新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …     

先天性肾病综合征1家2例报告

例 1　长女 ,7ｄ ,第 1胎 ,第 1产 ,孕 39周顺产 ,出生体重 330 0 ｇ。出生后第 6天因反应差、拒乳、呼吸困难 1ｄ入院。父母体健 ,非近亲婚配 ,家族中无遗传疾病史。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 4 8次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 152次 /ｍｉｎ ,反应差 ,口周青紫 ,皮肤轻度黄染 ,前囟门 2ｃｍ× 2ｃｍ平坦 ,两眼睑轻度水肿。两肺呼吸音粗。腹 ( - ) ,双下肢轻度水肿。吸吮反射未引出。血ＨＢ 180 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。胸部Ｘ片两肺纹理粗、模糊。诊断 :新生儿败血症 ?新生儿肺炎。入院第 2天尿常规蛋白 +++,ＲＢＣ 6～ 8/ＨＰ ,ＷＢ…     

胎儿期脾中心性出血坏死脾周围炎并肠梗阻一例

患儿 :男 ,3ｄ。因出生后即发现腹胀 12ｈ入院。患儿系第 2胎 ,孕 37周 ,产程顺利 ,无窒息。母体孕期无腹部外伤史。入院体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 5 4次 /ｍｉｎ ,体重 2 .9ｋｇ,反应差 ,口周轻度发绀 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,可见腹壁静脉显露 ,无肠型 ,无胃肠蠕动波 ,腹壁张力大 ,肝右肋缘下 2 .0ｃｍ ,剑突下 1.5ｃｍ ,左侧腹可扪到一包块 ,上自左肋缘下达髂嵴 ,质中等 ,欠光滑 ,边界清 ,尚可活动 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞10 4.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞分类 0 .5 2 ,红细胞 3.2 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 88…     

传染性单核细胞增多症并全血细胞减少一例

患儿 ,男 ,1岁 5个月 ,因发热 15ｄ ,咳嗽 3ｄ入院。入院前曾在外院以肺炎及浸润型肺结核治疗半个月无效。入院查体 :体温 4 0 9℃ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 15 2次 /ｍｉｎ ,神志清晰 ,精神差 ,发育营养中等 ,全身皮肤无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。面色、口唇、双眼睑略苍白 ,呈轻度贫血貌 ;咽部充血。双肺呼吸音粗糙 ,右肺可闻及少许细湿音。心律齐 ,未闻及杂音。腹部膨隆 ,肝于右肋下 9ｃｍ ,剑下 7ｃｍ触及 ,质硬、边钝 ,有压痛 ,肝颈回流征阴性 ,脾左肋下 4ｃｍ ,质硬 ,边钝 ,有触痛。血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ…     

先天性回肠壁肌层缺损合并直肠狭窄一例

患儿 :女 ,出生 1ｈ ,因生后高度腹胀、呼吸困难急诊入院 ,无呕吐 ,未排便。体检 :一般情况较差 ,面部发绀 ,呼吸困难 ,呼吸频率 78次 /ｍｉｎ ,高度腹胀 ,未见肠型及蠕动波 ,可见腹壁静脉怒张 ,肝脾触不清 ,叩诊全腹浊音 ,未闻及肠鸣音。肛诊 :直肠狭窄 ,小指进入约 3.5ｃｍ触及膜状狭窄环 ,小指尖无法通过。腹部Ｂ超示 :腹腔内囊性肿物15 .5ｃｍ× 14.5ｃｍ× 9.5ｃｍ ,其内见密集点状回声 ,边界清 ,肝脏上移。Ｘ线片示 :腹部呈密度均匀致密影 ,上腹部少许肠管积气积液 ,侧位片可见腹部向前明显膨出 ,余未见异常。术前诊断 :①腹腔巨大肿…     

肺炎支原体、人细小病毒B19感染致组织细胞增生症一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 7ｄ入院。 7ｄ前因着凉后鼻塞 ,轻咳 ,低热 ,次日起高热 39℃ ,第 5天达 4 0 6℃ ,伴寒战 ,口服退热剂热能退 ,但 5～ 6ｈ后复升。曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,精神欠佳。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 ,左颌下触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,巩膜无黄染。咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音 ,心音纯整。腹平软 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,剑下5 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,均质Ⅱ°硬 ,神经系统检查未见异常…     

儿童巨大脾淋巴管瘤1例

患者：女,９岁。因左腹部包块伴左上腹坠痛不适１０ｄ,以“脾大,脾肿瘤,脾功能亢进”入院。１０ｄ前,患儿跑跳时出现左上腹坠痛,静止休息约１０ｍｉｎ即缓解消失。无放射痛,腹痛消失后一切如常。每当剧烈活动时即诱发。体检发现脾大,实验室检查基本正常,彩超示：脾肿瘤。入院后体检：左腹部膨隆,腹壁静脉无怒张。腹软,左腹部触及一巨大包块,触及脾切迹,质硬,不光滑,无触痛,尚能活动,脾甲乙线１２ｃｍ,甲丙线１４ｃｍ,丁戊线１ｃｍ,脾超过脐水平线下４ｃｍ。肝剑下３ｃｍ,肋下未触及。胆囊未触及。左腹部叩实音,右腹部…     

极低体重儿皮肤酵母样菌感染一例

患儿　男 ,生后 5天。胎龄 2 8周 ,为第 4胎第 2产 ,自然分娩出生。出生体重 998ｇ,反应尚佳 ,哭声有力。高危早产儿收入院。其母无糖尿病及贫血 ,否认感染性及传染性疾病病史。体检 :体温 :36℃ ,心率 :140次 /ｍｉｎ ,呼吸 :5 0次 /ｍｉｎ。反应尚可 ,皮肤细嫩 ,呈胶冻样 ,胎毛多。双肺呼吸音较弱 ,未闻及音 ,心音尚有力 ,无杂音闻及 ,腹平软 ,肝脾均未触及 ,四肢肌张力较差 ,围巾征阳性。乳头隐约 ,无乳晕 ,阴囊内无睾丸 ,耳廓无软骨 ,易于弯折 ,双足底纹理稀少。前囟1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,无波动 ,拥抱反射阴性 ,口周微绀。实验室…     

小儿肺胎性癌肉瘤一例

患儿 :男 ,2岁。因阶段性反复咳嗽伴憋喘而入院。入院前曾在当地县医院以支气管肺炎并自发性气胸给予抗生素治疗 2 1ｄ ,好转后出院。出院胸部ｘ线片 :左肺上野仍有囊状低密度影。症状再次加重来我院就诊。体检 :Ｔ 36 .4℃、Ｐ10 8次 /ｍｉｎ ;Ｒ4 2次 /ｍｉｎ ,体重 14ｋｇ。口唇轻度发绀、颈部正常。左侧胸廓饱满 ,叩诊浊音、语颤减弱、呼吸音低 ,未闻及胸膜摩擦音。腹部、四肢正常。胸部ｘ线平片示 :肺中上野有约 7ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ圆形团块影 ;其内偏上方有两个液平面 ,呈阶梯状分布 ,上缘有薄壁环绕 ,外侧缘与胸壁间分界不清 ,…     

先天性白血病多脏器浸润1例

患儿 ,男 ,2个月。因间断发热、口吐泡沫 7ｄ伴咳嗽、喘息入院。 4ｄ前出现烦躁、哭闹、腹胀 ,对症处理效差。生后17ｄ曾患新生儿肺炎 ,经治疗痊愈出院。查体 :体温 3 8.0℃ ,反应差 ,营养欠佳 ,浅表淋巴结未触及肿大。前囟略饱满 ,双眼凝视 ,颈稍抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,闻及干湿罗音 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,无杂音 ,腹膨隆 ,腹壁水肿 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾肋下 3 .5ｃｍ ,质韧 ,外院查血ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .10。入院后给抗感染、强心、利尿。因消化道出血、静脉穿刺部位出…     

小儿结肠炎性假瘤一例

患儿 :男 ,5岁。 10ｄ前开始出现阵发性腹痛 ,每日 10余次 ,无呕吐及腹泻。入院 1ｄ前腹痛加重 ,呈持续性、阵发性加重。伴发热 ,体温 38℃以上 ,来我院就诊。体检 :腹部平坦、腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 (+) ,右侧腹部触及约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿物、质硬 ,有触痛。腹部Ｘ线透视见有肠管积气及液气平面。血常规检查 :ＷＢＣ15 .6× 10 9/Ｌ ,以腹痛原因待查收住院。入院后行剖腹探查术 ,开腹后见有少量淡红色血性液体 ,结肠肝曲生有约5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小不规则肿物 ,质地较硬 ,结肠管腔受压缩窄 ,肿物与…     

母亲B族链球菌带菌致新生儿脑膜炎1例

患儿 ,男 ,2 1ｄ ,因发热、拒奶 2ｄ ,间断抽搐 1ｄ入院。第2胎 ,第 2产 ,足月 ,家中自然分娩。出生体重 390 0 ｇ ,其母妊娠期无患病及服药史 ,胎盘、脐带、羊水均正常。其兄 6岁 ,生长发育正常。查体 :体温 38.9℃ ,呼吸 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 14 8次 /ｍｉｎ。抽搐状 ,双眼凝视 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,颜面发紫。皮肤无黄染、皮疹及出血点。前囟膨隆 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,张力增高。心肺腹正常。四肢肌张力增高 ,交叉伸腿、拥抱反射正常 ,握持、牵拉反射减弱 ,双膝腱反射活跃。血白细胞 18.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 5 ,…     

新生儿头颅血肿并感染1例

患儿 ,男 ,4ｄ ,足月胎头吸引助产。体检 :体温 38.2℃ ,呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,脉博 132次 /ｍｉｎ ,体重 4ｋｇ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,右头顶部可触及 - 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,波动感明显 ,患处头皮暗红色 ,有陈旧血痂 ,心肺正常 ,肝肋下 1ｃｍ ,血ＷＢＣ :18.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 ,Ｌ :0 .5 0 ,血小板 319× 10 9/Ｌ。肝功能正常 ,总胆红素 10 3.5 μｍｏｌ/Ｌ ,给综合治疗 ,次日体温正常 ,头颅血肿渐增大至 8ｃｍ× 7ｃｍ ,周围头皮轻度水肿 ,ｄ5患处出现糜烂、坏死 ,穿刺抽出黄红色带臭味液体约 2 0ｍｌ,脓液培养结果 :大肠埃希杆菌 ,对…     

先天性梅毒并巨细胞病毒、风疹病毒感染2例

例 1,男 ,2ｄ ,足月顺产 ,生时有轻度窒息史 ,生后精神反应差 ,呼吸急促 ,中度皮肤黄疸并进行性加重 ,反复四肢抽动、惊跳 3～ 4次 ,无尖叫、呼吸暂停 ,外院给予抗炎、吸Ｏ2 等效差转我院 ,第 1胎第 1产 ,母子血型均Ｏ型。体检 :体重3 .1ｋｇ ,浅昏迷 ,全身皮肤重度黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,前囟1.4ｃｍ× 1.4ｃｍ ,稍紧张 ,头围 3 2 .5ｃｍ ,鼻腔少许脓性分泌物 ,鼻扇 ,口周青 ,颈无抵抗 ,呼吸 12 0次 /ｍｉｎ ,轻度三凹征 ,两肺可闻痰鸣音及中小水泡音 ,心率 15 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹膨隆 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中等硬 ,边缘钝 ,脾…     

酮康唑致良性颅内压增高症1例

患儿男性 ,6个月。因咳嗽伴发热 3天 ,门诊以支气管肺炎、营养不良于1997年 5月 8日收入院。体检 :体温38 6℃ ,呼吸 36 /ｍｉｎ ,心率 12 4/ｍｉｎ ,营养发育欠佳 ,体重 5ｋｇ ,神志清 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ平软 ,无鼻扇 ,口腔粘膜光滑 ,心律齐 ,无杂音 ,两肺闻干湿性 口罗音 ,腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,神经系统检查无异常。入院后予抗感染 (苯唑青霉素 0 5 ｇ/ｄ、丁胺卡那霉素 5 0ｍｇ/ｄ) ,止咳化痰 ,呼吸道护理 ,体温渐退 ,咳嗽好转 ,肺部 口罗音明显减少。入院后第 5天 ,发现双侧颊粘膜及软腭大量雪花状白…     

新生儿阑尾周围脓肿一例

患儿 :女 ,2 8ｄ。因腹胀、肛门停止排气排便 14ｄ在院外行胃肠减压、补液抗炎等治疗无效转入我院。患儿双胎 ,孕 2 8周早产 ,出生体重 1.85ｋｇ,产后胎便排出正常。检查 :神清 ,哭声弱 ,苍白面容 ,Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 14 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 4次 /ｍｉｎ ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,轻度腹肌紧张 ,未见压痛、反跳痛 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,右下腹可扪及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ左右包块 ,质中 ,界欠清 ,不能推动 ,肛门指检(- )。ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74 ,Ｌ0 .2 0 ,Ｈｂ 91ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ 2 2 4× 10 9/Ｌ ,…     

男婴腹腔内双寄生胎一例

患儿 :男 ,2ｄ。腹胀 2ｄ入院。体检 :腹膨隆 ,中腹部可扪及约 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大小包块 ,呈囊性 ,质软 ,无压痛 ,可推动 ,表面光滑无结节感。腹部正侧位Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ示腹腔内巨大肿块 ,呈囊实性改变 ,中央部分可见骨骼、脂肪及软组织影 ,周围部分呈水样密度。术前诊断为寄生胎 ,入院后第 5ｄ行剖腹探查术。术中见腹腔内巨大囊实性肿块 ,从小肠系膜发出大量滋养血管 ,包膜完整 ,部分小肠与肿块包膜粘连紧密。沿包膜完整切除肿物 ,切开肿物包膜见有大量黄清分泌液及两个寄生胎两个寄生胎共约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ×…     

幼儿阴囊脂肪瘤一例

患儿 :男 ,2岁。生后 5ｄ ,发现左右阴囊不对称 ,左侧略大 ,其内可触及一囊性包块 ,一直未见缩小 ,不随体位变化而变化 ,排尿正常。未给予治疗。以睾丸鞘膜积液入院。体检 :营养中等 ,体温36 .5℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ ,腹平坦 ,无胃肠型蠕动波 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肌紧张阴性 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,叩之鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。专科检查 :阴茎发育佳 ,阴囊皮肤正常 ,无红肿 ,双侧阴囊不等大 ,左侧明显大于右侧 ,其内可触及一囊性包块 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,透光试验阳性 ,压缩性阴性 ,压痛阴性…