利拉鲁肽与二甲双胍对肥胖糖尿病患者疗效、β细胞功能及体重下降幅度对比

目的 研究利拉鲁肽与二甲双胍对肥胖糖尿病患者疗效、β细胞功能及体重下降幅度对比。方法 从2019年3月-2020年3月选取茂名市人民医院肥胖2型糖尿病(T2DM)患者120名,以随机数字表法分对照组和试验组,对照组60例,试验组60例。对照组用二甲双胍治疗,试验组用利拉鲁钛治疗,连续治疗24周之后对比两组前后患者的体重指数(BMI)、体重、β细胞功能指数(HOMA-β)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹血糖(FPG)的变化。结果 两组患者治疗前的HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-β、FPG、体重、BMI指标水平对比均无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-β及FPG指标水平优于治疗前(P<0.05);试验组中HOMA-IR、HOMA-β指标水平与对照组相差不多,试验组HbA1c、FBG及FPG检测结果优于对照组;对照组中体重、BMI指标低于试验组(P<0.05)。结论 利拉鲁肽与二甲双胍在临床上治疗T2DM疗效均较好,但利拉鲁肽在降低患者空腹高血...     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效研究

目的研究利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 60例T2DM合并NAFLD患者随机均分为两组,对照组采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,观察组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标(ALT、 AST、 GGT)、脂代谢指标(TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C)和胰岛β细胞功能指标(FPG、 2hPG、 HbA1c、 HOMA-IR、 HOMA-β),比较两组的不良反应发生情况。结果治疗后,两组的各肝功能、脂代谢和胰岛β细胞功能指标水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组的各项指标水平均显著优于对照组(P均<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD患者的疗效显著,安全性高。     

沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素敏感性的作用。方法选择2015年1月-2017年12月在我院住院治疗的80例T2DM患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组口服二甲双胍缓释片,治疗组在对照组的基础上应用沙格列汀,均治疗24周;测定治疗前后空腹血糖(FPG)与空腹胰岛素(Fins),计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后,两组FPG、Fins水平较治疗前均明显下降,组内差异均有统计学意义(P0.05);治疗组FPG、Fins水平均显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组、治疗组ISI明显升高,治疗组HOMA-IR明显降低,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗组ISI明显高于对照组,HOMA-IR明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用沙格列丁联合二甲双胍治疗老年T2DM患者,可增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,有效控制患者血糖水平,对于临床治疗老年T2DM具有重要意义。     

2型糖尿病患者BMI与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者体质指数(BMI)与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法根据BMI将376例2型糖尿病患者分为正常体重组、超重组和肥胖组。分别测定其空腹胰岛素(FINS)浓度、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、臀围、身高和体重,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)、腰身比(WHtR)及体质指数(BMI),运用SPSS 21.0进行统计学分析。结果 3组研究对象在年龄、饮酒、SBP、DBP、WHR、WHtR、FINS、HOMA-IR及HOMA-β上,差异有统计学意义(P0.05);超重组和肥胖组WHR、WHtR、FINS、DBP、HOMA-IR、HOMA-β均高于体重正常组(P0.05),体重正常组的年龄显著大于超重组和肥胖组(P0.05);肥胖组的SBP、TG、HDL-C也显著高于正常体重组(P0.05)。Pearson相关分析显示,BMI与FINS、WHR、WHtR、HOMA-IR、HOMA-β、SBP、DBP和TG呈正相关(P0.05)。结论随着T2DM患者体质指数的增加,胰岛素抵抗水平逐渐升高;超重和肥胖患者胰岛β细胞功能亢进,与正常组比较差异均具有统计学意义。     

妊娠糖尿病发展成为2型糖尿病患者血清FGF-21变化的前瞻性研究

目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF-21)与妊娠糖尿病及2型糖尿病(T2DM)发生和发展之间的关系。方法通过对孕单胎24~28 w的妊娠妇女440例进行5年的随访,记录参与者一般临床资料,测定空腹及服糖后1 h、2 h胰高血糖素(PG)及胰岛素(INS)、C肽水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定基线及随访5年后血清FGF-21浓度水平。对比分析T2DM组与非T2DM组间FGF-21浓度水平差异。结果妊娠糖尿病的发生率10.2%,5年后妊娠糖尿病患者转变为T2DM的发生率44.4%。妊娠糖尿病组的空腹血糖(FPG)、1 h PG、2 h PG、空腹胰岛素(FINS)、HOMAIR,FGF-21水平均明显高于正常对照组,HOMA-β低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访5年后,T2DM组的FPG、2h PG、FINS、FGF-21水平均明显高于非T2DM组,而HOMA-β均明显低于非T2DM组,差异均有统计学意义(均P0.05)。T2DM组血清FGF-21浓度水平明显高于基线血清FGF-21浓度水平,差异有统计学意义(P0.05);非T2DM组血清FGF-21浓度水平与基线血清FGF-21浓度水平接近,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠糖尿病及T2DM患者随着空腹血糖水平的升高,胰岛素抵抗进行性加重,胰岛β细胞功能下降,FGF-21水平逐渐升高。FGF-21的升高在妊娠糖尿病及T2DM的发生发展中起着重要作用。FGF-21未来可能成为妊娠糖尿病及T2DM早期诊断和评估的分子标记物。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清氧化应激水平的影响

目的 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者与糖代谢正常的健康者血清氧化应激水平的差异,比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)两种强化治疗方案对初诊T2DM患者血清氧化应激水平变化的差异,进一步探讨CSII优于MSII的可能机制.方法 选取初诊为T2DM的患者60例,按随机数字表法分为CSII组和MSII组,每组30例,分别给予为期14d的CSII和MSII治疗,于治疗前后分别测定血清空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(rGSH)、丙二醛(MDA),并与同期30例健康体检者(对照组)进行比较.结果 治疗前CSII组、MSII组FPG、2 h PG、GA、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、MDA明显高于对照组[FPG:(13.81±3.14)、(13.58±2.10)mmol/L比(5.21±0.42) mmol/L;2 hPG:(21.72±4.43)、(22.07±3.86) mmol/L比(6.19±0.47) mmol/L;GA:(28.74±4.40)、(28.83±5.01) mmol/L比(13.24±1.26) mmol/L; HOMA-IR:0.45±0.13、0.43±0.12比0.20±0.15;MDA:(4.37±1.13)、(4.44±1.07)mmol/L比(2.37±0.58) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01),HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-β)、SOD、rGSH明显低于对照组[HOMA-β:0.98±0.17、0.96±0.12比1.91±0.19;SOD:(29.63±9.29)、(28.07±9.62) mU/L比(41.00±12.89)mU/L; rGSH:(157.03±46.58)、(165.23±45.66) ng/L比(212.00±61.67) ng/L],差异均有统计学意义(P＜ 0.01);CSII组各项指标与MSII组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CSII组治疗后FPG、HOMA-β、SOD、MDA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);同时,MSII组治疗后FPG、MDA明显高于对照组,HOMA-β、SOD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).CSII组治疗后FPG、2 h PG、GA、MDA明显低于MSII组,HOMA-β明显高于MSII组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).多因素分析结果表明,HOMA-β与FPG(r=-0.919,P＜0.01)、2 h PG(r=-0.904,P＜0.01)、GA(r=-0.830,P＜0.01)及MDA(r=-0.653,P＜0.01)呈负相关,与SOD(r=0.454,P＜ 0.01)及rGSH(r=0.394,P＜0.01)呈正相关.结论 初诊T2DM患者的氧化应激水平明显高于健康人群.对于初诊T2DM患者,两种胰岛素强化治疗方案都可以使血糖、氧化应激水平明显下降,改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.CSII比MSII能更有效降低血糖、脂质过氧化水平,改善胰岛β细胞功能.     

利拉鲁肽+二甲双胍治疗T2DM的疗效及对内脂素水平的影响

目的:探究利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对内脂素水平的影响。方法:选择2017年8～2019年4月收治的80例T2DM患者,采用诊疗顺序号码尾号单双数分为对照组和研究组,各40例。对照组予二甲双胍治疗,研究组在对照组的基础上加用利拉鲁肽联合治疗,两组均连续治疗3个月。观察并记录2组患者临床疗效、内脂素、血糖及胰岛相关指标变化以及不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、内脂素水平与对照组比较明显降低,而胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);研究组一过性低血糖较对照组少,两组差异有统计学意义(P0.05),研究组轻微胃肠道不适与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:利拉鲁肽与二甲双胍联合用药可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平、内脂素水平,改善胰岛功能,且安全性高,适合临床推广。     

利格列汀在单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者中的作用

目的探讨利格列汀在单用二甲双胍效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者中的治疗效果,为利格列汀在糖尿病治疗方面的应用提供依据。方法选取2013年8月至2014年5月在第四军医大学西京医院内分泌代谢科门诊就诊的60例T2DM患者作为研究对象,将患者随机分为利格列汀组(30例)和对照组(30例),利格列汀组在二甲双胍的基础上加用利格列汀进行治疗,对照组在二甲双胍的基础上使用安慰剂进行治疗。分别于基线和治疗24周后,测量两组患者的体重、血压,测定糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、肝功能、血脂和血淀粉酶的变化,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β),用SPSS 18.0软件进行t检验和χ~2检验。结果治疗24周后,利格列汀组患者HbA1C水平由治疗前的8.5%±1.7%降至6.8%±2.1%,FPG由治疗前的(8.9±2.4)mmol/L降至(6.6±2.2)mmol/L,2 hPG由治疗前的(13.8±3.4)mmol/L降至(8.8±3.9)mmol/L;对照组患者HbA1C水平由治疗前的8.5%±2.0%降至7.8%±1.3%,FPG由治疗前的(8.9±3.5)mmol/L降至(8.1±2.9)mmol/L,2 hPG由治疗前的(13.9±3.8)mmol/L降至(10.7±4.1)mmol/L。两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗24周后,利格列汀组的HOMA-β为(53.6±16.2),较治疗前(46.3±13.4)明显升高,HOMA-IR为(2.2±0.4),较治疗前(3.6±0.7)明显下降;对照组的HOMA-β干预后为(48.3±18.6),较治疗前(45.9±13.9)明显升高,HOMA-IR(2.4±0.6)较治疗前(3.6±0.2)有所下降。两组治疗前后HOMA-β、HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗后,体重及血压均有所下降,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论对于单用二甲双胍治疗效果不佳的T2DM患者,加用利格列汀能够有效地控制血糖,改善胰岛β细胞的分泌功能,并且不增加低血糖及体重增加的风险。     

温阳健脾法对2型糖尿病患者血脂、胰岛素抵抗以及β细胞功能的影响

目的探讨温阳健脾法对2型糖尿病(T2DM)患者血脂、胰岛素抵抗以及β细胞功能的影响。方法选取本院收治的2型糖尿病患者270例,按照随机数表分为对照组和试验组,每组各135例,对照组给予口服二甲双胍,试验组在对照组用药基础上加用温阳健脾汤。治疗结束后,对所有患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)进行检测,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果与治疗前相比,两组患者血清HDL-C水平均升高,TG、LDL-C水平均降低(P0.05);FBG、2 h BG、FINS、2 h INS均降低(P0.05);ISI及HOMA-β均升高,HOMA-IR均降低(P0.05)。治疗后与对照组相比,试验组患者血清HDL-C水平较高,TG、LDL-C水平较低(P0.05);FBG、2 h BG、FINS、2 h INS均较低(P0.05);ISI及HOMA-β较高,HOMA-IR较低(P0.05)。结论温阳健脾法能够明显降低2型糖尿病患者血脂、胰岛素抵抗,恢复β细胞功能,改善预后。     

血清Hcy在单纯性肥胖儿童中的水平变化与糖脂代谢的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在单纯性肥胖儿童中的水平变化与糖脂代谢的相关性。方法选取2018年3月至2019年6月本院儿科门诊或住院部收治的单纯性肥胖儿童106例为单纯性肥胖组,收集同期体检的健康儿童78例为对照组。现场测量两组儿童身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数和腰臀比;抽取清晨空腹外周静脉血,检测Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素以及各血脂指标水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果单纯性肥胖儿童体质量指数、腰臀比明显高于对照组儿童,差异均有统计学意义(均P0.01)。单纯性肥胖组儿童血清Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于对照组,HOMA-β明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。单纯性肥胖组儿童总胆固醇(4.76±0.81)mmol/L、甘油三酯(4.76±0.81)mmol/L、低密度脂蛋白(2.25±0.53)mmol/L明显高于对照组,高密度脂蛋白(1.31±0.19)mmol/L明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清Hcy与体质量指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关(均P0.01);血清Hcy与高密度脂蛋白呈负相关(P0.01)。结论单纯性肥胖儿童血清Hcy明显升高,与糖脂代谢异常密切相关。     

二甲双胍联合人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征患者血清内脂素水平及胰岛素抵抗的影响

目的探讨二甲双胍联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者血清内脂素水平、胰岛素抵抗水平及妊娠率的影响,为PCOS的治疗提供依据。方法选择2015年4月至2016年5月白纸坊社区卫生服务中心90例PCOS患者作为研究对象,应用随机数字表法分为二甲双胍组和对照组,每组45例。对照组应用克罗米芬+HCG治疗,二甲双胍组应用克罗米芬、二甲双胍联合HCG治疗。治疗3个月后检测两组性激素指标[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和睾酮(T)]、血清内脂素、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛素抵抗[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]及糖代谢指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)]变化情况,并于治疗后随访6个月,统计两组妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和排卵率。用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,计量资料的组间比较用独立样本t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。结果治疗后二甲双胍组排卵率(91.11%)、妊娠率(42.22%)均明显高于对照组(分别为73.33%、20.00%),OHSS发生率(0.00%)明显低于对照组(17.78%),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组HDL-C、LDL-C、TC水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组TG水平[(1.80±0.86)mmol/L]、血清内脂素水平[(101.24±27.53)μg/L]均较治疗前[分别为(2.24±0.93)mmol/L、(137.16±31.52)μg/L]明显降低,且二甲双胍组TG和内脂素水平均明显低于对照组治疗后[(2.22±0.90)mmol/L、(131.58±30.78)μg/L],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前二甲双胍组FSH、T和LH水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组FSH、T和LH水平均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前两组HOMA-IR、HOMA-β和AUCINS比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组HOMA-IR、HOMA-β和AUCINS均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前两组FINS、FPG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,二甲双胍组FINS、FPG水平均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者采用二甲双胍治疗具有明显的降脂降糖效果,有助于发挥克罗米芬+HCG的促进妊娠作用,提高患者妊娠率,且有助于改善患者胰岛素抵抗。     

吡格列酮干预对糖尿病前期病情演变的影响

目的 观察吡格列酮对糖尿病前期人群糖代谢、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响.方法 将筛查出来的处于糖尿病前期的患者135例随机分为吡格列酮组(81例)和对照组(54例),两组均进行生活方式干预,吡格列酮组在此基础上给予口服吡格列酮15 mg/d,连续12周.干预前后分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 对照组干预前后FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β比较差异无统计学意义(P>0.05).吡格列酮组干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降[分别为(6.82±0.31)mmol/L比(5.17±0.13)mmol/L、(12.03±4.63)mU/比(9.90±3.85)mU/L、1.24±0.48比0.74±0.44](P<0.05),HOMA-β明显上升(4.20±0.31比4.78±0.33)(P<0.05).两组干预前FBG、FINS、HOMA-IR和HOMA-β比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后吡格列酮组FBG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05),HOMA-β高于对照组(P<0.05).结论 吡格列酮治疗可以减低糖尿病前期人群的胰岛索抵抗,部分恢复胰岛β细胞功能,从而降低该类人群向糖尿病转化的危险.     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者血浆脂联素水平的影响

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂联素(APN)水平的变化及利拉鲁肽治疗后对T2DM患者血浆APN水平的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定T2DM患者及正常人血浆APN水平,分析血浆APN水平与身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)的关系,观察利拉鲁肽治疗前后T2DM患者血浆APN水平的变化。结果:T2DM患者血浆APN水平明显低于正常值,T2DM患者血浆APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.56,P<0.05)。T2DM患者经利拉鲁肽治疗后WHR、BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(Hb Alc)均显著降低;HOMA-β则显著增高(t=10.851,P<0.05),空腹血浆APN水平也显著增高(t=9.754,P<0.05)。结论:利拉鲁肽能有效改善T2DM患者胰岛β细胞功能,同时升高血浆APN水平。     

2型糖尿病一级亲属中血清抵抗素、内脂素与胰岛素抵抗及胰岛p细胞功能的相关性研究

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者不同糖代谢状态的一级亲属血清抵抗素(RES)、内脂素(VIS)与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能的关系,并探讨其在T2DM发病中的作用以及临床检测的意义.方法 收集既往无糖耐量异常史的T2DM一级亲属229例,其中经75 g葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常(NGT组)174例、空腹血糖受损(IFG)或糖耐量低减(IGT)(IFG/IGT组)55例,收集71例新发T2DM(T2DM组);同时收集上述一级亲属配偶或亲友中无糖尿病家族史的糖耐量正常者114例作为正常对照组.酶联免疫法测定上述人群的血清空腹真胰岛素(FTI)、胰岛素原(FPI)、RES和VIS水平,用HOMA-IR评价IR状态,以HOMA-β及空腹PI和PI/TI比值评价β细胞功能,同时进行人体测量学、脂代谢、肝肾功能、血尿酸及生活习惯的调查.结果 (1)血清RES水平各组间差异无统计学意义(P＞0.05),与HOMA-IR、HOMA-β和肥胖指标均未见相关性(P＞0.05).(2)T2DM组、IGT/IFG组和NGT组较正常对照组血清VIS水平降低(P＜0.05);T2DM组、IGT/IFG组和NGT组之间差异无统计学意义.血清VIS水平与HOMA-IR、肥胖指标未见相关性(P＞0.05),与空腹和2 h血糖、血压负相关(P＜0.05).结论 T2DM一级亲属在糖耐量异常发生前,具有改善糖代谢作用的VIS水平明显降低,提示上述脂肪细胞因子在IR的形成及T2DM的发病中起一定作用     

FABP4和Pref-1在妊娠期糖尿病患者血清和皮下脂肪中的表达水平及意义

目的探讨脂肪酸结合蛋白4 (FABP4)和前脂肪细胞因子1 (Pref-1)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清及皮下脂肪中的表达水平及意义,为阐明GDM发病机制提供一定的参考依据。方法选取2015年12月-2016年12月于滕州市中心人民医院产科行择期剖宫产术的42例GDM孕产妇为研究对象(GDM组),同期选取36例行剖宫产术的正常孕产妇为对照组。应用全自动生化分析仪检测两组孕产妇空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平;应用放射免疫法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FABP4、Pref-1水平,采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测皮下脂肪组织中FABP4、Pref-1mRNA表达水平;分析血清及皮下脂肪中FABP4、Pref-1表达与GDM患者血糖、血脂、胰岛素等指标之间的相关性。结果两组孕产妇年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC比较差异无统计学意义(P0.05); GDM组孕产妇产前体质量指数(BMI)、FPG、2hPG、FINS、TG、HOMA-β、HOMA-IR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕产妇血清中FABP4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05); Pref-1水平低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。GDM组孕产妇皮下脂肪组织中FABP4 mRNA表达水平明显高于对照组,Pref-1 mRNA表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM患者血清及皮下脂肪组织中FABP4水平与FBG、FINS、TG、HOMA-β、HOMA-IR均呈明显正相关(P0.05),HOMA-β、HOMA-IR是血清及皮下脂肪组织中FABP4的独立影响因素; GDM患者皮下脂肪组织中Pref-1水平与TG、HOMA-IR均呈明显负相关(P0.05),HOMA-IR是血清及皮下脂肪组织中Pref-1的独立影响因素; GDM患者皮下脂肪组织中FABP4与Pref-1表达呈明显负相关(r=-0.472,P0.05)。结论 FABP4、Pref-1参与GDM发生及发展,二者与GDM患者发生胰岛素抵抗密切相关。     

短期胰岛素联合降糖药物强化治疗社区初诊2型糖尿病的效果观察

目的观察短期胰岛素联合降糖药物强化治疗社区初诊2型糖尿病的疗效。方法选取本院自2012年9月—2014年9月收治的80例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例。对照组给予降糖药物口服治疗,观察组则联用短期胰岛素强化治疗,2组均治疗4周,比较治疗前后2组患者FBG、Hb Alc、2 h PG、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)等指标的变化情况。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组HOMA-IR[(1.0±0.1)]、HOMA-β[(-2.3±1.6)]与对照组[(1.5±0.3)、(-3.8±2.0)]比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在社区初诊2型糖尿病患者的临床治疗中,应用口服降糖药物联合短期胰岛素强化治疗,可纠正患者的血糖指标,强化胰岛素β细胞功能,降低胰岛素抵抗程度,短期疗效显著,值得推广。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

[目的]探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者(T2DM)胰岛β细胞功能的影响。[方法]初诊2型糖尿病患者80例,随机分为胰岛素组(治疗组)和口服降糖药物组(对照组),各40例。治疗组胰岛素泵进行短期胰岛素强化治疗1周后改为胰岛素(优泌林预混70/30)皮下注射,对照组口服药物治疗,12周后观察两组糖脂代谢情况及胰岛功能。[结果]两组治疗前后体质量指数(BMI)无明显差别(P﹤0.05),两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、甘油三酯(TG)及糖化血红蛋白(HbA1C)明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组治疗后HbA1C、HOMA-IR下降、胰岛素(INS)、HOMAβ明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组缓解率45%,对照组缓解率5%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]初诊2型糖尿病患者早期胰岛素治疗能更早更有效地控制血糖水平,并能使胰岛β细胞功能得到改善。     

西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响

目的探究西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响。方法选择2016年4月—2017年3月收治的2型糖尿病患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组50例。对照组予以阿卡波糖片治疗,在此基础上给予观察组西格列汀治疗,比较两组临床疗效、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、血脂[三酰甘油(triacylglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)]水平、胰岛β细胞功能(homeostasis model assessment for beta cell function,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)以及不良反应发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组临床治疗效果相比,观察组总有效率(96%)高于对照组(84%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组TG、TC、FBG、2h PG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组HOMA-IR、HOMA-β指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率(12.00%)低于对照组(14.00%),差异无统计学意义(P0.05)。结论西格列汀联合阿卡波糖能显著提高2型糖尿病临床治疗效果,改善血糖、血脂水平,提高胰岛β细胞功能,且不增加不良反应发生率,安全性较高。     

吡格列酮联合二甲双胍治疗T2DM合并MS临床疗效观察

目的探究吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)的临床疗效。方法回顾性分析甘肃省庆阳市人民医院给予二甲双胍(对照组)及联合吡格列酮(观察组)治疗的T2DM合并MS患者各42例的临床资料。评估糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)];脂代谢[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)];胰岛β细胞功能[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、胰岛素抵抗[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及肾损伤[尿白蛋白排泄率(UAER)、同型半胱氨酸血症(Hcy)]情况。结果治疗12周后,两组FPG、2h PG、Hb A1c、TG、TC、HOMA-IR、UAER和Hcy均较治疗前降低,且观察组低于对照组;HOMA-β较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论两者联合治疗T2DM合并MS效果显著,临床应用价值高。     

初诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后不同治疗方案对胰岛功能的影响

目的比较初诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后不同治疗方案对胰岛功能及临床指标的影响,为初诊断2型糖尿病的治疗提供依据。方法选取2016年6月至2018年6月柯桥区中医医院收治的初诊断2型糖尿病超重肥胖患者90例作为研究对象。经1周胰岛素泵强化治疗后,随机分为3组,A组行二甲双胍联合西格列汀治疗,B组行甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,C组行利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,比较3组不同方案治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛α细胞及胰岛β细胞功能变化。用SPSS 18.0统计软件进行方差分析、配对t检验、χ2检验。结果胰岛素泵治疗后FPG、2 h PG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和精氨酸兴奋试验中0～8 min胰高血糖素曲线下面积(AUCG_(In0～8 min))值均明显降低,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和葡萄糖耐量试验中0～10 min胰岛素曲线下面积(AUC_(Ins0～10 min))值均明显上升,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后,C组体质指数(BMI)明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后3组患者HbA1C、HOMA-IR和AUCG_(In0～8 min)值均明显降低,HOMA-β及AUC_(Ins0～10 min)值均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);C组患者治疗后AUCG_(In0～8 min)值明显低于A、B组,HOMA-β及AUC_(Ins0～10 min)值均明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组轻度低血糖发生率分别为16.67%、33.33%和10.00%,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论初诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后,使用胰高血糖素样肽受体能更好地改善患者胰岛功能,维持血糖稳定,降低低血糖发生率。