如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

早期胰腺癌的诊断现状与进展

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,全球每年胰腺癌的新发病例约为23.2万人.胰腺癌是病死率最高的恶性肿瘤,其发病率和病死率比率接近1:0.99.手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法[1].据美国SEER统计[2],2001年胰腺癌的总体5年生存率是5.2%,经根治性手术切除患者的5年生存率也仅为18%.     

胰腺癌手术切除的热点探讨

胰腺癌恶性程度高,预后差,患者就诊时多已为中、晚期，手术切除率一般在15％左右,根治性切除后一般5年生存率不超过20％[1],目前根治性切除仍是治疗胰腺癌的首选术式.本文就胰腺癌手术切除方面的一些热点问题进行探讨.     

胰腺癌的内科治疗规范与进展

<正>胰腺癌位居成人肿瘤死亡的第四位[1],5年生存率小于5%。手术切除是目前公认的唯一的治愈方法,但仅有10%~20%患者在发现时为可切除,40%为局部晚期,另有40%为转移性;多数患者就诊时已经丧失手术机会,即使手术,约80%的患者在术后一年内复发,故预后极差。内科药物治疗作为胰腺癌治疗中的重要手段,贯穿术后辅助、晚期姑息治疗,并且进一步前移至术前新辅助及转化治疗,为更多的患者赢得手术机会,最大程度改善预后。     

溶瘤病毒在胰腺癌治疗研究中的进展

近年来,胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,其早期症状不明显,发现时多属晚期,且侵袭性强,恶性程度高,手术切除率低,预后极差,5年生存率仅5%[1],死亡率接近100%,在美国已成为癌症死亡的第四大病因[2]。治疗主要以外科切除为主,但切除率低,只有10%~15%[3]。5-FU、吉西他滨、顺铂等能减缓肿瘤的进展,提高病人的生活质量,但对于胰腺癌     

不可切除性胰腺癌的姑息性治疗现状

胰腺癌的切除率为11%～20%[1,2]。肿瘤切除后,5年生存率大约为10%,中值生存时间为12～18月[1,3,4]。在没有淋巴结转移的情况下,5年生存率约为20%,而胰腺邻近淋巴结侵犯时则为5%[1]。因此,肿瘤切除似乎应视为姑息性的。本文所指姑息性治疗,是无手术指征的胰腺癌的有关治疗。大约80%的胰腺癌患者无切除指征,因此,姑息性治疗在胰腺癌治疗中占重要地位。1　抗癌治疗1.1　姑息性化疗在无切除指征的患者诸如分期检查或手术探查已确定有远处转移、不可切除的局部病变、弥散性腹腔转移、或因急性或慢性衰弱性疾病、全身情况差使麻醉或手术禁忌者,采…     

胰腺癌化疗耐药机制及逆转策略研究进展

过去20年来,虽然对胰腺癌进行了大量的临床和基础研究,并取得了一定的进展,但其预后并未得到明显改善.目前胰腺癌的5年生存率仍然低于5%[1],手术切除率仅为15%～20%.化疗在胰腺癌治疗中具有重要地位,吉西他宾作为目前胰腺癌化疗的一线药物,使患者的1年生存率从使用氟尿嘧啶单药化疗时的2%提高到了18%～30%[2].     

近期胰腺癌的生物治疗研究

胰腺癌的死亡率很高,1年生存率为13.8%,5年生存率仅为0.4%～3.0%,全世界每年约有20万人死于胰腺癌[1,2];早期诊断困难,明确诊断时多为Ⅲ、Ⅳ期癌,手术切除率仅约为15%。放疗和化疗对胰腺癌的疗效不确切,同时也有较多的副作用。因此不能切除的晚期肿瘤尚无有效的治疗方法,预后极     

中西医结合治疗晚期胰腺癌效果分析

胰腺癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,远期生存率低,其主要原因为早期诊断问题仍然没有解决。临床上75%以上的患者就诊时已是中晚期[1],胰十二指肠切除术(ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ,ＰＤ),甚至扩大的ＰＤ术对晚期胰腺癌仍不能达到根治性切除的目的,且手术操作复杂,术后并发症发生率高达30%～60%[2],胰瘘发生率仍在10%左右[2,3],5年生存率仅为166%[1]。因而对如何提高晚期胰腺癌的手术治疗效果,特别是提高术后生存质量,已越来越受到有关医生的关注。我科自1997年3月～1998年10月共对15例晚期胰腺癌患者行…     

直肠癌治疗新进展

正直肠癌是常见的恶性肿瘤,目前发病率有逐年增高趋势,在发达地区发病率较高[1],其发生率约占结直肠癌总数的70%[2]。治疗上以手术治疗为主,进展期(Ⅱ、Ⅲ期)直肠癌根治术后的局部复发率为15%~65%,即使行全直肠系膜切除术,Ⅲ期患者的局部区域复发率仍可达20%~30%,术后5年生存率约50%左右。目前直肠癌治疗已经步入了多学科综合治疗的阶段,近年来手术、新辅助治疗、辅助治疗等方面的发展,直肠癌患者的生存率     

晚期胰腺癌的多元饱和治疗

全球癌症数据库最新数据显示,2018年全球胰腺癌发病率分别位列所有男性及女性新发肿瘤的第12位及第11位,而死亡病例数则高居第7位[1]。目前,胰腺癌整体5年生存率不足10%,80%~85%的患者初诊时所处疾病已发生局部进展或远处转移,即便是可手术切除的患者,其5年生存率也仅为20%[2]。随着基础及临床研究的发展,针对局部进展期或转移性的晚期胰腺癌,出现了越来越多的新的治疗手段,如靶向治疗、免疫治疗等,然而胰腺癌的预后并无明显改善[3]。     

重视交界性可切除胰腺癌的处理

胰腺癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一,2008年全美胰腺癌新发病例数为37680例,死亡病例数为34290例,死亡发病比为0.91,居恶性肿瘤死亡率的第4位,5年生存率＜5%[1].手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段,胰腺癌根治术后5年生存率在15%～25%[2-5].     

胰腺癌的125Ⅰ粒子内放射治疗

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,根据2012年统计数据胰腺癌在我国的总体发病率约7/10万人,位居第7位,死亡率也位居第6位[1].诊断明确的胰腺癌其中位生存期约12 ～ 20个月,5年存活率也仅5％,结合我国实际工作现实,因普查筛查手段的不健全及治疗的欠规范其生存率可能远低于5％[2].确诊的患者中也仅有20％可接受手术切除.总之胰腺癌的恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、缺乏有效地治疗靶点,是近年来其生存率较低的主要原因.目前胰腺癌的治疗还是以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗.早期的胰腺癌经手术切除可获得较好的手术生存率,而中晚期不能手术的胰腺癌主要以放疗、化疗为主.125Ⅰ粒子可放射出持续低剂量的γ射线及部分X射线可对肿瘤起到持续杀伤的作用,这为中晚期及部分不可切除肿瘤的治疗提供新思路.     

异体静脉置换技术在胰腺癌合并门静脉系统受侵中应用的专家推荐

正胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤。在欧美国家,每年因胰腺癌死亡的人数位居肿瘤相关死亡人数的第4～5位[1-2]。在过去的20年间,我国胰腺癌的发病率增加了近4倍,其在癌症相关死因中占比增加了近3倍,已成为威胁我国人民生命健康的重大公共卫生问题[3]。目前,手术切除是治疗胰腺癌最有效的手段,在一项对日本30年胰腺癌患者的调查报告中,手术切除患者的3年生存率为30.3%,而非手术治疗患者的3年生存率仅为3.1%[4]。深入研究发现,     

炎症在胰腺癌中的作用及研究进展

正胰腺癌是人类消化系统最常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织公布的统计资料显示,全世界胰腺癌的发病率在恶性肿瘤中居第13位,但是其致死率却是第4位[1]。在我国,胰腺癌是第7大癌症相关致死疾病[2-3]。早期诊断十分困难,手术切除率只有10%~20%[4],平均5 a生存率低于5%。胰腺癌的病因尚未完全明确,最近的研究表明胰腺癌细胞周围被炎性因子     

结直肠癌肝转移的治疗策略

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,60%患者疾病发展过程中会发生肝转移[1],约2/3患者死亡与肝转移相关[2]。部分发生肝转移患者手术切除后5年生存率可达50%[3],而肝转移灶无法切除或未行切除者中位生存期仅6.9个月。遗憾的是以传统观点仅10%～15%患者符合肝切除指征,     

胰腺癌淋巴结转移研究进展

胰腺癌恶性程度高,病死率约占年发病率的98%,早期即可发生转移,加上缺乏有效的早期诊断手段,手术切除率极低,只有10%～15%左右的病人在明确诊断时得到根治性切除,且术后5年存活率也仅为5%～20%[1].目前临床研究表明胰腺癌淋巴结转移是影响手术治疗和预后的重要因素,也是国内外胰腺癌研究的热点.     

不可切除胰腺癌的综合治疗

胰腺癌是消化系统顶后最差的恶性肿瘤之一,80%的胰腺癌患者在发现时已经发生腹膜后浸润或远处转移,手术切除率极低,仅为10%～20%[1],90%以上的胰腺癌患者死于临床诊断后1年内.即使是肿瘤切除的患者,其5年的生存率仅为0.4%～3.0%[2].因此,如何处理不可切除胰腺癌是我们在临床上经常要面对的问题,术前要做出初步判断,以决定是否行剖腹探查.术中更要进行具体的判断,以决定手术术式.当然,"可切除"与"不可切除"是相对的,其判断受多种因素的影响.无论是术前或术中,一旦做出不可切除胰腺癌的判断,都要依据患者的具体情况,制定相应的非切除性治疗方案.     

关于胰头癌外科治疗的一些问题的探讨

胰腺癌是治疗效果最差的腹腔器官恶性肿瘤之一,由于其具有较恶劣的侵袭性生物学行为以及大部分患者发现时已有转移或局部侵犯,胰腺癌的预后较差,目前,总体5年生存率不超过5%,纵然行根治性手术,实际5年生存率不超过10%～20% [1-2].根治性切除手术仍是目前治疗胰腺癌的首要选择,中华医学会外科学会胰腺外科学组已于2007年发表了<胰腺癌诊治指南>.本文就胰头癌手术治疗的一些热点问题进行探讨,旨在为胰头癌的规范性治疗提供一些思路.     

胰腺癌的新辅助治疗

正胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,5年生存率局限于5%~7%~([1]),因而被称为"癌中之王"。胰腺癌在国内的发病率逐年升高,胰腺癌治疗效果有限的原因主要在以下几个方面:(1)起病隐匿,约80%的患者初诊时已为中晚期,丧失了根治性手术切除的机会~([2]);(2)即使是接受了手术治疗的患者术后也易出现局部复发和远处转移~([3]);(3)胰腺癌对于放化疗的治疗抗性较强,治疗反应率低并且容易