直肠癌根治术围手术期的营养护理

1995～2001年，我们对55例直肠癌根治后患者采用三段营养疗法，患者恢复良好。现将护理方法和体会报告如下。     

40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比

目的比较40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比。方法收集自2000年1月至2007年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院,经病理证实的小于40岁(青年)和大于70岁(老年)结直肠癌患者资料,分析并比较其分布、临床病理特征及预后情况。结果1青年和老年结直肠癌患者在性别、族别、组织类型、肿瘤浸润深度(T)、病理分期、复发、转移、转移部位等因素构成比有显著性差异(P<0.05),青年组维吾尔族女性比例高、以低分化、黏液腺癌、印戒细胞癌为主、Ⅲ、Ⅳ期患者居多、术后复发转移比例高,老年组以汉族男性居多、以高、中分化腺癌、乳头状腺癌为主、Ⅰ、Ⅱ期居多。2青年与老年患者之间血型、肿瘤大小、大体类型、肿瘤部位、CEA等构成比无显著性差异(P>0.05)。3该资料生存时间为7¹10个月,平均为48.08个月,中位生存时间37个月。总生存率为1年86.1%,3年35.8%,5年14.3%。青年和老年患者间预期寿命差异有统计学意义(P=0.000),青年组预后较老年组差。结论青年结直肠癌患者较老年患者具有女性多发,以低分化、黏液腺、印戒细胞癌为主、确诊时病期晚、容易远处转移,预后差等特点。青年结直肠癌患者比例虽小,医疗保健机构应提高对这部分人群的重视度。提高年轻人保健意识,定期复查结肠镜,做到早发现、早治疗,提高生存率。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效以及对胃肠功能的影响。方法选取62例结直肠癌患者为研究对象,采取数字表法随机分为腹腔镜直肠癌根治术组及开腹结直肠癌根治术组各31例。结果腹腔镜组手术时间与开腹手术时间比较差异无显著性;出血量(84.77±12.06)mL、住院时间(10.20±1.40)d、并发症发生率(22.58%)、肠鸣音恢复时间(2.76±0.05)d、排气时间(2.51±1.03)d、进食时间(53.20±20.04)h等均明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌,术中出血量少、手术时间短、住院时间短、并发症低,且对胃肠功能造成的影响小。     

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 老年结直肠癌患者68例,按照临床治疗方案的不同将其分为研究组与对照组各34例.对照组采用常规性开腹手术,研究组则采用腹腔镜辅助结直肠癌根治术,以此观察两组胃肠功能情况、各手术指标、炎性指标、并发症情况.结果 术后研究组胃泌素及胃动素含量明显高...     

结直肠癌患者行腹腔镜根治术的治疗效果及围术期准备

结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,其患病率已占全部恶性肿瘤的第3位,病死率位于恶性肿瘤致死原因的第5位[1].结直肠肿瘤好发于老年人,老年人结直肠肿瘤的治疗是一重要问题[2,3].由于老年患者体质差,生理功能衰退,加之合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病,常导致手术耐受差,术后康复慢,并发症较多[4].因此,正确的围术期准备和处理对老年腹腔镜结直肠癌手术的顺利进行及术后康复具有重要意义.     

老年患者行腹腔镜直肠癌根治术的疗效

随着生活水平的提高,老年直肠癌患者逐渐增多,老年直肠癌患者并存疾病多,手术耐受力较低.腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,是治疗老年直肠肿瘤较为理想的选择[1].我院于2007年8月开始对老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术至今,取得了满意的效果.     

Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫区域与预后的关系及其危险因素分析

目的:探讨Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫区域与远期复发、死亡的关系,并分析其影响因素。方法:对安徽省肿瘤医院胃肠肿瘤外科2014年3月-2017年7月收治的251例实施根治术的Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计淋巴结清扫区域,对比不同淋巴结清扫区域组患者术后1、2、3年的复发和死亡情况,采用logistic回归分析明确Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者根治术后3年复发和转移的危险因素。结果:术中不同淋巴结清扫区域患者的术后1、2、3年复发率、病死率比较均差异有统计学意义(均P<0.05),淋巴结清扫D2区、D3区组术后1、2、3年复发率、病死率均低于淋巴结清扫D1区组(均P<0.05);在复发、死亡者中,年龄≥60岁、Ⅲ期、有淋巴结转移占比均高于未复发者、存活者,术中淋巴结清扫D2、D3区均低于未复发者、存活者,均差异有统计学意义(均P<0.05)。经logistic回归分析,年龄≥60岁、Ⅲ期、有淋巴结转移均是影响患者术后3年复发和死亡的独立危险因素(OR=2.246、2.565、2.472,均P<0.05;OR=4.158、2.686、2.654,均P<...     

肿瘤大小对3114例Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响

目的探讨肿瘤大小对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响,并分析其临床应用价值。方法回顾性分析2007年10月至2020年3月在中山大学附属第六医院收治的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料。根据现有指南报道的高危因素,将患者分为高危和低危两组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较患者生存差异,并通过单、多因素Cox回归分析确定影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的独立危险因素。基于多因素分析结果,构建列线图预测模型。结果共有3114例患者被纳入分析,其中高危组患者1149例和低危组患者1965例。仅在低危组患者的生存分析中,发现肿瘤≤5 cm比肿瘤>5 cm的患者的5年无病生存率更低(83.1%vs.89.8%),两者比较差异有统计学意义(χ²=6.004,P=0.014)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤≤5 cm、年龄>60岁、CEA>5 ng/mL、CA125>35 U/mL及合并术后并发症是影响低危组患者预后的独立危险因素。基于以上五种独立预后因素构建低危组患者的列线图预后预测模型。通过一致性指数(0.631)、受试者工作特征曲线下面积(1年为0.796,3年为0.760和5年为0.654)和校准曲线(与标准曲线拟合较好)对模型进行评估,显示模型预测的准确性较好。结论肿瘤大小是Ⅱ期低危结直肠癌患者的独立预后因素,而与Ⅱ期高危结直肠癌患者的预后无关。本研究构建的列线图预测模型可较准确地预测Ⅱ期低危结直肠癌患者的1年、3年、5年无病生存率。     

淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性结直肠癌患者临床病理特点与预后的相关性,为临床治疗提供依据。方法选择116例同期行结肠癌根治术、术后检取12个以上淋巴结均无转移患者为研究对象,随访观察1、3、5 a生存率,并对可能影响预后的临床病理指标采用Kaplan-Meier法行单因素分析、采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果单因素分析表明肿瘤大小、浸润深度和组织分化程度与预后有显著相关性（P〈0.05）;多因素分析表明术前癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤大小和浸润深度为结直肠癌的独立预后因素（P〈0.05）。结论术前CEA水平和浸润深度可影响淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后,据此制定规范化个体治疗方案有望提高患者的生存率。     

腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛根治术围手术期的护理方法。方法通过术前做好心理护理、加强营养支持、充分的胃肠道准备,术后重视管道护理、饮食指导、积极预防并发症等来加强围手术期的护理。结果本组52例患者围手术期心理状况良好,无严重并发症,手术成功率100%,保肛率100%。结论围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗老年人直肠癌的疗效。方法收集70岁以上直肠癌患者132例,腔镜组(LR组)54例,开腹组(OR组)78例,两组进行比较。结果两组均无死亡病例。术中出血量、排气时间、进食时间、镇痛药使用时间、SIRS持续时间及术后住院时间LR组明显低于OR组(P<0.01),LR组留置尿管时间及切口感染少于OR组(P<0.05)。手术时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌是安全有效的,与开腹手术对比,老年人获益是明显的。     

糖尿病高龄患者行腹腔镜下直肠癌根治术围术期的护理实施效果

目的 对比分析行腹腔镜下直肠癌根治术治疗的糖尿病高龄患者围手术期护理体会.方法 选择该院2019年1—12月间行腹腔镜下直肠癌根治术的60例糖尿病高龄患者作为研究对象,随机数表法分为例数均等的对照组和观察组,分别实施围术期常规护理措施和围术期综合护理干预,进行护理效果的对比探讨.结果 对比两组患者术后并发症发生率,观察...     

介入导管动脉化疗对直肠癌根治术后患者的疗效观察

用介入导管动脉化疗替代口服和静脉注射全身化疗治疗直肠癌根治术后患96例。靶动脉为肠系膜上动脉、左(右)髂内动脉和肝固有动脉。治疗时间为术后2．3周、2、3、6、9、12、18、24、30、36个月，化疗药物为5-Fu、DDP和MMC。3年内肿瘤复发和转移21例，因肿瘤复发和转移死亡15例，其1、2、3年的生存率分别是93．8％、85.4％和82.3％。治疗中来出现大出血，肠坏死和死亡等严重并发症，结果显示介入导管动脉化疗可提高直肠癌根治术后的3年生存率，降低肿瘤的复发和转移率，安全可靠，可替代术后的口服和静脉注射全身化疗。     

腹腔镜直肠癌根治术的术后优势分析

直肠癌一经确诊最有效的治疗方式就是手术切除.传统的开腹直肠癌根治术经过长时间的改良已日趋成熟,全结直肠系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)已成为手术治疗直肠癌的金标准.     

舒适护理对直肠癌根治术患者生活质量的影响

目的:探讨舒适护理对直肠癌根治术患者的生活质量的影响.方法:选取2012-01/2014-6丽水市中心医院112例直肠癌根治术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为舒适组与常规组,均56例.常规组患者应用常规护理,舒适组在常规护理基础上应用舒适护理,观察护理效果.结果:舒适组vs常规组心理、生理和社会以及环境舒适度评分,差异有统计学意义(P<0.05);舒适组v s常规组生活质量评分(55.3分±6.4分vs 44.7分±6.1分),差异有统计学意义(P<0.05);舒适组vs常规组术后并发症发生率(3.6%vs 16.1%),差异有统计学意义.结论:直肠癌根治术患者在常规护理的基础上实施舒适护理是可行的,能够提高患者的生活质量,并且提高其舒适度,降低术后并发症,值得临床中应用.     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响。方法将2012年5月至2014年5月在该院接受直肠癌根治手术的80例结直肠癌患者纳入研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者接受腹腔镜下直肠癌根治术、对照组患者接受开腹手术。比较两组患者的手术情况以及术后胃肠功能恢复情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组〔(114.52±18.42)vs(187.69±25.85)min〕,术中出血量少于对照组〔(48.85±6.83)vs(97.34±11.38)ml〕,切除标本长度、淋巴结清扫数目与对照组无差异。观察组患者的术后腹胀持续时间和肛门排气时间短于对照组〔(3.24±0.56)vs(4.95±0.68)d,(2.94±0.44)vs(4.11±0.59)d〕,胃动素和胃泌素的含量高于对照组〔(78.2±10.5)vs(57.5±7.9)pg/ml,(238.3±42.1)vs(158.7±25.2)pg/ml〕。胃动素和胃泌素水平与腹胀持续时间、肛门排气时间呈负相关。结论相比开腹手术,腹腔镜下结直肠癌根治术有助于减小手术创伤、促进术后胃肠功能的恢复,这一作用可能是通过提高胃动素、胃泌素含量来发挥的。     

腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学及炎性细胞因子的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学和炎性细胞因子的影响。方法 60例老年直肠癌患者(试验组)行腹腔镜直肠癌根治术,同时纳入体检正常者60例(对照组),对比两组肛肠动力学指标和手术前后试验组血清炎症指标。结果术前试验组肛肠动力学指标肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)、高压区长度(HPZ)、肛管蠕动波频率(APWE)、MTV和AIRT与对照组比较无差异(P0.05);术后15 d时,试验组ARP、MSP、HPZ和MTV值均较术前显著降低(均P0.05),RRP和直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)均较术前显著升高(均P0.05),术后6个月时,试验组各肛肠动力学指标与术前均无差异(P0.05)。术后1 d时,试验组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)均较术前显著升高(均P0.05);术后15 d时,试验组各血清炎症指标与术前均无差异(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对老年患者的肛肠动力学及炎性细胞因子均有影响,但术后能够较快恢复。     

腹腔镜直肠癌根治术的研究进展

随着腹腔镜直肠癌根治手术的改进,其应用也越来越广泛,其手术的安全性、可行性、远期疗效及根治性也逐渐得到认可。该文对其研究进展作一综述。