考核分配——签约服务制度建设“最后一公里”

正2016年发布的《推进家庭医生签约服务指导意见的通知》明确提出,"到2020年,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖"。签约服务制度的全覆盖,一方面是横向的地域覆盖,支撑的是签约服务数量;另一方面是纵向的全链条覆盖,支撑的是签约服务质量。截至目前,我国签约服务数量已经达到较高水平,可以说,提升签约服务内涵已然具备了量的条件,     

让群众拥有健康守门人——家庭医生

2016年6月6日,《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《指导意见》)由国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合发布.《指导意见》提出,到2020年,力争将家庭医生签约服务扩大到全人群,形成与居民长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖.     

深化医改重大典型经验展示

<正>1构筑分级诊疗制度上海:"1+1+1"拓展家庭医生签约服务上海市从2011年起在全市逐步推进家庭医生签约服务,加大家庭医生培训和激励力度,优化签约服务内涵,提升服务能力。从2015年起,居民在与1位家庭医生签约的基础上,再选择1家区级、1家市级医院就诊。签约居民在签约组合内选择     

不同国家地区家庭医生签约服务模式介绍

正国务院医改办等七部委日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务;到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。本文对世界上不同国家和地区家庭医生签约服务模式进行介绍,以期对正在开展的家庭医生签约服务有所借鉴。     

家庭医生签约服务 开启高质量发展路径

<正>家庭医生签约服务具有以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的属性,是助推健康中国建设、促进实现为居民提供全方位全生命周期健康服务目标的重要抓手。自2016年家庭医生签约服务在全国开展以来,改革在适宜性、规范性等方面的探索路径逐渐清晰,并得到群众的认可和欢迎,2020年基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。但是,一些制约家庭医生签约服务发展的因素还存在,     

家庭医生签约 理想照进现实

正2016年,我国要在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。     

“全过程保障”推进家庭医生人才队伍高质量发展

<正>近日,国家卫生健康委等六部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《意见》）提出,积极增加家庭医生签约服务供给,扩大签约服务覆盖面,逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。2022年起,全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1～3个百分点,到2035年签约服务覆盖率达75%以上,基本实现家庭全覆盖,重点人群签约服务覆盖率达到85%以上,满意度达到85%左右。     

中国式家庭医生

正2016年,家庭医生签约服务从200个公立医院改革试点城市起步,用3年时间实现了制度全覆盖。到2020年,全国已组建近43万个家庭医生团队。各地筹资、医保、价格等配套政策逐步跟进,通过长期处方、延伸处方、转诊绿色通道、医保报销优惠等举措,逐步提高签约服务吸引力,居民与基层医疗卫生机构的联系得到加强,对家庭医生的信任逐步提升。     

签约服务 上海经验有看点

<正>上海:家庭医生签约启示录2011年上海启动家庭医生制度试点,希望通过签约引导居民初步认识、接触并逐步接受家庭医生服务,这种"软签约"被称为上海家庭医生制度1.0版。此后,上海不断创新签约方式,截至2016年,上海市签约的常住居民超过1000万人,签约率超过45%,家庭医生与居民的签约服务关系逐步建立。作为全国特大型城市,上海的做法有何启示?     

推进家庭医生服务需过人才关

国务院医改办、国家卫生计生委、国家发改委等七部门共同制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（以下简称《意见》）近日正式发布。《意见》提出，2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，到2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，到2020年基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。     

用五个工具 保医改落实

<正>2017年,是内蒙古自治区的医改"落实年"。第一,以构建整合型医疗服务体系为抓手,全面推进分级诊疗制度建设。在分级诊疗试点实现全覆盖的基础上,重点抓好两个方面的工作。一方面,抓家庭医生团队的上下整合,由公立医院专家和基层家庭医生组建团队,提升家庭医生签约服务能力,扩大家庭医生签约服务覆盖率,2017年,签约率、服务率要提高到60%以上。同时,加强有效     

“有效签约”服务的实践与思考

正浙江省嵊州市自2013年起实施家庭医生签约服务工作,2015年在总结前一轮家庭医生签约服务工作的基础上,提出了"有效签约"的标准。我院以"有效签约"为目标,使家庭医生逐步承担起居民健康"守门人"的职责。一、签约服务模式和服务内容(一)建立"1+1+1"医防无缝衔接的签约服务模式。即1名家庭医生(为有2年社区卫生工作经     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

目的：了解北京市西城区家庭医生式服务推行初期取得的成效及居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及其影响因素。方法根据随机抽样原则,选取1090名居民进行面对面的问卷调查,调查内容包括：居民的基本情况、居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及影响因素等。共发放问卷1090份,有效回收1027份,有效回收率94.22％。结果915例（84.9％）居民知晓家庭医生式服务,769例（74.9％）居民愿意或已经签约家庭医生式服务。不同收入、不同文化程度、家庭医生式服务的知晓度及对社区实行首诊制的接受度与居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论社区居民对家庭医生式服务的开展有了一定的认可,但还存在一些有待提高的方面,还应加大宣传力度、提升家庭医生的服务能力、健全医疗保险制度,提高居民对家庭医生式服务的认知度和满意度。     

各地

正上海全面推行家庭医生制度近日从上海市卫生计生委获悉,上海市2014年在全市社区卫生服务中心推行家庭医生制度建设,力争到2020年使每一位常住居民都能得到家庭医生服务。目前,上海市已有180家(占总数的75%)社区卫生服务中心试点家庭医生制度,签约常住居民588万人,签约率达32%,平均每位家庭医生签约     

以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索

【目的】探索以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,为社区居民提供全人群、全生命周期,从健康到康复的全科医疗服务。【方法】选择有代表性的居委会,确定试点家庭,选拔优秀的家庭医生,落实签约服务,细化工作流程,提供优质的签约服务,探索"1+1+1"家庭医生双签约服务工作。【结果】以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,可提升家庭医生诊疗和健康管理水平,促进分级诊疗,方便病人就医。同时,也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。【结论】家庭医生双签约服务试点工作,规范了家庭医生团队的医疗服务工作,推进了分级诊疗,加强了健康管理,有利于提升全人群医疗服务水平。     

干休所社区居民家庭医生服务签约影响因素调查分析

目的 调查济南市市中区六里山干休所社区卫生服务中心家庭医生签约服务现状,分析影响居民签约的原因,为完善家庭医生签约服务制度提供参考。方法 采用问卷调查的方法,随机抽取2022年辖区内18～80岁居民进行问卷调查,并分析调查结果。结果 共发放问卷2655份,有效问卷2404份。2404份问卷中家庭医生服务签约率为30.78%,签约原因前三位分别为医生对家庭医生签约服务的介绍、认为看病取药方便和看病费用低;拒绝签约原因前三位分别为：不了解、不需要、药品种类较少。影响家庭医生签约服务的因素：居民的一般情况、是否熟悉自己的签约医生、居民到最近的基层医疗机构的就诊可及性、与医生关系。结论影响家庭医生签约的因素有：居民年龄、职业、医保及家庭收入情况;对家庭医生服务的认知方面,不同层次人群存在很大差别;基层医疗机构能否普及、居民与医生之间的关系好坏均影响居民签约。     

上海市家庭医生制度(1.0版)建设进展分析

目的了解上海市2013—2015年所有参与社区卫生服务中心家庭医生制度建设工作的机构进展情况,找到问题并提出政策建议。方法对2013—2015年上海家庭医生制度的建立和发展趋势进行描述性分析。结果上海市家庭医生制度(1.0版)的构建始于2010年底,至2015年底在全市范围基本全覆盖。在此期间,家庭医生及其团队数量和质量缓慢提升,常住居民签约率稳步上升,初级卫生服务逐步推进,预约和双向转诊的数量逐渐增加,健康管理服务方面成绩显著。但仍存在团队人员配备不合理、远郊居民签约率下降、城区家庭医生签约饱和率低、健康档案动态更新率低等问题。结论上海市家庭医生制度(2.0版)需深入分析城郊差异,提升健康管理服务内涵,加大对家庭医生岗位的政策倾斜力度,并积极落实签约工作,以促进有序诊疗。     

签约医生守护居民健康

家庭医生签约式服务是以家庭为单位,以健康管理为目标,通过签约服务的形式,逐步建立起医生与签约家庭间长期、稳定、连续、可及的服务关系,为社区居民提供基本医疗、公共卫生服务及运动医疗服务。近年来,浙江省、市、县三级政府相继出台了责任医生签约服务文件,明确了签约服务经费标准和经费来源,医保差别化支付措施等,提前实现全省签约服务制度全覆盖。制定下发了《浙江省全科签约和分级诊疗信息化建设需求指南(试行)》,为基层配备移动签约和随访服务包,利用信息化手段畅通预约、双向转诊通道,为签约居民提供更便捷的基本医疗和基本公共卫生服务。2016年,全省共规范签约1175.9万人,规范签约率24.28%,其中老年人、慢病、儿童、妇女等10类重点人群规范签约808.9万人,占总签约人数的68.79%。     

家庭医生签约制下农村基层医疗服务资源整合的演化博弈分析

本文分析了农村家庭医生签约服务的困境,构建了家庭医生签约服务需求方与供给方的演化博弈模型;运用Matlab对影响居民签约决策和家庭医生努力程度博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:增强居民签约家庭医生的积极性,提升居民签约个性化服务包的比例,降低因家庭医生"懒散"给签约居民带来的效用损失,缩减家庭医生提供基本医疗服务所需的"努力"工作成本,加强有效签约的奖励,推动健康管理效果不理想的惩罚机制,均有助于博弈结果向居民签约家庭医生的整合型基层医疗服务方向发展。     

你们就是我的儿女

家庭医生签约式服务是以家庭为单位,以健康管理为目标,通过签约服务的形式,逐步建立起医生与签约家庭间长期、稳定、连续、可及的服务关系,为社区居民提供基本医疗、公共卫生服务及运动医疗服务。近年来,浙江省、市、县三级政府相继出台了责任医生签约服务文件,明确了签约服务经费标准和经费来源,医保差别化支付措施等,提前实现全省签约服务制度全覆盖。制定下发了《浙江省全科签约和分级诊疗信息化建设需求指南(试行)》,为基层配备移动签约和随访服务包,利用信息化手段畅通预约、双向转诊通道,为签约居民提供更便捷的基本医疗和基本公共卫生服务。2016年,全省共规范签约1175.9万人,规范签约率24.28%,其中老年人、慢病、儿童、妇女等10类重点人群规范签约808.9万人,占总签约人数的68.79%。