臂丛神经损伤的治疗

臂丛神经损伤是周围神经损伤中最严重的损伤之一 ,造成病人上肢严重的病废。由于臂丛神经损伤平面较高。神经再生速度较慢 ,部分神经终生变性 ,治疗效果不满意。从基础和临床继续研究臂丛神经损伤是必要的。1　功能解剖1 1　臂丛的组成〔1〕臂丛是由Ｃ5、6、7、8和Ｔ1神经根前支组成 ;Ｃ5通常接受部分Ｃ4的纤维 ;Ｔ1通常接受部分Ｔ2 的纤维。在前斜角肌外缘 ,Ｃ5、6合成上干 ,Ｃ7形成中干 ,Ｃ8Ｔ1合成下干。 3条神经干行向锁骨后下方 ,每条干形成前后股。在腋动脉周围上、中、下 3干的后股合成后束 ,上干和中干的前股合成外侧束 ,下干前股独…     

双侧肩胛上动脉及肩胛上神经变异1例

笔者在解剖一具成年女尸标本中,去除皮肤及浅筋膜及深层肌肉后,暴露冈上窝深层骨面,发现其双侧肩胛上动脉走行出现变异。正常情况,肩胛上动脉起始于甲状颈干或锁骨下动脉,向后走行于肩胛上横韧带的下方,经肩胛切迹行于冈上肌、冈下肌与肩胛骨之间,并与旋肩胛动脉形成吻合支[1]。肩胛上神经起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴随肩胛上动脉转入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌和肩关节[2]。此变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

右锁骨下动脉变异1例

右锁骨下动脉是头臂干的重要分支 ,我们在解剖一正常中年男尸时 ,发现其起点位于左锁骨下动脉后方 ,绕食管后方斜向上行。上述变异报道较少[1] ,现报告如下。　　该变异右锁骨下动脉起于主动脉弓后壁 ,位于左锁骨下动脉起点左后方 1 5ｃｍ处 ,平对第三胸椎 ,经食管与椎前筋膜间斜向右上穿行 ,斜跨食管后方长达 3 3ｃｍ。穿出点平对第二胸椎 ,位于右胸锁关节下 ,后方毗邻胸膜顶及肺尖。动脉穿出后 ,走行于右锁骨内端后方 ,紧贴臂丛上方横穿右斜角肌间隙后续为腋动脉。其主要分支走行均正常。纵观该变异动脉 ,管径呈现由粗到细的变化趋势 :起…     

右锁骨下动脉起点异常及双上腔静脉变异的一例报告

作者在解剖一具15岁男尸过程中发现在主动脉弓处发出:右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉四个分支和双上腔静脉的变异.主动脉弓上方发出右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉,而右锁骨下动脉则由主动脉弓下方右壁发出,正对主动脉发出左锁骨下动脉稍下处.右锁骨下动脉向右上斜行横过食管的后壁越胸膜顶前面,经胸廓上口到颈根呈弓形弯向外侧,经前斜角肌的后方入腋腔移行为腋动脉.关于右锁骨下动脉的上述变异,陈子华、菊地正嘉曾报道过.从发生学上来看,异常右锁骨下动脉是由右背主动脉的远端部分和第七节间动脉形成的.右第四动     

正中神经来源变异1例

男尸,约40岁.在解剖中发现,左上肢正中神经由3部分纤维在两处相合形成.第1处在胸小肌下缘、腋动脉前内侧,由发自臂丛内侧束和外侧束的两根,距喙突4.08cm处相合,内侧根宽0.3cm,厚0.15cm,外侧根宽0.2cm,厚0.10cm,合成后的干宽0.35cm,厚0.2cm.第2处在臂中、下1/3交界处,腋动脉的前外侧方,由第1次合成的干与肌皮神经发出的分支在距喙突21.07cm处相合成正中神经,肌皮神经分支宽0.32cm,厚0.21cm,相合后的正中神经宽0.53cm,厚0.21cm,见图1、图2.     

左侧腋动脉分支变异1例

腋动脉是位于腋窝内的上肢动脉主干,其分支类型和数目变异较大.国内外专著多以6支型作为腋动脉分支的代表类型[1,2].自腋动脉第1段发出胸最上动脉,第2段发出胸肩峰动脉和胸外侧动脉,第3段发出肩胛下动脉和旋肱前、后动脉.我们在标本解剖过程中发现1例左侧腋动脉分支变异,为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据,现报告如下.     

锁骨下动脉的分支类型(并讨论颈横动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉的命名问题)

我们用解剖的方法对82具成人尸体锁骨下动脉及其分支进行了观察,得出以下初步结果。 1.锁骨下动脉起点非常恒定。 2.锁骨下动脉分型以第Ⅱ型(四支型)为最多见,其次是第Ⅲ型(五支型)。各亚型中又以Ⅱ_1型为多。 3.椎动脉恒起于锁骨下动脉第一段最内侧(3例来自主动脉引。胸廓内动脉在三段中均可发出,但以自第一段甲颈干相对缘起始者多见。少数与甲颈干共干起始。甲颈干基本由颈横动脉、肩胛上动脉、甲状腺下动脉合干而成,但其分支型式变异较大。甲状颈干分裂而缺如的情况少见。肋颈干在三段中均可发出,但左侧第一段发出者较多,右侧多起于第二段。 4.颈横动脉自甲颈干起始者最多。亦可直接从锁骨下动脉第二、第三段发出。颈横动脉不存在的情况约占30％。肩胛上动脉多起于甲颈干,其次是锁骨下动脉。亦有自胸廓内动脉发出者。 5.颈浅动脉以起自颈横动脉者多见,不发自颈横动脉者约占1/3,直接从锁骨下动脉发出者很少见。颈浅动脉发支供应斜方肌上部及肩胛提肌。 6.肩胛背动脉多自颈横动脉发出。其次是起于锁骨下动脉第二、第三段。单独自锁骨下动脉起始的情况在国人约近1/3,其分支主要供应菱形肌及斜方肌下部。 7.为了避免供应斜方肌、菱形肌的血管在命名上的混乱和重复,建议将颈横动脉的浅支称为颈浅动脉,深支称为肩胛背动脉,而不用浅、深支或升、降支的名称。如果颈浅和肩胛背动脉分别起始则无颈横动脉。     

右侧肱动脉变异1例

腋动脉自第1肋外缘由锁骨下动脉延续而来,至背阔肌腱下缘行为肱动脉;肱动脉在下行途中发出肱深动脉;尺侧上副动脉、尺侧下副动脉等分支;至肘窝桡骨颈平面分为桡动脉、尺动脉两支.近年己有双肱深动脉的报道[1～3],但作者在解剖1老年女尸时发现其右侧肱动脉高位分出两条肱动脉,其变异形式与文献报道的不同,较罕见,现报告如下.     

椎动脉与锁骨下动脉、头臂干与左颈总动脉起始处变异1例

主动脉弓位于胸腔右侧,在第二胸肋关节高度由升主动脉形成,分为凸侧和凹侧.主动脉弓凹侧发出细小的支气管支和气管支,凸侧从右向左发出3个大的分支:头臂干、左颈总、左锁骨下动脉.椎动脉起自于锁骨下动脉,向上穿第6～1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅,左右汇和成基底动脉[1].我们在收集制作解剖陈列标本中,发现椎动脉与锁骨下动脉、头臂干与左颈总动脉起始处变异1例,均起自于主动脉弓.     

单束臂丛一例报告

我们在解剖尸体中发现一例单束臂丛,现报告如下: 尸体为成年(50岁)男性,身长165cm除左侧臂丛变异外,其它各器官未见异常。左侧臂丛由颈神经第5-8前支和第一胸神经前支的大部分所组成。该臂丛各根穿经斜角肌间隙,合并成上、中、下三个神经干:C_5前支(长2cm)与C_6前支(长2.5cm)合并组成上干,长2cm,直径0.8cm;C_7前支直接延续构成中干,长4.5cm,直径0.6cm;C_8前支(长1.5cm)与T_1前支(长1.3cm)合并成下干,下干长3cm,直径0.7cm。该臂丛在腋窝内,被结     

四根臂丛一例

据教科书记载,臂丛可分为正常及异常型两大类。正常型臂丛是由第5～8颈神经及第1胸神经前支组成,它们再合成3个干、6个股及3个束,无论是根、干、股、束的任何一部分在数目及编排上违背了上述规律,都称为异常型。文献报导臂丛根变异者多为有第4胸神经前支参加的前置型臂丛,     

右侧颈外动脉分支变异一例

行解剖一具成年女尸 (尸长约 1 5 0ｃｍ)标本时 ,见其右侧颈外动脉分支多处变异。右侧甲状腺上动脉在右颈总动脉分叉部下方约 1 8.0ｍｍ处由右颈总动脉前内壁发出 ,外径约 2 .0ｍｍ。右侧舌动脉和面动脉共干 ,从右颈外动脉起始处的内侧壁发出 ,舌面干长约 1 8.4ｍｍ ,外径约 4.4ｍｍ。在舌面干上 ,距其起点约 3.5ｍｍ处的前壁又发出二支小动脉 ,为喉上动脉和胸锁乳突肌支 ,外径分别约为 2 .0ｍｍ、1 .8ｍｍ。右侧颈外动脉分支变异一例@刘仰斌$赣南医学院基础部解剖教研室!江西赣州341000…     

臂丛变异一例

臂丛变异一例李义泽（海南医学院人体解剖教研室）海口，５７０１０２在尸解一中年男尸颈部左侧时，发现组成臂丛的左第５颈神经前支行程变异，高位穿过前斜角肌上部，行于前斜角肌前面，从隔神经深面而过并与之成交叉状。穿出点距左锁骨上缘５．３ｃｍ，穿出点距第５与第...     

锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗

1　临床资料　本组共 10例 ,均为男性 ,年龄 13～ 5 2岁。锁骨下动脉损伤 6例 ,腋动脉损伤 4例。损伤原因 :刀伤 6例 ,玻璃割伤 2例 ,车祸 2例。急诊治疗 :吻合血管 7例 ,结扎血管 2例 ,未做手术 1例。血管造影证实锁骨下动脉、腋动脉主干不通者 6例 ,其中 2例发生患肢缺血性挛缩 ,占33 3%。后期治疗 :行臂丛神经探查及神经移植术 7例 (其中 1例同时做肌腱转位术重建伸指功能 )、2例因缺血性挛缩未手术 ,1例因仅有尺神经部分损伤而未手术2　讨论　2 1　锁骨下动脉、腋动脉的侧支循环与上肢血供　本组 10例患者 ,有 6例伤段血管结扎或阻塞而…     

两例右锁骨下动脉的起始变异

从1960年至1966年及1975年至1980年底,我们在146例尸体解剖观察中发现两倒右锁骨下动脉的起始变异,现报导如后。例1:女,12岁,死因不明,1980年局解中发现。主动脉位置正常,右颈总动脉在气管前由主动脉弓发出。左颈总动脉、左锁骨下动脉均超于主动脉弓,未见异常。右锁骨下动脉直接起于主动脉弓后壁,平第三胸椎下缘,     

右侧臂丛组成变异1例

右侧臂丛组成变异１例李义泽（海南医学院解剖学教研室）海口５７０１０２在一成年男尸，发现其右侧臂丛组成变异。第５颈神经前支不参与组成丛，几乎直接成为粗大的肩呷上神经，经肩肿上方入冈上窝，第６和第７颈神经前支粗大，宽度分别为０．４４ｃｍ．０．４３ｃｍ。第...     

左侧肌皮神经变异1例

解剖一成年女尸,发现其左侧肌皮神经变异,其臂丛的各干、股、束构成正常,臂丛内、外侧束的内、外侧两根夹持腋动脉于其前方呈锐角汇合成正中神经,正中神经在臂部发出两支支配臂前群肌.第一支神经在臂中部分出后斜向外下进入肱二头肌,并分出肌支支配该肌,在入肱二头肌前分出肌支支配喙肱肌.第二支神经分出后沿肱二头肌内侧下行,分肌支支配肱肌,并在肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,移行为前臂外侧皮神经.笔者对两支神经做了测量,第一支神经起始部横径为0.82 mm,第二支神经起始部横径为1.24 mm,两条神经起始部间距为13.58 mm.该尸右侧臂丛及肌皮神经行程正常.     

臂丛四根变异3例

臂丛神经根一般为5个脊神经前支组成,但在少数人的臂丛神经可为6个脊神经前支组成.如颈4脊神经前支参与,或胸脊神经前支参与,前者称为前置型臂丛而后者则称为后置型臂丛.脊神经根的数目均较正常者多.臂丛由四个神经根组成者国内报道尚少,我们在臂丛调查中发现3例.现报道如下:男1例,女2例;右侧臂丛变异者2例,左侧臂丛变异者1例;均由颈5～8脊神经前支组成,其对侧均正常.3例的左右上肢均正常.三例均为新生儿.     

左颈总动脉变异1例

在解剖一男性尸体时发现其主动脉弓的凸侧自右向左依次发出右锁骨下动脉、右颈总动脉和左锁骨下动脉三个分支,而左颈总动脉则发自于主动脉弓的右后壁,与左锁骨下动脉呈前后重叠的位置,其口径明显大于右颈总动脉,四条动脉被压扁后直径测量结果为:右锁骨下动脉0.86mm,右颈总动脉9.23mm,左锁骨下动脉9.75mm,左颈总动脉13.21mm.左颈总动脉位于主动脉弓、左锁骨下动脉与气管颈段之间的部分,与左喉返神经的关系密切.左喉返神经先行于左颈总动脉的内侧,继至其后方,再于气管、食管沟中走行.     

右锁骨下动脉起始部变异

头臂干是主动脉弓凸面自右向左发出的第一条分支,其上行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。我们在解剖一男尸时,发现头臂干缺如,主动脉弓自右向左发出四条分支:右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉。该例主动脉弓凸面自右向左发出:右颈总动脉、左