全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理及其疗效分析

目的回顾性分析全髋关节置换术（tha）后,翻修术中髋臼骨缺损处理方法和髋臼假体的选择及早期疗效。方法 随访男10例,女12例,平均63.3岁。其中左侧18例,右侧4例。翻修原因：不同程度骨溶解伴假体松动15例,术后髋臼位置不良3例,髋臼磨损4例。其中10例采用紧压式颗粒性植骨的方式加用生物型髋臼或髋臼加强环罩,其余采用生物型髋臼或髋臼加强环罩重建髋臼骨缺损。结果22例随访时间15～53个月,平均随访30.8个月,Harris评分平均由全髋关节翻修术前的（38.5±8.8）分（21～50分）提高至翻修术后的（82.3±6.3）分（66～89分）（P〈0.05）。结论全髋关节翻修术中,根据患者个体差异和术中具体骨缺损类型,选用相应的自体或／和异体骨移植,准备相应类型髋臼假体供手术选择是一种可靠而有效的方法,是保证手术顺利进行的根本。该方法具有良好的临床应用前景,近期随访效果较满意。     

人工全髋关节翻修术手术护理

目的总结人工全髋关节翻修手术的护理配合要点。方法回顾性总结31例人工全髋关节翻修术手术配合特点及护理要点。结果 31例手术均获成功,术后无一例发生早期感染。结论人工全髋关节翻修术较首次关节置换术难度明显增加,创面大,出血量多,手术时间明显延长,因此对手术配合从台上护士器械的准确性、无菌要求;台下护士对患者的心理护理以及娴熟的技能均要求更高。     

人工全髋关节翻修术患者的护理

目的:探讨在髋关节翻修术中,加强护理对患者肢体康复的重要性。方法:对行人工髋关节翻修术的50例患者,加强术前、术后护理及心理护理等,并对患者的髋关节恢复功能进行分析。结果:50例病人均顺利完成手术,住院两周,出院后随访6~12个月,无1例并发症发生,预后良好。结论:加强人工髋关节翻修术病人的护理对术后患者肢体功能的恢复有重要意义。     

全髋关节翻修术后患者的护理

目的：探讨人工髋关节翻修术的术后护理。方法：回顾我院近三年来人工髋关节翻修术26例的手术护理。结果：26例全髋翻修患者术后功能恢复良好,无1例出现感染、脱位、静脉栓塞等并发症。结论：髋关节翻修术后患者早期进行正确的功能锻炼、合理的康复护理,能大大促进髋关节功能的早期恢复,从而提高患者的生活质量。     

高龄人工全髋关节翻修术的护理干预

目的：探讨高龄人工髋关节翻修术的护理方法。方法：对13例人工髋关节翻修术患者进行积极的术前准备、心理疏导。术后加强基础护理、防止脱位、感染及深静脉血栓的形成、康复功能训练、出院指导。结果：本组病人均顺利完成了翻修手术,经过我科医护人员的共同努力没有一例人工关节的感染、脱位和深静脉血栓的发生,髋关节功能经过锻炼半年后均弃拐行走,取得满意的效果。结论：人工全髋关节翻修手术创伤大,术前心理护理,认真准备,术后及时监测生命体征,预防关节脱位及深静脉血栓形成,及时行适当的功能锻炼,对人工全髋翻修术的治疗效果有重要作用。     

8例全髋关节翻修术患者的护理

目的:探讨全髋关节翻修术的护理方法.方法:对8例全髋关节翻修术的病人进行有计划、针对性的心理护理、术前准备与科学合理精心的术后护理.结果:8例全髋关节翻修术的病人无一例发生并发症和意外,全部治愈出院,疗效满意.结论:严格掌握手术适应症,术前针对性的、细致的心理护理及术后密切监护,控制并发症,加强功能锻炼是全髋关节翻修术成功的关键,是巩固手术疗效及促进病人早日康复的重要手段.     

护理风险管理在全髋关节翻修术中的应用价值

目的:总结分析护理风险管理在全髋关节翻修术中的应用价值。方法:选择2016年6月～2017年6月本院收治的全髋关节翻修术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组应用常规护理,观察组应用护理风险管理,观察比较两组Harris关节功能评分及护理满意度差异。结果:观察组护理满意度评分、Harris评分明显高于对照组(P0.01)。结论:护理风险管理在全髋关节翻修术中应用效果显著,有助于提高翻修术后髋关节功能水平及护理满意度,值得推广使用。     

髋关节翻修术的护理进展

人工髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难.通过对10例人工髋关节翻修术患者的护理,指出术前有针对性的心理疏导,术后预防并发症和出院指导,提高了患者的康复能力及生活质量.     

髋关节翻修术的护理进展

本人自毕业以来一直主攻颈肩腰腿痛的治疗,尤其对腰椎间盘突出症的治疗积累了一定的经验。本文将从腰椎间盘突出症的非手术治疗方法和保健方面总结自己的经验,并在如何选择治疗方法上谈谈自己的见解,以供同行参考。     

人工髋关节翻修术的研究进展

翻修术（Revision）国内最初曾称二次或重复手术、修整手术等.它是指关节因各种原因行人工关节置换术后出现松动、下沉、磨损等改变需再次手术进行新的关节置换而言,其中髋关节翻修术临床应用最多.翻修术的目的是为了缓解全髋关节置换术失败而致的疼痛及改善关节功能,这可通过重新植入能够牢固固定的新假体及恢复（或基本恢复）关节的解剖形态而达到.本文就全髋关节置换术后翻修的原因、假体的选择、假体的固定及骨缺损的重建和修复的相关研究作一综述。     

髋关节翻修术的护理进展

人工髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难.通过对10例人工髋关节翻修术患者的护理,指出术前有针对性的心理疏导,术后预防并发症和出院指导,提高了患者的康复能力及生活质量.     

人工髋关节术后翻修29例分析

随着人工髋关节置换术的广泛开展 ,翻修病例明显增加。我院自 1993～ 2 0 0 2年 1月行人工髋关节翻修术 2 9例 ,为总结经验教训 ,结合临床和有关文献对其原因分析讨论如下。1　临床资料　　本组 2 9例中男 17例 ,女 12例。年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 8岁。左侧 2 0例 ,右侧 9例。     

人工髋关节翻修术15例临床分析

随着我国生活水平的提高和国人生活理念的改变，人工髋关节置换技术被广泛应用。但早期由于假体的设计、制造、材料，和当时的手术水平等条件制约，出现了脱位、假体松动、磨损断裂等问题导致髋关节的疼痛和障碍。翻修术已成为解决上述问题重要方法之一。我院自2000年8月～2004年11月采用非骨水泥全髋关节假体对15例人工髋关节置换术后出现髋关节疼痛、严重功能障碍的患者施行人工髋关节翻修术，术后康复顺利，除1例术后感染外，余疗效满意。为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

组配式假体在人工全髋关节翻修术中的应用

探讨组配式假体在全髋关节翻修术中的应用方法及临床疗效。方法：2008年6月至2011年6月采用非水泥型组配式翻修假体对23例患者行人工全髋关节翻修术。男12例,女11例。年龄52～85岁,平均年龄63岁。首次髋关节置换术至翻修术时间15月至17年,平均7年。初次人工髋关节置换术前诊断股骨颈骨折10例,股骨头缺血性坏死10例,髋关节先天发育性不良3例。翻修的原因：其中无菌性松19例,髋关节感染3例,假体周围骨折1例。23例患者均为首次翻修。术中并发症：骨干皮质穿孔1例,大转子部分劈裂1例。结果23例患者手术后刀口均为I期愈合,无下肢DVT及肢体不等长,术后髋关节脱位等并发症的发生。23例患者均获得随访,时间8～36个月。随访期间未出现假体松动下沉,假体周围感染周围骨长入良好。术前Harris评分平均为为48,末次随访平均86分。与手术前比较P〈0.05有统计学意义。结论采用组配式翻修假体行人工全髋关节翻修术效果明显,可以调节长度,偏心距,前倾角可以独立匹配远近端股骨,达到初期与长期的假体稳定性。     

金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损在人工髋关节翻修术中的应用

目的:观察人工髋关节翻修术中应用金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的临床疗效与安全性。方法:2016年1月至2018年11月,采用人工髋关节翻修术治疗初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后假体无菌性松动患者34例,术中均采用金属垫块修复髋臼骨缺损。男21例,女13例。年龄53～84岁,中位数68.5岁。左侧19例,右侧15例。髋臼骨缺损根据Paprosky分型,ⅢA型28例、ⅢB型6例。初次THA距本次翻修手术时间6～16年,中位数8年。记录手术时间、术中出血量。采用Harris髋关节评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价临床疗效。测量术前与术后1年髋臼中心的垂直距离与水平距离。观察治疗及随访期间并发症发生情况。结果:34例患者手术均顺利完成,手术时间(141.88±9.14)min,术中出血量(571.88±60.91)mL。单纯髋臼翻修12例,全髋关节翻修22例。所有患者均获随访,随访时间12～45个月,中位数26个月。Harris髋关节评分,术前(46.55±10.28)分、术后3个月(65.71±11.25)分、术后6个月(76.04±9.35)分、术后1年(84.19±6.81)分。髋关节疼痛VAS评分,术前(4.11±1.04)分、术后3个月(1.05±0.21)分、术后6个月(0.94±0.17)分、术后1年(1.02±0.24)分。髋臼中心垂直距离,患侧术前(33.68±4.19)mm、术后1年(23.31±2.17)mm,健侧(15.31±2.24)mm,患侧术后1年较健侧上移(8.27±2.65)mm;髋臼中心水平距离,患侧术前(26.47±3.92)mm、术后1年(33.01±3.15)mm,健侧(33.46±1.97)mm。末次随访时,金属垫块与骨面紧密接触,骨长入良好;均未发生金属垫块移位、螺钉断裂、骨溶解、感染及假体周围骨折等并发症。结论:人工髋关节翻修术中采用金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损,能够恢复髋关节解剖结构,改善髋关节功能,且安全性高。     

3D打印技术在全髋关节置换术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用

目的:观察3D打印技术在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用价值。方法:2015年12月至2018年11月,对13例THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,翻修术中所用髋臼杯及垫块均采用3D打印技术制作。男6例,女7例。年龄31~68岁,中位数51岁。左髋8例,右髋5例。THA术后假体无菌性松动12例、假体深部感染(假体旷置后感染控制)1例。6例臀中肌肌力Ⅲ级,其余下肢肌力均正常。髋臼侧骨缺损按照Paprosky分型标准,ⅡC型3例、ⅢA型5例、ⅢB型5例。初次置换术后出现疼痛症状至本次翻修手术时间3~5年,中位数4年。测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Harris髋关节功能评分,测量双下肢长度,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(130.0±15.4)min,术中出血量(680.0±30.5)mL。所有患者均获随访,随访时间1~4年,中位数2.5年。WOMAC骨关节炎指数量表评分,术前(12.44±3.07)分、术后3个月(6.58±2.35)分、术后6个月(4.97±2.48)分、末次随访时(1.08±0.41)分。Harris髋关节功能评分,术前(51.89±7.03)分、术后3个月(67.21±7.26)分、术后6个月(74.65±7.94)分、末次随访时(87.99±7.31)分。双下肢长度,术前相差(4.85±1.96)cm,术后相差(1.23±0.87)cm。2例术中探查发现臀中肌缺损,术后遗留臀中肌步态;2例术后出现切口渗液,加强换药后切口愈合。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染及假体松动。结论:采用3D打印技术对THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,短期效果良好,安全性较高。     

髋关节翻修术的围手术期护理

随着髋关节置换手术数量的增加和时间的延长，翻修的病例也逐年增加。自2003年4月-2006年6月，作者针对翻修术患者平均年龄高，常合并有其他疾病，手术风险大，并发症发生率高的情况，对18例髋关节翻修术患者制定了相应的护理计划，收到良好的效果。现总结报告如下。     

长柄全涂层表面微孔股骨假体在人工全髋关节翻修术中的应用

目的:观察长柄全涂层表面微孔股骨假体用于人工全髋关节翻修术的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年12月,采用长柄全涂层表面微孔股骨假体对曾经接受人工全髋关节置换术的16例患者行翻修手术,男7例、女9例。年龄47~86岁,中位数61岁。均为初次行翻修术的患者。左侧9例,右侧7例。髋关节翻修原因,假体无菌性松动12例,其中单纯股骨侧假体松动5例、股骨侧合并髋臼侧假体松动4例、单纯髋臼侧假体松动3例;股骨侧假体无菌性松动合并股骨假体周围骨折2例;人工全髋关节置换术后感染2例。股骨侧骨缺损程度按照Paprosky分型标准,Ⅰ型12例、Ⅱ型4例。初次行人工全髋关节置换术至本次翻修手术间隔时间为3.5~19年,中位数9.6年。随访观察股骨假体稳定性、髋关节活动度及功能、双下肢不等长距离及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至5年,中位数2.5年。股骨假体稳定性良好,获得骨长入固定14例、稳定的纤维固定2例。所有患者均未出现假体松动及感染。1例术中股骨干骨折,采用钢板及螺钉固定,并延期负重活动。2例股骨假体下沉5 mm,但无明显临床症状。翻修术后2周,Harris髋关节功能评分较术前增高[(43.1±8.2)分,(85.2±11.8)分,t=9.909,P=0.000]。翻修术后5个月,髋关节屈曲、伸直、外展及外旋活动度均较术前改善[(45.0°±10.9°),(102.6°±18.2°),t=8.612,P=0.000;(-6.9°±2.0°),(2.9°±1.2°),t=13.622,P=0.000;(14.8°±3.7°),(33.2°±5.3°),t=8.854,P=0.000;(13.1°±4.0°),(28.2°±6.4°),t=6.781,P=0.000],双下肢不等长距离短于术前[(2.1±0.4)cm,(0.9±0.3)cm,t=7.348,P=0.000]。结论:采用长柄全涂层表面微孔股骨假体行人工全髋关节翻修术,假体稳定性高、髋关节功能及活动度恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

剖宫产术中大出血原因的分析及处理

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，常危及产妇生命，必须对其出血原因进行分析，当机立断，迅速采取有效的止血方法。     

髋关节翻修术与中药再修复治疗

1990年-2004年行人工全髋关节翻修术9例.占同期人工全髋置换术的4.8%.翻修时间为术后1～12年,平均6年.翻修手术复杂,不可预见性问题较多,除要进行详细的手术前设计外,术中要应付可能出现的各种问题.如假体取出困难,骨髓泥取出困难等.本文就手术中的应急处理及术后中药协同再修复治疗做一简单介绍.