泵基础量转换为甘精胰岛素的剂量换算关系及血糖波动程度比较

目的探讨胰岛素泵治疗使血糖相对平稳后转换为胰岛素多点皮下注射治疗,比较胰岛素泵治疗时的基础量和甘精胰岛素之间的剂量关系及转换前后整体血糖的波动情况。方法将2006年3月至2008年4月收治的102例2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗使血糖平稳后,改为甘精胰岛素联合门冬胰岛素多点皮下注射治疗,在空腹血糖相对稳定的前提下,观察胰岛素泵基础用量及甘精胰岛素用量,同时比较转换前后全日血糖的波动情况。结果胰岛素泵的基础量为（0.30±0.11）U／（kg·d）,甘精胰岛素的用量为（0.28±0.09）U／（kg·d）,两者比较差异无统计学意义;胰岛素泵治疗达标时的日平均血糖为（7.94±1.32）mmol／L,胰岛素多点皮下注射治疗达标时的日平均血糖为（7.49±1.34）mmol／L,两者的日平均血糖分别大于3倍的样本标准差。结论甘精胰岛素可以起到类似于胰岛素泵基础量模式的作用。     

非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化

目的 探讨非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化。方法 静吸复合全麻下行非转流经典原位肝移植病人80例,男66例,女14例,年龄12～67岁,体重40～130kg,于麻醉前、无肝前期、无肝期30和60min、门静脉开放后5和30min以及手术结束时采集动脉血,测定血糖及乳酸浓度。其中70例采集门静脉开放后的肝静脉血测定。结果 术中无一例出现低血糖,门静脉阻断前血糖轻度上升,无肝期血糖有所回降,但仍高于术前。静脉开放5min时,血糖由开放前6.34mmol/L升高到12.14mmol/L(P<0.01)。术中血乳酸呈进行性上升,术前1.87mmol/L,静脉开放5min时达5.23mmol/L(P<0.01),随后继续维持在高水平。开放门静脉后的肝静脉血血糖达16.0～90.5mmol/L,乳酸9.6～80mmol/L。结论 非转流原位肝移植术中常出现高血糖和高乳酸血症,尤其是移植肝开放循环后,需随时监测并纠正。     

肝移植术后早期肝肾功能变化及其对预后的影响

目的 观察肝移植术后受者早期肝肾功能的动态变化,并评估其对预后的影响.方法 回顾性研究161例成人尸肝肝移植临床资料,观察本组肝移植术后受者1周内血清总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和血清肌酐(SCr)的变化趋势;对患者移植术后1 d的各参数进行多因素COX分析.结果 患者肝移植术后1～7 d,TB由116.2 mmol/L降至66.7 mmol/L(Z=5.901,P<0.01),PT由19.4 s降至15.0 s(Z=11.657,P<0.01),ALT由285 U/L降至100 U/L(Z=12.619,P<0.01),AST由264 U/L降至50 U/L(Z=9.776,P<0.01),SCr由103.4 mmol/L降至86.6 mmol/L(Z=1.353,P 0.05).COX分析结果 显示,SCr(RR=3.477,P<0.01)和TB(RR=2.088,P<0.05)为受者预后的独立性影响因素.由此建立肝移植受者预后评分公式为1.276×lnSCr(mmol/L)+0.730×lnTB(mmol/L).结论 肝移植术后受者肝功能可早期恢复,肝移植术后1 d的SCr与TB水平影响受者预后.     

肝移植术后患者血糖监测与护理

目的 探讨肝移植术后血糖控制方法 与护理要点.方法 将16例行改良背驮式原位肝移植术后血糖升高患者随机均分为两组,一组为微泵静脉注射胰岛素(观察组),另一组为皮下注射胰岛素(对照组),监测三餐前、餐后2 h、睡前血糖.结果 住院期间两组血糖均可控制达标;血糖达标时间、手术切口愈合时间、胰岛素用量比较,观察组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 微泵静脉注射胰岛素可较快控制血糖水平;加强血糖监测与护理是提高肝移植成功率和质量的重要因素.     

两种血糖控制护理对腹部手术后肠外营养患者预后的影响

目的观察两种血糖的控制护理对腹部手术后肠外营养患者预后的影响。方法选择2009年5月至2010年3月行腹部手术后应用肠外营养支持治疗1周以上的危重患者120例,随机分为胰岛素强化控制组(强化组,58例)和胰岛素常规控制组(常规组,62例)。强化组给予强化胰岛素治疗,控制血糖在4.4～6.1mmol/L;常规组在血糖10mmol/L时,启动胰岛素治疗,使血糖控制在7.8～10.0mmol/L。结果强化组低血糖发生率显著高于常规组(P0.05),而两组术后并发症(均为切口愈合不良)发生率和住院时间比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论腹部手术后肠外营养的患者,常规胰岛素治疗较强化胰岛素治疗能减少患者的低血糖发生率,并且不会增加术后切口愈合不良发生率。     

胃转流术对非肥胖性2型糖尿病患者葡萄糖负荷后血糖和胰高血糖素样肽1水平的影响

目的 观察胃转流术对非肥胖性2型糖尿病的疗效及其对胰高血糖素样肽1(GLP-1)的影响.方法 前瞻性入选行胃转流术的32例胃溃疡合并非肥胖性2型糖尿病患者,检测术前及术后1周、1、3、6个月体质量指数(BMI)、口服葡萄糖耐量试验后0、30、60、120、180 min血糖和GLP-1水平,分析术后并发症和6个月时糖尿病转归情况.结果 术前卒腹血糖为(9.5±1.0)mmol/L,术后分别降至1周时(7.4±1.0)mmol/L、1个月时(6.5±1.2)mmol/L、3个月时(8.0±1.6)mmol/L及6个月时(5.8±1.0)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖峰值为(17.5±2.0)mmol/L,术后分别降至(12.6±1.7)mmol/L、(11.0±1.7)mmol/L、(12.4±1.7)mmol/L和(10.8±1.7)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖曲线下面积为(2455±281)mmol·min/L,术后分别降至(1842±237)mmol·min/L、(1638±261)mmol·min/L、(1828±239)mmol·min/L和(1541±253)mmol·min/L,P＜0.01.术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1峰值为(20±3)pmol/L,术后分别升至(83±15)pmol/L、(86±20)pmol/L、(87±22)pmol/L和(92±20)pmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1曲线下面积为(2457±395)pmol·min/L,术后分别升至(6499±1227)pmol·min/L、(7275±1475)pmol·min/L、(7307±1575)pmol·min/L和(7974±1594)pmol·min/L,P＜0.01,术后各时间点BMI较术前无显著变化(P＞0.05).术后出现切口感染1例,顽固性呃逆1例,术后6个月糖尿病总控制率均值为78%.结论 胃转流术可显著降低非肥胖性2型糖尿病患者血糖,改善口服葡萄糖耐量试验,胃转流术控制血糖可能与增加GLP-1释放进而促进胰岛素分泌有关,其对血糖的控制不依赖于体草的降低.     

胰岛素受体改变及血糖控制对危重症患者的影响

目的 探讨术后重症患者胰岛素受体的变化规律及严格血糖控制对其功能的影响.方法 以19例APACHEⅡ评分≥10分的术后重症患者为研究对象,根据血糖控制目标随机分为严格血糖控制组(控制血糖在4.4～6.7 mmol/L)和高血糖组(控制血糖在8.3～10.0 mmol/L).持续静脉泵入胰岛素控制血糖,记录血糖值和胰岛素用量.同时测定红细胞胰岛素受体(InsR)数目和亲和常数(K).结果 全部患者均出现血糖升高;术后第1天的红细胞胰岛素受体数目及亲和常数均明显低于正常,第2、4、7天逐渐恢复,但仍低于正常水平;APACHEⅡ评分≥15分者,第1天红细胞胰岛素受体数目、亲和常数明显低于APACHEⅡ评分＜15分的患者;平均每日胰岛素用量随红细胞胰岛素受体的恢复而逐渐减少,两者呈负相关;严格血糖控制组红细胞胰岛素受体数目和亲和常数的恢复明显好于高血糖组.两组间每日平均胰岛素用量无明显差异.结论 胰岛素受体的改变在应激性高血糖的发生中起一定作用,血糖正常化可能有助于胰岛素受体的恢复.     

婴幼儿活体肝移植术中血糖变化特征及影响因素分析

目的了解婴幼儿活体肝移植术中血糖异常情况、血糖变化趋势及波动幅度并分析其影响因素。方法回顾性分析活体肝移植手术婴幼儿196例,收集其一般资料及麻醉诱导后即刻、无肝期前5min、无肝期15min、新肝期15min、新肝期1h、新肝期2h、新肝期3h7个时间点的动脉血气血糖值,分析各个时间点异常血糖发生情况,绘制血糖波动曲线,计算血糖波动幅度。结果患儿低血糖发生的主要时段在麻醉诱导后即刻(81.6%)、无肝期前5min(68.4%)和无肝期15min(85.2%),高血糖发生的主要时段在新肝期15min(37.2%)和新肝期1h时(47.4%);患儿术中血糖波动1.70～17.90(6.66±3.12)mmol/L;多元线性回归显示,患儿体质量是其术中血糖波动的影响因素(P0.05)。结论婴幼儿活体肝移植术中血糖异常发生频率高,血糖波动幅度大。手术室护理人员应对肝移植患儿进行及时评估,对于体质量较轻的患儿在无肝期和新肝期等血糖波动高危时段加强术中血糖监测和管理,减少术中血糖波动。     

严格血糖控制对瓣膜置换术后脏器功能及预后的影响

目的 观察严格血糖控制对体外循环下瓣膜置换术后脏器功能以及预后的影响.方法 245例瓣膜置换术病人作为强化治疗组从手术开始即行强化胰岛素治疗,将血糖严格控制于3.9-8.3mmol/L;并以早期265例血糖控制在10.0-11.1 mmol/L的常规治疗病人作为对照.瓣膜置换术后检测病人的肝、肾功能并进行心脏功能评估,同时记录呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、术后住院天数、院内感染病死率.结果 两组病例的一般情况无明显差异.强化治疗组术后峰值谷丙转氨酶>80 U/L、谷草转氨酶>80U/L、肌酐>221 umol/L及尿素氮>19.3 mmol/L的病人例数明显减少,与常规治疗组比差异有统计学意义,并明显缩短了呼吸机辅助通气时间和术后住院天数(P<0.05);ICU停留时间虽有所减少,院内感染率和病死率有所下降,但差异无统计学意义.结论 瓣膜置换手术中严格血糖控制可显著改善病人术后的肝、肾功能及缩短呼吸机辅助通气时间和术后住院天数,改善预后.     

综合ICU重症患者入室血糖与预后的关系

目的 探讨综合ICU患者入室血糖与疾病预后的相关性.方法 选择2011年7月至2011年12月入住综合ICU的249例重症患者,按入室血糖值分为6组,A组:血糖<4.4mmol/L(21例),B组:血糖4.4～6.0mmol/L(26例),C组:血糖6.1～7.7mmol/L(31例),D组:血糖7.8～11.1mmol/L(64例),E组:血糖11.2～13.8mmol/L(68例),F组:血糖≥13.9mmol/L(39例).计算各组急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、28d病死率、生命支持措施(床边血液净化治疗、机械通气、循环支持)平均使用例数及强效抗生素平均使用时间.结果 F组与A组所需生命支持例数更多(P<0.05),F组与E组强效抗生素使用时间显著延长(P<0.05).结论 综合ICU重症患者的入室血糖水平可为预测疾病预后提供参考依据.     

小肠旷置术对2型糖尿病大鼠糖耐量的影响

目的 观察不同肠段小肠旷置术对2型糖尿病大鼠血糖和糖耐量的影响.方法 将40只Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为旷置十二指肠组(A组)、旷置十二指肠和近端空肠组(B组)、旷置十二指肠和全部空肠组(C组)、旷置次全小肠组(D组)和假手术组(SO组)5组,每组8只.测定各组大鼠术前及术后1、3、6、12、24周空腹血糖;用葡萄糖3 g/kg灌胃,测定各组大鼠术前及术后1、24周口服葡萄糖后0、30、60、120和180 min耐糖血糖值,描制血糖值随时间变化曲线,计算糖耐量曲线下面积.结果 与术前比较,各旷置组术后各时间点空腹血糖、糖耐量血糖峰值和糖耐量曲线下面积均明显减少(B组术前和术后1周空腹血糖分别为(9.0±2.4)mmoL/L和(4.4±1.0)mmol/L、糖耐最血糖峰值和糖耐量曲线下面积分别为(20.8±3.1)mmol/L和(10.3±2.0)mmol/L、(2658±417)mmol·min/L和(1324±317)mmol·min/L,P＜0.05或P＜0.01);SO组空腹血糖在术后1、3、6周未发生明显变化(P＞0.05),术后12周(9.1±2.4)mmol/L、24周(10.0±2.3)mmol/L显著高于术前(8.1±1.9)mmol/L,P＜0.01);与术前比较,SO组糖耐量血糖峰值和糖耐量曲线下面积在术后1周未发现明显变化(P＞0.05),术后24周糖耐量血糖峰时后移、峰值增高(25.6±2.0)mmol/L比(21.4±2.7)mmol/L,糖耐量曲线下面积明显增加(3422±360)mmol·min/L比(2667±377)mmol·min/L,P＜0.01.与SO组比较,各旷置组术后各时间点空腹血糖、糖耐最血糖峰值和糖耐量曲线下面积均较SO组显著下降(P＜0.05或P＜0.01).各旷置组之间比较,B组术后各时间点空腹血糖、糖耐最血糖峰值和糖耐量曲线下面积均显著低于A组[术后24周B组和A组空腹血糖分别为(4.6±1.2)mmol/L和(6.2±1.5)mmoL/L、糖耐量血糖峰值分别为(9.7±2.2)mmol/L和(12.4±1.7)mmoL/L、糖耐量曲线下面积分别为(1230±293)mmol·min/L和(1599±264)mmol·min/L,P＜0.05或P＜0.01],对血糖控制和糖耐量改善效果优于A组,但与C组和D组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠旷置术可控制2型糖尿病大鼠的血糖并改善糖耐量,其中旷置十二指肠和近端空肠是临床可行的术式.     

GK大鼠胃转流术后血糖变化的研究

目的探讨不同浓度空腹血糖的雄性自发性糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠行胃远端大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术对血糖的影响。方法 GK大鼠根据术前空腹血糖浓度分为4组(每组8只):A组(血糖10 mmol/L),B组(10~15 mmol/L),C组(15~20 mmol/L),D组(20 mmol/L),均行胃空肠Roux-en-Y吻合术。检测各组术前及术后1,3,6,12,24周空腹血糖水平和空腹血清胰岛素,计算血糖下降率和监测胰岛素的变化。结果各组大鼠24周血糖下降率为:A组32.6%,B组44.3%,C组40.3%,D组30.0%。各组术后血清胰岛素水平与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论仅就血糖控制效果而言,胃远端大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术对各组大鼠空腹血糖出现不均一的控制效果,而以术前空腹血糖水平介于10~20 mmol/L的效果较为明显。     

胰岛素泵联合积极护理措施治疗糖尿病足

目的观察胰岛素泵联合积极的护理措施治疗糖尿病足的疗效。方法在笔者所在科室住院的2型糖尿病患者中,选取血糖控制情况不好的糖尿病足病患者10例,采取胰岛素泵控制血糖,同时采取其他综合治疗措施及积极的护理措施,对以上患者进行治疗观察。结果经过2～3周的胰岛素泵治疗,患者血糖控制水平基本达标：空腹血糖（5.7±1.6）mmol/L,餐后2h血糖（7.3±2.9）mmol/L。低血糖反应发生7人次,无严重低血糖发生。2例患者溃疡创面痊愈,4例患者溃疡基本愈合,2例患者顺利完成了截肢手术。结论胰岛素泵联合积极的护理措施对糖尿病足具有良好的疗效。     

肠内营养支持对糖尿病患者围手术期血糖水平的影响

目的 了解肠内营养支持对围手术期糖尿病患者血糖水平及营养状况的影响。方法 将38例围手术期糖尿病病人分成对照组和实验组,两组病人术前均按糖尿病的营养治疗原则予饮食。术后开禁后对照组根据胃肠耐受性逐步选用流质、半流或普食。实验组口服补充含4%膳食纤维的糖尿病人专用型营养膳。两组病人能量摄入维持在84~105kj/kg?d。结果 对照组与实验组患者术前空腹血糖分别为7.2±1.3mmol/L和7.2±1.6mmol/L,组间无显著性差异。术后第8天实验组空腹血糖水平为7.6±1.1mmol/L,显著性低于对照组（8.8±1.8mmol/L）。术后第8天实验组血清前白蛋白、血淋巴细胞总数均较营养治疗前显著增高,且显著性高于对照组。实验组患者术后感染的发生率显著低于对照组。所有病例术后均无出现低血糖、酮症酸中毒等并发症。结论 糖尿病围手术期患者给予合理的营养支持可有效控制血糖,改善营养状况,促进病人术后伤口的愈合,防止感染并发症的发生。     

胰岛素泵在肝移植术后糖代谢异常的应用研究

目的探讨肝移植围手术期糖代谢异常的不同处理方法。方法肝移植手术后糖代谢异常患者27例,随机分为连续皮下胰岛素输注组（Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII）与多次皮下注射胰岛素组（Multiple daily subcutaneous injection,MDSI）。对两组患者住院期间的血糖控制情况、血糖达标时间、院内感染率、伤口愈合时间、胰岛素用量、低血糖的发生率以及术后半年的糖代谢状态进行比较。结果两组患者血糖均可以达到目标值,CSII组较MDSI组每天胰岛素用量少,血糖达标时间短,切口愈合时间短,院内感染率低。两组患者术后半年的糖代谢状态无显著差异。结论对肝移植术后糖代谢异常的控制,胰岛素泵较传统的多次皮下注射胰岛素更有优势。     

左卡尼汀强化全胃肠外营养对结直肠癌患者术后的影响

目的 探讨左卡尼汀强化全胃肠外营养(TPN)对老年结直肠癌患者术后的作用.方法 将2004年至2008年重庆市第三人民医院普通外科收治的62例结直肠癌患者,按随机数字表法分成左卡尼汀组和TPN组,每组31例;检测手术前后Alb、前白蛋白、TG、C反应蛋白、ALT、空腹血糖、术后体力状况和肠功能恢复时间.组间比较采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法分析.结果左卡尼汀组Alb(37.2±1.7)g/L;前白蛋白(0.20±0.03)g/L;TG(0.94±0.25)mmol/L;C反应蛋白(6.4±2.2)mg/L;ALT>40 U/L的有2例(6%);空腹血糖>6.11 mmol/L的有4例(13%);术后肠功能恢复时间为(57.6±2.3)h;体力状况2级23例,3级8例.TPN组Alb(32.7±1.7)g/L;前白蛋白(0.08±0.02)g/L;TG(3.15±0.59)mmol/L;C反应蛋白(176±32)mg/L;ALT>40 U/L的有17例(55%);空腹血糖>611 mmol/L的有2例(6%);术后肠功能恢复时间为(688±27)h;体力状况2级16例,3级9例.两组比较差异有统计学意义(t=2103,2412,3102,3252,3520,3210,2060,P<005).结论 左卡尼汀强化TPN是老年结直肠癌患者术后的合适选择.     

ICU两种血糖控制方案的比较研究

目的比较基于动脉血糖控制方案与强化胰岛素治疗在ICU患者中的应用效果。方法将545例危重症术后患者分为对照组280例和实验组265例。对照组采用强化胰岛素治疗控制血糖;实验组采用动脉血糖为指导的血糖控制新方案。结果实验组术后入ICU 48h内血糖监测次数、胰岛素用量、血糖值、血糖4 mmol/L发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论以动脉血糖为指导的血糖控制新方案较强化胰岛素治疗方案,能减少血糖监测次数和低血糖发生次数,降低胰岛素用量,在未增加并发症发生率的同时,能够将血糖控制在比较安全的范围,使患者最大获益,同时也减轻护理工作量。     

胰岛素微泵对胃肠恶性肿瘤合并糖尿病患者术后血糖调控的疗效观察

【摘要】 目的 探讨胃肠癌合并糖尿病患者术后禁食期间使用胰岛素泵调控血糖的水平及低血糖反应发生率情况。方法 对52例胃肠癌合并糖尿病患者随机分为2组,对照组为26例,实验组为26例,分别进行胰岛素皮下注射和胰岛素经微量泵持续静脉推注两种不同途径调控血糖。结果 实验组空腹血糖为5.56±1.70 mmol/L,低血糖反应发生率发生率15.4%（5例）,对照组空腹血糖为7.17±1.98mmol/L,,低血糖反应发生率发生率34.5%（9例）,2组患者术后空腹血糖及低血糖反应发生率比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 胰岛素经微量泵持续静脉推注控制血糖水平稳定,胃肠癌合并糖尿病患者术后禁食期间严密监测血糖值及根据血糖值应用胰岛素经微量泵持续静脉推注调控血糖较平稳安全,减少病人局部注射次数,减轻疼痛,有利于疾病康复。     

颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎性因子对患者短期预后的影响

目的探讨颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和C反应蛋白(CRP)浓度对患者短期预后的影响。方法选择无糖尿病颅内幕上肿瘤切除术患者146例。根据术中血糖波动水平分为:血糖波动水平2.2mmol/L组(L组,n=97),血糖波动水平≥2.2mmol/L组(H组,n=49)。于术前1d空腹血糖(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、术中最高血糖(峰血糖,T2)、术中最低血糖(谷血糖,T3)、关颅后5min(T4)、返回ICU即刻(T5)、ICU 2h(T6)采集右侧颈内静脉血2ml检测血糖。分别在术前1d和术后1、3、6d检测患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度;观察并记录术后房颤发生率、心肌缺血率,高血糖和低血糖发生率、呼吸支持时间、死亡情况。结果T2、T4~T6时H组血糖明显高于T0时和L组(P0.05或P0.01)。与术前1d比较,术后1、3和6d两组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P0.01)。与L组比较,术后1、3和6d H组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P0.05)。与L组比较,术后H组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖发生率明显增加,呼吸支持时间明显延长(P0.05)。结论在小批量患者的颅内幕上肿瘤手术患者中,术中血糖波动水平与术后血清炎性因子TNF-α、IL-6和CRP浓度有相关性,当血糖波动水平2.2mmol/L时患者预后较好。     

胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持及血糖控制

目的 探讨合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者在术后早期肠内营养(EEN)过程中控制血糖的安全、有效方法 .方法 37例胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后24 h开始应用糖尿病患者EN专用制剂益力佳SR,并采取应激期持续静脉滴注胰岛素和稳定期皮下注射中效胰岛素的方法 控制血糖,同时在术后EN前、EN第5 d、第8 d监测各项营养、生化及免疫指标.结果 患者均可耐受术后EEN,无一例发生严重并发症.EN后营养评定指标血清白蛋白、前清蛋白及转铁蛋白水平显著增高(P＜0.05,P<0.01); 体重、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素无明显改变(P>0.05),免疫指标IgG、IgA及IgM水平亦有明显升高(P＜0.01); 81.1%(30/37)的患者血糖稳定控制在(7.8±1.1) mmol/L范围内.结论 对于胃肠道肿瘤合并糖尿病患者,术后早期应用糖尿病患者专用EN制剂是营养支持的有效手段.静脉滴注和皮下注射胰岛素相结合控制血糖是一种安全、可靠的降血糖措施.