结肠癌根治术后转移复发的特点及预后分析

目的 探讨结肠癌根治术后肿瘤转移复发的特点和影响预后的因素。方法回顾性分析310例结肠癌患者根治术后转移复发的特点，并对预后进行单因素及多因素分析。结果本组患者结肠癌行根治术后转移复发率为23．2％（72例），其中3年内转移复发者占76．4％（55例）。肝转移28例（38．9％），多脏器转移16例（22．2％）。X^2检验显示，肿瘤大体类型、分化程度、有无淋巴结转移、Stage分期与转移复发相关。本组5年生存率64．6％。单因素分析显示，肿瘤大体类型、组织学类型、分化程度、淋巴结转移、脉管瘤栓、Stage分期、有无化疗和门脉化疗与预后相关；多因素分析显示，肿瘤大体类型、淋巴结转移、术后有无化疗和门脉化疗为影响预后最重要的因素。结论结肠癌患者根治术后转移复发多在3年内，肝脏是最常见的转移部位。肿瘤大体类型、淋巴结转移、有无化疗和门脉化疗是结肠癌术后影响预后的重要因素。     

结直肠癌根治术后复发转移危险因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法应用单因素和多因素Cox分析方法,回顾性分析1990—1999年692例结直肠癌根治术后病例的临床病理因素。结果复发转移率23.4%(162/692),复发转移在术后2年内出现者占74.1%(120/162),3年内出现者占92.0%(149/162)。3、5年生存率:复发转移组分别为33.1%和19.7%,非复发转移组分别为92.8%和86.1%。单因素分析显示,结直肠癌患者的Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、分化程度、肿瘤部位、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结直肠癌的淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度是复发转移的危险因素,其中淋巴结转移是影响术后复发转移最重要的因素。分别进行局部复发和远处转移多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度与局部复发有关,而淋巴结转移、肠壁浸润深度与远处转移有关。直肠癌多因素分析显示分化程度是术后复发的预后因素。结论淋巴结转移是影响结直肠癌术后复发转移最重要的危险因素。浸润深度是术后远处转移的重要预后因素,肿瘤位于直肠且分化程度低的患者术后局部复发的风险较大。     

结肠癌根治术后早期复发转移的相关因素分析及治疗

目的：探讨结肠癌术后复发转移的相关因素及治疗。方法：回顾分析1998年1月—2005年12月收治的54例行结肠癌根治术后复发转移患者的临床病理资料。结果：单因素分析显示,年龄、性别、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴转移、Dukes分期、手术及术后是否化疗与早期复发转移相关（P〈0.05）;多因素分析发现,年龄、Dukes分期、分化程度、肿瘤组织类型、淋巴结转移、术后化疗是影响结肠癌根治术后早期复发转移的重要因素（P〈0.05）。结论：年龄、组织学类型、分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移及术后化疗是影响结肠癌术后早期复发的重要危险因素;对于复发转移的结肠癌患者,再次手术联合术后化疗能获得良好效果。     

进展期胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的 探讨进展期胃癌根治术后复发患者的临床资料和预后情况.方法 对进展期胃癌根治术后复发的147例患者进行回顾性研究,对复发的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,对预后的相关因素采用单因素Kaplan-Meier及多因素COX回归模型分析.结果 本组患者早期复发86例(距首次手术≤1年),晚期复发61例(距首次手术＞1年).两组患者的临床资料、肿瘤直径、Borrmann分型、手术方式、T分期、N分期、TNM分期之间相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).单因素分析结果 显示,胃癌术后化疗(P＜0.05)、T分期(P＜0.05)、N分期(P＜0.01)、TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.01)和再手术(P＜0.01)是影响复发患者预后的主要因素;多因素分析结果 显示,TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.05)和再手术(P＜0.01)是复发患者的独立预后影响因素.结论 TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素.胃癌术后复发患者的预后较差,积极行再手术治疗有助于延长患者的生存时间.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features and prognosis of recurrent gastric cancer. Methods The clinical data of 147 patients with recurrent gastric cancer was reviewed. Risk factors correlated with tumor recurrence and recurrent intervals were studied by logistic regression analysis. Survival analyses and comparisons were performed using Kaplan-Meier plots, the log rank test and the Cox proportional hazards model. Results Patients were divided into an "early recurrence group" consisting of 86 patients (recurred within one year after surgery) and a "late recurrence group" of 61 patients (recurred one year or more after surgery). There were significant difference in size of primary tumor, Borrmann stage, type of gastrectomy, T stage, N stage, TNM stage between the two groups(P ＜0.05). Multivariate analysis showed that the TNM stage and N stage independently influenced the recurrent time ( P ＜ 0. 05 ). In univariate survival analysis, post-gastrectomy chemotherapy(P ＜0. 05) , T stage (P ＜0. 05) , N stage(P ＜0.01) , TNM stage ( P ＜ 0. 01) , recurrence-free interval (P ＜ 0. 01) and reoperation (P ＜ 0.01) were significantly correlated with the prognosis. In multivariable analysis, TNM stage(P ＜0. 01) , recurrence-free interval ( P ＜ 0. 05 ) and reoperation ( P ＜ 0. 05 ) were independent factors predicting recurrence. Conclusions The TNM stage and N stage were the important factors predicting the time of recurrence after curative resection for gastric cancer. Patients with recurrent gastric cancer have poor prognosis and reoperation was associated with an improved survival in patients with recurrent gastric cancer.     

胃癌根治术后早期复发转移的相关因素分析

目的 探讨胃癌术后早期复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月间收治的141例行胃癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,探讨胃癌术后早期复发(≤1年,82例)的临床病理因素及其预后.结果 早期复发组与对照组(1年后复发转移,59例)的1、3年存活率分别为36.6%、2.4%和100%、45.8%,两组存活率差异有统计学意义(P＜0.05);早期复发组、对照组复发转移后中位生存时间分别为3、5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示年龄、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移率、术式、腹腔热灌注化疗与胃癌根治术后早期复发转移的发生相关(P＜0.05);多因素分析发现淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移发生的独立因素(P＜0.05).结论 早期复发转移病例生存率低、复发转移术后生存时间短.淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.     

Ⅱ~Ⅲ期结肠癌根治术后复发危险因素分析及其列线图预测模型的应用价值

目的:探讨Ⅱ~Ⅲ期结肠癌根治术后复发危险因素及其列线图预测模型的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年1月至2016年6月西安交通大学第一附属医院收治的228例行根治性切除术治疗Ⅱ~Ⅲ期结肠癌病人的临床病理资料;男118例,女110例;中位年龄为62岁,年龄范围为25~87岁。所有病人行开腹或腹腔镜...     

结肠癌根治术后复发的多因素分析

目的探讨结肠癌根治术后复发的因素。方法对2000年1月～2005年1月收治的135例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择对结肠癌术后复发可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组患者复发率为16.3％。单因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤大小、Dukes’分期和肿瘤细胞分化程度与结肠癌根治术后肿瘤复发有关。多因素分析显示,淋巴结转移和肿瘤细胞分化程度与结肠癌根治术后肿瘤复发有关。结论淋巴结转移和肿瘤细胞分化程度是影响结肠癌术后复发的独立危险因素。     

进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析及治疗

目的:研究进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素以及治疗方式。方法:2010年1月—2012年1月行胃癌根治术的进展期胃癌患者97例,根据患者1年内复发情况分为早期复发组(51例)和无复发组(46例),进行单因素以及非条件Logistic回归分析,研究影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素。结果:经单因素分析显示,瘤体直径、Borrmann分型、Lauren分型、TNM分期、N分期、T分期、术后化疗及新辅助化疗均是进展期胃癌根治术后早期复发的影响因素(P<0.05);经多因素分析显示,N分期以及TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素,而新辅助化疗则是其独立保护因素(P<0.05)。结论:N分期以及TNM分期是进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素,积极实施新辅助化疗以及手术治疗,可有效降低早期复发率,延长患者的生存期。     

结肠癌肝转移的危险因素分析

目的探讨结肠癌术后患者肝转移的危险因素。方法对972例结肠癌患者术后进行随访,采用x2检验（单因素）和Logistic回归分析（多因素）以明确结肠癌患者术后发生肝转移的危险因素。结果本组患者术后97例（9．98％）发生肝转移。单因素分析显示,肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移、分化程度及术前CEA水平均为肝转移的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。进一步经多因素分析表明．术前血清CEA值、浸润深度、淋巴结转移及分化程度是肝转移的独立危险因素。结论术前血清CEA值、浸润深度、淋巴结转移及分化程度是结肠癌术后肝转移的独立危险因素。     

结肠癌与直肠癌根治术后复发的比较研究

目的 探讨肿瘤根治术后复发的结肠癌与直肠癌患者生物学行为及预后差异.方法 回顾性分析132例结直肠癌（结肠癌36例,直肠癌96例）根治术后复发患者的临床资料,对其中结肠癌与直肠癌患者的临床病理特征及预后进行比较分析.结果本组结肠癌与直肠癌复发者其原发肿瘤在大体类型、组织学类型、分化程度及淋巴结转移方面的差异有统计学意义（P＜0.05）.结肠癌组与直肠癌组中位复发时间分别为14.0个月和21.5个月（P=0.028）;并分别有16例（44.4%）和65例（67.7%）多部位复发（P=0.014）;两组复发后3年生存率分别为15.6%和24.8%（P=0.026）;上述差异均有统计学意义.结论 结肠癌与直肠癌在肿瘤生物学行为上存在着一定差异,直肠癌复发患者预后优于结肠癌复发者.     

结肠癌术后孤立性复发转移的外科治疗

目的 探讨结肠癌术后孤立性复发转移的外科治疗.方法 对1996-2005年再手术治疗的58例结肠癌根治术后复发病例进行回顾性分析.应用SPSS 11.5对随诊资料进行统计学处理,采用x2检验分析其相关因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行统计学比较.结果 再手术中根治性切除率为81%(47/58).47例行根治性切除患者的中位生存时间为48个月,11例行姑息性切除患者的中位生存时间为12个月,不同手术方式的治疗效果差异有统计学意义(x2=12.30,P=0.0005).结论 结肠癌术后复发的再手术切除率高,积极的再手术治疗可延长复发患者的生存时间.     

Ⅲ期和Ⅳ期胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的:寻找影响Ⅲ、Ⅳ期胃癌早期复发的危险因素。方法:以126例Ⅲ、Ⅳ期胃癌根治术后复发患者为研究对象,查阅病历获得临床和病理资料。比较早期复发组和晚期复发组的临床病理特点,应用Logistic多元回归分析早期复发的危险因素。结果:早期复发者93例,占73.8%;晚期复发者33例,占26.2%。早期复发组的淋巴结切除数目明显少于晚期复发组(P<0.05),而Bormann分型属于Ⅲ、Ⅳ型,具有神经旁浸润和血管浸润的病例较晚期复发组更为多见(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现神经旁浸润为早期复发的独立危险因素。结论:Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者行胃癌根治术后多在2年内复发,术后2年应是重点随访阶段。常规病理报告中列出神经旁浸润对于判断预后、制定随访方案具有重要的临床意义。     

乳腺癌改良根治术后复发和转移因素分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后影响局部复发与远处转移的相关因素。方法对陕西省汉中市铁路中心医院略阳医院2000年3月至2007年3月期间行乳腺癌改良根治术且资料完整的637例原发性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 66例(10.36%)患者术后发生局部复发和远处转移,其中局部复发50例(7.85%),远处转移16例(2.51%);术后3～4年内发生复发与远处转移者47例(71.21%)。术后复发和远处转移与患者年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、TNM分期、激素受体(ER/PR)表达情况及术后是否接受正规的辅助治疗有关,与患者有无家族史无关。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、TNM分期、ER/PR表达情况及术后是否接受正规的辅助治疗是影响乳腺癌改良根治术后复发与远处转移的危险因素,重视乳腺癌术后随访,规范乳腺癌的手术方式,强化乳腺癌的综合治疗是降低乳腺癌改良根治术后复发与远处转移率的主要措施。     

结肠癌与直肠癌根治术后复发的比较研究

Objective To explore the difference in tumor biological behaviors and prognosis between recurrent colon cancer and recurrent rectal cancer after radical operation. Methods Complete clinical and follow-up data of 132 patients with colorectal cancer developed recurrence,including 36 colon cancers and 96 rectal caners, after curative resection were retrospectively analyzed and compared with respect of clinical pathological features and prognosis between colon and rectal cancer.Results Significant differences were found in primary tumor gross type, histological type, tumor differentiation and lymph node metastasis between colon and rectal cancer (P＜0.05). Colon cancer recurred earlier than rectal cancer after radical surgery with the median time to recurrence being 14.0 months and 21.5 months, respectively (P=0.028). The difference in multiple sites recurrence was also found between colon (n=16,44.4%) and rectal cancer (n=65,67.7%)(P=0.014). The 3-year survival rate of recurrent rectal cancer was better than that of colon cancer (24.8% vs 15.6% ,P=0.026).Conclusion There are some differences in tumor biological behaviors between colon and rectal cancer,and the prognosis of rectal cancer with recurrence is better than that of colon cancer.     

结肠癌与直肠癌根治术后复发的比较研究

Objective To explore the difference in tumor biological behaviors and prognosis between recurrent colon cancer and recurrent rectal cancer after radical operation. Methods Complete clinical and follow-up data of 132 patients with colorectal cancer developed recurrence,including 36 colon cancers and 96 rectal caners, after curative resection were retrospectively analyzed and compared with respect of clinical pathological features and prognosis between colon and rectal cancer.Results Significant differences were found in primary tumor gross type, histological type, tumor differentiation and lymph node metastasis between colon and rectal cancer (P＜0.05). Colon cancer recurred earlier than rectal cancer after radical surgery with the median time to recurrence being 14.0 months and 21.5 months, respectively (P=0.028). The difference in multiple sites recurrence was also found between colon (n=16,44.4%) and rectal cancer (n=65,67.7%)(P=0.014). The 3-year survival rate of recurrent rectal cancer was better than that of colon cancer (24.8% vs 15.6% ,P=0.026).Conclusion There are some differences in tumor biological behaviors between colon and rectal cancer,and the prognosis of rectal cancer with recurrence is better than that of colon cancer.     

老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素分析

目的：分析老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素。 方法：回顾性分析2006年3月—2008年4月接受手术治疗的老年直肠癌患者的临床资料。观察术后5年局部复发率并分析相关危险因素。 结果：老年直肠癌术后5年的复发率为25.93%（21/81）。单因素Logistic回归分析显示原发瘤T3~T4、围手术期输血≥500 mL、年龄≥70岁、淋巴结转移以及术前CEA升高是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,原发瘤T3~T4及淋巴结转移是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的独立危险因素（P<0.05）。临床分期为T1~T2组的患者术后5年局部累积复发率低于临床分期为T3~T4组的患者（χ2=22.400,P<0.001）。发生淋巴结转移的患者术后5年局部累积复发率高于未发生淋巴结转移的患者（χ2=12.880,P<0.001）。 结论：老年直肠癌术后5年的局部复发率约为25.93%（21/81）,针对影响复发的高危因素积极预防是提高术后生存期的有效措施。     

SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后肿瘤复发转移的危险因素

目的:探究SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌(AEG)根治术后5年内肿瘤复发转移的危险因素。方法:回顾分析2004年至2014年11月接受根治性手术并具有完整临床资料的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者。通过χ~2检验、t检验进行单因素分析,Logistic回归模型进行多因素分析,并对该模型进行验证;对独立危险因素采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:共纳入155例患者,其中96例术后5年内无复发转移,59例有复发转移,5年内复发转移率为38.1%。单因素分析结果显示,分化程度、脉管癌栓、神经束膜、pN分期、术后化疗、表皮生长因子受体(EGFR)是危险因素。多因素logistic回归分析结果显示,EGFR、pN分期、脉管癌栓均是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG根治术后5年内复发转移的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线验证该模型,曲线下面积=0.755,表明模型预测SiewertⅡ/Ⅲ型AEG在根治术后预测5年内复发转移的效能良好。脉管癌栓、EGFR、pN分期分别生存分析结果显示,AEG根治术后5年内复发转移差异有统计学意义(P=0.000、0.037、0.000)。结论:EGFR、脉管癌栓、pN分期是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG根治术后5年内复发转移的独立危险因素。     

结肠癌术后局部复发的现状和进展

结肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一.手术是结肠癌最主要的治疗方式,而术后局部复发是决定结肠癌患者生存率及生活质量的重要因素,并且是目前评价手术质量的一项重要指标.因肠梗阻和肠穿孔行急诊手术是局部复发的独立危险因素,T和N分期、肿瘤大体形态、神经血管是否受侵也是影响局部复发的重要因素.目前认为对于有适应证的患者行再次手术仍可获得较好的预后,全部切除复发肿瘤并且达到阴性切缘(R0切除)是获得长期生存的首要条件.再手术后切缘病理状况、局部复发部位、复发肿瘤数目及大小、肿瘤分期、术前血清CEA的水平、是否存在远处转移均是影响术后肿瘤特异性生存率的独立因素.     

直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素

目的 研究直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素。方法 回顾性分析1983—2000年间单个医疗机构直肠癌根治性前切除的957例患者的临床资料，分析复发转移的危险因素。结果 共计有150例患者（15．7％）复发转移，复发转移部位依次为盆腔内局部复发57例（6．0％）、肝脏转移47例（4．9％）、肺部转移40例（4．2％）和其他部位转移6例（0．6％），中位复发转移时间18个月（2—85个月）。复发转移后中位生存8个月（1—62个月）。23例患者（15．3％）切除了肿瘤，术后中位生存30个月，生存超过5年者只有3例（13．0％）。低龄（P=0．024）、有肿瘤家族史（P=0．000）、癌胚抗原（CEA）水平（P=0．003）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．000）、印戒细胞癌或黏液腺癌（P=0．000）显著增加复发转移的风险。Logistic回归分析发现，肿瘤家族史（P=0．001）、CEA阻性（P=0．033）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．001）、印戒细胞癌或者黏液腺癌（P=0．012）是有显著统计学意义的复发转移的危险因素。结论 直肠癌根治性前切除后存在特定的复发转移危险因素。盆腔、肝脏和肺是肿瘤复发转移的主要部位。     

病理N1期胸段食管鳞癌根治术后复发转移危险因素分析

目的 探讨病理N1（pN1）期胸段食管鳞癌患者根治性切除术后复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月间在上海市胸科医院接受根治性切除手术且术后病理证实为pN1期的95例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,采用Cox比例风险模型对其术后复发转移的独立危险因素进行多因素分析.结果 95例患者中术后3年内有52例（54.7％）出现复发转移,其中局域性复发42例（44.2％）,血行转移10例（10.5％）.多因素分析结果显示, 肿瘤浸润深度（RR=3.604,P=0.027）、淋巴结转移组数（RR=4.834,P=0.009）、淋巴结转移野数 （RR=5.689,P=0.003）及术后是否接受辅助化疗（RR=1.594,P=0.048）是影响pN1期胸段食管鳞癌患者术后复发转移的独立因素.结论 辅助化疗有助于降低pN1期胸段食管鳞癌患者术后复发转移的概率.对于术前临床评估为多组或多野淋巴结转移者,诱导治疗或可进一步提高治疗效果.