冠状动脉搭桥术治疗冠心病67例体会

1999年3月至2003年7月，我们施行冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病67例，手术死亡3例，早期疗效满意。     

慢性冠状动脉完全闭塞病变PCI后QTd的变化

2005年1月～2006年7月，我们对慢性完全闭塞病变（CTO）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后QT离散度（QTd）变化进行了观察，以探讨PCI对CTO患者预后的影响。     

可达龙治疗冠状动脉搭桥术后心房颤动13例

2000年7月～2005年9月，我们采用可达龙（胺碘酮）治疗冠状动脉搭桥术（CABG）后心房颤动（AF）患者13例，取得满意效果。现报告如下。     

β-七叶皂苷钠预防大隐静脉主动脉CABG后下肢水肿效果观察

大隐静脉主动脉冠状动脉旁路移植术（CABG）后大部分患者出现下肢水肿。2007年7月～2008年7月，我们利用β-七叶皂苷钠预防CABG术后下肢水肿，效果良好。现报告如下。     

心脏冠状动脉狭窄的几种常见表现

目的：分析心脏冠状动脉狭窄的几种常见表现，为临床合理诊断冠脉狭窄提供参考。方法选取2010年7月-2013年7月在本院接受治疗的120例疑似冠心病患者，均采用多层螺旋CT进行冠脉狭窄情况的监测，分析整体检测情况，统计不同冠脉狭窄的诊断情况，并作具体分析。结果92例（76.7%）患者出现程度不同的冠脉狭窄；其中，轻度狭窄32例（34.8%），中度狭窄40例（43.5%），重度狭窄16例（17.4%），完全闭塞4例（4.3%）；不同狭窄程度患者的CT显像存在明显差异性，狭窄程度严重者，钙化发生率更高，且钙化更严重。结论心脏冠状动脉狭窄因狭窄程度不同存在差异性的临床表现，临床可通过CT诊断对冠脉狭窄程度作出较准确诊断，并根据狭窄程度，合理开展治疗。     

胸闷、气短、肝大、静脉压升高

患，男性，58岁。发作性胸闷、气短2年余，因5天来加重于2005年7月再次入院。患曾于2003年2月初在情绪激动后突然发作胸痛，疼痛位于胸骨中上段，呈压窄性，向背部放散，持续2h不能缓解，含服硝酸甘油无效，入当地医院住院治疗，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死、心功能Ⅵ级”，当时未进行溶栓治疗。10天后转来我院，在我院住院期间患曾接受冠状动脉造影（CAG）及冠状动脉支架置入术治疗。     

川崎病患者选择性冠状动脉造影单中心特点及经验分析

目的 总结昆明市儿童医院川崎病并发严重冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)患者选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的特点及经验.方法 回顾性分析2017年7月至2019年10月在昆明市儿童医院行CAG的32例川崎病患儿临床资料,男23例,女9例,年龄5岁...     

36例PTCA及内支架植入术的护理体会

随着医学水平的提高，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉内支架置入术在临床已广泛应用。笔者2002年7月～2003年3月在日本岐阜大学附属医院心血管病房研修期间，发现其对行心脏介入手术患者的护理很有特色。现报告如下。     

急性冠状动脉综合征心脏骤停13例临床分析

心脏骤停是临床上最紧急、最危险的急症，急性冠状动脉综合征导致的原发性心脏骤停，若经过及时有效的治疗，心肺复苏的机会较多，抢救成功率较高。1999年1月～2005年7月，我们抢救13例急性冠状动脉综合征心脏骤停患者（包括心内科住院及来院急诊的病例），就有关复苏的若干问题进行探讨。     

冠脉介入治疗后穿刺部位延迟出血1例

患者男，73岁，因心电图异常4月余，发作性胸闷、胸痛6d，于2003年7月31日入院。有高血压病史4a。入院查体无明显阳性体征。心电图提示窦性心律，V1～V4导联T波低平、双向或对称性倒置。血常规、血糖及凝血五项均在正常范围。心脏超声示室间隔略增厚，主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能减退，左心室射血分数为72％。腹部超声未见明显异常。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

先天性冠状动脉瘘 (congenitalcoronaryarteryfistula ,CAF)是冠状动脉主干或其分支直接与心房、心室、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或冠状静脉瘘之间的异常交通。在先天性心脏病中 ,其发生率为 0 2 7%～ 0 40 %。我院 1983年 7月至 2 0 0 2年11月共手术治疗CAF患者 7例 ,手术疗     

瓣膜置换加冠状动脉搭桥术的体外循环管理（附7例报告）

风湿性瓣膜病合并冠心病属严重心脏疾患,患者心功能差,手术中体外循环管理恰当与否直接或间接影响心脏复苏,是手术成败的关键。1999年5月至2000年7月,我们对7例此类患者行手术治疗,现将体外循环管理体会介绍如下。     

老年冠心病患者行冠状动脉搭桥的围手术期护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病的一种行之有效的方法，随着冠状动脉搭桥手术技术的日益成熟，许多高龄患者接受该手术治疗。据Zaidi等报道，70岁以上的冠状动脉搭桥患者由90年代初期的7．9％上升到90年代后期的16．5％。但老年人常合并的多种老年性疾病，包括肺功能不全、肾功能损害、周围血管疾病、脑血管意外等增加手术风险。手术前后的护理难度增加，我院于2007年1月至2009年7月共做冠脉搭桥术86例，其中70岁以上40例，现将护理体会报告如下：     

成功抢救冠状动脉旁路移植术后急性大面积肺栓塞一例

患者男性，67岁。因活动后胸骨后疼痛5d于2007年7月7日入院。心电图示V1～V5导联T波倒置，血肌钙蛋白T（TnT）0．24弘g／L（参考值0．05big／L），血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）14U／L（参考值1～18U／L），临床诊断为非ST段抬高型心肌梗死。既往有2型糖尿病史及高血压史，未正规治疗。入院后行冠状动脉造影.     

动脉粥样硬化指数对冠状动脉狭窄程度的诊断价值

目的:探讨动脉粥样硬化指数(atherogenic index,AI)对疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法:连续收集2012年7月至2014年7月就诊的610例冠心病疑似患者,检测其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算AI,并通过冠状动脉造影(CAG)明确冠状动脉狭窄程度;评估AI判断冠状动脉狭窄严重程度的敏感性及特异性。结果:AI与冠状动脉狭窄呈正相关,但两者相关性较低(r=0.202)。AI对于冠状动脉50%狭窄、70%狭窄的OR值分别是1.66和1.99,其预测CAG阳性和介入指征的最佳界值分别为4.55和4.99;AI预测CAG阳性曲线下面积(AUC)为0.560,预测有介入指征的AUC为0.597。结论:AI对冠状动脉狭窄程度的诊断价值有限。     

单支架技术治疗冠状动脉分叉病变效果更好

我国学者的一项荟萃分析提示，在使用药物洗脱支架（DES）处理冠状动脉分叉病变时，双支架技术无法改善临床转归和血管造影评价的预后，而单支架技术与术后心肌梗死风险降低相关。该研究7月29日在线发表于《心脏》（Heart）杂志。     

急性冠状动脉闭塞病变的直接介入治疗初探

近年来,随着直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)急性心肌梗死(AMI)的临床价值的肯定,这项技术在我国已广泛应用.我院自2000年8月-2003年7月,使用SIEMENS-1250mA和OEC-9800 C形臂X光机开展直接PCI共30例.现将其临床效果及手术体会报告如下.     

运动试验在冠心病临床诊断中的价值

目的评价平板运动试验（TMT）在冠心病临床诊断中的价值。方法选择我院2005年7月至2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的冠心病患者180例，对比分析平板运动试验及冠脉造影检查结果。结果通过与冠状动脉造影（CAG）结果对比，平板运动试验检出冠心病的敏感性87．0％、特异性54．4％、准确性76．7％，并分析患者冠脉病变狭窄程度、范围及年龄、性别对平板运动试验结果的影响。结论平板运动试验具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性，而且对于已明确冠心病诊断的患者，能够较准确地评估冠脉病变的严重程度、判断患者治疗效果及判断预后。     

血流储备分数与冠状动脉造影指导的治疗对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉中度狭窄病变预后的影响

目的分析血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影(CAG)指导的治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉中度狭窄病变临床预后的影响。方法回顾性分析2014年7月1日至2015年7月30日在北京安贞医院行CAG显示为冠状动脉中度狭窄病变且行FFR检查的NSTEACS患者,共142例(FFR组),与同时期仅行CAG的NSTEACS冠状动脉中度狭窄患者以1∶2进行匹配,后者共284例(CAG组)。分析随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、靶血管血运重建、非致死性心肌梗死)发生情况。结果 FFR组行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者比例(36.6%比46.8%,P=0.037)、住院费用[(3.24±1.62)万元比(4.16±3.23)万元,P=0.033]、非致死性心肌梗死发生率(2.2%比4.5%,P=0.040)及靶血管血运重建率(5.9%比11.7%,P=0.046)均低于CAG组,差异均有统计学意义;而两组患者总MACE发生率及心原性死亡率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在NSTEACS患者中,FFR结合CAG指导的治疗可减少支架置入比例和住院费用,并可改善该类患者的临床预后。     

血清瘦素水平与男性冠心病发病及危险因素的关系

瘦素 (leptin)是 1 994年鉴定的一种与肥胖有关的基因产物 ,瘦素与冠心病 (CHD)的相关性引起许多学者的关注。本研究通过观察国内男性CHD患者体内血清瘦素水平 ,研究瘦素、瘦素抵抗与CHD发病及其危险因素的相关性 ,旨在探讨CHD的病因及发病机制。1 　对象与方法CHD组 :2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 7月住院的 60例男性患者 ,年龄 5 2～ 80 ( 66.32± 6.2 4 )岁。按照1 979年WHO关于CHD的诊断标准 ,根据临床表现、静息心电图、2 4h动态心电图、运动试验以及二维超声心动图检查结果而确立诊断。其中 6例经冠状动脉造影而确诊。排除严重…