回盲部炎性假瘤(附18例报告)

回盲部炎性假瘤是一种少见的良性病变,临床上常误诊为恶性肿瘤或其他疾病。其临床表现和体征无特异性,X线钡灌肠检查和纤维结肠镜检查无法行鉴别诊断。我院1991年1月至2013年9月年共收治18例,均经手术及病理证实。本研究病例C反应蛋白升高,CEA阴性,PET/CT检查提示炎性病变。病理检查是炎性改变,多考虑炎性假瘤。结合文献讨论,报告如下。资料与方法     

创伤性脾破裂治疗方法的选择(附29例报告)

我院1992年1月至1998年9月间，共收治创伤性脾破裂29例，根据病情选择了不同治疗方法，通过2个月至6年的随访，均取得了较好的临床效果。现报道如下。1临床资料本组男23例，女6例。年龄7～60岁，平均30岁。致伤原因为车祸17例（58．6％），坠落伤8例（27．6％），钝挫伤4例（13．8％）。受伤至就诊时间1小时至5天。除依据病史、体征及实验室检查外，腹腔穿刺均获不凝血。B超检查27例（余2例行CT检查），提示脾下极破裂11例，上极4例，中央5例，多发7例，并均提示腹腔有不同量积血。CT检查14例与B超结果符合。本组29例中行脾切除10例（其…     

回盲部脂肪瘤1例报道

病例资料患者,女,47岁。下腹疼痛伴腹泻8年,疼痛呈阵发性,且以右下腹为甚,无大便变细、次数增多等性状改变,无里急后重、便血、便秘、肛门坠胀感,既往体健。临床检查：下腹压痛,以右下腹为甚,无反跳痛,腹部未扪及明显肿块。CT平扫：肝囊肿;盆腔积液;回盲部内壁略示增厚,周围可见多发软组织小结节影,印象为回盲部占位,肿瘤可能性大,见图1。彩超：肝囊肿,回盲部软组织肿块,不排除肿瘤。     

创伤性膈肌破裂诊断与手术治疗(附32例)

创伤性膈肌破裂因伴随伤复杂和严重而影响或掩盖诊断。自1981年12月～1997年8月我们收治32例。术前确诊率94％(30/32),现报道如下: 临床资料 本组32例,男性30例,女性2例;年龄16岁～66岁,36岁以下者27岁,青壮年发病者为多。其中闭合性钝挫伤29例(煤窑塌     

回盲部血吸虫病致肠梗阻一例报道

病人:男性,59岁。因右下腹疼痛d,加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便5h入院。既往有右下腹隐痛史数年。体检:T37.5℃,P78次/min。急性面容,皮肤、巩膜无黄染,心、肺(-)。腹膨隆,腹肌软,全腹压痛,右下腹压痛尤为明显。全腹无肌紧张、反跳痛。肠鸣音亢进,可闻气过水声。血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.80,淋巴0.20。B型超声示肝、胆、脾、胰无异常。腹部X线平片示小肠较多气液平。拟诊“急性肠梗阻”收入院。入院后予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。观察12h,腹痛继续加重,且有腹膜炎表现。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡血性液体约…     

回盲部肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤一例报道

病人：男性,61岁。因间断性右下腹疼痛1周,加重并发热3d入院。伴间断黄色粘液便,便秘;无腹泻,里急后重,黑便。体检：T38．2℃。腹平软,右下腹压痛、反跳痛;隐约可扪及一约3cm×2cm大小质硬包块,边界不清,移动度差。腰大肌试验及闭孔内肌试验（一）。     

成人回盲部脂肪瘤致肠套叠1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因反复下腹部胀痛不适20余天入院。疼痛呈间歇性,以右侧腹部为著,进食后疼痛加重,疼痛发作时伴恶心,且右侧腹部可见一蠕动的肠形,其间解黑便5次。查体：右下腹部可扪及一7 cm×5 cm大肿物,质韧,表面光滑,边界不清,活动度尚可,伴有压痛;腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音稍弱。腹部B超检查示右下腹有一12 cm×8 cm大异常回声区,呈＂同心圆＂征。     

回盲部黏膜下巨大脂肪瘤1例报道

病例资料患者,女,46岁,因“大便不规律伴肛门坠胀感半年余”人院。入院查体：t 36．5 ℃,P74次／min,BP120／80 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）,R18次／min;下腹部可见陈旧性纵行手术瘢痕,约5．0cm长;腹壁柔软,全     

回盲部淋巴结血吸虫病致成人肠套叠一例报道

病人:男,52岁。因阵发性腹痛24h,伴腹胀、恶心,肛门停止排便、排气入院。体检:T37.2℃,P82次/min,R18次/min,血压140/86mmHg。神志清楚,急性痛苦病容。心、肺无异常发现。腹胀,可见肠型及蠕动波,腹肌不紧张,无压痛。肝、脾未触及,未及明显肿块。肝浊音界存在。肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部X线透视见肠腔积气明显,并可见阶梯状液平3个。急诊剖腹探查:见小肠充气明显,回盲部小肠、部分结肠及阑尾均套叠入右半结肠。提示为回肠-结肠-结肠型套叠。手法挤压复位。见套叠的肠管血运良好。回盲部见3枚淋巴结,各约2cm×2.5c送问行2病结cm大小,…     

回盲部肿瘤合并阑尾炎误诊3例报告

回盲部肿瘤合并阑尾炎临床上较少见,常以急性阑尾炎表现就诊[1]。我院2003-09~2009-08共收治1500例阑尾炎患者,其中3例在术中发现系回盲部肿瘤并发急性阑尾炎,现报告如下。1病例报告患者1,闫某某,男,31岁。以转移性右下腹疼伴发热、恶心、呕吐4d,加重1d入院。既往身体健康,无慢性病、传染性病史,无输血、外伤史及明显药物过敏史。体检:一般情况好,全身表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,右下腹麦氏点压疼明显,有轻度反跳痛。血常规化验:白细胞总数及中性略高于正常。彩色B超提示:腹部无包块、腹水,阑尾增粗、增大、内有粪石。按急性阑尾炎住院急诊行阑尾切除术。术中见阑尾周围有少量脓性分泌物与周围组织有轻度粘连,逆行切除阑尾。术后5d痊愈出院。出院后20d开始腹胀,间断性腹痛伴恶心、大便次数减少,再次住院。体检:神志清、精神差、浅表淋巴结未触及。心肺无异常发现。腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及。满腹压疼,无反跳疼。叩诊上腹鼓音,下腹有移动性浊音,双肾区无叩击痛。肠鸣音减弱。辅助检查:血常规、尿常规、心电图、肝功能均无异常发现。腹部X线透视见气液平。B超提示肝、脾、胆、胰正常,...     

完全腹腔镜手术治疗肝门部胆管癌(附6例报道)

目的探讨肝门部胆管癌行完全腹腔镜下根治性手术的可行性、安全性及近期效果。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院肿瘤外科2016年4月至2017年1月期间完成的6例完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术患者的临床资料,分析其手术情况及围手术期并发症情况。结果 6例肝门部胆管癌患者均在腹腔镜下顺利完成手术,其中Bismuth分型为Ⅰ型2例,Ⅱ型4例。无中转开腹患者。手术时间为(231.3±94.5)min,术中出血量为(123.3±46.8)m L,术后首次排气时间为(2.7±0.3)d,术后住院时间为(11.9±1.7)d。术后病理回报胆管切缘均阴性,淋巴结清扫数目为(9.4±2.7)枚。术后有1例发生短暂性胆汁漏,经保守治疗1周后自愈;有1例并发胸腔积液,经B超引导下穿刺引流后治愈。无围手术期死亡病例,所有患者随访至今末见复发。结论本研究有限病例的初步研究结果提示,由有丰富腔镜手术经验的外科医生操作、病例选择合适,对肝门部胆管癌行完全腹腔镜下根治性手术是安全、可行的,近期效果良好,值得进一步探索。     

创伤性膈疝的外科诊治(附20例报道)

<正> 创伤性膈疝的临床表现缺乏特异性,且易被合并症掩盖和漏诊,并有潜在危及生命的并发症,早期诊断、早期处理尤为重要。对20例创伤性膈疝进行回顾性分析,旨在提高对临床表现、诊断及外科处理的认识。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1991年10月～1998年12月共收治创伤性膈疝20例,其中男17例,女3例;开放性损伤者5例,闭合性损伤者15例;高空坠落6例,车祸10例,锐器损伤者4例;急     

细菌性肝脓肿治疗方法的选择(附39例报道)

目的 比较开腹、腹腔镜和经皮肝穿刺引流3种方法治疗细菌性肝脓肿的优劣性,为细菌性肝脓肿治疗方法的选择提供参考依据.方法 回顾性分析笔者所在医院2010年9月至201 1年7月期间收治的39例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据其治疗方式将患者分为开腹组、腹腔镜组和经皮经肝穿刺引流组(穿刺组)3组,对3组的首次治愈者比例、1个月治愈者比例、发生并发症者比例、住院时间及住院费用进行比较.结果 开腹组、腹腔镜组和穿刺组首次治愈者比例分别为10/12、8/9及12/18,3组间差异有统计学意义(P＜0.05);1个月治愈者比例分别为11/12、9/9及17/18,3组间差异无统计学意义(P＞0.05);发生并发症者比例分别为2/12、1/9及2/18,腹腔镜组和穿刺组之间的差异无统计学意义(P＞0.05),2组与开腹组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);住院时间分别为(15.4±4.5)d、(9.7±2.3)d及(16.7±5.8)d (P＜0.05);住院费用分别为(1.9±0.5)万元、(1.3±0.3)万元及(0.8±0.2)万元(P＜0.05).结论 开腹组、腹腔镜组和穿刺组3种治疗方法各有利弊,个体化选择治疗方式是肝脓肿的治疗策略.     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

回盲部肠系膜外囊性淋巴管瘤一例报道

回盲部肠系膜外囊性淋巴管瘤临床上少见。因囊肿不大时 ,无任何症状 ,平时难以察觉 ,往往因其它疾病求治时 ,偶然发现。而较多的是相关部位有病变时才诊断出来 ,临床上容易误诊。我科收治 1例 ,因“急性阑尾炎”行手术治疗时发现 ,现报告如下。患者 :女性 ,2 4岁 ,已婚。因转移性右下腹痛 30ｈ ,加重 3ｈ ,伴恶心、纳差 ,睡眠差入院。无畏寒、发热、腹泻、黄疸 ,小便尚可。月经史 :月经后 1周 ,月经正常。入院时体检 :呈急性痛苦貌 ,扶入病房。全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤及巩膜无黄染、出血点 ,心、肺正常。腹软 ,下腹部稍膨隆 ,未触及明显…     

外伤性十二指肠破裂后肠瘘预防的手术方式探讨(附28例报道)

目的探讨十二指肠损伤后预防肠瘘的合理手术方式。方法对我院2005年3月至2009年10月期间收治的28例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例均行手术治疗,其中1例因多器官功能衰竭于术后第2天死亡,3例十二指肠瘘均经保守治疗后痊愈。27例患者术后随访2～6个月（平均3.5个月）,2例发生不全性肠梗阻,1例发生盆腔脓肿,均经非手术治疗后痊愈。结论十二指肠损伤后选择合理的手术方式是预防术后发生十二指肠瘘的关键因素。     

胆囊癌手术方式选择及预后因素探讨(附92例报道)

目的分析原发性胆囊癌的外科治疗效果及预后因素。方法原发性胆囊癌患者92例,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,通过Cox比例风险回归模型分析多因素对预后的影响。结果 92例患者术后平均生存期15.49个月,中位生存期10.54个月;1年生存率45%,3年生存率37%,5年生存率13%。单因素分析显示,病理分级、肿瘤浸润深度、CA19-9、癌胚抗原、TNM分期、治疗方式与预后有关(P均0.05)。通过Cox模型分析多因素显示,TNM分期(HR=9.779,95%可信区间:2.262~42.276,P0.05),病理分级(HR=3.015,95%可信区间:1.145~7.938,P0.05),治疗方式(HR=2.213,95%可信区间:1.513~3.238,P0.05)为影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论胆囊癌的早期诊断率低,临床更多见中晚期患者。及时合理的手术可改善胆囊癌患者预后,本组Ⅰ、Ⅱ期患者行胆囊癌根治后生存率高于单纯的胆囊切除;Ⅲ、Ⅳ期患者行胆囊癌根治后生存率仍高于姑息手术;TNM分期越高,预后越差;肿瘤分化程度影响胆囊癌的预后,分化程度越低,预后越差。     

腹股沟疝的个体化手术治疗体会(附86例分析)

作者根据Nyhus的腹股沟疝临床分型和不同手术方案,采用个体化治疗原则,共治疗腹股沟疝86例,术后并发症少,复发率低(1.2％)。作者认为:腹股沟疝的表现形式多种多样,不同类型的疝薄弱环节有区别,同一种疝也存在缺损程度的差异。因此,疝修补实施个体化治疗方案,针对病理解剖特点采用相应的疝修补术是疝外科发展的趋势。     

创伤性肝或脾破裂非手术治疗探讨(附15例报告)

我科从1987年3月～1990年12月,对15例伤情较轻,血液动力学稳定的肝、脾破裂采取非手术治疗,其中13例获得成功,报告如下: 临床资料一般资料:本组9例男性,6例女性,年龄为9～58岁,平均38岁。致伤原因中3例为跌倒伤,2例为拳击伤,3例为高处坠落伤,7例为摩托车或汽车撞伤。15例均系腹部     

前列腺增生症手术方法选择(附136例临床总结)

我院1985～1988年收治136例前列腺增生病人。根据病人的具体情况选择不同的手术方法施治,收到满意的疗效。现总结报告如下。一、一般资料年龄:最大89岁,最小54岁,平均71.5岁。症状:尿频,排尿困难,残余尿量大于50ml,经尿流动力学检查证实为下尿路梗阻者占92.5%,慢性