介绍一种回结肠端端套入式吻合术的方法

我们于1975～1980年对回盲部切除或右半结肠切除的20个病例,其中盲肠、升结肠及结肠肝曲癌共10例,回盲部淋巴肉瘤3例,回盲部结核3例,均采用右半结肠切除回肠横结肠端端套入式吻合术;肠套叠致回盲部坏死2例,右腹股沟斜疝嵌顿致回肠末段、回盲部及阑尾坏死1例,回盲部扭转致肠坏死1例,术中均行坏死部肠管切除回肠升结肠端端套入式吻合     

回盲部憩室炎的诊治探讨

目的探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择。方法12例回盲部憩室炎患者,其中Meckel憩室炎7例,盲肠憩室炎4例,升结肠憩室炎1例。根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除 端端吻合术、回盲部切除 回肠升结肠端侧吻合术 回肠造瘘术等。结果全组患者均获治愈,无手术并发症发生。结论回盲部憩室炎与急性阑尾炎临床表现极为相似,常需术中探查方能确诊。应根据憩室的具体情况选择合适的术式。     

保留回盲瓣的肠切除术

因腹股沟斜疝或股疝嵌顿、肠扭转及粘连性肠梗阻所致回肠远端坏死及回肠远端巨大憩室破裂而行回肠远端切除术，对其远切端距回盲瓣１５ｃｍ以内的病例，以保留回盲瓣的肠切除吻合术最符合生理及外科手术治疗的基本原则。【手术方法】开腹后先用两把直止血钳钳夹坏死段肠管...     

肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置-肝门回肠吻合术2例

目的：探索肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术的临床应用。方法：对2例肝门部胆管癌患者进行详细的术前评估和充分的术前准备,行肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术,术后给予预防感染、营养支持等治疗,随访3个月,总结临床资料。结果：2例患者术后病理证实为肝门部胆管癌Bismuth IV型,术中均未输血,术后胆管支架管造影示回肠肠袢及肝内无明显气体。钡餐透视提示钡剂进入盲肠,未反流入回肠袢;口服钡剂后9h透视提示盲肠肠袢和吻合部位空肠内钡剂排出,盲肠袋黏膜皱襞有少量钡剂残留,钡剂通过回肠一结肠吻合口时无延迟及明显过快,无明显钡剂反流。2例患者随访3个月,无反流性胆管炎发生。结论：肝门部胆管癌行高位切除、回盲部间置、肝门回肠吻合术是可行的。     

回盲部憩室炎的外科诊治探讨

目的探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择。方法 27例回盲部憩室炎患者,其中末段回肠憩室炎10例,盲肠憩室炎10例,升结肠憩室炎7例。根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除+端端吻合术、回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术。结果全组患者均获治愈,无围手术期死亡,无吻合口漏等严重并发症发生。结论回盲部憩室炎与急性阑尾炎临床表现极为相似,常需术中探查方能确诊。术中应注意探查,避免遗漏病变,根据憩室的具体情况选择合适的术式。     

Richter疝并发脓肿三例报告

Ｒｉｃｈｔｅｒ疝 (又称肠管壁疝 )并发脓肿少见 ,易误诊为单纯性脓肿行切开引流术。我院于 1982～ 1998年共收治Ｒｉｃｈｔｅｒ疝并发脓肿 3例 ,现报告如下 :例 1:男 ,73岁 ,以右侧腹股沟部肿起 17天 ,发热 3天入院。检查 :右腹股沟部有 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大的肿块 ,皮肤红 ,热 ,触痛 ,波动感 ,诊断为“右腹股沟部脓肿”。行脓肿切开引流术 ,经抗生素治疗及伤口换药 15天后 ,由伤口内钻出一条蛔虫 ,考虑为肠瘘 ,经用明胶海棉堵塞瘘口后 ,再用医用粘合胶水填塞 ,共 3次无效 ,行手术治疗。术中见距回盲部 80ｃｍ的回肠部分肠壁嵌顿于疝…     

Littre疝二例

例1.男,1.5岁。左侧腹股沟部可复性肿物渐降入阴囊17个月,因哭闹肿块不能还纳1天伴呕吐3次入院。查:T38.4℃,左侧腹股沟部稍隆起,阴囊内一鸡蛋大椭圆形包块,囊性感,透光试验(—)。以嵌顿性斜疝准备手术,术前患儿熟睡后嵌顿自行松解。择期手术中见疝囊内充满小肠,还纳肠管时发现回肠对系膜缘有一3×2cm憩室,末端呈分叶状。切除憩室,疝囊高位结扎,术后6天痊愈出院。例2.男,1.5岁。因右侧腹股沟可复性包块7个月以腹股沟斜疝收入院。全麻下手术治疗,切开疝囊见内容物为回肠及在回肠对系膜缘有一8×2.5cm憩室,憩室盲端一索带与疝囊底部相连,断离索带,切     

全结肠切除回肠直肠吻合术吻合口瘘的预防

目的 总结全结肠切除回肠直肠吻合术吻合口瘘的预防措施及效果.方法 对26例因不同疾病行全结肠切除回肠直肠吻合术的患者常规行吻合口近端回肠单腔造口术,3～6个月后行Ⅱ期造口还纳术.并对预防措施及效果进行总结.结果 26例均末发生吻合口瘘,Ⅱ期造口还纳术均获成功.26例均得到随访,随访3～5 a原发疾病症状消失或明显好转,...     

多术式联合应用一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻

目的探讨灌洗、浆肌层瓣套入式吻合(浆肌瓣式)和回盲部插管造瘘在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的作用。方法对48例左半结肠癌梗阻患者行灌洗、浆肌层瓣套入式一期吻合和回盲部插管造瘘。结果术后发生切口感染4例,经换药治愈,未发生肠瘘。平均住院23(11~30)d。35例随访3月,2例间或腹痛,余未见并发症。结论联合应用灌洗、浆肌层瓣套入式吻合和回盲部插管造瘘对左半结肠癌梗阻行一期切除吻合是安全有效的。     

小儿肠套叠的外科手术治疗

分析2008年6月—2013年6月我科手术治疗的35例肠套叠患儿的病例资料,探讨生理解剖因素与疾病的关系。25例患儿行肠套叠复位+固定术;3例行坏死肠段切除、结肠回肠端侧吻合术+固定术。7例未见套叠。测量盲肠及升结肠长度,目测回盲部粗细及夹角,观察肠系膜淋巴结大小。手术无死亡。术后1例并发腹壁疝,1例切口感染,随访38±1.5个月,无复发病例。患儿盲肠及升结肠平均游离长度9.50+1.57cm;8例合并回盲瓣肥厚,2例合并Mecke憩室,21例合并肠系膜淋巴结炎。小儿肠套叠可能与过度游离的盲肠及升结肠长度、回盲部淋巴结肿大等生理解剖因素有关。     

回盲部切除术

外科手术治疗的基本原则是要彻底切除病变组织和尽可能多保留正常组织。我们认为回盲部疾病的手术治疗也应遵循以上原则。由于升结肠没有可活动的肠系膜,肠管比较固定,血运较差,回盲部切除回肠升结肠吻合术受到一定的限制。因此,许多报道主张回肓部疾病的手术应采用右半结肠切除的术式。我院1966～1984年间收治79例回盲部疾病患者.其中行右半结肠切除术57例,行回盲部切除术22例。现结合本     

结肠癌术后反复肠瘘伴腹壁转移癌1例报道

患者,男,42岁,曾因"腹胀痛、排便困难3周",以"乙状结肠癌伴不全性肠梗阻"收入我院,并行左半结肠切除、左下腹结肠造瘘术,3个月后封闭造瘘口.因术中见肿瘤广泛转移,术后未行化疗.术后4个月左上腹出现肠瘘,6个月后再次行肠切除肠吻合术.术后20 d,脐上又出现两处肠瘘,经造影显示瘘口位于回肠距回盲部约40 cm处,再于3个月后行肠切除、肠修补术.     

无张力修补术在嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的应用

目的　探讨无张力修补术在治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的价值。方法　回顾总结我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 8月行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝 3 7例患者的临床资料。其中腹股沟斜疝嵌顿 3 3例 ,股疝嵌顿 4例 ;行平片式无张力疝修补术 2 7例 ,疝环充填式无张力疝修补术 10例。结果　本组随访 3～ 60个月无手术死亡病例 ,无伤口感染 ,术后无复发。结论　无张力修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝安全可靠的术式。对于被嵌顿内容物只要无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适合 ,避免了患者二次手术     

腹股沟斜疝医源性损伤17例报告

我院自1972至1994年共收治17例腹股沟斜疝医源性损伤病例，现报告如下：临床资料本组男15例，女2例；年龄6～67岁。右侧腹股沟斜疝11例，左侧腹股沟斜疝6例；嵌顿疝8例，复发性疝3例。其中已行2次抽修补术2例，已行3次修补术1例。在17例医源性损伤病例中，手法复位时致肠管破裂4例，其中1例肠管破裂同时合并内环撕裂，4例中行肠修补术3例，行剖腹切开内环并肠切除1例；肠管切割伤3例，均行肠修补术；膀胱损伤4例，行膀胱修补保留导尿管治愈；腹壁下动脉损伤2例，行血管结扎术；精索血管损伤1例，行损伤血管结扎；骼外动脉损伤1例，行骼外动…     

结肠腺癌疝囊内种植2例报告

例1:许某,男,64岁。于1979年12月因右侧腹股沟斜疝行疝囊高位结扎及巴西尼氏法修补术,术中发现疝囊内布满灰白色粟粒样大小结节,病理检查为“转移性腺癌”、待切口愈合后经钡灌检查发现盲肠与升结肠交界处有充盈缺损,拟为右半结肠癌。遂行剖腹,查得盲肠、升结肠处有一5×6×5cm不规则肿块,相应之肠系膜淋巴结略肿大,盆腔腹膜右侧有-0.5×0.5cm之灰色质硬结节,予以包括系膜内肿大淋巴结的右半结肠切除术,回肠、横结肠端端吻合,盆腔结节切除。病理检查证实为腺癌。术后静脉滴注5-Fu,每日500mg,共8g,以后长期服用喃氟啶或复方氟脲嘧啶片达3年。随访9年,体健.例2:史某,女性,50岁。因双侧腹股沟斜疝不能回复2年,于1988年8月行右疝囊探查,发     

回盲部管式造瘘在左半结肠癌梗阻一期切除吻合中的应用

目的：探讨回盲部插管造瘘、灌洗一期切除吻合在左半结肠癌梗阻术中的作用。方法：对31例左半结肠癌梗阻行回盲部插管造瘘、灌冼一期切除吻合资料进行回顾分析。结果：无1例发生肠瘘，2例发生切口感染，4例发生不同程度肠粘连，平均住院22d，随访24例，1年生存率79．9％，3年生存率45．8l％．5年生存率33％。结论：回盲部插管造瘘灌洗对左半结肠癌梗阻行一期切除吻合是安全有效的。     

回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床观察(附15例报告)

目的:探讨应用回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床价值.方法:总结5年来应用回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的15例患者临床资料.手术操作方法为在腔镜下完成低位/超低位吻合后,充分游离回盲部,扩大主操作孔至3cm,拉出回盲部,切除阑尾,经其残端向未段回肠置入气囊导尿管,气囊内注水至肠壁稍发白,于水囊远侧缘以可吸收线穿回肠系膜打一结扣,抽出水囊内液体,回盲部回纳腹腔,按原注水量打入气囊,确保水囊位于线结扣近端,尿管截口引出,盲肠壁与侧腹壁固定.结果:全组无吻合口瘘发生,早期1例粪便转流不够彻底,其余患者粪便转流彻底,无肠梗阻发生,无切口感染及癌种植,拔管后无粪漏及腹膜炎发生,无死亡病例.结论:应用回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位/超低位直肠前切除术吻合口瘘是可行的,粪便转流是彻底的.     

老年性滑动性巨疝嵌顿二例

例1.男,68岁。自幼患有右侧腹股沟部可复性肿物,渐如成人手拳大降入阴囊内。近2日因劳累后此肿物还纳受阻,伴恶心、呕吐,包块肿痛而就诊。入院后以“右侧腹股沟斜疝嵌顿”行急诊手术。术中在寻找疝囊时,见有很多脂肪组织,始疑为滑动性疝。切开疝囊,露出盲肠、阑尾和部分回肠,均已绞窄坏死。松解内环,在内环上方约2.5cm处,按照肌纤维的方向切开内斜肌和腹横肌,并横形切开腹膜,使疝内容物充分暴露,将坏死的盲肠、阑尾和回肠一并切除,行升结肠与回肠端侧一期吻合术,完成肠道重建。按滑疝腹腔内修补法,缝闭腹膜切口,将游     

老年巨大腹股沟疝二例

例1、男,79岁。右侧腹股沟有鸡卵大可复性肿物,逐渐增大系40年,近10年来增至篮球大,已不能还纳,日常活动困难。既往有30多年的慢性气管炎病史。查体:腹膨胀,右腹股沟至阴囊巨大肿物25×16×12cm,椭圆形。内容物不能还纳,可闻及肠鸣音,双睾丸可扪及。诊断:巨大腹股沟疝。在行疝修补术中诊断为疝囊旁型滑动疝。沿腹直肌外缘扩大切口进入腹腔。还纳的疝内容物均为部分回肠、盲肠和升结肠,并且有粘连。在分离粘连组织时,有二处肠管损伤,将部分回肠、盲肠及一段游离的升结肠切除,行升结肠近端和回肠端端吻合。内环用丝线结节缝合法缝缩修补,关腹后用哈氏法修补腹股沟管。术后3天经过尚好,第4天死于脑血管疾病。     

盲肠直肠吻合术

多段结肠病变或炎性肠病有时需作全结肠切除、回肠直肠吻合术。考虑到回盲瓣和盲肠的功能,作者对21例患者,全结肠切除后应用盲肠直肠吻合术,连通肠道,从而保留了末段回肠,回盲瓣及部分回肠,术后效果良好。选择性病例术前一日以泻剂、灌肠与口服抗生素作肠道准备。手术当日全身用抗生素。并在手术室作直肠镜检,吸清直肠,置入有灌洗、引流双通道的肛管。开腹后于回盲部远侧4cm处截断、封闭盲肠,切除升、横、降结肠和阑尾。吻合部位在乙状结肠、直肠交界处,腹膜反折上,即结肠带肌纤维开始散开