腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合临床分析

目的探讨腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术在低位直肠癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月收治的低位直肠癌患者80例,分为两组,无腹部切口组40例,实施无腹部切口腹腔镜下直肠外翻术,对照组40例,行腹腔镜辅助腹部切口治疗。比较两组手术相关情况、手术前后焦虑抑郁心理、术后3个月生活质量;2年生存情况分析使用Life Tables分析。结果无腹部切口组术中出血、手术时间均小于对照组(P0.05);术后(具体时间)两组焦虑与抑郁评分均显著优于术前(P0.05),术后无腹部切口组焦虑与抑郁评分低于对照组(P0.05),生活质量总分显著高于对照组(P0.05),发生吻合口漏、肠梗阻、出血及伤口感染的总并发症发生率显著低于对照组(P0.05),1~2年生存率均高于对照组。结论腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术能显著缩短手术时间,减少术中出血,保证患者术后腹部美观,同时缓解患者焦虑抑郁心理,减少手术并发症,提高术后生活质量,提高术后生存率。     

心形减张美容缝合术对剖宫产患者切口愈合的效果

目的 分析剖宫产患者应用心形减张美容缝合术对切口愈合的影响。方法 选取2021年5月-2023年 5月永靖县妇幼保健院收治的60例剖宫产患者为研究对象,随机分成对照组和研究组,每组30例。对照组采用常 规缝合方法,研究组采用心形减张美容缝合术,比较两组切口愈合时间、切口缝合时间、疼痛情况、并发症发生 情况、瘢痕美观程度。结果 研究组切口缝合以及愈合时间均短于对照组（P ＜0.05）;研究组切口愈合程 度及瘢痕美观度均优于对照组（P ＜0.05）;研究组术后7、14 d疼痛评分低于对照组（P＜0.05）;研究组 并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%（P＜0.05）。结论 心形减张美容缝合术可促进剖宫产手术患 者术后伤口愈合,抑制瘢痕形成,提高皮肤美观程度,降低术后疼痛感,且并发症发生率较低。     

无气腹条件下钩型针缝合腹腔镜切口的临床研究

目的探讨钩型针在无需气腹条件下缝合套管穿刺器(Trocar)切口的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间行腹腔镜手术治疗的患者共381例,其中186例采用钩型针缝合套管穿刺器切口(钩型针缝合组);195例采用常规方法缝合套管穿刺器切口(常规方法缝合组),观测患者出院后3个月、6个月、1年、2年、3年观察戳孔疝的发生率。应用SPSS 19.0程序对数据进行统计分析,术后3个月、6个月、1~3年发生戳孔疝的率用%表示,进行χ2检验,P0.05认为差异有统计学意义。结果随访3年,钩型针缝合组发生戳孔疝1例,发生率为0.54%,常规方法缝合组发生戳孔疝9例,发生率为4.62%,差异均有统计学意义(χ2=4.701,P0.05)。结论在无气腹条件下钩型针缝合套管穿刺器切口与普通缝合方法相比,术后戳孔疝的发生率较低,值得推广。     

改良缝合法处理疝环缺损在腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术中的应用

目的 探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术关闭疝环缺损的手术流程和预防术后血清肿的临床疗效。方法 收集2019年1月至2022年7月安徽医科大学附属合肥医院行腹腔镜经腹膜前疝修补术的80例腹股沟直疝患者资料,根据对疝环缺损的不同处理方式分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组术中用3-0倒刺缝线5针法缝合疝环缺损,“十”字法贯穿缝合假疝囊;对照组术中旷置假疝囊。记录两组手术时间、住院时间、住院费用以及术后血清肿等并发症的发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术。研究组的手术时间长于对照组(t=5.291,P<0.001),两组间住院费用及术后住院时间差异无统计学意义(t=1.947、-0.493,P=0.055、0.623);研究组术后血清肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.0%vs 22.5%,χ²=5.165,P=0.023)。结论 腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术中采用倒刺线改良缝合关闭疝环缺损的方法操作简便且安全,能够有效预防血清肿的发生。     

腹腔镜治疗腹壁切口疝的指征和手术操作要点

腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,其发生率为2%～11%,伤口发生感染后切口疝发生率高达40%左右[1-2].腹部手术切口疝不能自愈,均需手术治疗.单纯直接缝合修补切口疝的复发率可高达50%左右,对巨大切口疝修补更是外科治疗的难点.采用人工补片进行无张力修补术后,虽然将切口疝复发率降低至10%左右,但由于手术创伤较大,切口相关并发症仍较多. 1993年,LeBlanc 等首先报道了腹腔镜切口疝修补术, 随着修补材料及专用腹腔镜手术器械的研发,为此技术的临床应用提供了更多选择,其并发症少、复发率低及微创的优点,得到外科界的高度重视,应用逐步广泛[3-4].目前大多国内外学者积极倡导切口疝应首选腹腔镜修补.     

腹腔镜切口疝修补手术治疗进展

腹壁切口疝是腹部手术后较常见的并发症,随着麻醉技术的提高、术后预防性感染的应用、新型缝合材料的使用以及腹腔镜手术比例的不断增高,切口疝虽有所减少,但发生率仍高达0.5%～11.0%,而术后切口感染的发生率更高达23%[1]。传统切口疝修补术因复发率较高现已较少使用,开放无张力疝修补术虽有效降低了复发率,但需广泛分离皮下组织,创伤较大,术后并发症率仍较高。腹腔镜疝修补术既避免了切开原手术瘢痕,且切口小、创伤轻、恢复快、复发率低。     

腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

目的对比腹腔镜辅助下腹壁小切口手术与开放切口疝修补术治疗腹壁切口疝的临床效果。方法对2015年1月至2017年12月医院收治的160例行腹壁切口疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式可分为对照组70例和观察组90例,对照组采用开放切口疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗,对比两组患者术中术后情况,以及并发症的发生率及复发率。结果对照组术中出血量、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分均显著高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);对照组并发症的发生率为18.57%,观察组并发症的发生率为3.33%,相比差异有统计学意义(P0.05);随访1年,对照组患者复发4例,复发率为5.71%,观察组患者复发3例,复发率为3.33%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果优于开放切口疝修补术,其术中出血量小、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后疼痛少,且并发症的发生率低,值得在临床上推广。     

腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

目的分析腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果。 方法选择2017年1月至2019年1月南京市中西医结合医院收治的100例腹壁切口疝患者,对照组采用开放切口疝修补术,研究组应用腹腔镜辅助下小切口手术治疗,各50例,对比两组治疗效果。 结果研究组术中出血量（22.8±4.3）ml明显少于对照组的（51.7±5.6）ml,术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组手术当天VAS评分为（5.7±0.6）分,术后1、2、3 d的VAS评分为（4.7±0.7）分、（2.8±0.5）分、（1.2±0.2）分,显著低于对照组同时间点评分,差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组并发症发生率为4.0%（2/50）,低于对照组的22.0%（11/50）,差异有统计学意义（χ²=7.162,P=0.007）。 结论腹腔镜辅助下小切口手术可有效减轻腹壁切口疝患者的手术创伤和术后疼痛,降低并发症发生风险,从而缩短住院时间,加速患者恢复。     

立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果研究

目的 探讨立体缝合术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年9月至2022年10月75例在浙江省医疗健康集团杭州医院腹腔镜巨大切口疝修补术患者的临床资料，其中38例以立体缝合技术处理疝囊和缺损，另外37例患者以传统缝合方式关闭缺损。比较两组患者术中（关闭缺损缝合时间、手术时间、出血量、中转开放率）及术后（复发率、住院时间、住院费用、手术部位事件发生率）情况，并对患者满意率进行统计。结果 观察组的关闭缺损缝合时间、手术时间均高于对照组，而中转开放率（0.00%）低于对照组（16.22%），差异显著（P<0.05）；两组患者出血量比较，无明显差异（P>0.05）；观察组术后手术部位事件发生率为（2.63%）明显低于对照组的（18.92%），差异显著（P<0.05）；而两组患者的复发率、住院时间、住院费用比较，无明显差异（P>0.05）；观察组患者的总满意率为94.74%高于对照组的75.68%(P<0.05)。结论 立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果理想，可有效减少中转开放率，有效关闭筋膜缺损，避免术后手术部位事件发生，患...     

腹部超声联合腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎

探究腹部超声联合腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的临床疗效。2017年1月—2017年12月,58例儿童急性阑尾炎随机分成对照组和研究组各29例,对照组采用开腹阑尾切除术治疗,研究组采用腹部超声联合腹腔镜手术治疗,对比两组患儿的术中出血量、术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、治疗的总有效率及术后并发症的发生率。研究组患儿术中出血量、术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症的发生率均明显低于对照组,有效率明显高于对照组(P0.05)。儿童急性阑尾炎采用腹部超声联合腹腔镜手术治疗,能有效减少术中出血量,降低术后切口疼痛感和并发症发生率,缩短患儿术后恢复周期。     

TAPP与Lichtenstein术治疗成人腹股沟复发疝的疗效对比

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein术治疗成人腹股沟复发疝的临床疗效。方法回顾性分析汉川市人民医院2012年1月至2016年6月收治的97例腹股沟复发疝患者临床资料,并根据治疗方法分成2组,其中49例行TAPP术者分为研究组,48例行Lichtenstein术者分为对照组,观察2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、平均住院时间等临床指标及术后切口血清肿、阴囊血肿、术后疼痛、排尿困难、疝再次复发等并发症的发生率,并进行统计学分析。结果在临床指标方面,研究组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),切口长度、术中出血量、术后首次下床活动时间及平均住院时间等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在并发症方面,研究组术后总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TAPP术治疗成人腹股沟复发疝并发症明显少于Lichtenstein术,且具有微创优势,值得在临床推广。     

护理干预在降低胃溃疡手术治疗患者术后并发症中的应用

目的探讨护理干预在降低胃溃疡手术治疗患者术后并发症中的应用效果。方法选择因胃溃疡而行手术患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组。研究组在常规护理基础上给予护理干预,对照组给予常规护理。比较两组患者并发症、术后恢复情况等。结果研究组术后胃肠功能紊乱、吻合口出血、切口感染发生率显著低于对照组（P〈0.05）。研究组术后肛门排气时间、排便时间显著早于对照在,住院时间显著短于对照组（P〈0.01）。结论护理干预能够显著降低胃溃疡手术患者术后并发症的发生率,缩短患者恢复时间,值得临床推广。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术相关技术的探讨

腹部手术后发生切口疝临床上并不少见,其发生率可达2%～11%,切口感染后切口疝的发生率更可高达40%左右,是腹部手术的常见并发症.腹壁切口疝影响患者的日常生活,随着时间的推移,疝内容物会逐渐增大,降低手术后患者的生活质量.腹壁切口疝不能自行愈合,手术是治疗的主要方法.但单纯缝合修补术后的复发率可高达30%～50%,治疗效果并不满意.国内外医师对腹壁切口疝的手术方式进行了探索,特别是采用人工补片材料的无张力疝修补术概念的推广应用,使腹壁切口疝的手术修补效果明显改善,有效的将切口疝术后复发率降至约10%,但由于手术创伤较大,切口相关并发症仍较多.采用何种腹壁切口疝修补术更为合理目前尚无公认的结论,但随着修补材料的不断更新,腹壁切口疝修补术发展迅速,近年腹腔镜切口疝修补术逐渐受到大家的关注,取得了一定的临床经验.但因临床应用时间尚短,国内还缺乏大宗病例的随访结果,手术技术上也存在一些需要进一步探讨的问题.现就与腹腔镜腹壁切口疝修补术相关的基本理论和操作技术探讨如下.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床研究

目的研究腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝的效果。方法选取本院2016年5月至2020年5月诊治的76例腹股沟复发疝患者根据不同术式进行分组,分为对照组与研究组各38例,分别行常规的无张力疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗,比较两组的手术指标、术后疼痛程度、应激反应指标以及并发症。结果研究组的手术指标优于对照组,P0.05;研究组术后6、12、24小时的VAS评分均低于对照组,P0.05;研究组术后1天的应激反应指标优于对照组,P0.05;研究组的并发症发生率低于对照组,P0.05。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝的疗效理想,可明显改善手术指标,减轻术后疼痛与应激反应,并发症少,值得推行。     

小切口辅助腹腔镜修补术治疗巨大腹壁切口疝的临床分析

目的分析小切口辅助腹腔镜修补术治疗巨大腹壁切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月,武汉市第十一医院收治的52例巨大腹壁切口疝患者的临床资料,随机分为观察组26例和对照组26例。对照组患者行传统开放疝修补术治疗,观察组患者行小切口辅助腹腔镜修补术治疗。统计二组患者的手术治疗相关指标及术后并发症的发生率,并随访观察患者的术后复发率。结果观察组患者的平均手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组(P0.05),且平均术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者切口感染、腹壁疼痛1周者、腹胀、肠瘘、血肿并发症的总发生率为7.70%,对照组34.62%,二组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月、12个月的复发率依次为0、3.85%,对照组依次为3.85%、15.38%,对照组患者术后12个月的复发率高于观察组(P0.05)。结论小切口辅助腹腔镜修补术治疗巨大腹壁切口疝的临床疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下不同术式治疗小儿腹股沟疝的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜下不同术式治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及医疗成本。方法:选择2013年3月至2014年5月90例腹股沟疝患儿,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组45例。研究组行腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),对照组行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),对比两组手术时间、术中出血量、医疗成本、住院时间等临床指标、术后并发症及复发情况。结果:两组下床活动时间、手术时间、住院时间、术中出血量等临床指标差异无统计学意义(P0.05);研究组医疗成本显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率为4.4%,与对照组(6.7%)相比差异无统计学意义(P0.05);研究组复发率为8.9%,与对照组(11.1%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:小儿腹股沟疝行腹腔镜TEP与腹腔镜TAPP的临床效果无显著差异,但腹腔镜TEP医疗成本低,值得临床推广。     

腹腔镜无张力修补术在腹壁切口疝中的临床应用研究

目的 探讨腹腔镜下无张力疝修补术在治疗腹壁切口疝中的临床疗效及预后。方法 回顾性分析同济大学附属东方医院胶州医院2018年6月至2021年6月收治的72例腹壁切口疝患者的临床资料。根据术式不同分为试验组和对照组,对照组为开放无张力疝修补手术30例,试验组为腹腔镜无张力修补术42例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分、并发症发生率、切口疝复发情况。结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分明显优于对照组(P <0.05),术后并发症发生率为9.52%(4/42),明显低于对照组30.00%(9/30)(P <0.05)。术后1年,试验组复发2例,复发率为4.76%(2/42),对照组复发3例,复发率为10.00%(3/30),无明显差异(P> 0.05)。结论 腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术相比于传统开腹修补术,手术时间明显缩短,出血量减少,术后并发症发生率低。腹腔镜下无张力修补术是一种安全、有效的腹壁切口疝微创治疗技术,具有良好的近期和远期临床疗效。     

腹部加压结合皮下美容缝合技术在瘢痕体质产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨腹部加压结合皮下美容缝合技术在瘢痕体质产妇剖宫产术中的应用效果。方法:选择2017年2月-2018年2月笔者医院收治的行第二次剖宫产且属于瘢痕体质的70例产妇作为本次的研究对象。按照随机数表法分为观察组与对照组。对照组给予传统妇产科腹部单纯间断缝合法进行缝合。观察组给予腹部加压结合皮下美容缝合技术。对两组的治疗效果、产妇术后外观满意度以及不良反应发生情况进行比较。结果:观察组术后脂肪液化、切口感染、切口疝、切口水肿以及切口裂开等不良反应发生率为2.70%,明显低于对照组的21.21%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为97.30%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇对外观满意度为97.30%明显优于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹部加压结合皮下美容缝合术在治疗瘢痕体质剖宫产产妇中有良好的治疗效果,能显著改善产妇术后外观,达到理想的美容效果。     

改良双钩疝针法在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的临床应用分析

目的分析改良双钩疝针法在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的临床应用效果。方法选取2016年7月至2018年5月我院收治的210例腹股沟疝患儿为研究对象,根据手术方式的不同将其分为治疗组(110例)及对照组(100例)。2组患儿均行腹腔镜下疝囊高位结扎术,对照组给予改良单钩疝针法手术,治疗组给予改良双钩疝针法手术。比较2组手术临床指标,并统计2组术后并发症发生率及复发率。结果治疗组手术时间、术后排气时间、下床自主活动时间及住院时间显著短于对照组(P0.05),2组住院时间无显著差异(P0.05)。治疗组并发症发生率显著低于对照组(6.36%vs 16.00%,P0.05);治疗组复发率显著低于对照组(0.91%vs 8.00%,P0.05)。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用改良双钩疝针法可缩短腹股沟疝患儿手术时间,促进其恢复,并降低患儿并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。     

肥胖患者剖宫产腹壁脂肪处理与伤口缝合修复的效果

探讨肥胖患者剖宫产腹壁脂肪处理与伤口缝合修复方法对切口愈合的影响。方法 选择 2018年6月-2023年6月石家庄市鹿泉人民医院收治的110例肥胖剖宫产患者为研究对象，依据缝合方式不同 分为对照组和研究组，各55例。对照组腹壁脂肪处理时采用间断缝合脂肪全层且伤口缝合修复行皮内间接 缝合，研究组腹壁脂肪处理时不缝合脂肪层且伤口缝合修复行直接皮内连续缝合，比较两组切口愈合情 况、手术时间、住院时间、并发症发生率、舒适度、术后疼痛评分及满意度。结果 研究组切口甲级愈合 占比高于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组脂肪液化、 切口处红肿、切口对合不良及线结反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组术 后3 d的BCS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组满意度为 94.55%，高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 腹壁脂肪处理时不缝合脂肪层且 在伤口缝合修复行直接皮内连续缝合有助于促进切口愈合，缓解术后疼痛，降低并发症风险，提高患者 的舒适度及满意度。