胰腺囊性病变的影像学表现

随着CT和MRI检查新技术的发展,胰腺囊性病变逐渐被临床医师认识和了解.胰腺囊性肿瘤和假性囊肿的鉴别是诊断的重点.胰腺假性囊肿患者一般具有急慢性胰腺炎病史,而胰腺囊性肿瘤没有胰腺炎病史.部分胰腺囊性肿瘤缺乏影像学特征性,在临床上常常难以鉴别.胰腺囊性病变按照CT和MRI检查的特点分为单囊性病变、微囊性病变、大囊性病变和囊实性病变.这一分型系统有助于诊断和鉴别诊断,并可以指导治疗方案和判断预后,具有重要的临床价值.     

胰腺神经内分泌癌的影像学表现

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的影像学表现.方法 回顾性分析2007年6月至2011年12月期间四川大学华西医院经手术及病理学检查确诊为胰腺神经内分泌癌的7例患者的影像学资料.观察肿瘤的边界、密度及强化特征.结果 7例中肿瘤位于胰头部2例、体部2例、尾部2例及体尾部1例.7例肿瘤形状均不规则,其中5例边界不清.推注对比剂后5例肿瘤表现为低密度强化,2例为等密度强化.2例肿瘤见远端主胰管扩张.未见远处转移或淋巴结侵犯.结论 胰腺神经内分泌癌的影像学表现具有一定特点,其和胰腺癌鉴别诊断较难.     

胰腺体尾部癌的影像学表现

目的总结胰腺体尾部癌的影像学表现。方法对经手术及病理证实的23例胰腺体尾部癌的影像学资料进行分析,包括肿瘤的部位、大小、形态、质地、强化方式和与周围结构的关系。其中5例患者行MRI增强扫描,18例患者行螺旋CT增强扫描。结果 23例患者中,病灶位于体部5例,尾部7例,体尾部11例。CT表现为胰腺体尾部实质内不规则肿块,密度稍低,混杂不均;MRI肿块表现为T1WI略低或低信号,T2WI为略高或混杂信号。19例增强后不均匀轻度强化,4例增强后强化不明显。5例边界清晰,18例边界模糊。16例出现周围淋巴结转移,8例周围血管受累。3例出现脏器及骨转移。结论胰腺体尾部癌具有一定的影像学特征,CT和MRI扫描可以充分反映肿块的形态、血供特点及周围蔓延情况。     

胰腺常见肿瘤不典型影像学表现

由于胰腺解剖位置特殊、分泌功能复杂、病理学类型多样,胰腺肿瘤的影像学表现纷繁复杂。胰腺常见肿瘤主要包括胰腺导管腺癌、胰腺实性假乳头状肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺浆液性囊性肿瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤。不典型影像学表现是导致误诊的重要原因,笔者结合相关临床经验,对以上6种胰腺常见肿瘤的不典型影像...     

异位胰腺的影像学表现与鉴别诊断

目的 总结异位胰腺的影像学表现及鉴别诊断,旨在提高临床医生及影像诊断医生对异位胰腺的认识,有助于准确的术前诊断,避免不必要的手术。方法 结合临床经验及近年来相关文献,对异位胰腺的组织病理学、常见影像学表现和主要鉴别进行归纳、总结。结果 异位胰腺是一种少见的胰腺先天性发育异常,最常见的发生部位是上消化道系统。目前常用的影像技术是计算机断层扫描。异位胰腺的影像学表现与正常胰腺相似,其密度、强化特征与其组织病理学组成相关。异位胰腺的特异性征象有“中央脐征”“导管样结构”“扁平/贴着征”。异位胰腺需要与胃肠道黏膜下肿瘤进行鉴别。结论 异位胰腺的影像学表现具有一定特征。对于部分影像学表现不典型的病例,影像诊断具有困难。     

原发性肾脏罕见恶性肿瘤的CT影像学表现分析

目的分析和探讨肾脏罕见恶性肿瘤的CT影像学表现特点。 方法回顾性分析2008年12月至2018年10月，广州市第一人民医院及红十字会医院18例经手术及病理证实的肾脏罕少见恶性肿瘤的CT影像学资料。 结果18例恶性病变分别为恶性纤维组织细胞瘤1例，CT平扫肿瘤边界不清，密度不均，瘤内见片状密度减低区，增强扫描肿瘤轻度延迟强化。平滑肌肉瘤1例，CT平扫肿瘤边界略清，密度不均，瘤内见大片状密度减低区，增强扫描肿瘤轻度延迟强化。肾实质浸润型尿路上皮癌1例，CT平扫双肾多发不规则软组织肿块，平扫密度不均匀，增强扫描强化不均匀。囊性肾癌6例，呈囊性病灶，增强扫描囊性成分未见明确强化，病灶内可见强化分隔及絮状强化影。嫌色细胞癌9例，平扫密度均匀或不均匀，增强扫描6例呈轻中度延迟强化，3例呈"快进快退"表现。CT扫描对18例肿瘤的诊断准确率为72.2%（13/18）。 结论肾脏罕见恶性肿瘤具有一定的CT影像学特点，可为临床诊断及术前评估提供重要依据，但确诊仍需依靠病理学。     

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现与病理分级

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors,PNET）的影像学表现与病理分级的相关性,提高术前诊断准确性。方法 回顾性收集浙江省肿瘤医院2016年5月至2021年4月22例经手术病理证实为PNET患者的CT或者MRI图像和病理资料。结果 22例患者共有24个病灶,其中2例（9%）2个病灶,其余20例（91%）单发病灶。病灶部位：胰头6个,胰体10个,胰尾8个。病理类型：囊实性5个（21%）,实性19个（79%）,伴钙化4个（17%）;病理分级：G1级10个（42%）,G2级12个（50%）,G3级2个（8%）。结论 G1级病灶体积大、囊变更多见（40%）,边界清,强化明显;G2级病灶边界可清可不清,囊变少见,强化程度相对低,可出现肝脏转移;G3级病灶强化程度低,恶性程度高,对周围结构侵犯明显,可出现远处转移,不同病理分级的PNET影像上有相应的特征性表现。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学表现

[摘 要] 目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）的影像学表现。方法 回顾性分析50例经手术病理证实的胰腺IPMN患者,所有患者均于术前行动态增强三期螺旋CT和MRCP检查,并行外科手术治疗取得病理结果。结果 主胰管型IPMN 25例,表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起;分支胰管型IPMN 12例,表现为单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起;混合型IPMN 13例,表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在。结论 所有类型的IPMN都具有与胰管相通,并引起肿瘤上下游胰管扩张的特点。多层螺旋CT和MRCP对发现和诊断胰腺IPMN具有较高价值。     

重症急性胰腺炎时胰腺血管造影的影像学表现及其临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎时胰腺血管造影的影像学表现及其临床意义。方法 对25例重症急性胰腺炎病人和20例胰腺无疾患志愿者,按Seidinger法将导管插入至胃十二指肠动脉行胰腺血管造影。结果 重症急性胰腺炎时胰腺血管造影的影像学表现为：(1)主干动脉／分支动脉的直径比增大;(2)“树枝状”结构的“树枝”数目明显减少;(3)“网络状”结构模糊;(4)胰腺“轮廓”的消失,或成片状、模糊不清。结论 (1)胰腺血管造影是一种比较客观、直观地反映胰腺血供情况的影像学手段;(2)重症急性胰腺炎时,胰腺血管造影有较明显的影像学异常表现;(3)其临床意义在于：对重症急性胰腺炎病情严重度有一定的评估作用;预测区域动脉灌注治疗的疗效;为临床应用改善胰腺微循环药物提供客观的影像学证据。     

良恶性胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及鉴别良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析18例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的影像学及病理资料,比较良恶性肿瘤的特征差异。结果 18例共检出18个病灶,包括神经内分泌瘤13个,神经内分泌癌5个;功能性肿瘤6个、无功能性12个。13例病灶形态规则,12例肿瘤边缘清晰;增强扫描动脉期16例肿瘤呈高密度强化,等密度、低密度强化各1例。良恶性肿瘤间最大径、肿瘤形态、边缘、强化方式及侵袭性差异均有统计学意义(P均0.05);功能性与无功能性肿瘤最大径差异有统计学意义(P0.05)。结论胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现有一定特点,对鉴别诊断良恶性肿瘤具有一定价值。     

安乐霉素治疗血液系统恶性肿瘤的护理

安乐霉素(Aclacinomycin-A,ACM)是一种新型的蒽环类抗肿瘤抗生素,其作用机制主要是抑制 RNA 多聚酶,使细胞阻滞于 G_1期及 S 期。该药于八十年代初在日本首先应用,疗效较好,毒副作用相对较低。国内近年亦开始使用。我院1988～1989年间应用日本三乐株式会社产品安乐霉素治疗血液     

胰腺导管内管状乳头状肿瘤的影像学表现及病理特点分析

目的总结胰腺导管内管状乳头状肿瘤(intraductal tubulopapillary neoplasm, ITPN)病人的影像学表现、病理特点,旨在增强对该病的认识,提高对其综合诊断的准确性。方法回顾性分析2011年10月至2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的5例经病理证实的ITPN病人的临床、影像及病理学资料。结果 5例病人中1例病灶弥漫分布于整个胰腺,其余4例均为局灶性病变,肿瘤以实性成分为主,边界清晰,累及主胰管,增强后轻度不均匀强化,镜下肿瘤以密集的管状腺体为主,甚至仅有小管结构,少许病例乳头可见,很少有明显的黏液分泌。免疫组织化学显示黏蛋白MUC2和MUC5AC大部分为阴性表达。结论 ITPN是一种罕见的胰腺肿瘤,需联合影像学、病理形态学特征及免疫组织化学进行诊断及鉴别诊断。     

胰腺十二指肠损伤影像学诊断

胰十二指肠损伤在临床上较罕见,损伤的早期诊断和治疗与预后密切相关。但胰十二指肠损伤病人临床表现多不典型,早期诊断难度大,影像学检查在其中扮演了重要角色。目前常用的影像学检查手段包括CT、腹部超声、磁共振胰胆管成像（MRCP）及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,其中多排CT（MDCT）是首选的影像学检查手段。     

胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET)是来源于胰岛细胞的肿瘤性疾病,有文献[1]显示其年发病率约为4/100万,占胰腺肿瘤性疾病的0.1％～0.3％.     

胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现。方法:回顾性分析经手术及病理学检查确诊为胰腺神经内分泌肿瘤的9例患者影像学资料。观察肿瘤的边界、密度及强化特征。结果:本组9例患者中,肿瘤位于胰头部3例、体部3例、尾部2例及体尾部1例。9例患者的胰腺内分泌肿瘤形状均不规则,其中5例边界不清。推注对比剂后6例肿瘤表现为高密度强化,3例为等密度强化;4例肿瘤见远端主胰管扩张,均未见远处转移或淋巴结侵犯。结论:影像学检查对腺神经内分泌肿瘤的诊断具有重要价值。     

胰腺肿瘤的CT表现

胰腺肿瘤按来源可分为原发性和转移性两大类,其中原发性肿瘤又可按组织学起源粗略分为三类:一类为起源于胰腺腺泡或胰管的肿瘤,最常见,如胰腺的导管癌(即称为胰腺癌)、胰腺囊腺瘤等;一类起自于胰岛细胞,如功能性或无功能性胰岛细胞瘤;另一类来自胰腺间质,较为少见,如纤维瘤、血管瘤、淋巴瘤等.     

胰腺损伤的CT表现

由于胰腺及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性。胰腺损伤如不能及时发现和治疗，患会出现严重的并发症甚至死亡。特别是胰腺损伤多伴有严重的腹部脏器合并伤，所以及时诊断和治疗至关重要。笔通过10例胰腺损伤的CT表现进行回顾分析．来探讨CT的诊断价值。