农村社区居民慢性病就诊取向及影响因素分析

目的探讨广东省广州市和中山市农村社区居民常见慢性非传染性疾病就诊取向,为制定社区综合防治干预措施提供科学依据。方法在广州市某区和中山市某镇分别随机抽取20 264名及3 278名农村居民进行问卷调查,分析2市农村居民慢性病就诊取向及其主要影响因素。结果广州市和中山市农村居民慢性病患病率分别为12.43%和9.43%;广州、中山2市分别有49.2%和65.7%的居民选择在区医院或二级医院就诊,广州市居民(25.9%)选择在三级综合或专科医院就诊的比例明显高于中山市居民(3.9%)(P0.05);2地在社区卫生服务机构就诊比例普遍偏低,分别为14.6%和29.1%,在企事业单位医院/保健站及其他医疗机构就诊比例为10.2%和1.3%;影响就诊取向因素主要有年龄(OR=1.138)、职业(OR=1.050)、体育锻炼(OR=0.508)、保健知识(OR=1.825)。结论农村居民慢性病在基层医疗就诊比例较低,应积极引导农村社区慢性病患者向社区卫生服务机构就诊,并开展社区慢性病规范化管理。     

重庆市某社区居民卫生服务需要、需求与利用现状的研究

目的了解重庆市主城区社区居民家庭情况及社区卫生服需求与利用情况,并与第五次国家卫生服务调查结果比较,为合理配置卫生资源、提高居民健康水平及生活质量提供客观依据。方法 2014年5—8月对重庆市巴南区某街道960户家庭采用自行设计的问卷进行入户面对面调查,对社区居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果共调查960户家庭、居民2 742人,社区居民两周患病率为9.1%,慢性非传染性疾病(慢性病)患病率为35.6%,两周就诊率为5.9%,两周患者中未就诊比例为35.0%住院率为14.1%,应住院而未住院比例为21.2%;两周患病率、两周就诊率低于第五次国家卫生服务调查结果,慢性病患病率、两周患者未就诊比例、住院率、应住院而未住院比例高于第五次国家卫生服务调查结果;60岁及以上年龄组所占比例大(52.4%),且其两周患病率、慢性病患病率、住院率较高。结论社区居民卫生服务需要总体较大,而对卫生服务的利用率有待提高,社区老龄化程度高,老年人对卫生服务需求和利用相对较高。应加强老年人群医疗资源的供给,优化资源配置,提高社区卫生服务的利用程度与服务质量。     

乌鲁木齐市城区居民慢性病患病情况及慢性病患者对社区卫生服务利用情况调查

目的了解乌鲁木齐市社区居民慢性病患病情况及慢性病患者社区卫生服务利用情况,为建立具有民族特色的社区慢性病服务机构提供参考。方法采用面对面的偶遇调查方法,自制问卷由经过培训的调查小组于2012年2-7月按照乌鲁木齐4个城区人口比例调查800名年龄10岁及以上的本市居民(具有乌鲁木齐市户口),回收有效问卷768份。结果乌鲁木齐市城区社区居民慢性病总患病率为29.9%,前4位慢性病患病率:鼻炎(12.8%)、高血脂(7.1%)、高血压(5.9%)、冠心病(5.8%)。按照民族、性别、年龄分层,结果均显示非清淡的饮食习惯与疾病(高血脂、高血压、冠心病)相关,差异有统计学意义(P0.05)。非条件多因素logistic回归结果显示,40岁以上、非清淡饮食习惯、少数民族是高血脂、高血压和冠心病的危险因素。55.8%的慢性病患者会经常因慢性病就诊,其中58.8%的慢性病患者选择大医院就诊,8.8%选择社区。慢性病患者所在社区有慢性病调查、建立居民疾病档案、居民慢性病管理手册(分别占12.0%、8.7%和6.9%),并进行过慢性病随访、慢性病相关健康教育者分别占8.5%和18.8%。8.7%的居民请过医务人员上门服务,满意率为77.8%。居民希望社区卫生服务机构提供医保定点报销服务(60.4%)、体检(50.7%)、对慢性病患者和老年人进行随访(33.6%)。汉族与少数民族居民在卫生服务利用情况上差异无统计学意义(P0.05)。结论应健全社区卫生服务功能,建立具有民族地方特色的社区慢性病健康管理机制。     

南充市社区老人卫生服务需求及影响因素研究

目的了解南充市社区老人卫生服务的需求及影响因素,为构建适合南充市社区医疗服务模式提供依据。方法应用自行设计的调查问卷,由经过系统培训的调查员对南充市社区老年人进行现场问卷调查。结果南充市老年人慢性病患病率高达77.2%,生病就医选择社区卫生服务站的比例为23.4%,定期健康指导需求所占比例为62.5%,定期体检为66.7%,上门诊疗服务为43.9%。结论南充市老年人慢性病患病率较高,要加强老年人慢性病的防控,社区卫生服务需求较高,而社区卫生服务利用率较低。     

北京市安贞社区居民的健康状况及对卫生服务的利用情况分析

目的通过调查和分析 ,了解北京安贞社区居民的健康水平和卫生服务利用与需求情况 ,为提高社区卫生服务的有效利用和更有针对性开展防治服务 ,解决本地区居民的主要卫生问题提供依据。方法采用根据 WHO行为危险因素检测调查问卷修订的调查表 ,对北京市安贞社区 2 5岁以上成年人群的健康状况和对卫生服务的利用状况及健康相关行为进行随机抽样调查。结果 1本社区居民的主要健康问题依次是 :心血管病及糖尿病、消化系统疾病、骨关节疾病、呼吸系统疾病。 2目前绝大多数 (81.9% )居民享受公费医疗或大病统筹 ,另有 3.7%享受医疗保险。 383.4 %的居民就医选择部级和市级大医院 ,而对社区卫生服务站的利用率不高 (14 .7% ) ,其原因主要是费用不能报销 (占 6 7% )和不知道有服务站 (17.4 % )。 4居民患病而未及时就医 2 3.4 %归因于医疗服务不便。结论慢性病是本社区的主要健康问题。现有以大医院为主体的医疗保健方式不能充分满足居民需求。现行的医疗制度是导致社区卫生服务站利用率低 ,制约社区卫生服务发展的关键因素。利用基层社区卫生服务机构开展慢性病防治是提高慢性病控制效果的较佳方式     

北京广外地区成人慢性病相关危险因素分析及健康管理探讨

目的 通过对广外社区进行社区诊断,了解该地区慢性病及其危险因素的流行情况,为制定社区健康管理干预措施提供科学依据.方法 采取多阶段分层整群抽样方法,在广外社区随机抽取7个居委会5 600人采取问卷调查、体格检查及抽血化验方法.结果 广外社区7种常见慢性病排序依次为:高血压28.81％、血脂异常26.35％、糖尿病12.25％、冠心病10.16％、慢性骨关节病9.81％、脑卒中5.48％和COPD2.07％,平均患病率为13.56％,7种慢性病占常住人口的53.50％,多因素logistic回归分析显示,家族史、年龄、体质指数、饮食嗜咸及缺乏体力活动是慢性病主要影响因素.结论 广外社区慢性病的患病率和危险因素均处于较高流行水平,应积极采取有针对性的干预措施,控制慢性病相关危险因素的发生发展,提高社区人群健康水平和生活质量.     

社区居民健康基线调查报告

目的为了解和分析社区居民的主要健康问题及其需求,以推进社区卫生服务的顺利开展,控制慢性非传染性疾病的发病率和死亡率,提高社区居民的健康水平。方法采用入户调查的方法对广州市萝岗区东区、永和街(社区)880户居民3363人进行问卷调查,并随机抽取307人测定血糖、血脂。调查数据经SPSS软件进行统计学处理。结果通过社区调查发现东区、永和街居民对社区卫生的了解程度仅为27.4%,参加合作医疗人数为79.4%,血脂异常、高血压初患病率分别为45.9%、27.0%,结合相关危险因素经logistic回归分析显示:年龄、体重指数、肥胖、超重及吸烟等成为前位的影响因素。结论大力宣传,提高社区卫生服务中心知名度,加强社区卫生服务内涵建设,动员全社会力量,加强慢性病的防治工作,特别是危险因素干预。     

杭州市老年居民慢性病患病及就医行为分析

目的 :分析杭州市老年居民慢性病患病及其就医行为的情况与变化。方法 :杭州市家庭入户调查使用自编的家庭健康调查表,采用多阶段分层抽样,在2009—2013年进行连续性调查,选择其中60岁及以上老年居民为研究对象,分析老年居民慢性病患病情况及其就医行为。结果 :杭州市老年居民慢性病患病率较高,2009—2013年患病率前三位的慢性病均为高血压、心脏病和糖尿病。门诊首诊选择在社区的比例有所上升,同时自我医疗比例也较高。社区就诊费用低于二、三级医院就诊费用,但不同级别医疗机构的自付比例没有明显差异。结论 :应当重视慢性病的预防与治疗,加强社区首诊观念,降低老年居民疾病负担。     

珠海市居民社区首诊意愿及其影响因素研究

目的 了解珠海市居民社区首诊意愿情况,并分析其影响因素。 方法 2015年3-5月,采用多阶段随机抽样的方法从珠海市七个行政区进行抽样,随机抽取15 岁及以上常住居民为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。使用SPSS 18.0进行数据处理,并运用描述性分析、χ²检验、logistic回归等方法进行统计分析。 结果 珠海市居民对社区首诊制度的知晓率低,仅占调查人口的28.00%。在大概了解了社区首诊制度后,有93.27%的居民赞成继续实施社区首诊制度并逐步改进;单因素分析结果显示,影响珠海市居民首诊医院的主要因素为年龄、文化程度、人均月收入、保险类型、患有慢性病、对社区卫生服务中心服务技术满意以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,人均月收入>5 000元(OR=0.56,95%CI:0.36~0.89)的居民更不愿意选择社区进行首诊;拥有城镇居民医疗保险(OR=1.95,95%CI:1.17~3.24)、患有慢性病(OR=1.49,95%CI:1.13~1.96)、对社区卫生服务中心技术满意(OR=6.72,95%CI:4.46~10.14)以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(OR=5.82,95%CI:4.49~7.56)的居民更愿意选择社区首诊。 结论 珠海市政府应在改善社区卫生服务中心医疗设备、提高诊疗水平同时加强对首诊制度的宣传力度,并提高医疗保险的鼓励和约束,从而推动社区首诊在珠海市的实施。     

长沙市社区老年人慢性病患病情况、就医意向及影响因素分析

目的 了解长沙市社区老年人的慢性病患病情况、就医意向及影响因素,为推广社区首诊制提供依据。方法 采用多阶段分层抽样法从长沙市所辖的五个行政区抽取65岁以上老年人6 000名作为调查对象,对其就医意向及相关因素进行调查。结果 长沙市社区老年人慢性病患病率为86.34%。其中,高血压、冠心病、骨关节病、糖尿病是本地区老年人较为常见的慢性病。调查对象中有4 322人(75.3%)患病时首选二级及以上医院就诊,1 021人(17.79%)选择到社区卫生服务中心就诊,397人(6.91%)选择私人诊所或自我医疗。不同行政区域、年龄、文化程度、收入水平、同住人员的老年人,首诊医疗机构选择间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长沙市老年人社区首诊的就医观念尚未普及。提高社区卫生服务机构水平、转变就医观念、为老年人提供个体化的卫生服务是推行社区首诊、双向转诊的有效途径。     

三级医院与社区卫生服务一体化管理的研究

摘要 目的 探索三级医院与社区卫生服务一体化管理模式。方法 采用样本住户随机抽取法,对吴江市盛泽镇3600户20周岁以上的常住居民,在实施三级医院与社区卫生服务一体化管理前后进行社区卫生服务质量封闭型问卷调查,观察时间1年。结果 三级医院与社区卫生服务一体化管理后,包括首诊选择、双向转诊、健康档案、慢性病管理、妇幼保健、健康教育、社区康复、基本医疗、社区卫生认知度、社区卫生服务满意度等质量指标有明显提高,健康知识知晓率、健康行为形成率有显著提升,差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 三级医院--社区卫生一体化管理模式,能为社区居民提供优质、安全、满意、经济、方便的卫生服务,成效显著,具有重要示范和推广意义。     

北京市朝阳区某社区居民慢性病患病率调查

目的了解北京市朝阳区将台社区居民慢性非传染性疾病的流行现状及其危险因素。方法采用整群随机抽样方法,抽取北京市朝阳区将台社区18岁以上居民1 674人进行问卷调查。结果调查对象的慢性病总患病率为31.9%。前三位慢性病的患病率分别为高血压病(22.9%)、血脂异常(10.6%)、糖尿病(8.3%)。吸烟率、饮酒率分别为28.7%、26.5%。29.4%的居民缺乏体育锻炼。高盐、高脂饮食的发生率为20.8%和10.1%。经Logistic多因素回归分析,筛选得到影响慢性病患病的主要因素为年龄、高盐饮食、高脂饮食。结论北京市朝阳区将台社区居民慢性病患病率较高,同时,不良健康行为发生率较高。慢性病预防控制策略和措施亟待加强,中老年人应作为社区卫生服务工作的重点。     

广州市白云区三元里街社区慢性病现状调查及防治措施探讨

目的通过分析白云区三元里街社区居民高血压和糖尿病等慢性病发病情况、危险因素、健康知识知晓率和社区卫生服务满意度等现状,探讨慢性病综合防治措施。方法采取现场集中和入户调查方式对抽中的家庭所有成员进行询问式调查、体格检查和实验室检查。结果被调查的≥15岁居民慢性病总患病率为56.60%,男女性患病率分别为19.25%和37.36%,60岁及以上年龄组居民慢性病患病率为68.82%,慢性病位居前5位依次是高血压(17.55%)、高血脂(6.79%)、糖尿病(6.60%)、骨质增生(5.66%)和冠心病(2.83%);两周患病率为38.30%,病种位居前5位是高血压、上呼吸道感染、糖尿病、骨质增生和脊柱关节疾病。48.17%的居民主动参加体育锻炼和运动,以退休后的女性老年人为主,15岁及以上人群BMI平均为23.95 kg/m2,超重率为35.16%,肥胖率为11.18%;对自己生活满意度为58.33%。结论白云区三元里街社区人口老龄化问题比较突出,食盐、食油等健康知晓率低,女性重度肥胖率及慢性病总患病率高。社区工作重点是高血压、高血脂、糖尿病、骨质增生和冠心病等慢性病的健康教育促进和及早干预。     

2009年济南市社区居民慢性病现状调查

目的分析济南市社区居民慢性病的现状,为进一步加强社区卫生服务、制定完善合理的社区卫生服务策略提供依据。方法采用入户询问,按疾病进行分类,按年龄、性别、疾病进行统计分析。结果慢性病以高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和慢性支气管炎最为常见,其中高血压3 743例(37.3%)、冠心病3 001例(29.9%)、脑血管疾病1 271例(12.7%)、糖尿病1 037例(10.3%)、慢性支气管炎688例(6.9%),共占患病例数的90.2%。男性慢性病患病率比女性低。结论患病率随年龄的增长而呈渐增趋势,提示我们在开展社区卫生服务时要有意识地对社区老年人有所侧重,加强对慢性病的健康教育,加强慢性病的管理。     

合肥市社区居民健康状况及其影响因素分析

目的 了解社区居民健康状况及其影响因素,为合理配置社区卫生资源提供决策依据.方法 在合肥市39所CHS中心服务辖区内随机选择40户家庭,采用入户访谈调查全部家庭成员.结果 社区居民2 w患病率为80.0‰;年住院率为7.3%;慢性病患病率为16.4%;15岁及以上居民认为自身健康状况"好"、"一般"及"差"的比例分别为33.6%、58.5%、7.9%;医疗保障制度、文化程度、收入水平及生活行为是影响健康状况的重要因素.结论 在社区居民健康诊断的基础上,合理配置社区卫生资源,精心设计服务提供内容,不断满足社区居民卫生服务需求.     

签约居民与未签约居民社区卫生服务利用差异分析

目的通过实证研究考察签约家庭医生是否促进了分级诊疗、有序就诊和健康管理等服务的普及。方法通过多阶段随机抽样,抽取上海市虹口区欧阳路街道18个居委100户居民家庭,共1 800名常住居民,通过问卷调查,了解签约居民与未签约居民社区卫生服务利用情况。结果签约家庭医生的居民更好地实现了有序就诊。在社区卫生服务中心首诊、双向转诊方面的比例均高于未签约居民。签约居民选择社区首诊的比例为35.15%,转诊的比例为21.43%,未签约居民分别为16.87%和9.61%。签约居民利用较多的社区医疗服务项目包括:在社区看病配药、免费健康体检和参加健康讲座。未签约居民使用最多的项目同样如此,但使用比例低于签约居民。结论较未签约居民而言,签约居民下沉就诊比例更高并且社区卫生服务利用比例更高,这表明签约服务已经初显成效。扩大社区卫生机构药品目录、鼓励居民与家庭医生建立长期稳定的服务关系是完善家庭医生制度的重要内容。     

广西边境居民健康状况及卫生服务需求分析

[目的]了解和分析广西边境居民健康状况及卫生需求情况,为开展边境农村社区卫生服务提供依据。[方法]用分层整群抽样方法,抽取调查点15周岁以上居民,采用乡村居民健康调查表收集资料。[结果]常见慢性病患病率达24.76%,前3位疾病依次为高血压(14.96%)、消化系统疾病(3.62%)和骨关节病(2.16%)。边境居民存在较多不良生活方式,且接受社区卫生服务的顺应性较差。[结论]广西边境农村社区卫生服务应突出以健康教育为重点,有针对性地开展健康教育活动,提高边境居民接受社区卫生服务的顺应性,针对不同社区人群的需求特点,立足农村社区开展全方位的服务模式,满足不同对象、不同层次人群的卫生需求。     

签约居民与未签约居民的社区卫生服务利用差异分析*

目的 通过实证研究考察签约家庭医生是否促进了分级诊疗、有序就诊和健康管理等服务的普及。方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市虹口区欧阳街道18个居委100户居民家庭,共1800名常住居民,通过问卷调查,了解签约居民与未签约居民社区卫生服务利用情况。结果 签约家庭医生的居民更好地实现了有序就诊。在社区卫生中心首诊以及双向转诊方面的比例均高于未签约居民。签约居民选择社区首诊的比例为35.15%,转诊的比例为21.43%;未签约居民分别为16.87%和9.61%。签约居民利用较多的社区医疗服务项目包括：在社区看病配药、免费健康体检和参加健康讲座。未签约居民使用最多的项目同样如此,但使用比例低于签约居民。结论 较未签约居民而言,签约居民下沉就诊比例更高并且社区卫生服务利用比例更高。这表明签约服务已经初显成效。扩大社区卫生机构药品目录、鼓励居民与家庭医生建立长期稳定的服务关系是完善家庭医生制度的重要内容。     

广东省居民社区首诊意愿调查及对策研究

[目的]了解广东省居民患病时的就诊方式及去社区卫生服务机构首诊的意愿,分析其影响因素,并提出相应的对策思路。[方法]采用随机抽样方法,以广东省医院和社区卫生服务机构年龄在10岁以上的就医患者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。[结果]共发放调查问卷1500份(医院1000份,社区卫生服务机构500份),回收有效问卷1464份,有效回收率为97.6%。54.4%的医院患者和66.9%的社区卫生服务机构患者愿意选择社区首诊方式;67.6%的医院患者和62%社区卫生服务机构患者认为有必要实行社区首诊制度;其中年龄、文化程度、常住地区、收入水平和参保形式是影响患者社区首诊意愿的主要因素。[结论]广东省居民社区首诊意愿较高,但仍有部分居民对此持反对或观望态度;推广社区首诊制度,仍需从完善社区卫生服务机构设施、加快培养全科医生人才、建立健全相关配套政策及制度等方面努力。     

基于社区首诊视角的老年人公共卫生服务利用情况分析

目的了解厦门市老年人利用社区首诊服务的意愿及其影响因素,为制定基本公共卫生服务政策提供参考依据。方法随机抽取开元和祥平两个社区的829名60岁及以上老年人进行入户访谈式调查,通过多因素Logistic逐步回归分析影响因素。结果老年人自愿选择社区卫生服务中心首诊的比例为46.1%;较常获得社区卫生服务中心提供的健康教育服务的占15.5%;签约了家庭医生服务的占8.7%;过去1年内接受社区免费体检的占57.4%;接受过社区医生对其进行生活方式评估或老年保健指导的占45.9%。年龄越高、家庭月收入越低、有签约家庭医生、获得免费体检、没有患有慢性病的老年人,自愿社区首诊的比例越高(P0.05)。结论政府应保证基本公共卫生服务的落实,提升老年人对社区医疗服务的信心,有效利用社区卫生资源。