血清MMP-3、TIMP-1与单核细胞CD147在湿热痹阻及寒湿痹阻型类风湿关节炎中的意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶－3（MMP-3）、金属蛋白酶抑制剂－1（TIMP-1） 与 单核细胞CD147分子在湿热痹阻及寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）中的意义。方法收集22例住院和门诊RA患者的临床数据及外周血,进行28个关节疾病活动度评分［DAS 28（4） ］,双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清MMP-3及TIMP-1水平,流式细胞术检测单核细胞表面CD147的平均荧光强度及表达的百分率,分析各指标在湿热痹阻型与寒湿痹阻型RA间的差异。结果湿热痹阻型RA血清MMP-3水平、单核细胞表面CD147平均荧光强度显著高于寒湿痹阻型RA组与正常对照组（P<0.05）。湿热痹阻型RA血清TIMP-1水平明显高于正常对照组（P<0.05）,而两中医证型组间差异无统计学意义。湿热痹阻型RA患者单核细胞CD147的表达率显著低于寒湿痹阻型RA组与正常对照组（P<0.05）。结论湿热痹阻型RA血清高水平的MMP-3可能会导致关节软骨及骨质的破坏,其单核细胞CD147平均荧光强度的增高与表达率的下降可能是RA疾病活动度增高,单核细胞迁移入滑膜组织的结果。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体等对湿热痹阻及寒湿痹阻型类风湿关节炎的诊断意义

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)、类风湿因子(RF)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)及抗角蛋白抗体(AKA)在湿热痹阻型与寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)中的诊断意义。方法收集305例RA患者临床数据,寒湿痹阻型146例,湿热痹阻型159例,纳入抗-CCP、RF、GPI分析样本276例,AKA分析样本253例。进行28个关节疾病活动度评分[DAS28(4)],检测AKA、RF、抗-CCP、GPI水平,分析抗-CCP、RF、GPI及AKA在湿热痹阻与寒湿痹阻型之间的差异以及与DAS28(4)的相关性。结果抗-CCP、RF、GPI及AKA水平在湿热痹阻与寒湿痹阻型RA间差异无统计学意义(P>0.05);两证型患者之间疾病活动度差异有统计学意义(P<0.01);抗-CCP、RF、GPI分别与关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、DAS28(4)、C反应蛋白(CRP)等疾病活动性指标呈显著正相关(P<0.01)。结论抗-CCP、RF、GPI及AKA不能作为湿热痹阻及寒湿痹阻型RA的客观化分型依据,抗-CCP、RF、GPI与疾病活动有一定的相关性。     

类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者血清和关节液IL-1、IL-6、Blys的表达研究

目的:检测类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)寒湿痹阻证患者血清和关节液的白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和B淋巴细胞刺激因子(Blys)的表达水平,分析IL-1、IL-6、Blys和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(creactive protein,CRP)、DAS28之间的关系,研究IL-1、IL-6、Blys在RA发病中的作用及临床意义。方法:采用ELISA法检测50例RA寒湿痹阻型患者外周血清,30例RA寒湿痹阻型患者关节液、30例骨关节炎患者关节液和50例健康对照组血清IL-1、IL-6、Blys的表达,同时常规检测ESR、CRP,利用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:RA寒湿痹阻型患者外周血血清中IL-1、IL-6、Blys表达水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);RA患者关节液中IL-1、IL-6、Blys的表达水平显著高于外周血清组及骨关节炎关节液组,差异具有统计学意义(P0.05)。RA寒湿痹阻型患者外周血血清和关节液中Blys的表达与ESR、CRP、DAS28呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05),而IL-1、IL-6的表达与ESR、CRP、DAS28无相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论:RA寒湿痹阻型患者外周血和关节液中IL-1、IL-6、Blys的异常升高可能参与了RA的发病。     

类风湿关节炎湿热与寒湿证候的病情特点分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证与寒湿痹阻证两组证候之间的差异。方法:选取类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)确诊为RA湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者,比较两组证候的人口学特征与病情特点。结果:共纳入659例RA确诊患者,其中湿热痹阻证463例、寒湿痹阻证196例。两组RA患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义。湿热痹阻证RA患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)总体水平显著高于寒湿痹阻证RA患者(P<0.01),但在RF方面比较差异无统计学意义。湿热痹阻证RA患者关节肿胀数总体水平较寒湿痹阻证多(P<0.05),但在关节压痛数方面比较差异无统计学意义;湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA患者在DAS-28(CRP)等级分布上差异有统计学意义(P<0.05),湿热痹阻证RA患者以高度活动较多、寒湿痹阻证RA患者以中度活动较多。结论:湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA患者在人口学特征上差异不明显;病情特点方面,在RF、关节压痛数上差异不明显,在ESR、CRP、关节肿胀数与疾病活动度上有显著差异。     

肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗寒湿痹阻型肩周炎临床观察

目的探讨肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗寒湿痹阻型肩周炎临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月在辽宁省沈阳市沈阳中大骨科医院中医科就诊的80例寒湿痹阻型肩周炎病患者,随机分为试验组和对照组,试验组40例采取肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗;对照组40例患者提供传统自拟寒湿痹阻汤治疗。对比2组患者治疗后的VAS评分及各项肩关节功能评分。结果治疗后试验组患者的VAS评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组患者各项肩关节功能评分优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组患者的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗寒湿痹阻型肩周炎有很好的临床疗效,值得在临床推广。     

“痹玉康Ⅰ号”方治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者疗效观察

目的:观察"痹玉康Ⅰ号"方治疗类风湿关节炎中晚期寒湿痹阻证型的临床疗效和安全性。方法:采用治疗前后对照方法,观察60例中晚期寒湿痹阻证类风湿关节炎治疗前及治疗2周、4周、6周、8周晨僵时间、28个关节压痛、肿胀数、双手平均握力、疼痛及疲乏评分、医生的全面评估、患者的全面评估、健康评价调查表(HAQ)。结果:"痹玉康Ⅰ号"方用于临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者,治疗8周后中医症候学评定总有效率达到95%,ACR20%改善率93%。结论:"痹玉康Ⅰ号"方是临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证的有效方剂。     

“痹玉康Ⅰ号”方治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者疗效观察

目的:现察“痹玉康Ⅰ号”方治疗类风湿关节炎中晚期寒湿痹阻证型的临床疗效和安全性.方法:采用治疗前后对照方法,观察60例中晚期寒湿痹阻证类风湿关节炎治疗前及治疗2周、4周、6周、8周晨僵时间、28个关节压痛、肿胀数、双手平均握力、疼痛及疲乏评分、医生的全面评估、患者的全面评估、健康评价调查表(HAQ).结果:“痹玉康Ⅰ号”方用于临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者,治疗8周后中医症侯学评定总有效率达到95％,ACR20％改善率93％.结论:“痹玉康Ⅰ号”方是临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证的有效方剂.     

740例类风湿关节炎患者中医证型及临床指标特点分析

目的观察740例类风湿关节炎(RA)患者中医证型及临床指标特点。方法收集740例RA患者,对其中医证型及临床指标进行统计分析。结果各中医证型RA患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均高于正常值范围;CRP水平比较,湿热痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证寒湿痹阻证,比较差异有统计学意义(χ~2=13.788,P=0.003)。纤维蛋白原(FIB)水平比较,湿热痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证寒湿痹阻证,比较差异有统计学意义(χ~2=15.911,P=0.001)。血小板计数(PLT)水平比较,湿热痹阻证寒湿痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证,比较差异有统计学意义(χ~2=10.709,P=0.013)。免疫球蛋白(Ig)G水平比较,寒湿痹阻证湿热痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证,比较差异有统计学意义(χ~2=10.564,P=0.014)。结论 RA患者以痰瘀痹阻证多见,湿热痹阻证疾病活动度最高,湿热和痰瘀是RA发病的主要因素。     

类风湿关节炎关节功能分级与中医证候的关系

目的 从影像学角度探讨类风湿关节炎(RA)关节功能分级与中医证候的关系.方法 对150例RA患者进行关节功能分级、X线分期和中医辨证分型,分析X线分期与关节功能分级的关系以及中医证候与关节功能分级的关系.结果 RA关节功能分级与X线分期呈正相关(P＜0.01).湿热痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P＜0.01);寒湿痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者关节功能多为Ⅰ、Ⅱ级;肾气虚寒证与肝肾阴虚证患者关节功能多为Ⅱ、Ⅲ级. 结论 RA患者X线分期越高,关节功能分级也越高;湿热痹阻证、寒湿痹阻证关节功能Ⅲ级分布最少,而肾气虚寒证、肝肾阴虚证则以关节功能Ⅲ级分布最多.     

新疆哈萨克族类风湿关节炎中医证候特点分析

目的探讨新疆哈萨克族类风湿关节炎(RA)患者的中医证候特点。方法分析2012年12月—2014年12月在新疆维吾尔自治区中医院风湿科住院的258例哈萨克族RA患者临床特点、中医证型及实验室指标,并进行统计分析。结果 258例哈萨克族RA患者中,女性占84.1%,男女比例为1∶5.3;寒湿痹阻型76例(29.5%),湿热痹阻型85例(32.9%),痰瘀痹阻型56例(21.7%),肝肾阴虚型41例(15.9%);湿热痹阻型患者血沉水平高于寒湿痹阻型患者(P0.05),湿热痹阻型患者C反应蛋白和血小板水平均高于肝肾阴虚型(P均0.05),湿热痹阻型补体C3及纤维蛋白原水平均高于肝肾阴虚型(P均0.05)。结论新疆哈萨克族RA患者中多见湿热痹阻型,且湿热痹阻型RA患者疾病活动度高,病情较重。     

针灸治疗类风湿关节炎的应用探析

<正>类风湿关节炎(Rheumatoid Arthitis,RA)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,其特点是关节滑膜的慢性、对称性炎症,常侵犯关节软骨、韧带和肌腱等,造成骨关节的破坏,引起关节肿胀疼痛、僵硬并最终导致关节畸形、功能丧失而致残。RA属于中医学"痹证"范畴,"风寒湿三气杂至,合而为痹",风、寒、湿、热、痰、瘀、虚等因素与本病的发病密切相关~([1]),邪气入侵阻滞经络,致经脉不通,气血运行受阻,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、变形、屈伸不利等症状~([2])。针灸治疗RA历史悠久、疗效确切,已被广泛应用~([3])。1病因病机类风湿关节炎的发病机制复杂多样。《灵枢》云:"粗理而肉不坚者,善病痹","血气皆少,感于寒湿,则善痹骨痛";《类证治     

核磁共振成像评价益气活血通痹汤辅助西药治疗类风湿性关节炎的临床观察

正类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要特征为多关节、对称性、侵袭性的关节炎~([1])。其反复发作或持续性关节问题导致患者关节损伤,严重者可致关节畸形甚至丧失功能~([2])。RA作为一种发病率、致残率较高的疾病,严重影响患者的生存质量,但至今没有很好的治疗方法。MRI能够高分辨率的呈现骨关节的解剖结构,临床上广泛应用于对RA的诊断及疗效分     

中医药治疗类风湿性关节炎概况

正类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种原因未明的,慢性、全身性、自身免疫性疾病,以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主要病理特征,经常伴有关节外器官受累,其病程长,致畸和致残率高,迄今尚无特效疗法。中医学将其归属于"历节""痹证"等范畴,主要涉及肝、脾、肾;病性以风、寒、湿、热(火)、阴虚为主。常见证型为风寒湿痹、湿热痹阻、风湿热痹、痰瘀痹阻、寒湿痹阻、肝肾阴虚、     

自拟肩痹通汤联合针刺治疗肩周炎40例

正肩周炎即肩关节周围炎,由于肩关节囊及其周围韧带、结缔组织、软组织等产生慢性炎症所导致~([1])。主要症状为肩关节及周围疼痛,夜间剧烈,甚至行动不便。好发于50岁左右人群,常见于女性。随着电子设备的普及和工作强度的增加,肩周炎的发病已呈年轻化趋势~([2])。如不及时治疗,可出现关节粘连、肌肉萎缩、功能障碍,影响患者的日常生活和工作。笔者采用自拟中药肩痹通汤联合针刺治疗肩周炎40例,现报告如下。     

平衡火罐联合循经火疗治疗风寒痹阻型颈椎病32例疗效观察

正笔者采用平衡火罐联合火疗治疗风寒痹阻型颈椎病患者32例,取得显著疗效。现报道如下。1一般资料选取2016年6月~2017年6月被诊断为风寒痹阻型颈椎病~([1])的门诊、住院患者96例,用随机数字表法,将纳入的研究对象分为A、B、C组各32例。A组中,男17例,女15例;年龄20~62岁;病程7个月~12年。B组中,男18例,女14例;年龄18~57岁;病程8个月~10年。C组     

宣痹汤对大鼠佐剂性关节炎模型滑膜病理形态学的影响

《温病条辨》宣痹汤功能清热利湿，通络止痛。临床上常用其治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎，且疗效确切。类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。目前，尚缺乏治疗RA疗效好、副作用小的药物，因而研制高效低毒的抗嘞物一直是人们关注的热点。本实验通过观察宣痹汤对AA大鼠原发病变、继发病变及滑膜病理学的影响，初步探讨其治疗RA的可能机制。     

膝关节骨痹的分型与X线影像关系的临床研究

目的:探讨膝关节骨痹的病变机理及病变特点。方法:随机选择四个年龄段患者各15人,进行辨证分型,拍摄膝关节X线负重位正侧位片,统计关节间隙变窄和增生部位的数量,进行统计分析。结果:寒湿阻络型、湿热阻络型关节间隙变窄最少,瘀血阻络型、肝肾两虚型较多,混合型最多,关节间隙变窄最多为内侧区;各分型均可见普遍的骨质增生。结论:提示膝关节骨痹的分型与关节软骨损伤程度有关系。     

膝关节骨痹的分型与X线影像关系的临床研究

探讨膝关节骨痹的病变机理及病变特点。随机选择四个年龄段患者各15人,进行辨证分型,拍摄膝关节X线负重位正侧位片,统计关节间隙变窄和增生部位的数量,进行统计分析。结果寒湿阻络型、湿热阻络型关节间隙变窄最少,瘀血阻络型、肝肾两虚型较多,混合型最多,关节间隙变窄最多为内侧区;各分型均可见普遍的骨质增生。提示膝关节骨痹的分型与关节软骨损伤程度有关系;本病的特点是肝肾亏虚为基础,感受风寒湿邪。     

1388例类风湿关节炎患者中医证型与疾病活动度特征横断面调查

目的 探讨不同证型类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度特征.方法 采用横断面调查研究方法,制定"类风湿关节炎中医证候调查问卷",从全国18个中心RA临床数据采集1388例RA患者信息.将RA分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证6个证型.比较不同证型的关节肿胀数、关节压痛数、血沉(E...     

塞来昔布胶囊结合消痹丸治疗类风湿性关节炎50例

<正>类风湿性关节炎(RA)是一种致残性强而又较为常见的慢性全身性自身免疫性疾病,以周围关节的对称性多关节炎为主要特征。我们自2006年1月~2009年6月运用塞来昔布胶囊结合消痹丸治疗RA50例,并与西医对照组比较,取得了较为满意的疗效。报道如下。