如何真实评价治疗乙肝的疗效

治疗乙肝到底怎样算有效，有人认为是病毒指标转阴；有人认为是肝功恢复正常；有人认为是“大三阳”转“小三阳”；有人认为是“澳抗”转阴。乙肝治疗到底应该怎样客观地判断疗效呢?     

乙肝抗病毒治疗需要多长时间

目前乙肝抗病毒治疗已经取得重大进展，以核苷类抗病毒药物为代表的一批新药，在临床一线发挥着举足轻重的治疗作用。这批药物包括恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦、替比夫定、恩曲他滨、拉米夫定等。最早使用的第一代核苷类抗病毒药物，例如更昔洛韦、泛昔洛韦等，由于疗效不佳以及不良反应严重等问题，现已不再用于治疗乙肝。第二代核苷类抗病毒药物的代表是拉米夫定，该药自1999底开始在我国使用，抑制病毒作用非常显，没有明显不良反应。但是随着用药时间的延长，发现该药容易出现病毒变异耐药现象，而且以每年15％-20％的速度递增，导致抗病毒治疗的效果锐减，有些患病情会加重。因此，拉米夫定也不是长期治疗的理想药物。     

汤糖躺烫，当心发胖

乙肝患者在血液中检测出表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗HBc)、e抗原(HBeAg)同时阳性,俗称"大三阳";检测出表面抗原、核心抗体、e抗体(抗HBe)同时阳性,称"小三阳";检测出表面抗原和核心抗体阳性,称为"小二阳".这些情况都属于乙肝病毒现症感染者,如果同时化验乙肝病毒DNA阳性,肝功异常,就应该积极抗病毒治疗.     

警惕乙肝抗病毒治疗扩大化

当前,抗病毒治疗已经成为慢性乙肝治疗的关键措施,使得长期困扰人们的所谓慢性乙肝发展的“三步曲”得到了有效阻断。然而,很多地方,无论是患者还是医生,为了追求表面抗原转阴,将慢性乙肝抗病毒治疗扩大化了。     

乙肝抗病毒治疗发生耐药怎么办

我是乙肝大三阳患者，HBVDNA3．73×10^6拷贝／毫升，ALT（丙氨酸转氨酶）132单位／升，医生建议我服用口服抗病毒药物。听说这类药物使用一段时间后会发生耐药，我要是服用后发生耐药怎么办呢？     

抗病毒治疗应定期检查乙肝病毒定量

辽宁大连李某来信说：我是乙肝大三阳患者，化验肝功能，谷丙转氨酶100单位，乙肝病毒DNA阳性，医生建议抗病毒治疗，并嘱咐3～4个月作一次乙肝病毒定量检查，请问是否有必要呢？     

乙肝治疗，吃点“苦头”不碍事

目前，正规的乙肝抗病毒治疗方法，只有两种——干扰素（包括普通干扰素和长效干扰素）和核苷类似物，两者各有优缺点。病人的情况不同，药物的选择也不同，如年轻、近期有生育要求，以及希望较短时间内结束治疗者，可以首先考虑于扰素治疗。使用干扰素治疗，疗效持久，在“大三阳”的慢性乙肝病人中，HBeAg血清转换发生率较高；而且，更有望获得表面抗原清除和转换的机会。     

乙肝抗原，谁能转阴

来自浙江的乙肝病人杨某，其c抗原阳性（俗称“大三阳”），病毒（HBVDNA）水平升高．转氨酶（ALT）水平也很高。     

乙肝肝硬化抗病毒治疗的疗效观察

目的观察阿德福韦酯及拉米夫定抗病毒治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法该院对2013年1月—2014年1月收治入院的48例乙肝肝硬化患者实施抗病毒治疗,按照随机原则将患者分为两组,在常规治疗的基础上,对照组实施拉米夫定抗病毒治疗,观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行抗病毒治疗。结果观察组和对照组治疗后总有效率分别为87.5%和75.0%,两组比较差异具有统计学意义,χ^2=5.2,P〈0.05。患者经过治疗后,血清AST与ALT均较治疗前有所下降,且两组患者治疗前后的差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较发现,治疗后观察组与对照组之间的血清AST与ALT比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,观察组HBV DNA定量及Child-Pugh分值下降更明显,且两组的HBV DNA定量及ChildPugh下降分值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于乙肝肝硬化患者实施抗病毒治疗可以有效延缓病程进展,改善患者的肝功能,联合用药效果更佳。     

乙肝转阴的误区

我们在临床上见到，许多乙肝病人陷入“转阴”的误区。 误区1“大、小三阳阳全转阴” 俗称的“大三阳”是指乙肝表面抗原、E抗原和乙肝核心抗体（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）三项阳性；“小三阳”是指乙肝表面抗原、E抗体和乙肝核心抗体（即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc）三项阳性。乙肝核心抗体（抗-HBc），是人体的免疫系统针对乙肝核心抗原（HBcAg）产生的一种应答物，它不能转阴，也无需转阴，让它转阴没有任何道理。     

乙肝转阴的误区

我们在临床上见到，许多乙肝病人陷入“转阴”的误区。 误区1“大、小三阳阳全转阴” 俗称的“大三阳”是指乙肝表面抗原、E抗原和乙肝核心抗体（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）三项阳性；“小三阳”是指乙肝表面抗原、E抗体和乙肝核心抗体（即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc）三项阳性。乙肝核心抗体（抗-HBc），是人体的免疫系统针对乙肝核心抗原（HBcAg）产生的一种应答物，它不能转阴，也无需转阴，让它转阴没有任何道理。     

治乙肝药物：好不好要看远期疗效

不少乙肝患者，肝功反复波动，输点液体，服些药物，肝功可以暂时正常，但是停药不久．肝功又出现异常。有的患者应用抗病毒药物后，“大三阳”转为“小三阳”．乙肝病毒DNA也转阴。但是停药后，一切又返回到治疗前状态．这样使得患者治疗持续不断．病情缠绵不愈。其实．医生应该让病人明白．目前治疗乙肝的确是没有特效药物，获得持久性疗效是未来追求的目标。     

乙肝是否必须一生抗病毒治疗?

患者口述:去年5月的一天,我感到浑身乏力,面色发黄,厌食.到医院检查后是患了乙肝.公司领导表示不能再冒险聘用我,因为乙肝属于传染病,又要终生抗病毒.失去工作的痛苦我还可以承受,我更担心自己会不会一生都要接受抗病毒治疗,希望医生给出专业解答.     

乙肝抗病毒，该用什么药

正规的乙肝抗病毒药 截止到2007年，获得我国与美国食品和药物管理局的批准，用于乙肝抗病毒治疗的药物只有两大类：干扰素类和核苷类。干扰素有两种，一种是普通干扰素，另外一种是聚乙二醇干扰素（商品名：派罗欣、佩乐能）；核苷类药有4种，包括越米夫定（商品名：贺普丁）、阿德福韦（商品名：贺维力、代丁、名正）、恩替卡韦（商品名：博路定）和替比夫定（商品名：素比伏）。     

乙肝抗病毒治疗需要长期进行

目前我国乙肝抗病毒治疗的经验主要来自干扰素和拉米夫定。干扰素的疗程比较确定，获得有效应答的情况下，一个疗程需要半年～1年。如果治疗后肝功稳定，应答持久，可以获得长期效益；如果病情不稳定，可以考虑再次使用。拉米夫定的疗程需视患的应答情况而作调整，一旦选择使用拉米夫定治疗，必须作好长期使用、     

乙肝抗病毒治疗讲策略

乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键，但是目前尚无特效的治疗药物将乙肝病毒一举歼灭，彻底治愈乙肝尚不现实。治疗乙肝的现实目标是最大限度地长期抑制或消除病毒，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症，改善生活质量，延长存活时间。目前慢性乙型肝炎治疗原则和方法主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。但是抗病毒治疗需要策略，不能乱来，否则会使治疗失败，病情加重。     

乙肝抗病毒治疗要因人而异

我国为肝炎病毒感染的高流行和病毒性肝炎的高发病地区,慢性乙型肝炎经过一段时间将向肝脏纤维化、肝硬化和肝癌发展,不但给患者带来沉重的经济负担,同时也影响了部分人的就业,造成了巨大的精神压力,因此不少慢性乙肝感染者要求进行抗病毒治疗。但并不是人人都能从抗病毒治疗中获益,有些人是不需要任何治疗的。     

“大三阳”转阴意义何在

小王体检时查乙肝“两对半”为“大三阳”，但他自我感觉很好，没有任何肝炎症状。有一次，小王看到电视上乙肝治疗的广告，就打电话咨询，对方说：你应该治疗，有必要测一下乙肝基因的情况，然后用药，可使表面抗原或e抗原转阴。对方提供的咨询意见对吗?小王应该怎么办?     

乙肝抗病毒，武器选谁

慢性乙型肝炎怎么治？保肝？降酶？早已是浮云。抗病毒才是王道!然而,如何抗病毒呢？ 如今,与乙肝病毒作战,人类主要有两类武器：一是干扰素,一是核苷类药。     

肝功能正常的“小三阳”者需要治疗吗

最近体检结果显示，我的肝功能正常，但是乙肝“小三阳”，还需要抗病毒治疗吗？