2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。     

蒙特利尔认知评估量表用于血管源性轻度认知功能障碍评估的初步研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文北京版用于血管源性轻度认知功能障碍评估的可行性。方法应用MoCA和简易智能状态检查量表（MMSE）分别对50例血管源性轻度认知功能障碍（vMCI）患者和50例健康体检者进行认知功能评估,分析评估结果。结果对照组和vMCI组MoCA和MMSE总分有较好相关性（P〈0.05）,MoCA评分明显低于MMSE（P〈0.05）;与对照组比较v,MCI组MoCA各条目得分及总分均明显降低（P〈0.05）;MoCA筛查vMCI灵敏度为84.0%、特异度为76.0%,MMSE分别为46.0%和98.0%。结论 MoCA用作血管源性轻度认知功能障碍认知功能筛查时敏感性优于MMSE。     

老年脑白质疏松患者认知功能损害相关因素

目的探究老年脑白质疏松(LA)患者认知功能损害相关因素。方法 42例老年LA患者为LA组,同期健康体检的老年健康者作为对照组。结果 LA组简易智能精神量表(MMSE)总评分显著低于对照组(t=5.814,P0.001);MMSE量表检查中的视空间和执行力、命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、注意力和计算能力显著低于对照组(P0.05);重度和中度LA患者MMSE、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分均明显低于轻度LA患者(P0.05);重度LA患者MMSE、MoCA评分均明显低于中度LA患者(P0.05);LA组血清中甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)显著高于对照组(P0.05);LA组MMSE与TG(t=0.436,P=0.004)、CRP(t=0.703,P0.001)、Hcy(t=0.759,P0.001)呈现显著正相关。结论老年LA患者认知功能受损与TG、CRP、Hcy的水平升高正相关。     

蒙特利尔量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,并探讨蒙特利尔（MoCA）量表和简明智能精神状态检查量表（MMSE）在评估认知功能方面的差异。方法分别采用MoCA、MMSE量表评估41例COPD患者和47例对照者认知功能的改变,并对2组MoCA、MMSE量表测量结果的特异度、灵敏度及一致性进行分析,进一步比较2种量表评估COPD伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知能力的差异。结果 COPD组MoCA总评分、MMSE总评分分别为（19.2±8.1）分及（22.6±8.4）分,低于对照组的（23.5±4.8）分及（26.9±5.0）分,在COPD人群中,MoCA量表诊断MCI的灵敏度为100%,特异度为76.9%,Kappa值为0.769;MMSE量表诊断MCI的灵敏度为53.8%,特异度为100%,Kappa值为0.538,MoCA量表对MCI的诊断效力明显高于MMSE。结论COPD患者存在认知功能损害,表现在记忆、注意力、计算、定向、语言等多个领域的认知障碍,MoCA和MMSE联合应用有利于早期发现COPD患者的认知功能障碍,对于MCI患者,MoCA较MMSE量表更为灵敏。     

中老年缺血性脑白质病变与认知功能损害的关系

目的探讨不同程度、不同部位的缺血性脑白质病变(WML)对认知功能的影响及其相关关系。方法 2012年10月至2013年11月于兰州大学第二医院神经内科就诊的患者,根据其颅脑磁共振检查结果,选取缺血性WML患者90例,正常对照组35例。将WML患者根据病变部位不同分为深部WML(DWML)组、近脑室旁白质病变(PVL)组及混合组;应用Fazakas量表评价WML的严重程度,据此将WML患者分为三组(轻度、中度及重度组),并结合简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对入选患者和正常对照者进行认知功能评价,分析不同程度、不同部位WML对认知功能的影响并进行相关分析。采用SPSS 19.0进行统计学分析,组间差异比较采用独立样本t检验、单因素方差分析以及χ2检验。结果与正常对照组比较,不同程度WML组MMSE、MoCA量表总分及视空间与执行功能、延迟回忆评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05),重度组除抽象思维能力外,MoCA量表其余6项认知域评分均明显降低(均P0.05);WML严重程度的Fazekas评分与MMSE和MoCA评分均呈负相关(r=-0.780、-0.817,均P0.05);DWML组在视空间与执行功能和语言表达评分低于PVL组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);PVL组的延迟回忆、注意力及计算力方面评分低于DWML组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);混合组在除抽象功能以外的其余6项认知功能评分低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论缺血性WML可导致认知功能损害,WML程度越重,认知下降越显著;脑室旁和深部白质病变可能对不同认知域损害不同。     

MoCA和MMSE量表在脑小血管病性认知障碍中的应用比较

目的探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在检测脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍中的价值。方法收集该院神经内科CSVD患者167例,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)测定所有患者的认知功能。结果 (1)167例患者中,97例MoCA量表评分<26分,其中72例MMSE评分≥27分。MMSE评分有38例患者<27分,其中3例MoCA量表评分≥26分。MoCA量表筛查SCVD患者认知功能减退率为58.1%,MMSE量表筛查SCVD患者认知功能减退率为22.8%,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MoCA量表各项得分与MMSE量表各项得分相比,在注意力与计算力、语言与命名能力、视空间与执行能力、记忆力方面均有明显差异(P<0.05)。结论 MoCA量表在CSVD患者轻度认知功能障碍的筛查中具有更高的敏感性。     

蒙特利尔认知评估量表对脑梗死患者认知功能障碍评估的初步临床研究

目的观察中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)对脑梗死患者认知功能障碍的评定效果,并对其标准效度进行检验。方法应用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和MoCA分别对60例脑梗死患者(脑梗死组)和60例周围神经系统疾病患者(对照组)进行认知功能评定,脑梗死组患者给予对应治疗,并于1个月后再次进行MMSE和MoCA评定。结果对照组和脑梗死组患者治疗前后MoCA与MMSE总分均具有较好相关性(r=0.921,r=0.916,r=0.899,P0.01)。脑梗死组患者治疗前后MoCA各条目得分及总分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但脑梗死组患者治疗后1个月,除延迟记忆外,较治疗前MoCA各条目得分及总分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。脑梗死组患者治疗前MoCA评分异常率明显高于MMSE评分异常率,差异有统计学意义(x~2=5.63,P0.05)。结论MoCA在临床中筛查脑梗死后的认知功能障碍具有可靠的标准效度,亦能灵敏的判断出认知功能改善状况,与MMSE比较,MoCA用于此类患者评定所得出的异常率可能更高。     

尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值

目的分析尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值。方法回顾性分析帕金森病患者78例为观察组,同时选取78例健康体检者为对照组。分析两组临床分期、认知功能损害与血清尿酸水平的关系。结果观察组血尿酸水平、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组Hoehn-Yahr分期轻度、中度与重度的血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且Hoehn-Yahr分期重度者血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于轻度、中度者(P<0.05)。帕金森病患者MMSE评分、MoCA评分与尿酸水平呈明显正相关性(r=0.720 6,r=0.7080,P<0.05)。观察组有认知障碍者血尿酸水平明显低于无认知障碍者(P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血清尿酸水平明显降低,且临床分期越大,尿酸水平越低,认知功能障碍越严重。     

脑白质疏松相关性轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 探讨脑白质疏松(LA)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选择2011年8月～2013年1月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的LA患者110例和非LA患者(对照组)40例.将LA患者分为MCI组(LA+MCI,60例)与认知功能正常组(LA,50例).LA患者根据Hcy水平分为低水平(Hcy<16μmol/L,31例),中间水平(16μmol/L≤Hcy≤29μmol/L,45例),高水平(Hcy≥30μmol/L组,34例).采用简易精神状态量表(MMSE),蒙特利尔认知评估中文版(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)对各组患者进行认知功能评定.结果 与对照组相比较,LA组和LA+MCI组的Hcy水平显著升高(均为P<0.01).LA患者MoCA评分与空腹血糖水平及Hcy水平呈负相关(均为P<0.01).与Hcy低水平患者比较,中间水平和高水平患者MoCA评分值显著降低(P<0.05),且高水平患者评分值较中间水平患者更低(P<0.05).结论 LA合并MCI患者的血浆Hcy水平升高,且Hcy的水平越高、认知功能评分越低.     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的价值

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的价值. 方法 采用简明精神状态量表(MMSE)对徐州市532名60岁以上的社区老年人进行认知功能检查,在MMSE评分为轻度认知功能障碍及正常的456名老年人中随机抽取69名老年人进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查,并对MoCA量表的敏感度、特异度及与MMSE量表测量结果的一致性进行分析.结果 69名老年人均完成认知功能评估,按MMSE量表评判标准有轻度认知功能障碍19名(27.5%),认知功能正常50名(72.5%);按MoCA量表评判标准有轻度认知功能障碍58名(84.1%),认知功能正常11名(15.9%),两种量表的一致性较低,Kappa值为0.09.与MMSE量表相比,MoCA量表的灵敏度为94.7%,特异度为20.1%. 结论 在轻度认知功能障碍的诊断上MoCA量表较MMSE量表更灵敏.     

蒙特利尔认知评估量表用于帕金森病认知评估的可行性研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文北京版用于帕金森病(PD)认知评估的可行性。方法分别用MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)对78例PD患者进行认知功能评估,分析评估结果。结果 PD患者MoCA与MMSE评分分别为(23.7±3.8)分和(27.7±2.3)分,MoCA评分明显低于MMSE,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,MoCA与MMSE总分显著相关(r=0.89,P0.05)。在MMSE评定认知功能正常的患者中有50.7%MoCA评定有认知障碍。19例MMSE评分为30分患者的平均MoCA评分为(27.1±1.63)分,其中18例MoCA评分30分。MoCA延迟回忆下降发生率明显高于MMSE记忆和回忆能力下降发生率。结论 MoCA与MMSE总分上有较好的相关性,MoCA用作PD认知筛查时敏感性高于MMSE,较MMSE更适合用于PD患者的认知障碍筛查。     

颈动脉狭窄患者血管性认知功能障碍的临床研究

目的通过对不同程度颈动脉狭窄（ACS）患者进行认知功能评价,观察严重ACS患者术后认知功能的变化,探讨ACS与血管性认知功能障碍（VC1）的相关性。方法将94例ACS患者依照ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态检查量表（MMSE）对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析ACS与VCI的相关性。结果ACS患者MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低（P〈0．05）;不同程度ACS组间MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颈动脉严重狭窄患者手术前后MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手术后6个月ACS患者MoCA评分、MMSE评分优于对照组（P〈0．05）。结论ACS可造成VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重ACS手术干预可改善VC1。     

老年人脑白质高信号与认知功能障碍关系的神经影像学研究

目的分析老年人脑白质高信号与认知功能障碍关系的神经影像学研究。方法选择年龄有关的脑白质病变(WMLs)患者65例作为病例组,选择同期在院健康体检的健康老年人群30例作为对照组,对两组受试者进行磁共振成像(MRI)检查及年龄相关脑白质改变(ARWMC)评分,并对两组受试者进行简易智能状态检查(MMSE)量表及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)认知功能检验,分析ARWMC评分与认知功能变化之间的相关性。结果 65例病例组均存在不同程度脑白质改变,采用ARWMC标准化评分系统,评分5～19分,平均ARWMC评分(13.18±3.74)分,按照ARWMC评分将患者分为轻度组37例、重度组28例。轻度组和重度组患者MMSE、MoCA总分、视空间与执行功能、记忆、延迟回忆、定向评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中重度组评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。ARWMC评分与MMSE、MoCA总分均呈显著负相关(P0.05)。结论脑白质病变可能是导致老年人认知功能障碍的主要原因之一,主要对视空间与执行功能、记忆、延迟回忆、定向功能造成损害,脑白质高信号可作为老年人认知功能障碍的早期影像学指标。     

住院老年患者综合评估认知筛查量表应用的比较

目的比较简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态评估量表(Mini-cog)及画钟试验(CDT)这四个量表在筛查老年住院患者认知功能受损的评估效能,旨在制定简单、易懂、适合中国住院老年患者的老年综合评估(CGA)量表。方法采用CGA量表对广东省人民医院老年科病房2017-04～2018-08住院的75岁及以上老年患者进行评估,每例患者认知评估部分均采用MMSE、MoCA、Mini-cog及CDT量表,根据评估结果计算灵敏度、特异度、Kappa系数及约登指数,使用受试者工作特征曲线(ROC)确定曲线下面积(AUC)。结果接受评估的225例患者中,认知受损107例。MMSE筛查认知受损灵敏度为0.76,特异度为0.93,约登指数为0.69;MoCA筛查认知受损灵敏度为0.97,特异度为0.41,约登指数为0.38;Mini-cog筛查认知受损灵敏度为0.72,特异度为0.79,约登指数为0.51;CDT筛查认知受损灵敏度为0.63,特异度为0.74,约登指数为0.37。与实际认知状态相比,MMSE筛查认知受损的Kappa系数最高(0.695),其次为Mini-cog(0.509),MoCA最低(0.368)。结论 MMSE筛查认知受损的灵敏度、特异度较高,真实性最大,与实际认知状态的一致性最好,其次为Mini-cog。因此对75岁及以上住院老年患者进行CGA时,可以选用MMSE筛查患者是否有认知受损,如若阳性,可对认知方面进一步进行评估。     

八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况

目的探讨八段锦健身运动在轻度认知功能障碍老年患者中的应用效果及认知功能改善情况。方法 94例轻度认知功能障碍老年患者按照随机数字表法分为对照组及观察组。对照组给予常规护理方案,观察组在常规护理的基础上增加八段锦健身运动,比较两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(WMS-RC)评分、中国修订韦式记忆量表(Mo CA)评分、老年抑郁量表(GDS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及脑脊液相关指标,进行统计学分析。结果治疗6个月后,观察组MMSE、MMS-RC各项评分及总分均较对照组明显改善(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组Mo CA评分均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组GDS及ADL评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗6个月后,观察组Tau蛋白及Aβ1~42水平较对照组明显改善(P<0.05)。结论八段锦健身运动有助于改善老年轻度认知功能障碍患者的认知功能,减缓抑郁情绪,提高生活质量,值得临床上推广。     

北京版蒙特利尔认知评估量表在白银市地区筛查轻度认知功能障碍的分界值

目的北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表在白银市地区筛查轻度认知功能障碍(MCI)的应用。方法以在白银市居住3年以上既往无器质性脑病史的患者为研究对象,以简易精神状态检查(MMSE)的评分作为标准分为认知功能正常组(A组),MCI组(B组),用北京版MoCA量表进行验证。结果 MoCA评分A组与B组比较差异有显著统计学意义;B组中MMSE总分和MoCA总分及视空间执行功能、延迟记忆、定向力、命名、抽象思维呈显著正相关(P0.05,P0.001);注意力和语言流畅性与MMSE总分无相关性;年龄和受教育年限为MoCA初分的影响因素;MoCA量表在白银市地区以24分为MCI筛查的最佳分界值。结论北京版MoCA量表能有效应用于白银市地区MCI的筛查。     

丁苯酞治疗轻度认知功能障碍的临床疗效观察

目的观察丁苯酞治疗轻度认知功能障碍(MCI)的疗效,为寻求治疗MCI的有效药物提供临床证据。方法选择135例2011年10月至2012年10月泰安市中心医院神经内科门诊主诉"记忆障碍"就诊的MCI患者,年龄60~80岁,随机分为胞二磷胆碱对照组(67例)和丁苯酞治疗组(68例),胞二磷胆碱对照组给予胞二磷胆碱及肠溶阿司匹林等药物治疗,而丁苯酞治疗组则在常规治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊口服,每次0.2 g,每日3次,以3个月为一疗程。3个月后,治疗组完成59例(失访率13.23%),对照组完成57例(失访率14.93%)。两组患者在治疗前及治疗1个月、3个月后均给予简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,以此评价其临床疗效。组内治疗前后比较采用方差分析,组间不良反应比较采用χ2检验。结果治疗组用药1个月、3个月后的MMSE、MoCA评分均高于同期对照组(t值分别为4.690、10.736、3.259、6.623,均P0.05),且治疗组内3个月后MMSE、MoCA评分高于1个月后(P0.05),而对照组治疗前及治疗后1个月、3个月的两项评分差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞软胶囊能显著提高MMSE和MoCA评分。丁苯酞软胶囊治疗MCI有效,能显著改善患者的认知功能,提高其生活质量。     

计算机辅助认知系统对养老院认知功能障碍者干预后的影响

目的探讨对养老院认知功能障碍老年人进行计算机辅助认知康复系统干预后的影响。方法三家养老院共253例(轻-中度认知障碍)老年人,随机分为干预组127人和对照组126人,对照组不进行干预,干预组进行计算机辅助认知系统进行为期4 w的康复训练。干预前及干预后2、4 w对两组老人进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、功能独立性能力(FIM)评分。结果干预后2 w,两组的各项指标比较差异无统计学意义;两组干预后4 w的MMSE、MoCA评分差异性有统计学意义(P0.05);但FIM评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论利用计算机辅助认知康复系统对养老院认知功能障碍老年人进行4 w干预后能改善其认知水平。     

蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性。方法选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组)。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.765,P<0.01);MoCA评分明显低于MMSE评分(P<0.01)。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P<0.01)。MoCA筛查MCI敏感性为97.66%,特异性为95.05%,MMSE筛查MCI敏感性为32.03%,特异性为100%。结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关;MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE。     

急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性。方法选择33例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选同期收治的33例非急性缺血性脑卒中患者为对照组,测定两组血清脂联素水平,采用简易智能用精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能,分析急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与MMSE、MoC A评分的相关性。结果两组脂联素水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMSE、MoCA各项认知功能指标显著低于对照组(P<0.05);Pearson线性相关分析发现,血清脂联素水平与MMSE评分有明显的相关性(r=0.23,P=0.042)。结论急性缺血性脑卒中患者脂联素水平越低,血管性认知功能损害越严重。