星状神经节阻滞对高血压患者气管插管反应的调控

目的观察高血压患者行星状神经节阻滞后气管插管前后收缩压（SBP）、HR、皮质醇和血糖的变化，探讨其对应激反应的影响。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级的老年高血压患者30例。随机分为星状神经节阻滞组（SBG组）和非星状神经节阻滞组（NSBG组），每组各15例。星状神经节阻滞后10min（NSBG组为相应时间）全身麻醉诱导，气管插管后行机械通气。记录入手术室后5min（T0）、阻滞后10min（T1）及插管后即刻（T2）、2min（T3）、5min（T4）时的SBP、HR。并同时于T0、T4各取动脉血1ml测定皮质醇和血糖。结果NSBG组T2～T4SBP、HR明显升高，与本组T0和SBG组相同时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）；SBG组各时间点变化不明显。NSBG组T4皮质醇[（9．3±3．5）mmol／L]较本组T0[（6．4±1．9）mmol／L]和SBG组T4[（6．8±2．8）mmol／L]升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血糖变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论星状神经节阻滞后，SBP、HR、皮质醇在老年高血压患者气管插管前后变化比较平稳，可有效地减轻应激反应，有利于维持老年高血压患者血流动力学的稳定。     

全凭静脉与静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响

目的 探讨丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应激反应的影响.方法 49例拟在气管插管全身麻醉下行LC的老年患者,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组,24例)和七氟烷静吸复合麻醉组(S组,25例).静脉诱导后经口气管插管,P组采用靶控输注丙泊酚和静脉泵入0.25 μ g/(kg.min)雷米芬太尼,S组采用1%～3%七氟烷吸入和静脉泵入0.25μ(kg·min)雷米芬太尼.于麻醉诱导前10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、手术结束时(T2)采集患者静脉血,测定血糖和皮质醇,同时监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.结果 HR:S组T2较T0下降(P＜0.05).SBP和DBP:S组T1和T2SBP均下降(JP＜0.05),T2DBP下降(P＜0.05).血糖:两组血糖T1时均升高,但仍在正常范围内;P组T1[(5.58±0.24)mmol/L]与T0[(4.86±0.36)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);P组和S组T2较T0下降但差异无统计学意义.皮质醇:P组T1[(226.44±16.37μg/L]和T2[(244.33±18.87)μg/L]与T0[(202.21±15.18)μg、L]及S组同一时间点[T1(209.39±9.95)μg/L和T2(215.53±9.35)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);S组T2与T0[(204.35±8.00)μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对LC老年患者血流动力学的影响程度基本相似.从神经内分泌方面分析,七氟烷较丙泊酚能更有效地抑制老年患者的交感神经兴奋,减轻机体的应激反应.     

盐酸戊乙奎醚注射液用于合并心动过速患者麻醉前用药效果观察

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)作为术前合并心动过速患者麻醉前用药的效果及安全性.方法 选择心率(HR)大于90次/min,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的行中上腹部全身麻醉手术的成年患者80例,随机分为东莨菪碱组(D组)40例和长托宁组(C组)40例,于入手术室前30min分别肌肉注射东莨菪碱0.3 mg和长托宁1.0 mg,并记录用药前(T0)、用药后20 min(T1)及30 min(T2)、麻醉诱导后(T3)、气管插管后5 min(T4)、切皮(T5)、术中探查(切除脏器时)(T6)及手术结束时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR的变化.结果 C组HR在T2[(101±16)次/min]和T5[(99±12)次/min]均明显低于T0[(110±19)次/min](P<0.05),D组HR在T1[(116±19)次/min]、T2[(119±18)次/min]、T3[(120±10)次/min]及T4[(122±11)次/min]均明显高于T0[(109±17)次/min](P<0.05);且D组HR在T2、T3和T4明显高于C组(P<0.05).结论 长托宁可用于术前合并心动过速患者的麻醉前用药.     

臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉在老年患者上肢手术中的应用

目的 观察臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉在老年患者上肢手术中的临床效果.方法 选择择期行上肢切开复位内固定术的老年患者50例,按随机数字表法分为臂丛神经阻滞复合气管插管麻醉组(A组)与臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉组(B组),每组25例.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管或置喉罩后即刻(T2)、手术开始时(T3)、术中15 min(T4)、停麻醉药时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录两组患者术中丙泊酚用量、苏醒时间及术后躁动发生率.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中知晓.B组血流动力学较为稳定.两组患者在T1时MAP、HR均显著低于T0,差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者T2、T3时MAP、HR均高于T1,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各时间点间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组患者MAP、HR在T1后各时间点间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组在T2时MAP、HR及术后躁动发生率均低于A组[(85.9±8.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(102.5±9.0) mm Hg、(84.5±15.0)次/min比(94.2±14.3)次/min、12.0％ (3/25)比36.0％ (9/25),P＜0.05],丙泊酚用量、苏醒时间少于A组[(321.7±47.2) mg比(382.4±52.6)mg、(7.3±2.9) min比(13.2±3.7) min,P＜ 0.05].结论 臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉能安全有效地应用于行上肢切开复位内固定术的老年患者.     

不同剂量咪唑安定联合异丙酚对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的观察不同剂量咪唑安定诱导气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响。方法40例术前合并高血压病的老年择期开胸肺部手术患者,按诱导期不同剂量咪唑安定随机分为两组,每组20例:Ⅰ组0.05 mg/kg,Ⅱ组0.1 mg/kg。诱导使用芬太尼2 ug/kg,异丙酚2 mg/kg和维库溴铵0.10 mg/kg。分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2)、1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)记录HR、SBP、DBP和MAP。结果与T0时比较,两组患者在T1时SBP、DBP均下降(p<0.05),而Ⅱ组下降更明显(p<0.01)。T2、T3时Ⅰ组SBP明显增高(p<0.01),DBP增高,HR增快,但无统计学意义;Ⅱ组SBP、DBP增高,HR增快,但无统计学意义。两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论咪唑安定0.1 mg/kg联合异丙酚、芬太尼能较好地抑制老年高血压患者气管内插管时的心血管反应。     

麻醉诱导前静脉预防性给予地佐辛对抑制全身麻醉手术患者诱导期呛咳的效果分析

目的探讨麻醉诱导前静脉预防性给予地佐辛对抑制全身麻醉手术患者诱导期呛咳的效果。方法选取2020年11月至2021年5月在浙江省台州医院行全身麻醉气管插管外科手术患者92例, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组46例。对照组麻醉诱导前静脉注射0.9%氯化钠5 ml, 观察组静脉注射0.1 mg/kg地佐辛, 10 min后两组行麻醉诱导。记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后气管插管前1 min(T1)、插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP), 并检测儿茶酚胺、白细胞介素-6(IL-6)水平, 比较两组呛咳发生率、拔管后躁动评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分以及不良反应发生率。结果两组T0、T1、T2、T3时点HR、SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组T2时点儿茶酚胺、IL-6水平高于观察组[(120.49 ± 15.13) ng/L比(113.53 ± 17.14) ng/L、(16.80 ± 2.61) ng/L比(13.46 ± 1.55) ng/L], 差异有...     

光索导引管和直接喉镜对老年患者气管插管应激反应的比较

目的 比较光索导引管和直接喉镜对老年患者气管插管应激反应的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术全身麻醉老年患者40例,按随机数字表法分为直接喉镜组和光索导引管组,每组20例.分别比较两组插管前及插管成功后30 s、5 min的收缩压、舒张压、心率;并于相应时间点抽取患者外周动脉血3ml,采用放射免疫法测定肾上腺素和去甲肾上腺素水平.结果 光索导引管组插管成功后30 s收缩压、舒张压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素均明显低于直接喉镜组[(140.50±21.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(167.95±17.85) mm Hg、(67.80±6.76) mm Hg比(84.15±9.89) mm Hg、(85.10±11.76)次/min比(96.30±13.72)次/min、(49.47±8.09) ng/L比(61.25±9.43) ng/L、(171.27±17.11) ng/L比(187.40±16.13) ng/L],插管成功后5 min收缩压、肾上腺素、去甲肾上腺素均明显低于直接喉镜组[(120.75±17.12) mm Hg比(136.65±15.43) mm Hg、(39.80±7.38) ng/L比(47.63±8.48) ng/L、(155.93±17.11) ng/L比(172.76±13.45) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 光索导引管和直接喉镜均可很好地完成老年患者气管插管,但光索导引管可使气管插管期间的应激反应明显降低.     

右侧星状神经节-前锯肌平面阻滞联合全麻在胸腔镜下肺癌根治术中的效果

目的评价右侧星状神经节-前锯肌平面阻滞联合全麻在胸腔镜下肺癌根治术的效果。方法前瞻性选取2020年3月至2021年9月湘雅常德医院90例拟行胸腔镜下肺癌根治术的患者, 采用随机数字表法分为3组:全麻组(G组)、前锯肌平面阻滞(SAPB)+全麻组(SG组)、右侧星状神经节阻滞(RSGB)+SAPB+全麻组(RSG组), 每组各30例。SG组于全麻前行术侧SAPB, RSG组于全麻前行RSGB+术侧SAPB, 待阻滞效果确定后所有患者根据体重以相同方案实施全麻并于术后配置患者静脉自控镇痛(PCIA)。记录麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术中瑞芬太尼用量;术后24 h内恶心呕吐(PONV)发生率;24 h内PCIA追加次数和术后24 h时静态、动态疼痛视觉模拟评分(VAS);术后24 h舒适度评分(BCS)和睡眠质量评分(RSCQ)。结果与T0时相比, 三组患者在插管后1 min(T2)、拔管时(T4)MAP、HR均升高, 但RSG组升高幅度显著小于G组和...     

双管喉罩在甲状腺腺瘤切除术中的临床应用

目的 探讨双管喉罩(PLMA)通气全身麻醉在甲状腺腺瘤切除术中的应用价值.方法 选取60例择期行甲状腺腺瘤切除术患者,采用机械抽样法分为PLMA通气组(P组)和气管插管组(T组),每组30例.分别记录诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后10 min(T3)、手术进行中1h(T4)、拔管即刻(T5),拔管后3 h(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(PETC02),并统计插管后置入喉罩困难例数、术后躁动和呼吸道相关并发症发生情况.结果 P组各时间点HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T组T2和T5HR[( 110.8±4.3)、(108.5±6.1)次/min]、SBP[(127.6±9.5)、(125.6±6.9) mm Hg(1 mm Hg ＝0.133 kPa)]、DBP[ (76.7±5.1)、(75.2±4.1) mm Hg]与T1[分别为(83.9±4.6)次/min、(112.3±8.4) mmHg、(64.3 +4.3) mm Hg]比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组各时间点PETC02比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组术后躁动和呼吸道相关并发症发生率明显低于T组(P＜0.05).结论 PLMA通气全身麻醉能安全、有效地维持甲状腺腺瘤切除术中的气道通畅,值得在临床中推广应用.     

全凭静脉与静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响

目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者应激反应的影响。方法49例拟在气管插管全身麻醉下行LC的老年患者,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（P组,24例）和七氟烷静吸复合麻醉组（s组,25例）。静脉诱导后经口气管插管,P组采用靶控输注丙泊酚和静脉泵入0．25μg／（kg·min）雷米芬太尼,s组采用1％～3％七氟烷吸人和静脉泵入0．25μg／（kg·min）雷米芬太尼。于麻醉诱导前10min（T0）、气腹后30min（T11）、手术结束时（T2）采集患者静脉血,测定血糖和皮质醇,同时监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO：）等指标。结果HR：S组R较Tn下降（P〈0．05）。SBP和DBP：S组T1和T2 SBP均下降（P〈0．05）,T2DBP下降（P〈0．05）。血糖：两组血糖T1时均升高,但仍在正常范围内;P组T1[（5．58±0．24）mmol／L]与Tn[（4．86±0．36）mmol／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）;P组和s组T2较T0下降但差异无统计学意义。皮质醇：P组T。[（226．44±16．37）μg／L]和R[（244．33±18．87）μg／L]与T0[（202．21±15．18）μg／L]及s组同一时间点[T1（209．39±9．95）μg／L和T2（215．53±9．35）μg／L]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;S组T2与TO[（204．35±8．00）μg／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对LC老年患者血流动力学的影响程度基本相似。从神经内分泌方面分析,七氟烷较丙泊酚能更有效地抑制老年患者的交感神经兴奋,减轻机体的应激反应。     

喉罩在三叉神经微球囊压迫术中的应用

目的:观察喉罩(LMA)在三叉神经微球囊压迫术(PMC)的临床效果.方法:60例择期PMC全麻患者,随机均分为喉罩组和插管组.记录诱导前(T0)、喉罩或插管置入前(T1)、置入即刻(T2)、置入后3 min(T3)、置入后5 min(T4)、拔出时(T5)的SBP、DBP、HR值.结果:两组T2、T3、T5的 SBP、DBP、HR有统计学差异(P＜0.05).结论:LMA在PMC术中较气管插管对心血管的应激反应轻,更有优势.     

喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组（I组）和气管插管组（Ⅱ组）。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前（To）和诱导后3min（T1）、6min（T2）、10min（T3）抽血查血浆皮质醇的浓度。结果Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于．r0时和I组（P〈0．05）。结论全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管。     

喉镜法与引光器气管插管对心血管

目的 探讨喉镜法与引光器气管插管时对心血管应激反应程度的影响.方法 选择腹部及脑肿瘤手术患者64例,随机分成两组喉镜插管(对照组)32例;引光器气管插管(观察组)32例.两组麻醉诱导均用咪唑安定0.1 mg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg及丙泊酚1 mg/kg.记录麻醉诱导前、诱导后,插管即刻、插管5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌缺血阈值(RPP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化.结果 两组诱导后SBP、DBP、RPP均下降(P＜0.01),而HR变化无统计学意义(P＞0.05);插管即刻较诱导后,对照组SBP、DBP、RPP均增高,差异有统计学意义(P＜0.01),HR也增快(P＜0.05),观察组SBP、DBP、HR、RPP无明显变化(P＞0.05);插管后5 min,对照组SBP下降明显(P＜0.05),DBP、HR、RPP下降幅度大(P＜0.01),而观察组除HR下降明显(P＜0.05)外,SBP、DBP、RPP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 引光器气管插管对心血管刺激较小,尤其对血压影响小,降低RPP,插管期间心血管功能较稳定.     

右美托咪定用于减轻颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学波动的临床价值

目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术全身麻醉诱导期减少血流动力学波动中的应用.方法 选择全身麻醉下行颅内动脉瘤介入手术的患者60例,采用随机数字表法分为低剂量芬太尼组、高剂量芬太尼组和低剂量芬太尼复合右美托咪定组(复合组),每组20例.麻醉诱导前,复合组经微量泵持续静脉注射右美托咪定,总量1μg/kg,泵注时间10 min;低剂量芬太尼组和高剂量芬太尼组注射等量0.9％氯化钠.麻醉诱导时,低剂量芬太尼组和复合组静脉注射芬太尼3μg/kg、高剂量芬太尼组静脉注射芬太尼5μg/kg,余用药相同.记录入手术室平静休息3 min (T0)、气管内插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min (T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).将每例患者麻醉诱导期间(T0～T3)SBP、DBP、HR最大值与最小值之差定义为各参数的波动值:△SBP、△DBP、△HR.记录诱导期间麻黄碱、阿托品的使用情况.结果 复合组△SBP、△DBP、△HR[(26.9±14.8) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(10.7±8.9) mm Hg、(12.5±4.3)次/min]均低于低剂量芬太尼组[(40.4±15.6) mm Hg、(20.3±9.4) mm Hg、(30.1±15.0)次/min](P＜ 0.05),高剂量芬太尼组△SBP、△HR [(29.8±16.8) mm Hg、(19.5±7.4)次/min]均低于低剂量芬太尼组(P＜0.05),复合组△HR低于高剂量芬太尼组(P＜0.05).麻醉诱导期三组阿托品使用率比较差异无统计学意义(P=0.364),高剂量芬太尼组麻黄碱使用率高于低剂量芬太尼组[30％(6/20)比5％(1/20),P=0.032].结论 麻醉诱导前应用1μg/kg右美托咪定,既能够良好抑制插管反应,又不会导致插管后血压严重下降,达到了稳定血流动力学的目标,特别适用于颅内动脉瘤患者的麻醉诱导.     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道管理的可行性和安全性.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者48例,按随机数字表法分为喉罩组及气管插管组,每组24例.观察比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PEJCO2)、呼吸力学参数:气道峰压(PIP)、气道平台压(APP)、漏气率变化.结果 气管插管或置入喉罩成功后即刻(T1)、拔除时(T3),两组患者MAP、HR均明显高于诱导前(P＜0.05);但喉罩组T1、T3时MAP、HR[(84.1±5.3)、(83.5±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(98.7±8.4)、(93.8±10.5)次/min]均明显低于气管插管组[(96.1±6.2)、(95.3±7.3)mm Hg和(110.7±11.4)、(103.8±8.5)次/min](P＜0.05).气腹后两组PETCO2、PIP、APP均较气腹前明显增高(P＜0.05);喉罩组气腹后漏气率[(13.2±1.9)%]明显高于气管插管组[(10.2±1.3)%](P＜0.05).结论 SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道管理时血流动力学稳定,能保证有效通气.     

纤维支气管镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用

目的 比较纤维支气管镜(纤支镜)快速诱导经鼻气管插管与纤支镜清醒经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用.方法 将40例颈椎颈髓损伤患者随机分为Ⅰ组(纤支镜快速诱导经鼻气管插管组)和Ⅱ组(纤支镜清醒经鼻气管插管组),每组各20例.观察两组患者插管前和插管时Bp、HR、SpO2的变化,以及插管时间和重复插管例数等.结果 插管过程中SpO2维持正常,Ⅰ组和Ⅱ组插管时间[(3.12±0.52)min和(3.34±0.65)min]、重复插管例数(2例和1例)比较差异均无统计学意义.插管时Ⅱ组MAP、HR[(105.6±17.5)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.4±10.8)次/min]比Ⅰ组[(83.7±19.6)mmHg、(78.5±10.2)次/min]显著升高(P<0.05).结论 纤支镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用优于纤支镜清醒经鼻气管插管,是安全可行的.     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中血液动力学的变化。将60例老年高血压行LC的病人,随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组(I组,n=30)和静吸复合全麻组(II组,n=30)。分别于麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、手术30 m in时(T2)、拔除气管导管时(T3)监测HR、BP、呼吸末二氧化碳(PETCO2)、血管紧张素-II(AT-II)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血糖(BG)及苏醒时间。结果表明,2组病例多数观察指标随着手术时间的推移,有不同程度升高,但I组的变化明显小于II组,且I组苏醒时间明显短于II组。故静吸复合全麻联合硬膜外阻滞具有应激反应小,血液动力学稳定,全麻苏醒快的优点,值得推广应用。     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学影响的观察

目的:观察不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对老年患者血流动力学稳定性的影响.方法:66例老年患者,根据舒芬太尼剂量随机分为三组:I组0.4 μg/kg,II组0.6 μg/kg,Ⅲ组0.8 μg/kg.记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的MAP、HR、SP02值.结果:Ⅰ、Ⅱ组T3 MAP、HR恢复至T1水平,Ⅲ组MAP、HR下降明显,需较长时间恢复.结论:0.4～0.6 μg/kg舒芬太尼用于老年人全麻诱导气管插管是较佳选择.     

喉罩加高频喷射通气在颅内动脉瘤栓塞术中应用

目的 评价喉罩(LMA)与高频喷射通气(HFJV)在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性.方法 选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分成LMA联合HFJV组(A组)和常规全麻气管插管组(B组),各17例.分别于术前(T0)、诱导置入LMA(气管插管)后1 min(T1)、5 min(T2)、20min(T3)、苏醒拔除LMA(气管导管)时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化.结果 诱导插管期:A组T1HR较T0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较T0有明显升高(P<0.05).麻醉维持期:A组MAP下降小于B组.术中用药:A组丙泊酚(3.16±1.34)mg/min、瑞芬太尼(9.35±2.17)μg/min,明显少于B组丙泊酚(4.29±2.41)mg/min,瑞芬太尼(17.38±5.46)μg/min(P<0.01).此外,A组T3时PETCO2(32.50±2.55)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)以及PaCO2(45.95±5.12)mm Hg与T2时PETCO2(40.43±2.12)mm Hg,PaCO2(57.01±1.29)mm Hg相比有所下降,而PaO2在T3时(147.75±22.89)mmHg较T2时(70.45±14.59)mm Hg明显升高(P<0.05).术后苏醒期:A组苏醒时间(4.12±2.56)min明显短于B组(11.27±5.48)min(P<0.01).结论 LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的捕管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好.     

喉镜法与引光器气管插管对心血管反应的影响

目的探讨喉镜法与引光器气管插管时对心血管应激反应程度的影响。方法选择腹部及脑肿瘤手术患者64例,随机分成两组:喉镜插管(对照组)32例;引光器气管插管(观察组)32例。两组麻醉诱导均用咪唑安定0.1mg/kg、利多卡因1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼5μg/kg及丙泊酚1mg/kg。记录麻醉诱导前、诱导后,插管即刻、插管5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌缺血阈值(RPP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化。结果两组诱导后SBP、DBP、RPP均下降(P<0.01),而HR变化无统计学意义(P>0.05);插管即刻较诱导后,对照组SBP、DBP、RPP均增高,差异有统计学意义(P<0.01),HR也增快(P<0.05),观察组SBP、DBP、HR、RPP无明显变化(P>0.05);插管后5min,对照组SBP下降明显(P<0.05),DBP、HR、RPP下降幅度大(P<0.01),而观察组除HR下降明显(P<0.05)外,SBP、DBP、RPP差异无统计学意义(P>0.05)。结论引光器气管插管对心血管刺激较小,尤其对血压影响小,降低RPP,插管期间心血管功能较稳定。