乳腺癌肝转移临床特点及外科治疗

肝脏转移是乳腺癌常见的远处转移方式之一,传统治疗方法效果欠佳,是重要的预后不良因素。局限性乳腺癌肝转移手术切除的远期效果较好,部分病人可获得长期存活。但尚缺乏大规模临床资料证据,须进一步规范手术适应证、手术方式选择和综合治疗方案等。经皮激光热疗和射频消融等介入治疗为乳腺癌肝转移病人提供了新的外科治疗选择,多适合较小的肝脏转移灶,其应用范围尚有局限性,亦缺乏相关的临床对照研究。乳腺癌肝转移（较大病灶和多发性病灶）的外科治疗正在积极探索中。外科治疗结合综合治疗有望进一步改善乳腺癌肝转移病人预后。     

乳腺癌肝转移的外科治疗

目的探讨乳腺癌肝转移外科治疗的价值。方法回顾性分析1997年5月至2000 年5月我院手术治疗的18例乳腺癌肝转移患者的治疗过程和预后情况。结果本组肝转移多发生在乳腺癌原发灶切除24～36个月以后,占66．7％,合并肝内多发转移灶者11例,单发病灶7例。 18例患者均行外科手术切除肝转移灶。单灶与多灶肝转移3年生存率分别为83．3％和54．5％(P= 0．037)。结论在无其他脏器转移时乳腺癌肝转移的外科治疗的效果与肝转移灶数目相关,与肝转移灶的体积大小,及乳腺癌原发灶的分期无相关性,积极的外科治疗是提高患者生存率的有效方法之一。     

乳腺癌骨转移的研究进展

目的探讨乳腺癌骨转移的相关临床研究进展。方法采用文献复习的方法,检索乳腺癌骨转移的相关研究文献并作综述。结果虽然乳腺癌骨转移的国内外相关研究甚多,但具体机制仍未完全阐明。乳腺癌骨转移的诊断方法包括普通X线平片检查、骨扫描、计算机断层扫描、磁共振扫描、正电子断层扫描、正电子发射计算机断层扫描、病理学活检及检测相关血清学指标。在临床治疗方面,有骨转移的全身治疗和局部治疗,但目前尚无统一标准。结论乳腺癌骨转移的发病率高,严重影响乳腺癌患者的生活质量,需对其进行进一步深入研究。     

1例原发性肝脏鳞状细胞癌分析

目的总结原发性肝脏鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma of liver,PSCCL)的临床表现、影像学表现并探讨其病因、组织来源、病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗方法的选择及预后,以提高对该病的认识及合理诊治。方法回顾性分析四川大学华西医院诊治的1例PSCCL误诊为肝内胆管细胞癌患者的临床病理资料。结果该例患者以右肝占位收入院,术前影像学检查提示为肝内胆管细胞癌影像学特征,遂行右半肝切除术,术后病理检查结果诊断为PSCCL。结论 PSCCL术前诊断极为困难,与原发性肝癌难以鉴别,且容易忽略其他部位的鳞癌发生肝转移而导致肝转移瘤,往往经过术后病理诊断提示且经各项检查排除其他部位的原发灶后才得以明确诊断。PSCCL的治疗方式多种多样,但预后不佳,目前无统一的治疗原则,多以手术为主,术后辅以放化疗。目前,由于PSCCL的病因不明,机制不清,临床医生只能根据患者病情特点实施个体化治疗。     

Syndecan-1在乳腺癌中的作用及研究进展

目的 对Syndecan-1在乳腺癌中的作用及研究进展的相关成果进行系统性综述,以期为乳腺癌的治疗及预后研究提供方向。方法 通过检索近年来相关文献,分析和总结Syndecan-1在乳腺癌中的独特性质及作用。结果 Syndecan-1在乳腺癌的诊断和治疗中具有重要意义并可作为乳腺癌潜在的预后标志物,其亦可以作为乳腺癌潜在的治疗靶点,对乳腺癌的临床应用具有重大研究价值。结论 Syndecan-1以其独特的性质及作用在乳腺癌的发生发展以及治疗预后方面上具有重大研究价值,可指向性地应用于乳腺癌研究领域。     

化生性乳腺癌的研究进展

目的了解化生性乳腺癌(MBC)的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后情况,为临床诊治、科研探索等方面提供新的思路。方法对有关MBC的最新研究的相关文献进行综述并分析。结果目前,MBC的发病机制仍不确定。MBC发病率较低,临床表现缺乏特异性,与浸润性乳腺癌相比,MBC的肿瘤体积更大、生长更快、分化程度更低,其局部及远处转移风险较高而淋巴结转移较少见。由于MBC的临床表现、辅助检查及影像学检查均缺乏特异性,诊断困难,虽然术前穿刺可提供较为可靠的诊断依据,但由于其亚型较多,区分及确诊也较为困难,一些具有特异性的分子靶点可以提供一定的帮助。目前治疗仍多采用乳腺癌改良根治术,由于其腋窝淋巴结转移相对少见,因而前哨淋巴结活检仍具有重要地位;内分泌治疗、靶向治疗及新辅助化疗的作用有限,系统性化疗无明显的疗效;虽然放化疗可以提高患者的总存活率并延长无病生存期及控制其局部复发,但是由于MBC分型多,生物学特征独特,治疗效果差异较大。结论 MBC恶性度高、侵袭性强及分类复杂;临床表现及术前检查均缺乏特异性,容易造成误诊或漏诊;缺乏统一的治疗指南,预后差;为了达到更好的治疗效果需要进一步探索新的治疗方式及制定规范的治疗指南。     

乳腺癌肝转移特征及诊疗

乳腺癌发病人数逐年攀升,相较于其他部位转移的患者,乳腺癌肝转移患者通常预后较差.目前国内外尚无针对乳腺癌肝转移诊疗的指南.本文旨在为乳腺癌肝转移的临床诊疗提供一定的思路和依据.本文对乳腺癌肝转移临床特点、发病机制的研究现状与治疗进展进行综述.早期肝转移患者往往没有明显症状或体征,考虑肝转移的患者最好行影像学引导下穿刺确...     

头部外伤后脑梗塞

目的：探讨头部外伤后脑梗塞的发病机制、诊断及治疗。方法：回顾性总结了12例经头颅CT证实的头部外伤后脑梗塞的临床表现、诊断、治疗及预后.结果：头部外伤后脑梗塞发生机制是多方面的 ，它的发生加重了原发脑伤并影响患的预后。结论：头部外伤后脑梗塞应予积极的预防和治疗。     

妊娠期乳腺癌的诊断和治疗现状

目的总结目前对妊娠期乳腺癌诊断与治疗的相关研究,为妊娠期乳腺癌的诊断与治疗提供参考依据。方法应用PubMed、Medline和CNKI以＂妊娠期乳腺癌、妊娠期乳腺癌的诊断、妊娠期乳腺癌的治疗＂等为关键词,检索关于妊娠期乳腺癌的诊断与治疗的相关文献并进行综述。结果妊娠期乳腺癌的诊断手段包括彩超、钼靶、核磁共振、穿刺活检等,其治疗包括了手术治疗、化学治疗、内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗。但是诊断和治疗手段的使用要考虑到是否对妊娠患者及胎儿的影响。结论通过对相关妊娠期乳腺癌诊断和治疗的研究分析,可以为妊娠期乳腺癌患者妊娠提供安全且合理的诊断和治疗措施,贝伐单抗及拉帕替尼在妊娠期乳腺癌治疗中的使用有待进一步研究。     

妊娠期乳腺癌的研究与诊治进展

妊娠期乳腺癌（Pregnancyassociatedbreastcanc-er,PABC）是指乳腺癌发生于妊娠期和（或）哺乳期,即在妊娠或分娩1年内新发生的乳腺癌。PABC在生物学特性、临床表现、诊断、治疗和预后等方面都有其特殊性,发现时已有淋巴结转移者占50％以上,5年生存率不超过30％。早期诊断、规范治疗、提高母婴生存率是一个值得探讨的重要课题。本文对PABC的流行病学、危险因素、诊断、治疗和预后等方面的文献进行总结和探讨。     

乳腺癌分子分型与治疗策略

随着乳腺癌早期诊断及综合治疗水平的提高,乳腺癌发病率日趋升高,其病死率虽有所下降,但仍是女性病死率最高的致死性疾病。相同病理类型及相同临床分期的乳腺癌,即使经历相同的治疗过程其预后仍然有较大差异,表明乳腺癌存在高度的异质性。作为分子高度异质性疾病,沿用的解剖学分期和组织学分类已不能满足其目前的临床诊治需求,尤其缺少能够标志肿瘤生物学行为并对临床治疗提供指导作用的乳腺癌组织学分类方法。分子水平联合组织学分类研究乳腺癌的发病机制、治疗及预后成为当前的研究热点,标志着乳腺癌的治疗进入到个体化治疗的时代。     

胰腺血管活性肠肽瘤1例报告暨国内文献复习

目的探讨胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)患者的诊断和治疗方法。方法报告1例VIPo-ma,并检索总结近30年国内报道的29例患者的临床资料,分析该病的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方法及预后。结果周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、无胃酸或低胃酸分泌是本病的主要临床表现,血浆VIP水平增高具有诊断价值经生长抑素或手术治疗后,水样泻缓解或消失。对于肝转移者采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等方法治疗均有效果。结论VIPoma的诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;手术切除是最有效的治疗手段,生长抑素能够缓解症状,发生肝转移者也应积极治疗。     

术后残胃功能性排空延迟的研究进展

术后发生以胃排空延迟为主要特征的胃动力紊乱综合征,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合征,严重影响患者的预后.本文探讨了其发生机制、临床表现、诊断、预防及治疗.     

胃肝样腺癌的临床特征与预后

胃肝样腺癌（HAS）是一种具有肝样分化区域的特殊类型胃癌。血清甲胎蛋白（AFP）的产生是HAS一种特征性表现。HAS的发生机制尚不明确,目前相关研究大多为病例报告,缺少大样本病例的研究。HAS的预后很差,肝转移率较高,其生物学行为与普通胃癌有明显区别。无肝转移灶时,胃癌根治术是主要的治疗手段,但目前对于肝转移灶的治疗方案尚无一致结论,血清AFP检测对此类肿瘤的早发现、早诊断以及对患者疗效监控、预测肿瘤的复发与转移均有重要临床意义。     

肌少症在乳腺癌患者中的研究进展

目的 总结肌少症在乳腺癌患者中的研究进展，以期为乳腺癌肌少症患者的治疗及预后提供新方向。方法 检索近年来国内外有关肌少症及乳腺癌的相关研究并进行综述。结果 肌少症在乳腺癌患者中发病率较高，且与乳腺癌患者的多种不良预后有关。运动、营养支持及药物辅助治疗可明显改善乳腺癌肌少症患者的生存质量。结论 肌少症作为乳腺癌的常见伴发疾病，严重影响患者的生存质量及预后。应密切监测乳腺癌患者肌少症的发生及发展，继续深入研究并明确其作用机制，以期发现新的治疗靶点。     

lncRNA作为ceRNA参与乳腺癌耐药研究进展

乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一,死亡率较高。随着乳腺癌早期筛查的普及、诊断水平的提高、治疗策略的规范。近几年来,乳腺癌死亡率不断降低,患者预后不断提高。乳腺癌辅助治疗药物尤其是化疗药物的耐药是影响乳腺癌复发转移及预后的重要因素。近年研究发现,长链非编码RNA(lncRNA)通过多种机制参与乳腺癌耐药。就lncRNA作为内源性竞争性RNA参与乳腺癌耐药的机制及相关通路做一综述。     

结直肠癌肝转移的规范化治疗

结直肠癌发病率逐年升高,超过50％的患者会发生肝转移.随着治疗理念的不断发展以及治疗水平的提高,结直肠癌肝转移目前被认为是潜在可治愈性疾病,其预后也有了显著改善.但是,如何选择治疗方法的问题也随之产生.对于结直肠癌肝转移的规范化治疗,应该包括影像学检查,治疗方式的选择以及多学科团队(MDT)诊断治疗等多个方面,同时应该针对患者制订个体化治疗方案.笔者就结直肠癌肝转移影像学检查方式的选择,不同治疗方法的疗效比较,肝转移灶的外科治疗以及MDT诊断治疗模式等内容进行讨论.     

PFTK1与乳腺癌相关性的研究进展

PFTK1是一种新发现的Cdc2相关丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶成员,参与多种和癌症发生发展相关的信号通路,致使恶性肿瘤的增殖与侵袭。近年研究显示,PFTK1在乳腺癌中过表达,上调PFTK1能促进乳腺癌的增殖、转移、侵袭。其与乳腺癌的发生进展及预后密切相关。因此PFTK1有望成为乳腺癌新的肿瘤标记物,为乳腺癌患者提供新颖的诊断及治疗策略。     

Mondor病的诊治进展

目的 探讨Mondor病的流行病学、病因、病理、临床表现、诊断治疗、复发和预后。方法 复习国内、外文献，结合我们自己的临床工作经验，对Mondor病进行全面分析。结果 Mondor病作为一种罕见病在临床上较易误诊，但预后一般较好。目前尚不清楚该病是否与乳腺癌发病有关。结论 对Mondor病的诊断和治疗应引起重视，应警惕是否伴发乳腺癌。     

小肠间质瘤44例临床治疗及预后分析

目的:探讨小肠间质瘤临床治疗方法及影响预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2006年1月—2010年10月南京市第一医院手术证实的小肠间质瘤44例,对所有病例进行随访,将影响肿瘤复发及预后的可能相关因素,进行分级变量单因素和连续变量多因素分析,筛出影响小肠间质瘤预后危险因素。结果:患者临床复发与年龄、间质瘤危险度和肝转移显著相关(P 0.001),而临床表现、CD117、CD34和靶向治疗与肿瘤复发无显著相关(P0.05),不同临床表现组间累积生存率无显著差异。对上述临床因素多因素分析发现,肿瘤复发与年龄、靶向治疗、肝转移、危险度因素显著相关(P 0.05),而与临床表现、CD117、CD34无显著相关(P0.05)。结论:手术仍是小肠间质瘤治疗的首选,高危患者术后口服伊马替尼可降低术后复发率