性高血压患者（年龄：21-45岁）随机分为A组、B组。每组84例;A组给予β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔片12.5mg-50mg 2/日口服;B组给予血管紧张素转换酶抑制剂：马来酸依那普利5mg-20mg 2/日口服。每周测量血压,调整药物剂量,4周后,依据血压达标率评定疗效。结果A组达标率为83.3%,B组达标率为72.6%。结论β受体阻滞剂对年轻高血压患者较血管紧张素转换酶抑制剂降压效果明显。     

北京24家医院住院冠心病患者静息心率控制及β受体阻滞剂使用状况

目的 调查住院冠心病患者静息心率(Resting Heart Rate,RHR)状况、β受体阻滞剂使用状况及安全性,并探讨经“冠心病患者心率达标临床路径培训”后上述指标的变化情况.方法 采用开放、多中心的前瞻性研究,通过解放军总医院伦理委员会批准,所有研究对象均签署知情同意书.连续入选北京24家医院2012年6月至2013年2月(期间分两个时间段,各8周)的住院冠心病患者,总计3 204例(第1阶段1 570例、第2阶段1 634例).记录并比较入、出院时患者的静息心率及β受体阻滞剂的状况.比较两阶段不良事件及严重不良事件发生情况.第1阶段不给予临床医师任何培训及干预,第2阶段开始时各中心临床医师经统一的“冠心病患者心率达标临床路径培训”大纲进行培训1周.结果 入院时患者平均静息心率为(71 ±13)次/min,出院时平均静息心率为(63±9)次/min,两阶段出院时心率达标率分别为35.9％ (564/1 570)和48.3％ (789/1 634),差异有统计学意义(P＜0.001);第1阶段入、出院β受体阻滞剂使用率分别为80.1％和81.0％,差异无统计学意义(P =0.162),以琥珀酸美托洛尔为例平均剂量为(38±18)和(39 ±42) mg/d(P＜0.001);第2阶段入、出院β受体阻滞剂使用率分别为90.3％、91.3％,差异有统计学意义(P ＜0.001),琥珀酸美托洛尔平均剂量分别为(40±23)和(46±23) mg/d,差异有统计学意义(P＜0.001);两阶段严重不良事件发生率差异无统计学意义.结论 北京市住院冠心病患者静息心率达标率不高,β受体阻滞剂使用剂量低,经过“冠心病患者心率达标临床路径培训”,静息心率达标率、β受体阻滞剂使用率提高,且不增加不良事件发生率.     

使用利尿剂调整卡片对慢性心衰患者再次入院率及ACEI和受体阻滞剂剂量达标率的影响

目的 使用利尿剂调整卡片,指导中、重度心衰患者调整利尿剂的用量,观察是否可以降低再次入院率及A C E I和β受体阻滞剂剂量达标率.方法 选取中、重度心衰患者100例,随机分为对照组和卡片组,卡片组按利尿剂调整卡片自行调整利尿剂用量,对照组随访时由医生调整利尿剂剂量.随访一年观察再次入院率及ACEI和β受体阻滞剂剂量达标率.结果 对照组再次入院率76%,A C E I达标率58%,β受体阻滞剂剂量达标率44%;卡片组再次入院率45.8%,A C E I达标率75%,β受体阻滞剂剂量达标率62.5%.两组再次入院率及ACEI和β受体阻滞剂剂量达标率比较均有显著性差异.结论 通过使用利尿剂调整卡片,教导患者根据体重调整利尿剂的用量,可以帮助长期改善患者的心衰症状,降低再次入院率,提高A C E I和β受体阻滞剂的达标率.其方法简单、可行.     

美托洛尔联合氯沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察β-受体阻滞剂美托洛尔联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效。方法将符合纳入标准的75例慢性心力衰竭患者随机分为3组,在常规治疗基础上分别给予美托洛尔或/和氯沙坦治疗。监测用药前后患者的血压、心率及超声心动图指标,并比较各组间治疗后相关指标的改变情况。结果与治疗前比较,所有患者治疗后血压、心率、超声心动图指标及心功能得到显著改善,美托洛尔单独治疗组总有效率为72%,氯沙坦单独治疗组总有效率为76%,美托洛尔与氯沙坦联合治疗组总有效率为92%。结论联合应用β-受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭比单独应用这2种药物治疗疗效好,值得临床推广运用。     

美托洛尔对围产期心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨应用β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔对围产期心肌病心力衰竭患者的远期预后疗效。方法将30例围产期心肌病患者分为治疗组和对照组,治疗组（18例）在常规治疗基础上,服酒石酸美托洛尔25~75 mg·d-1,临床随访2年;对照组（12例）测量比较治疗前后超声心动图指标和心率血压乘积。结果治疗组治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（EF）血压心率乘积差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组因心力衰竭加重再次入院5人次,对照组10人次,2组间差异有统计学意义（χ2=10.8,P〈0.05）。2组患者远期死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论β受体阻滞剂能显著减少围产期心肌病心力衰竭患者因心力衰竭恶化所致再入院,改善心功能,逆转心室恶性重塑。     

美托洛尔治疗高血压的用药剂量探究

目的探讨美托洛尔治疗高血压的用药剂量并总结方法。方法选取2010年10月—2011年5月心内科104例受试者,将以上患者随机分为两个美托洛尔用药剂量治疗组,每组52例。A组美托洛尔25mg/d,B组美托洛尔,50mg/d。观察两组患者血压控制效果。结果两组血压均得到一定程度的控制,但A组的血压波动大,有效率84%,B组血压波动小,有效率98%,且血压都得到了很好的控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔作为β阻滞剂治疗高血压疗效良好,且随着剂量的增加,心功能改善更明显。     

心率、血压和β阻滞剂剂量对慢性心力衰竭患者临床转归的影响(COMET研究结果)

对慢性心力衰竭(CHF)患者,β阻滞剂治疗可以改善预后,其中三种药物——卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔的疗效已经得到证实。这些药物具有显著的药理学差异,三种药物均阻断β_1肾上腺素能受体,但卡维地洛还可阻断β_2和α_1肾上腺素能受体,并具有抗增殖、抗氧化和抗内皮素作用。以往研究显示卡维地洛对左心室功能的改善作用优于美托洛尔。在卡维地洛和美托洛尔欧洲试验(COMET)中,卡维地洛与酒石酸美托洛尔比较显著降低所有原因病死率。在此研究中,卡维地洛组与酒石酸美托洛尔组比较,在治疗4个月时心率和血压轻度(但显著)降低。此外,两个治疗组中并非所有患者均达到β阻滞剂的目标剂量。由于所有这些因素均可能影响CHF患者的病死率,COMET研究入选了3029例患者,分析了这些因素与临床终点以及与卡维地洛和酒石酸美托洛尔治疗组之间疗效差异的关系。患者随机接受卡维地洛(1511例)或酒石酸美托洛尔(1518例)治疗,中位随访时间58个月,5例患者失访,28例患者在研究期间撤销知情同意,所有患者均被随访至死亡或研究终止。在β阻滞剂治疗的最初4个月中,111例患者死亡(卡维地洛组53例,酒石酸美托洛尔组58例),319例患者停止研究药物治疗(卡维地洛组161例,酒石酸美托洛尔组158例)。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭42例

目的:观察β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及心功能变化。方法:42例患者均在常规应用利尿剂、转换酶抑制剂、扩血管药和(或)强心剂的同时,给予美托洛尔,初始剂量6.25mg,2次/d,如无特殊,每1周增加剂量1倍,至最大耐受剂量50mg,2次/d,至少观察8周。结果:应用美托洛尔前心率、收缩压、舒张压与治疗8周后比较,有显著性差异(P<0.01),心功能变化有效率达83.33%。结论:β受体阻滞剂对CHF效果良好,可明显改善心功能和临床症状、提高存活率和生活质量,降低病死率。     

生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的可行性。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月汉中市人民医院收治的120例老年慢性充血性心力衰竭患者的临床资料,将其按照随机数表法分为琥珀酸美托洛尔缓释片组与加用生脉饮组两组,琥珀酸美托洛尔缓释片组(n=60)给予琥珀酸美托洛尔缓释片,从小剂量12 mg开始,每日1次,早饭后服用,至第6日时递增1次剂量,每次增量5.90 mg,仍每日口服1次,可耐受最大量为190 mg/d;加用生脉饮组(n=60)在此基础上加用生脉饮,每次10 mL,每日2次。琥珀酸美托洛尔缓释片对比两组治疗的临床疗效及指标。结果 1加用生脉饮组治疗的总有效率[96.7%(58/60)]显著地优于琥珀酸美托洛尔缓释片组[81.7%(49/60)](P<0.05);2加用生脉饮组较琥珀酸美托洛尔缓释片组治疗后的左心室射血分数[(47.6±9.7)%vs(41.4±8.3)%]、左心室舒张期末内径[(52.8±6.7)mm vs(61.9±5.6)mm]、心率[(81.5±7.8)次/min vs(93.2±10.6)次/min]、室性期前收缩[(33.9±3.8)次/min vs(44.0±3.9)次/min]以及房性期前收缩[(44.3±3.9)次/min vs(38.0±3.7)次/min],具有统计学差异(P<0.05)。结论将生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭,其临床效果尤佳,建议临床推广应用。     

尼莫地平联合美托洛尔治疗高血压的临床疗效观察

目的：本文探讨了尼莫地平联用酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的临床治疗效果。方法：随机抽取我院68例原发性高血压患者,随机分为两组,A组36例,尼莫地平每次40mg,每日3次,酒石酸美托洛尔12.5 mg,每日2次;B组32例,尼莫地平每次40mg,每日3次。每周检测患者血压、心率各3次,4周后观察降压疗效和不良反应。结果：A组显效19例,有效14例,无效3例,总有效率91.67%（33/36）;B组显效12例,有效11例,无效9例,总有效率71.9%;两组降压效果差异有统计学意义（P〈0.05）;A组中出现头痛3例,心悸1例,不良反应发生率为11.11%;B组中出现头痛3例,面红2例,胸闷3例,心悸2例,不良反应发生率为31.25%。两组病人不良反应发生率具有差异显著性（P〈0.05）。结论：尼莫地平联用酒石酸美托洛尔治疗高血压可增加疗效,并减少不良反应。     

腹腔镜胃癌根治术治疗肥胖胃癌患者的近期疗效评价

目的：探讨肥胖胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院胃肠外科2012年1月至2015年6月期间经腹腔镜行胃癌根治术的362例患者的临床资料。按体质指数将患者分为三组,其中正常体质量组207例,超重组119例,肥胖组36例。比较三组患者的一般情况、术前分期、手术指标、术后恢复指标及相关并发症情况。结果三组患者在年龄、性别、术前分期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的手术时间[(187.6±37.4) min vs (196.9±35.3) min vs (208.2±38.2) min]、术中出血量[(82.7±26.2) mL vs (89.7±22.7) mL vs (103.5±32.2) mL]、排气时间[(3.7±1.2) d vs (4.1±1.3) d vs (4.3±1.4) d]、淋巴结清扫数[(27±6.3)个vs (25±4.5)个vs (24±5.6)个]、住院时间[(12.9±4.8) d vs (13.9±4.2) d vs（14.7±5.5) d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后三组患者吻合口瘘发病率(4.83%vs 4.20%vs 5.56%)、切口感染率(2.42%vs 3.36%vs 11.11%)、肠梗阻发病率(3.38%vs 3.36%vs 5.56%)等比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术在肥胖胃癌患者中应用是安全可行的。     

腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效和安全性

目的：探讨和研究在预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠治疗过程中选取腹腔镜手术联合术中用药的价值和意义。方法遵循随机数字表的方法将方便选取的2014年1月—2015年1月期间在该院妇科治疗的120例输卵管异位妊娠后持续性异位妊娠患者作为研究对象并按照双盲对照原则将其分为对照组(60例)和观察组(60例),入组所有患者在治疗过程中均选取腹腔镜手术进行治疗,而观察组患者术中同时给予米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,对比和分析两组患者治疗效果。结果观察组患者手术耗时(73.1±15.2)min短于对照组患者(93.5±16.2)min,出血量(63.5±20.5)mL少于对照组患者(152.8±33.5)mL,住院天数(4.2±1.3)d少于对照组患者(7.4±1.5)d, PEP发生率1.67%低于对照组患者11.67%,输卵管的通畅率83.33%显著高于对照组患者58.33%,以上比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠后持续性异位妊娠在应用腹腔镜治疗同时加用米非司酮和MTX,在取得显著疗效同时降低患者痛苦,值得临床推荐。     

初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的 探讨拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗效果和安全性.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例,其中22例确诊后立即接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为初始组,18例病毒变异出现耐药后应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为抗药组,观察两组患者的治疗效果以及用药安全性.结果 ①治疗48周后,初始组转阴率和发生血清转换率明显高于抗药组(82%vs 56%,64%vs 22%),差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)[初始组(45.6±10.5)U/L vs(117.8±18.7)U/L,抗药组(98.7±25.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]、HBV-DNA水平[初始组(6.22±0.89)log拷贝/mL vs(3.08±1.01)log拷贝/mL,抗药组(6.38±0.89)log拷贝/mL vs(3.75±1.03)log拷贝/mL]、Child-Pugh评分[初始组(11.0±1.1)分vs(7.1±1.2)分,抗药组(10.8±1.2)分vs(8.2±1.2)分]较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);初始组肝功能指标ALT治疗前[(117.8±18.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]及治疗后[(45.6±10.5)U/L vs(98.7±25.7)U/L]均明显优于抗药组,差异有统计学意义(P<0.05).初始组肾功能指标BUN[(5.84±1.23)mmol/L vs(5.06±1.24)mmol/L vs(4.94±1.21)mmol/L]和Cr[(99.5±18.5)μmol/L vs(84.6±14.6)μmol/L vs(79.8±11.5)μmol/L]在治疗24、48周较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),抗药组治疗后肾功能较治疗前改善差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者治疗后不良反应发生率(18.2%vs 33.3%)差异无统计学意义(P<0.05).结论 拉米夫定初始联合阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效优于病毒出现变异后再进行联合治疗.     

利巴韦林在单纯疱疹病毒性脑炎治疗中的应用效果观察

目的观察利巴韦林对单纯疱疹病毒性脑炎患儿的治疗效果,为该治疗方案的推广使用积累临床经验。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2018年1月—2019年11月收治的80例单纯疱疹病毒性脑炎患儿为研究对象,按照随机数余数分组法均分为两组,每组各40例,分别采用更昔洛韦(10~30 mg/kg静脉滴注,3次/d,给药14 d)和利巴韦林(10~15 mg/kg静脉滴注,2次/d,给药14 d)进行治疗并对两组疗效进行对比。结果利巴韦林组总有效率(92.50%,37/40)高于更昔洛韦组(80.00%,32/40),差异有统计学意义(χ²=6.588,P=0.010);两组不良反应发生率分别为7.50%(3/40)和10.00%(4/40),差异无统计学意义。治疗后利巴韦林组和更昔洛韦组比较,C反应蛋白[(15.80±5.25)mg/L vs(20.42±5.38)mg/L]、白细胞介素-6[(10.24±2.75) ng/L vs(17.89±2.81)ng/L]、肿瘤坏死因子-α[(35.70±9.80) ng/L vs(50.31±9.77)ng/L]、血清神经元特异性烯醇酶[(9.77±1.33)μg/L vs(12.24±1.46)μg/L]和脑脊液神经元特异性烯醇酶[(10.25±1.96)μg/L vs(14.11±1.89)μg/L]在利巴韦林组均低于更昔洛韦组,差异有统计学意义(P均<0.001),利巴韦林组发热消失时间[(3.10±0.35)d vs(4.60±0.40)d]、头痛/呕吐消失时间[(2.25±0.25)d vs(3.10±0.20)d]、抽搐消失时间[(2.20±0.20)d vs(3.35±0.30)d]、意识障碍消失时间[(4.30±0.50)d vs(6.40±0.55)d]均短于更昔洛韦组,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论利巴韦林治疗单纯疱疹病毒性脑炎效果确切、不良反应发生率低,值得推广。     

丹参多糖促进自噬抑制脂多糖诱导心肌细胞凋亡的实验研究

目的探讨丹参多糖(SMP)调控脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞凋亡的作用机制。方法不同浓度(0、0.5、1、2mg/mL)SMP预处理SD大鼠心肌细胞12h后,1μg/mL LPS刺激大鼠心肌细胞24h,以LPS单独处理构建心肌细胞损伤模型,对照组加入等量生理盐水,四唑盐比色法(MTT)观察心肌细胞存活率,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率,免疫印迹(Western blot)检测各组心肌细胞自噬相关蛋白LC3、Beclin1及凋亡相关蛋白Bax、Caspase3表达量;SMP联合自噬抑制剂氯喹(CQ)或自噬激活剂雷帕霉素靶蛋白抑制剂(Torin1)处理LPS处理的大鼠心肌细胞24h,MTT观察细胞存活率,流式细胞仪(FACS)检测细胞凋亡率,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC3、Beclin1及凋亡相关蛋白Bax、Caspase3表达量。结果与对照组比较,LPS处理24h后,心肌细胞活力显著下降[(43.57±1.07)%比(100.03±2.12)%,P<0.01],凋亡细胞率升高[(30.34±3.13)%比(4.02±0.13)%,P<0.01],凋亡相关蛋白Bax、cleaved-Caspase3表达量增多,自噬相关蛋白Beclin1和LC3II表达量增多。与LPS组比较,1、2mg/mL SMP预处理组心肌细胞存活率显著增加[(69.72±2.15)%、(89.65±3.23)%比(43.57±1.07)%,P<0.05,P<0.01],凋亡率显著降低[(19.18±1.34)%、(12.28±1.05)%比(30.34±3.13)%,P<0.05,P<0.01],凋亡相关蛋白Bax和Cleaved-Caspase3表达量减少,自噬相关蛋白Beclin1和LC3II蛋白表达增加。与SMP处理组比较,CQ抑制细胞活力[(60.01±1.99)%比(79.42±4.23)%,P<0.05],增加细胞凋亡率[(35.63±2.45)%比(20.13±1.65)%,P<0.05],促进Bax、Cleaved-Caspase3和LC3II蛋白表达,抑制Beclin1蛋白表达;Torin1上调细胞活力[(85.63±1.08)%比(79.42±4.23)%,P<0.05],减少细胞凋亡率[(9.78±0.74)%比(20.13±1.65)%,P<0.05],促进LC3-II、Beclin1蛋白表达,抑制Bax、cleaved-Caspase3蛋白表达。结论SMP能促进自噬抑制LPS诱导的心肌细胞凋亡。     

丹参酮胶囊联合常规西医治疗寻常型痤疮的疗效分析

  目的  研究丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊、克拉霉素片治疗寻常型痤疮的疗效,为临床提供参考。  方法  采用随机数字表法将2019年1月—2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第904医院治疗的137例寻常型痤疮分为对照组(68例,异维A酸软胶囊、克拉霉素片)和研究组(69例,丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊、克拉霉素片),比较2组患者疗效、安全性以及治疗前后皮损积分、炎性因子及体液免疫指标。  结果  研究组临床总有效率(82.61%)高于对照组(66.18%,P＜0.05)。研究组治疗后IgG[(8.12±1.28)g/L vs.(12.08±1.29)g/L]、IL-4[(19.13±2.39)ng/L vs.[(25.67±3.36)ng/L]、IL-17[(1.98±0.33)ng/L vs.(2.47±0.41)ng/L]、TNF-α[(28.67±4.52)ng/L vs.(36.28±5.46)ng/L]以及皮损积分脓疱[(1.51±0.35)分vs.(1.89±0.46)分]、丘疹[(1.34±0.22)分vs.(1.73±0.41)分]、粉刺[(1.31±0.28)分vs.(1.79±0.32)分]、结节囊肿[(1.24±0.26)分vs.(1.69±0.22)分]均低于对照组(均P＜0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。  结论  丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊、克拉霉素片可有效治疗寻常型痤疮,降低患者炎性因子,一定程度上改善免疫功能。      

中医辨证敷脐治疗肠梗阻的疗效分析

目的：探究中医辩证敷脐治疗肠梗阻的临床疗效。方法方便选取2013年1月—2016年1月该院收治的104例肠梗阻患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组予基础治疗,观察组在此基础上联合中医辨证敷脐治疗,比较两组治疗总有效率、腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复时间及中转手术率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(90.3%vs 73.0%,P<0.05);观察组腹痛腹胀缓解时间[(4.2±0.6)d vs (6.2±0.9)d, P<0.05]、肛门排气时间[(4.3±0.8)d vs (7.0±1.6)d,P<0.05]、腹部压痛消失时间[(3.1±0.5)d vs (5.7±1.4)d,P<0.05]、肠鸣音恢复时间[(4.9±1.1)d vs (6.2±1.4)d,P<0.05]均短于对照组;观察组中转手术率低于对照组(13.3% vs 32.7%,P<0.05)。结论中医辨证敷脐治疗肠梗阻可以提高治疗效果,降低中转手术率。     

多靶点治疗难治性成人肾病综合征疗效观察

目的：探讨多靶点治疗对难治性成人肾病综合征(RNS)患者肾功能的影响。方法选取2012年5月至2014年5月我院肾内科收治的78例RNS患者作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组各39例,均给予常规治疗,观察组给予泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗,对照组给予泼尼松+环磷酰胺,治疗前后检测两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)水平,以及白细胞介素-8(IL-8)、尿白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞水平。评估两组患者的疗效及用药安全性。结果观察组患者治疗有效率为71.79%(28/39),明显高于对照组的41.03%(16/39),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr水平明显低于对照组[(0.71±0.82) g/24 h vs (1.30±1.06) g/24 h、(70.26±9.66)μmol/L vs (76.27±10.28)μmol/L],ALB明显高于对照组[(36.87±6.29) g/L vs (32.04±5.28) g/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IL-6、IL-8水平均明显下降,且低于对照组[(42.34±9.37) pg/ml vs (63.68±8.23) pg/ml、(59.86±9.85) pg/ml vs (81.06±5.29) pg/ml],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组[(63.39±5.29)%vs (58.67±6.07)%、(36.11±5.16)%vs (31.05±5.97)%、(1.53±0.71)%vs (1.27±0.86)%],差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良用药反应率分别为25.64%(10/39)和30.77%(12/39),差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05)。结论泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司多靶点治疗RNS能够改善肾功能,维持机体免疫功能,提高临床疗效。