北京市严重精神障碍患者免费服药现况分析及展望

目的分析2013—2020年间北京市免费服药服务情况与变化趋势,提出政策和服务改善措施。方法采用回顾性调查,收集和分析各区近年来免费服药服务对象、服务流程、药品目录、经费投入等情况。结果北京16区中,81.25%的区将《精神卫生法》第三十条第二款第(二)项情形患者纳入免费服药范围,75%的区突破服务对象为北京户籍的限制。56.25%的区提供多种免费服药模式,81.25%的区提供就近在社区服务的模式。各地区免费服药目录仍以北京市目录为蓝本,仅有18.75%的区对目录进行增补。2020年,免费服药药品和补助总投入为8 837.68万元,人均投入为1 616.02元,总费用呈逐年增长趋势;2013—2020年间,分区人均年度药品和补助财政投入经费差异有统计学意义(F=9.248,P0.001),人均费用除个别年度外,基本呈现逐年增长势态。2020年北京市免费服药服务参与人数达54 688人,参与率为67.23%;2013—2020年间,分年度患者参与率差异有统计学意义(χ~2=37 098.759,P0.001),患者参与人数及参与比例呈逐年增长趋势。结论扩大免费服药服务对象范围、优化服务流程,区级实践已证明可行,北京市在今后政策调整中可予重点关注。随着政策和服务不断推进,各地患者参与水平在逐年上升后将趋于相对平衡。     

区域精神残疾人服药保障机制的研究

目的通过构建精神残疾人服药保障机制,以促进患者社区康复,从而实施"健康扶贫"。方法提取精神卫生信息网络、残疾人管理信息系统、HIS系统的相关数据进行分析,采用半结构访谈及专题小组讨论进行调查。结果实施服药补助后,患者规律服药率由52.47%提高至75.67%(χ~2=61.458,P0.01);社会参与率由72.81%提高至79.85%(χ~2=7.207,P0.01)。结论服药补助方案能提高患者规律服药率,促进社会参与率。     

120例农村重性精神疾病患者管理现况分析

目的了解农村重性精神疾病患者管理现况及存在问题,为卫生行政部门制定政策提供相关建议与对策。方法抽取120例重性精神病患者,通过调查监护人了解患者管理现状。采用自行设计的调查问卷,对抽取的120名农村重性精神病患者的监护人进行调查。结果 120名监护人以父母、年龄集中在36~60岁、农民、文化程度低、家庭经济条件差、监护能力差为主;享受免费发药的患者的服药依从性好于自费买药的患者,两者差异有统计学意义(P0.05),享受免费发药患者病情稳定情况好于自费买药的患者,两者差异有统计学意义(P0.05),监护人管理药物的患者持续服药人数好于患者自身管理药物,两者差异有统计学意义(P0.05);患者建档率为99.16%,免费体检参与率为73.33%,随访率为81.66%。结论监护人管理药物,免费发药对稳定重性精神病患者的病情具有很好作用,应强化对患者救治救助并全面实行免费发药政策,同时加强患者及监护人的精神卫生健康教育。     

北京市严重精神障碍免费服药服务模式对患者和财政的影响分析

目的分析北京市各行政区不同免费服药服务模式对患者参与率和财政支出费用的影响。方法采取回顾性研究方法,设计调查问卷,调查北京市各区严重精神障碍免费服药药品领取方式、患者参与人数、财政支出费用等内容。结果社区发药模式、专科发药模式的患者参与率分别为47.43%和34.58%,社区发药模式的患者参与率高于专科发药模式(χ2=543.424,P0.001);单途径取药模式、多途径取药模式的患者参与率分别为40.56%、41.44%,多途径取药模式的患者参与率高于单途径取药模式(χ2=4.167,P=0.041)。社区发药、专科发药的患者年人均财政支出费用分别为(1 370.49±531.92)元/人和(1 487.88±464.79)元/人,比较差异无统计学意义(t=-0.347,P=0.739)。单途径取药、多途径取药的患者年人均财政支出费用分别为(1 374.36±434.38)元/人和(1 310.54±381.01)元/人,比较差异无统计学意义(t=0.313,P=0.759)。结论社区发药模式较专科发药模式,具有就近提供服务,并可同时享受其他多项公共卫生服务的优势;多途径取药模式增加了患者选择余地,减少了单途径取药的选择局限性。北京市各行政区执行统一的免费药品目录,避免出现因属地不同带来的免费药品品种供给差异。     

广州市精神分裂症患者服药情况调查

目的了解广州市城乡社区精神分裂症患者的治疗现状。方法采用分层整群随机抽样方法,从广州市12个区(县级市)中,抽取一个有农村建制的区和一个无农村建制的区,在每个区内随机抽取1个街道(镇),采用卫生部下发的《精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷》,调查抽中区域内所有登记的精神分裂症患者,并比较调查结果的城乡差异。结果共调查了140例城区患者和141例农村患者。精神分裂症的时点治疗率城市为70.72%(99/140),农村为66.67%(94/141),总体为68.68%(193/281),终生未治疗率仅为6.41%(18/281)。城乡两组患者在从未就诊人数、从未服药治疗人数、从未住院治疗人数、最近1周未服药人数、患者服药率方面差异无统计学意义(P0.05);而最近1年未治疗人数,农村明显高于城区,差异有统计学意义(P0.05)。对症状出现的原因,农村组说不清楚的占52.5%,城区组认为受了精神刺激者占60%。在从未接受任何治疗的原因、最近1年没有接受治疗的原因、没有复查的原因中,农村组经济比较困难所占比例高于城区组,差异有统计学意义(P0.05)。结论我市社区精神分裂症患者服药率达到国家规划要求。农村居民对精神分裂症发病因素的认识不如城市居民,应提高农村居民对精神卫生知识的知晓水平及获得社区精神卫生服务的能力。经济困难影响了农村患者的服药治疗,今后要加强对其医疗救助。     

城乡精神分裂症患者服药不依从与针对他人暴力行为关系探究

目的 了解社区精神分裂症患者服药不依从与针对他人暴力行为(如：轻度滋事、肇事、肇祸)发生的关系，尤其是城乡之间存在的差异。方法 基于一项为期12年的自然观察性研究，共计纳入社区精神分裂症患者207 569例，采用多水平logistic回归模型，并纳入协变量，以城乡作为分层因素来估计服药不依从对暴力行为的效应，即调整的OR(odds ratio)。结果 207 569例社区精神分裂症患者中，共计27 698(13.3%)例患者发生了暴力，发生了暴力行为患者的不依从率高达80.6%。城市患者共37 035人，服药不依从率为39.7%,共3 072(8.3%)人发生了暴力。农村患者共170 534人，服药不依从率高达74.9%,共24 626(14.4%)人发生了暴力。多水平logistic回归分析结果显示，无论是城市患者还是农村患者，服药不依从均会增加其针对他人暴力行为发生的风险。城乡分析结果显示服药不依从对轻度滋事和肇祸两类暴力行为的效应在城乡之间不存在差异，但对于肇事来说，城市(OR=2.425,95%CI:2.088～2.821,P<0.001)高于农村(OR=1.768,95...     

住院精神病患者拒服药的心理及护理

[目的]分析患者拒绝服药的原因,提出护理对策。[方法]观察患者服药行为,填写拒绝服药方式表。通过交谈,针对患者出现的心理及行为问题,采取相应的护理对策。[结果]精神病患者拒绝服药有诸多原因:无自知力占61.42%、其次是受幻觉、妄想支配占14.96%。[结论]针对拒绝服药患者的不同心理问题进行良好的护理,能使患者的治疗依从性增加。     

精神分裂症患者服药依从性差的原因分析及护理对策

目的分析精神分裂症患者服药依从性差的原因及采用护理对策后的效果.方法通过自制量表,对精神分裂症服药依从性差的患者进行原因调查,通过认知治疗、健康教育、加强家庭与社会对患者的心理支持及服药训练,对患者进行护理干预.结果服药不依从患者由20例降至2例,部分依从患者从24例降至1例.结论针对不同原因,采取不同护理干预手段,能使患者服药依从性提高,病情得到有效控制,减少复发率,提高治愈率.     

社区护理干预对于社区高血压患者服药依从性的影响研究

目的:探析社区护理干预对于社区高血压患者服药依从性的影响。方法:选取本社区2018年9~2019年9月确诊为高血压的60例患者作为此次研究对象,通过抽签法将其随机分为常规组(30例)与观察组(30例),利用常规方法对患者进行干预,在常规组的基础上,给予观察组社区护理干预,对比两组患者服药依从性、健康行为形成率以及护理满意度。结果:观察组患者服药依从性(96.67%)明显高于常规组患者服药依从性(76.67%),P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者各项健康行为形成率均明显高于常规组患者,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者护理满意度(90%)明显高于常规组患者护理满意度(70%),P<0.05,差异有统计学意义。结论:社区护理干预能够提高社区高血压患者服药依从性,其效果显著,可以考虑积极推广。     

嘉定区农村合作医疗高血压患者免费服药效果评价

目的：评估嘉定区农村合作医疗高血压患者免费服药效果,规范农村合作医疗高血压患者管理,为进一步推广免费服药项目提供依据。方法：设计效果评价调查表,通过对符合免费服药条件的农村合作医疗高血压患者开展初步调查,规范化管理,对免费服药效果进行有关指标评价。结果：实施农村合作医疗高血压患者免费服药政策后,农村高血压管理更加规范;参合高血压患者管理率、治疗率、控制率和服药依从率得到提高;参合高血压患者脑卒中发病年龄延迟,脑卒中病人得到规范化管理;农村合作医疗经费得到合理使用。结论：在农村开展合作医疗高血压患者免费服药,提高农村高血压管理整体水平,降低新型农村合作医疗费用支出,实现用小钱,防大病的目的,免费服药效果明显,值得推广。     

住院精神病患者拒服药的心理及护理

目的分析患者拒绝服药的原因，提出护理对策。方法观察患者服药行为，填写拒绝服药方式表。通过交谈，针对患者出现的心理及行为问题，采取相应的护理对策。结果精神病患者拒绝服药有诸多原因：无自知力占61．42％，其次是受幻觉、妄想支配占14．96％。针对拒绝服药患者的不同心理问题进行良好的护理，能使患者的治疗依从性增加。结论对拒绝服药的患者实施恰当的心理护理，能收到较好的效果。     

天津市社区中老年高血压患者服药依从性及卫生服务利用情况

目的评价天津市社区中老年高血压患者服药依从性和卫生服务利用情况。方法于2010年对2个社区中老年高血压患者727人进行问卷调查和血压测量。调查内容包括抗高血压药物服药情况、就医方式及医疗费用支付形式等。结果服药者388人,其中治疗依从性佳者占22.35%;不依从的322名患者中,主要原因是"遗忘",占33.54%。在727名调查对象中,身体不适时首选到正规大医院就诊的占44.57%,到社区卫生服务中心就诊的占24.21%。社会医疗保险为主要医疗费用支付形式(60.11%),医疗费用全自费的占33.43%。结论社区中老年高血压患者的服药依从性有待加强,应提高其自我保健意识,并进一步发挥社区卫生服务中心的作用。     

首发精神分裂症患者服药时间与复发关系的研究

目的探讨首发精神分裂症患者痊愈出院后持续服药时间与复发的关系,以寻求对策,预防复发。方法收集2010年1月—2011年6月接受住院治疗的首发精神分裂症患者进行记录,143例能按医嘱用药。以回顾性分析的方法对143例患者的用药时间与复发的关系进行分析。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果患者服药<3个月复发率62.7%,3～6个月复发率43.9%,7～12个月复发率25.0%,>12个月复发率13.3%,随着服药时间的延长,复发率逐渐降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论首次系统治疗的患者必须遵医嘱服药,自行停药、减药是造成复发的主要原因。     

重性精神疾病免费服药政策对开展国家基本公共卫生服务效果分析

目的:探讨2014年新的重性精神疾病免费服药政策对基层社区卫生服务中心开展国家基本公共卫生服务-重性精神病人社区管理的效果。方法:对比新的免费服药政策实施前(2013年)后(2015年)检出率、在册管理率、规律服药率和病情稳定率的变化。结果:新的免费服药政策实施后检出率、在册管理率、规律服药率和病情稳定率均提高,2015年比2013年分别提高10.0%、26.5%、21.6%、29.0%,差异均有统计学意义。结论:新的重性精神疾病免费服药政策,对开展国家基本公共卫生服务-重性精神病人社区管理起到积极的作用。     

社区老年高血压患者服药依从性及影响因素调查分析

目的了解湘西社区老年高血压患者服药依从性及其影响服药依从性的相关因素,为其服药提供科学建议,并探讨提高服药依从性的对策。方法自行设计调查问卷,于2015年6月—2016年1月对湘西地区5个社区的181例高血压患者的基本信息、高血压相关知识、服药依从性及其影响因素等进行问卷调查。运用SPSS17.0软件进行统计描述和χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果服药依从性佳74例(40.88%),服药依从性不佳的107例(59.12%)。不同性别、文化程度、月收入患者的服药依从性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。知道药物治疗可控制血压167例(9 2.27%);合理饮食可控制血压134例(74.03%);过量饮酒易患高血压129例(71.27%)。结论通过加强高血压的宣教工作,让高血压患者充分了解高血压治疗的相关知识,提高其服药依从性。     

健康教育对精神分裂症患者服药依从作用的Meta分析

精神分裂症是一种慢性、复发性疾病。有研究表明未能坚持服药者复发率高达80·3%,坚持服药又能随病情调整药物剂量者复发率仅为16%[1]。对于需长期服药的精神分裂症患者而言,服药依从性对预后及转归具有重要意义[2]。许多研究人员用随机对照试验对健康教育与精神分裂症患者服药     

对某社区老年2型糖尿病患者服药依从性调查分析

目的了解社区老年2型糖尿病患者服药情况及影响因素。方法专门医护人员采用问卷调查方式对某社区108例老年2型糖尿病患者服药依从性的调查记录。结果发现服药依从性良好者占33.3%、服药依从性差者占66.67%。结论加强对老年糖尿病患者的健康教育及社区医护人员的培训显得至关重要,提高服药依从性,从而提高患者的生活质量。     

服药依从性对社区精神分裂症患者暴力行为的中介作用探索

目的 分析社区精神分裂症患者服药依从性对暴力危险性的中介效应。方法 使用某省严重精神障碍信息管理系统中登记的精神分裂症患者的人口学资料、精神疾病及治疗相关信息等进行描述和统计分析，首先进行单因素分析，然后建立结构方程模型分析各因素对暴力危险性的直接和间接影响。结果 该省184 092例精神分裂症患者暴力行为发生率为8.4%。结构方程模型拟合良好,分析结果表明文化程度、职业、年龄、家族史、性别、经济状况、精神分裂症分型对暴力危险性的影响被服药依从性所中介（间接效应值分别为-0.015 7、-0.131 0、0.050 8、-0.020 4、0.023 2、-0.048 5、-0.058 7，相应95%置信区间均不包括0）。结论 服药依从性的中介作用提示其是精神分裂症患者暴力行为重要的干预靶点。     

社区高血压患者服药依从性问题研究

目的:探讨社区高血压患者服药依从性的分析及对策。方法:对xx社区居民健康体检中发现有高血压患者进行问卷调查。调查的内容包含患者的一般情况、高血压知识、服药情况。结果:高血压患者服药依从性与对高血压病的认识、家庭的经济收入,药物的副作用等因素有关。结论:社区医生要加强患者对高血压病危害程度认识的宣传,合理选用抗高血压药物,提高服药依从性。     

杭州市余杭区社区管理高血压病患者不同服药情况对血压控制的影响

目的探索高血压病患者不同服药情况对血压控制的影响,为防治对策提供依据。方法利用2009年杭州市余杭区4个示范社区高血压病患者随访记录。按照年度内服药时间和血压测定结果,服药分规则、间断、偶治;血压控制分优良、尚可、不良。分析不同服药时间的长、短,对血压控制的效果影响。对有关数据进行χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果共调查社区管理的高血压病病患者800例,规则服药率66.2%,影响规则服药依从性的主要与个体的患病年限有关,而性别、年龄差异无统计学意义。高血压病患者血压控制率为64.4%,规则和不规则服药患者的血压控制率分别为79.8%和34.1%,差异有统计学意义（P〈0.01,RR=2.34）。结论坚持规则服药对高血压病患者的血压控制是必要的,社区随访中提高患者规则服药依从性对血压控制具有重要意义。