凝血和纤溶失衡在急性肺损伤中的作用

急性肺损伤(acute lung injury,ALI),以肺泡上皮细胞和血管内皮屏障损伤、急性炎症反应、富含蛋白的肺水肿为特征,是一种临床常见的危重病症,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS).     

血清皮质醇水平及其动态监测与急性颅脑损伤严重程度及预后关系分析

目的 分析不同程度急性颅脑损伤患者血清皮质醇(COR)水平的动态监测特征及与预后关系.方法 80例急性颅脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷(GCS)量表评分和颅脑CT表现判定颅脑损伤程度,并将其分为三组:轻型(n=28)、中型(n=30)、重型(n=22).于伤后1、2、3、7d及14d采集三组血清标本测定COR水平,并进行预后评估,以Pearson相关系数来评价血清COR水平与预后的关系.结果 轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者伤后各时点血清COR水平依次明显升高,组间比较有显著性差异(P<0.05);且重型急性颅脑损伤患者伤后1、2、3、7d及14d血清COR水平波动幅度显著高于轻型、中型患者(P<0.05),三组伤后7、14d血清COR水平均呈正常趋势.轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者ICU住院时间、机械通气时间及总住院时间依次明显延长,格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分依次显著降低,组间比较有显著性差异(P<0.05);且三组预后情况分布差异有统计学意义(P<0.05),以重型急性颅脑损伤患者预后最差.急性颅脑损伤患者伤后14d血清COR水平与GOS评分呈负相关(P<0.05).结论 急性颅脑损伤患者血清COR水平明显升高,且损伤程度越严重COR水平升高越明显,动态监测变化幅度越大,且治疗期间COR水平变化与预后密切相关.     

急性颅脑损伤患者血清SICAM-1和CRP检测的临床意义

目的:探讨了急性颅脑损伤患者血清细胞间粘附分子-1(SICAM-1)和C反应蛋白(CRP)水平及其临床意义。方法:应用ELISA法和免疫法对33例急性颅脑损伤患者进行了血清SICAM-1和CRP水平检测,并与35名正常健康人作比较。结果:急性颅脑损伤患者血清中SICAM-1和CRP水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),尤以重型组为甚。结论:测定急性颅脑损伤患者血清中SICAM-1和CRP水平对了解病情,并有助于预后判断。     

急性颅脑损伤患者外周血红细胞免疫功能状况和血清NPY水平的相关分析

目的:探讨急性颅脑损伤患者外周血红细胞免疫功能的变化状况和血清NPY水平的相关性。方法:应用免疫法和放射免疫分析对31例急性颅脑损伤患者进行外周血红细胞免疫功能和血清NPY检测,并以35例正常人作对照。结果:急性颅脑损伤患者RBC-C3bRR水平显著降低(P<0.01),而血清NPY水平显著升高(P<0.01)。RBC-C3bRR水平与血清NPY水平呈显著负相关(r=-0.3924,P<0.01)。RBC-ICRRR水平则显著地高于正常人组(P<0.01),与血清NPY水平呈显著正相关(r=0.5084,P<0.01)。结论:急性颅脑损伤患者存在某些免疫调节的紊乱,伴同红细胞免疫功能低下并与血清较高NPY水平有一定的相关性。     

一氧化氮减轻大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤

肢体缺血再灌注损伤(limb ischemia reperfusion injury,IJRI)是临床上常见的一种损伤现象,已有研究表明,严重的肢体缺血再灌注(limb ischemia reperfusion,LIR)可致急性肺损伤(acute lung injury,ALI).后者的病理变化主要为肺血管内皮和肺泡上皮广泛受损[1],但这类靶细胞受损的确切机制和损伤方式迄今仍不十分清楚.     

急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平变化及其临床意义

目的: 探讨颅脑损伤急性期血浆精氨酸血管加压素(AVP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和电解质水平的变化。方法: 根据GCS评分将78例急性颅脑损伤患者分为轻度组、中度组和重度组,测定各组患者损伤后第1、3、7 d 血浆 AVP和AngⅡ水平,入院当天同时测定血浆电解质。另外选择正常对照组41例相比较。结果: 与正常对照组相比,颅脑损伤患者AVP和AngⅡ明显增高(P<0.01),颅脑损伤越重,上述指标升高越明显,损伤后第3 d达高峰。颅脑损伤患者血钾、血钙浓度降低(P<0.01),其下降程度与颅脑损伤严重程度相关,轻型颅脑损伤组与对照组比较无显著差异。颅脑损伤后血钠水平无明显变化。结论: 血浆AVP和AngⅡ水平的改变可作为判断颅脑损伤严重程度的指标;血钾与血钙降低可以作为颅脑损伤患者病情判断的指标。     

颅脑损伤术后肺部感染发生情况及危险因素分析

目的探讨颅脑损伤术后肺部感染发生情况及危险因素。方法选取我院2013年7月至2017年6月期间收治的92例颅脑损伤患者作为研究对象,按照是否术后合并肺部感染分为两组,分别为观察组(31例)与对照组(61例),详细记录其患者年龄及肺基础疾病等各项的发生情况,并分析其危险因素。结果与对照组相比,观察组患者的肺基础疾病及急性肺损伤发生率、昏迷和卧床时间、年龄均较高,其GCS评分较低,均具有统计学意义(P0.05),然而两组患者的性别比较无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患者应用抗生素和抑酸剂、脱水剂及糖皮质激素等药物时间均具有差异(P0.05),然而两组接受机械通气治疗的比例差异,具有统计学意义(P0.05)。结论多种危险因素均会引起颅脑损伤术后患者的肺部感染,需加强医疗管理,提高相关人员对疾病的认知,减少危险因素的影响,提高其临床疗效,并改善其预后生活质量。     

γ-干扰素雾化吸入对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤的保护作用

目的 探讨γ-干扰素雾化吸入对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤的保护作用。方法重型颅脑损伤应用呼吸机辅助呼吸患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组患者在给予颅脑外伤常规治疗、护理并应用机械通气辅助呼吸的基础上,应用γ-IFN100万U／次,每12h-次进行雾化,疗程5d。结果观察组及对照组ALI发生率分别为23．3％（7／30）、36．7％（11／30）,X^2=4．592,P〈0．05;病死率分别为3．3％（1／30）、13．3％（4／30）,22=7．872,P〈0．01。结论γ-IFN雾化吸入可能抑制了肺部炎症介质的产生,对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤具有一定改善作用。     

急性呼吸窘迫综合征的药物治疗

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的防治是多途径、综合性的救治过程.目前尚无治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/ARDS的特效药物,对其有缓解作用的药物主要针对其的急性渗出期、炎症反应或氧化损伤以及纤维增生期.联合多种药理因素...     

急性颅脑损伤颅内出血、脑梗死患者血浆Hcy、NPY、β2-m和Cor水平的临床意义

目的:为了探讨急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆(CSF)中Hcy、β2-m、皮质醇(Cor)和神经肽Y(NPY)的临床意义.方法:68例急性颅脑损伤颅内出血,39例脑梗死和35例正常对照组血浆β2-m、Cor(8h和24h)和NPY(CSF)的测定应用放射免疫分析,血浆Hcy的测定采用化学发光免疫分析.结果:急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆Hcy和β2-m水平明显高于正常对照组(P＜0.01),全部病例组的8h和24h的Cor均高于正常对照组(P＜0.01),并随着疾病的严重程度而增高,8例急性颅脑损伤颅内出血治疗后死亡的病例,血浆Cor持续增高,而脑脊液中NPY水平较之血浆更具诊断意义.结论:血浆和脑脊液中的Hcy、β2-m、NPY和Cor参与急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死发生和发展过程,并具有重要的临床意义.     

油酸型急性肺损伤大鼠肺组织中RhoA的表达及对IL-8、IL-10表达的影响

目的:观察油酸型急性肺损伤(AIL)大鼠肺组织中小G蛋白(RhoA)的表达以及其对IL-8/IL-10表达的影响,探讨RhoA与急性肺损伤的关系.方法:建立大鼠油酸急性肺损伤模型,检测各组大鼠肺湿/干重比,比较肺组织病理学改变;采用聚合酶链反应检测肺组织匀浆RhoA表达,酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠IL-10/IL-8的变化.结果:肺W/D损伤组在2、6、12、24、48 h均较对照组明显升高(P＜0.01),而治疗组在相同时间点较损伤组降低(P＜0.05).治疗组2、6、12、24、48 h血液中IL-10较对照组升高(P＜0.05);IL-10较损伤组同时间点明显升高(P＜0.05).损伤组各时间点血清IL-8较对照组明显升高(P＜0.01),而干预组较损伤组同时间点显著降低(P＜0.01).损伤组2、6、12、24、48 h大鼠肺组织RhoA较对照组明显升高(P＜0.01);干预组与损伤组同时间点比较无显著差异(P＞0.05).结论:油酸型急性肺损伤大鼠肺组织中RhoA表达增加,而RhoA表达增加可致大鼠肺损伤程度增大,RhoA可能通过上调表达IL-8及下调IL-10表达作用而导致肺损伤程度加大.     

慢性酗酒与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/accute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)是在非心源性疾病过程中.     

肺血管内皮细胞分泌功能的改变与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是临床上常见的急危重症,病死率高达25%~45%,治疗上主要限于器官功能与全身支持治疗,尤其是呼吸支持治疗,“等待”肺损伤的缓解。在ARDS发病机制中肺血管内皮细胞(pulmonary vascular endothelial cell,PVEC)既是受损的主要靶细胞,更是活跃的炎症和效应细胞,血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)的激活和损伤程度与ARDS预后密切相关。本文将主要阐述ALI/ARDS发病机制中PVEC部分分泌功能的改变。     

急性颅脑损伤颅内出血患者治疗前后测定血浆Cortisol、 TNF-α和IL-6水平的临床意义

目的:为了探讨急性颅脑损伤颅内出血患者治疗前后测定血浆皮质醇(cortisol)、TNF-α和IL-6水平的临床意义.方法:RIA和超敏免疫分析测定了84例急性颅脑损伤颅内出血患者(其中46例重症和38例轻症)治疗前后血浆皮质醇、TNF-α和IL-6水平,并与35例正常对照组进行了比较性分析.结果:84例急性颅脑损伤颅...     

急性颅脑损伤患者血清NO、NOS和CNP测定的临床意义

目的:探讨了NO、NOS和血浆C-型利钠多肽(CNP)水平在急性颅脑损伤早期的病理、生理作用。方法:分别应用放免法测定血浆CNP水平,生化法测定NO、NOS水平。结果:在治疗前急性颅脑损伤患者血浆CNP水平和NO水平非常显著地低于正常人组水平(P<0.01),而NOS水平显著地高于正常人组水平(P<0.01),经治疗后一个月则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:观察血浆CNP、NO和NOS水平的变化对研究急性早期颅脑损伤的病理生理变化,判断疗效及预后观察是具有十分重要的临床意义。     

干细胞旁分泌效应在ALI/ARDS治疗中的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)以及它的严重形式——急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)是危重病人发病和死亡的重要原因之一,最近2个世纪以来,死亡率仍在36%～44%左右。ALI/ARDS的病因众多,发病机制十分复杂,涉及的环节多,受损的靶细胞多,主要涉及的环节有:炎症反应失控、细胞损伤与修复、细胞凋     

细胞自噬在急性肺损伤发展进程中的双刃剑作用

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是急危重症患者常见的一种器官损伤,肺实质细胞死亡是ALI的基础,明确细胞死亡的发生机制将为防治ALI提供重要的理论支撑^[1]。细胞自噬(autophagy)是细胞代谢过程中的衰老细胞器和异常蛋白质等成分降解的过程,受多条信号通路与多种信号分子的调节,有利于维持细胞稳态;病理状态下,自噬被激活或抑     

颅脑损伤患者血糖增高预后评估的意义

目的 分析重型颅脑创伤急性期血糖增高与预后的关系.方法 2002年1月至2005年12月收治80例,颅脑损伤的患者测其伤后及24 h内的空腹血糖值并追踪观察预后情况.结果 轻型颅脑损伤患者血糖(4.9±0.5)mmol/L与正常值比较无明显变化(P＜0.05),中型颅脑损伤血糖值(5.3±0.7)mmol/L有显著差异(P＜0.01),重度颅脑损伤患者血糖值(13.0±0.9 )mmol/L有高度显著差异(P＜0.01).结论 血糖升高伤情越重死亡率越高,血糖值超12 mmol/L为预后不良的一个客观指标.     

急性颅脑损伤早期C型利钠多肽的实验研究

目的 :探讨C -型利钠多肽 (CNP)在急性颅脑损伤早期的病理生理作用。方法 :用放免法测定了 2 9例急性颅脑损伤患者在损伤后 1天内、治疗后 3天、14天三种状态下血浆CNP含量。结果 :急性颅脑损伤后 1天内及治疗后 3天患者血浆CNP水平 (4 8± 4 0ng/L ,5 4± 4 3ng/L)较正常对照组 (15 5± 7 4ng/L)明显减少 (p <0 0 1) ,治疗后 14天血浆CNP含量 (15 7± 9 4ng/L)已上升至正常对照组水平 (p >0 0 5 )。结论 :观察CNP的含量变化对探讨急性颅脑损伤早期的病理生理机制、判断疗效及预测预后具有重要意义。