苦参素注射液对肝纤维化指标影响的荟萃分析

正肝纤维化是肝脏损害造成的一种病理形态表现,是指机体对各种原因所致的慢性肝损伤的过度修复反应,功能上可表现为肝功能减退,门静脉高压等~([1])。有关研究证实,及早对肝纤维化初期的患者进行干预治疗,可缓解或治愈肝纤维化,因此阻断并逆转肝纤维化是防治肝纤维化进程和改善肝脏疾病预后的关键环节~([2])。目前在临床上,已有许多的药物应用于抗纤维化治疗中,但对于抗肝纤维化的治疗效果不太理想~([3])。     

小剂量干扰素联合复方丹参片治疗耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化的临床研究

目的探讨小剂量干扰素联合复方丹参片治疗耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化的临床疗效。方法选取耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化患者共87例,随机分为3组,A组给予原核苷类药物治疗,B组给予原核苷类药物+干扰素治疗,C组给予原核苷类药物+干扰素+复方丹参片治疗。3组患者均治疗48周,观察3组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标变化,HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率以及超声指标变化,统计3组疗效。结果 3组患者治疗后肝功能指标和肝纤维化指标、HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均有所改善(P均0.05),B组和C组治疗后肝功能指标和肝纤维化指标、HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度改善情况均明显优于A组(P均0.05),尤以C组最显著。C组总有效率为93.11%,明显高于B组的79.31%和A组的65.52%(P均0.05)。结论小剂量干扰素联合复方丹参片治疗耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化患者能够有效改善肝功能和肝纤维化,抑制乙肝病毒复制。     

中药联合甘利欣、优思弗治疗自身免疫性肝炎的效果观察

正自身免疫性肝炎(AIH)为慢性持续累积肝实质的炎症性疾病,其发病机制目前尚不明确,若不给予及时有效地诊治,易转变成肝硬化,严重者会出现肝功能失代偿甚至肝功能衰竭~([1])。免疫抑制剂是治疗AIH的常用药物,大部分患者治疗后效果较好,但仍有少数患者疗效不佳。中医在AIH治疗方面已取得了很好的进展~([2])。本文采用中药联合甘利欣、优思弗治疗自身免疫性肝炎患者30例,收到较好效果,现报道如下。     

大剂赤芍治疗HBV相关慢加急性肝衰竭1例

<正>慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic.liver.failure)临床主要表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍及肝性脑病。是一组在慢性肝病的基础上,急性肝损害导致的以急性肝功能失代偿为主要表现的临床综合征~([1])。HBV相关慢加急性肝衰竭约占肝衰竭的80%以上,是临床上最严重的肝病,其进展迅速,病情凶险,预后极差,病死率可达60%~80%,与肝细胞短时间大量坏死有关~([2])。本文介绍我科院采用中西医结合办法大     

自拟化瘀逐饮汤治疗血瘀饮停型慢性心衰急性加重期的临床疗效

正慢性心力衰竭(CHF)是多数心血管疾病的最终归宿,主要以心功能下降,心排出量不能满足机体组织代偿需求为病理表现,CHF急性加重期严重威胁患者生命,是导致患者死亡的主要原因~([1])。中医对CHF的研究发现,血瘀饮停为CHF主要病因之一~([2])。笔者采用化瘀逐饮汤治疗血瘀饮停型CHF急性加重期,取得良好效果,现报道如下。一般资料选择2012年1月—2014年12月莱西市中医医     

恩替卡韦联合香砂六君丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及机制研究

目的探讨恩替卡韦联合香砂六君丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床效果及机制。方法 60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各30例。对照组在对症治疗基础上应用恩替卡韦,治疗组在对症治疗基础上应用恩替卡韦联合香砂六君丸,均以12周为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前及治疗后检测患者肝功能指标及Child-Pugh分级、血清肝纤维化指标、凝血酶原活动度以及血清HBV DNA水平,并进行临床疗效评价。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为93%和67%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗48周后2组肝功能指标(ALT、AST、ALB和TBil)、Child-Pugh分级、血清肝纤维化指标(Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白和透明质酸)和凝血酶原活动度比较均有显著性差异(P均<0.01),但是2组HBV DNA水平和HBV DNA转阴率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论恩替卡韦联合香砂六君丸对失代偿期肝硬化患者具有显著的临床治疗效果,其作用机制与改善肝脏功、抑制肝脏纤维化、改善凝血酶原活动度有关。     

中医辨治酒精性肝硬化失代偿期案

本文介绍采用中医药辨治酒精性肝硬化失代偿期案例,说明部分失代偿期肝硬化经中医辨证治疗后,肝纤维化可有效逆转,肝功能可恢复正常,显示中医治疗肝硬化的优势。     

七消饮颗粒治疗肝硬化腹水的疗效及对一氧化氮、内毒素水平的影响

正腹水是肝硬化最常见的三大并发症之一,也是肝硬化失代偿的标志之一,提示患者病情进展~([1])。腹水不但严重影响患者的生活质量,而且缩短了患者存活时间,约半数以上的难治性腹水患者在1年内死亡~([2])。近年来,人们越来越关注腹水发病机制的细胞因子学研究,逐渐重视一氧化氮(NO)、内毒素等血管活性因子在肝硬化腹水形成中的作用~([3])。但是关于中医药对NO和内毒素含量影响的报道则相对较少。七消饮颗粒是长     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法 68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组:对照组32例采用常规保肝对症治疗,治疗组36例在常规治疗基础上给予口服ETV 0.5 mg/d,2组疗程均为52周。以治疗12,24,52周的病毒学、血清学、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肝纤维化指标、Child-Pugh积分作为观察指标。结果治疗组HBV DNA拷贝数下降值、阴转率显著高于对照组,有显著性差异(P均<0.01)。在24和52周治疗组患者血清HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清学转换率与对照组比较有显著性差异(p均<0.01)。治疗组在24周时肝功能、PTA好转及Child-Pugh积分下降,2组比较有显著性差异(P均<0.05);在52周时肝纤维化指标均显著改善,且2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论 ETV能快速、有效抑制HBV病毒复制,改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能、PTA、肝纤维化指标及Child-Pugh积分等。     

恩替卡韦联合强肝丸与复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化疗效比较

目的比较核苷类抗病毒药物联合强肝丸与联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化的疗效。方法选取肝硬化患者114例,随机分为3组,每组38例。A组给予恩替卡韦治疗,B组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗;C组给予恩替卡韦+强肝丸治疗。观察3组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA载量的变化,比较3组HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果 3组治疗后肝功能、肝纤维化指标均较治疗前显著改善(P均0.05);B组、C组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均明显低于A组(P均0.05),白蛋白(ALB)水平明显高于A组(P均0.05),门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度较A组明显减少(P均0.05),HBV DNA载量下降幅度、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率均显著高于A组(P均0.05);B组、C组间上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论核苷类抗病毒药恩替卡韦联合强肝丸或复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化患者均能明显改善肝功能,减轻肝纤维化程度,并有效抑制HBV复制,2组效果相当。     

中西医结合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的：探讨使用通补结合的中医方法治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36周的疗效及安全性。方法：将36例HbeAg、HBV—DNA阳性的失代偿期肝硬化患者随机分为2组,均接受一般保肝、利尿及对症支持治疗,治疗组18例患者加用中医辨证论,以通补结合为主的中药汤剂治疗。结果：治疗组患者血清生化学指标改善、以及Child—Pugh分级评分与对照组相比,差异均有统计学意义;治疗组无不良反应发生。结论：通补结合法治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定。安全性良好。     

刘华宝治疗慢性乙型病毒性肝炎用药经验

<正>慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,HBV感染可引起肝脏炎症、肝纤维化、肝硬化、肝癌。据世界卫生组织报道,每年有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化及原发性肝癌~([1])。现代医学治疗慢乙肝主要以抗病毒,逆转炎症和纤维化组织为主,但抗病毒药物具有副作用较多、耐药、治疗成本高等缺点。中医学关于慢乙肝的记载有"胁痛"、"黄疸"、"疫毒"等。随着中医药研究取得进展,中药药物和治疗方     

373例乙肝肝硬化失代偿期患者证候与客观指标的相关性研究

目的:通过对乙肝肝硬化失代偿期患者进行回顾性研究,探索乙肝肝硬化失代偿期的证候特征与客观指标的相关性,为探索乙肝肝硬化失偿期的证候规律提供有力的证据。方法:运用回顾性研究,对373例2002年10月—2010年4月在广东省中医院肝病科、消化科的乙肝肝硬化失代偿期患者的资料,分析患者的中医证型与肝功能、HBV DNA定量、血常规等常见客观指标的相关性。结果:湿热蕴结型中ALT、AST、TBIL值明显高于其他各组,ALB值肝肾阴虚型明显低于肝郁脾虚证型,而GLB值肝肾阴虚型明显高于肝郁脾虚证型,HBV-DNA、AFP、血脂血糖、凝血、血常规进行了分析未发现之间的明显规律性。结论:肝功能是判断疾病变化发展的重要指标之一,对于协助中医辨证判断疾病的阶段及预后评估可起到一定的作用。     

解毒化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的效果观察

<正>慢性乙型肝炎(CHB)是我国主要的慢性传染病之一,可导致肝区疼痛、腹胀、肝脾肿大等情况发生,随病情进展可严重损伤肝组织而引起肝纤维化,甚至肝硬化、肝癌,严重影响患者的身体健康~([1])。近年来,中医药在CHB治疗中逐渐发挥其优势,有利于推迟肝纤维化的进程~([2])。本文观察了中药解毒化纤汤对CHB肝纤维化患者的疗效,并与单纯抗病毒治疗作对照,现将结果报道如下。1临床资料1. 1一般资料选取2013年3月—2017年3月本院收治     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期30例

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的临床疗效.方法 60例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化血清指标的变化.结果 治疗组与对照组均有改善肝硬化失代偿期患者肝功能指标(ALT,AST,TBIL)、肝纤维化指标(PCⅢ,ⅣC,HA)的作用,而治疗组各指标改善更为显著.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对乙型肝炎后肝硬化失代偿期具有良好的护肝、抗肝纤维化的作用.     

抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及体会

正慢性乙型肝炎(CHB)属于临床上较常见的感染性疾病之一,其中持续高水平的乙型肝炎病毒(HBV)是导致CHB患者病情持续进展的主要原因~([1])。研究报道显示~([2]),世界范围内的HBV感染者约有3.6亿,而我国则有近1.2亿,且在感染HBV后大部分患者均会成为CHB患者。该病的主要治疗目标是清除HBV,因此抗病毒治疗是目前临床上首选的治疗方案~([3])。但不同的抗病毒治疗方案,其临床疗效及预后均存在不同程度的差异。因此,笔者通过研     

自拟柴竭抑肝纤汤对慢性肝病患者肝纤维化指标的影响

正我国是近2亿人群的肝炎大国,慢性肝病十分常见,肝纤维化是各种致病因子持续作用于肝脏,导致慢性肝损伤后的共同结果。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发生发展的必经病理阶段。因此,研究如何在肝纤维化阶段药物干预以阻断其发展,是治疗之关键~([1])。姜莉云教授依据中医基础理论及20余年的临床经验,组成验方"柴竭抑肝纤汤",以观察慢性肝病患者肝纤维化指标的影响,现报道如下。     

中医养正活血法联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的研究进展

<正>乙肝后肝硬化是乙肝病毒(HBV)引起的反复持续肝脏炎症,破坏肝小叶,形成硬化性结节或假小叶,是慢性乙型肝炎(CHB)发展的晚期阶段。全世界约有慢性乙型肝炎病毒感染者2.4亿人[1],每年CHB患者肝硬化发生率为2%～10%,代偿期肝硬化进展为失代偿期肝硬化的患者为 3%～5%,失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%[2]。乙肝后肝硬化的治疗主要以抗病毒和抗纤维化为主,中医抗纤维化治疗以养正活血为基本治法,抗病毒治疗以恩替卡韦(ETV)     

水红花子汤治疗代偿期肝硬化验案

正肝硬化是慢性肝炎不易或不可逆转的病理发展阶段,根据其临床表现,肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期多无症状或症状不明显,易被忽视;随着病情发展进入失代偿期则可出现肝功能减退、门静脉高压、腹水甚至多系统受累的表现~([1])。肝硬化属中医"积聚、鼓胀"等范畴,一般认为代偿期属于"积聚",病因主要为情志郁结、饮食不节、寒邪内犯、病后体虚4方面。《难经》认为积聚多由气滞血瘀、邪气内伏、脉气被阻失于宣通所致。王绵之教授认为该病的发生发展是由     

祛腐解毒方对骨科创面感染患者VEGF和bFGF的影响

正骨科创面感染是创伤恢复过程中常见的疾病,创面发生的感染多为混合型感染,病程长,难以愈合~([1])。中医创面感染属于"疮疡"范畴~([2])。西医传统方法是持续冲洗,但坏死组织难以及时清除,肉芽组织生长缓慢~([3])。中医通过外用能够防止创面感染的扩散,缩短创面愈合的时间。本研究观察祛腐解毒方对骨科创伤感染患者的血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)影响,现报道如下。