PET／CT——技术、质量、运行“三优化”建设模式的探讨

分析现在卫生系统的中大型设备使用中存在的问题,结合医院PET／CT的实际情况,提供创新PET／CT的技术、质量、运行“三优化”建设模式,实现区域共建共享;建立与国内一流PET中心合作平台,优化PET／CT诊断模式;建立完善的随访、关怀制度,优化服务质量,提高PET／CT使用率、诊断准确率、服务满意度。     

PET/CT的技术性能及临床应用

目的：介PET／CT的性能特点及临床应用。方法：对PET／CT的技术性能进行了分析，并对其发展趋势进行了展望。结果：PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变；多排螺旋CT则可显示机体精细的解剖结构。结论：PET／CT可实现PET图像和CT图像的同机融合，形成2种技术的优势互补，具有极高的诊断性能和临床应用价值。     

PET／CT显像在非小细胞肺癌放疗中的应用研究

目的 探讨正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography，PET）与cT同机显像（PET／cT）在对非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCI．C）三维适形放疗中的应用价值。方法21例非小细胞肺癌患者行PET／CT检查，分别根据cT和PET／CT融合图像进行TNM分期，并将PET／CT融合图像上的TNM分期和单独cT图像分期结果进行比较。用CMS治疗计划系统图像融合软件分别在cT和PET／CT三维图像上勾画大体肿瘤体积（GTVCT和GTVPET／CT），并对两者进行比较。结果52．38％（11／21例）的患者分期改变，分期升级7例，分期降级4例。21例患者GTVCT和GTVPET／CT均不相同，6例GTVPET／CT大于GTVCT，平均增大40．47％；15例GTV-PET／CT小于GTVCT，平均缩小31．38％，其差异具有明显的统计学意义。结论与单纯cT图像相比，PET／CT显像明显提高非小细胞肺癌的诊断、分期的准确性，能更准确地反映肿瘤与正常组织的关系，从而有助于临床医师在放疗计划制定i寸程中更精确地勾画靶区。     

18F-脱氧葡萄糖PET／CT全身显像对原发灶不明淋巴结转移癌诊断的临床研究

目的探讨18F-脱氧葡萄糖PET／CT全身显像对原发灶不明淋巴结转移癌诊断的临床价值。方法回顾性分析93例具有完整随访资料经常规检查难以发现原发灶的淋巴结转移癌患者的。18F-脱氧葡萄糖PET／CT全身显像报告，通过分析病历记录、病理结果及临床随访确定最终原发灶诊断结果。结果93例原发灶不明淋巴结转移癌患者中48例成功检测到原发灶，检出率为51．6％，34例经病理证实，14例为临床诊断，其中肺癌占58．3％（28／48），鼻咽癌占14．6％（7／48），乳腺癌占10．4％（5／48），结直肠癌3例，喉癌2例，扁桃体癌、甲状腺癌、前列腺癌各1例。5例PET／CT诊断错误。38例未检测到原发灶，2例鼻咽癌在随访过程中确诊。结论18F-脱氧葡萄糖PET／CT全身显像是一种具有较高灵敏度探测淋巴结转移原发灶的方法。     

18F—FDG PET／CT对乳腺癌分期及疗效监测的价值探讨

目的探讨18F—FDG PET／CT在乳腺癌诊断及术后疗效监测的应用价值。方法对2006年1月～2009年12月笔者所在医院收治的的76例病理类型最终确诊为乳腺癌的病例行”F—FDGPET／CT显像和胸部诊断CT扫描,检查范围包括乳房原发肿瘤、淋巴结及全身器官,并将18F—FDG PET／CT和胸部CT检查的结果进行对比。结果18F—FDG PET／CT检查对乳腺癌诊断的灵敏度为91．3％,特异性为53．1％,准确性为85．3％;而胸部诊断cT的灵敏度检查为62．1％,特异性为29．8％,准确性为55．6％。在对淋巴结转移的诊断上,18F—FDG PET／CT的灵敏度（99．8％）高于胸部诊断CT的灵敏度（53．1％）。而在对肺部转移灶检测上胸部CT的灵敏度（989％）高于18F—FDG PET／CT（42．9％）。结论18F—FDG PET／CT在对乳房原发肿瘤、淋巴结转移和术后诊断复发的发现和判断上显示出明显优势;但胸部CT在发现肺部转移灶的作用不容忽视,其地位不可取代。     

Biograph 64 TruePoint PET／CT的主要技术参数及应用

对PET／CT设备的基本结构、主要参数及其在肿瘤系统、心血管系统和神经系统中的临床应用价值进行了简要介绍。64层PET／CT在冠心病诊断和治疗指导中具有特别的意义．它可将^18F-FDG的PET心肌代谢与64层CT冠脉成像同机同时进行，确定心肌活性及供血冠状动脉分布，对治疗方案的选择起决定性作用。     

当前正电子显像热点简述

本文从PET／CT的设备进展、正电子药物研发及应用、肿瘤放射治疗生物靶区研究及小动物PET几个热点方面简要论述了目前PET／CT的进展情况，对拟引进PET／CT的单位和希望了解PET／CT概况的个人有一定参考价值。     

PET/CT运行成本及效率研究

通过对3所医院PET／CT中心的使用效率、运营成本、存在的问题等情况的调查研究，结果发现，PET／CT设备价格昂贵，维护费用高，固定成本所占比例大。目前，PET／CT检查费用高，利用不足，按目前的收费标准仍不能收回成本，资源浪费严重，并且PET／CT扫描仪与回旋加速器的配备不合理。因此，建议政府应该合理定价，优化PET／CT的配置。政府通过发布信息，提高医院采购大型医疗设备方面的能力以节约资金，合理配置PET／CT。实现资源共享，提高设备利用率。     

核医学影像设备的发展与临床应用

γ相机和SPECT只能进行常规单光子显像，PET和双探头SPECT符合显像系统既能进行单光子显像，又能进行正电子符合显像，PET／CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像，保证了正电子显像校正数据的可靠性，而且能进行同机图像融合，提高了影像定位诊断的准确性。本文简要介绍了核医学影像设备发展历程，PET和PET／CT的原理以及在临床的应用。     

SIEMENS LSO晶体PET／CT的本底计数测试

目的测量SIEMENS LSO晶体PET／CT的本底计数。方法利用仪器本身的Syngo软件中PET Monitor工具或作一个床位的PET／CT空白扫描．测试一台SIEMENS Biograph 16HR PET／CT的LSO晶体本底计数。结果SIEMENS BIOGRAPH 16HR PET／CT的LSO晶体本底计数率约为net trues：.45counts／s、Randoms：545counts／s、Prompts：550counts／s、Single Rate：745750counts／s，标准差SD分别为：0．26、2．52、1．53、765624；结论作一次一个床位6分钟PET／CT空白扫描，是测试LSO晶体PET／CT的本底计数率简单而又适用的方法。     

NEMANU2-2001标准在国内PET／CT性能测试的整体应用

目的应用NEMANU2-2001标准测试国内部分PET／CT的性能指标。方法按照NEMANU2-2001标准的测试模型和方法,测试PET空间分辨率、散射系数、计数丢失和随机符合性能、灵敏度以及成像质量、衰减和散射校正精度性能指标,探讨PET／CT融合精度测试方法,并对LSO晶体PET／CT的本底计数率特性作初步测试。结果各测试指标均在厂家标称值范围内。结论采用标准的NEMA测试模型是PET性能测试的重要环节,其次是要严格控制测试模型的放射性活度,NEMANU2-2001标准中使用的模型或方法对于大多数使用者是可行的,可用于PET／CT安装前后的验收测试,部分测试可用于质量控制。     

PET／CT的最新进展

本文介绍了PET／CT的发展过程，特别是对探头晶体和PET／CT的优越性作了详细介绍。PET／CT并不是简单地将PET和CT结合在一起的产品，采用了一体化整合设计的理念，其独特的设计极大地推动了影像医学和临床医学的整体发展。     

PET/CT与淋巴瘤的分期和再分期

淋巴瘤的分期是指治疗前对病情的评估，而再分期是指治疗后对疗效的进一步评价。准确分期是拟定治疗方案和预后判断的基础，特别是用于明确HL适合放疗的人群及放疗部位。曾有对44例淋巴瘤的回顾性观察证实，PET发现的阳性病灶数约为CT的2倍（159个对84个），使21例患者临床分期发生改变。研究者发现，对于103例淋巴瘤患者，PET／CT与CT在诊断NHL上有显著性差异（p=0．0001），     

新型显像技术PET／CT优势与存在的问题

目的分析新型显像技术PET／CT存在的优势与的问题。方法PET／CT与MRI、SPECT进行对比。结果PET／CT将PET功能代谢信息与CT解剖结构信息结合在一起,可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化。结论PET／CT能够独立完成多排螺旋CT的临床显像,大大提高临床使用价值。但是,PET／CT定量分析精度受PET／CT设备本身、PET／CT图像采集方式和图象处理方式等诸多因素影响和限制。     

Gemini Gxl PET／CT 维修实例探究

Gemini Gxl PET／CT是核医学中的新型产品，价格较高，结构较为复杂，在出现故障现象时，通常由医院工程师进行维修，维修的难度较大。本文主要分析了Gemini Gxl PET／CT的维修方法，以维修实例探讨Gemini Gxl PET／CT的维修技术。     

引进SPECT-PET/CT的考察论证要素综述

随着医学技术的发展，功能影像设备（核医学影像）在医学诊断中的应用价值越来越显著。SPECT－PET／CT结合功能影像和解剖影像的特点，使受检者在一次检查中可同时得到两种影像并进行同机图像融合，为临床提供前所未有的高分辨率、高灵敏度、高特异性的医学影像。如何引进SPECT－PET／CT，使其其达到最高的性价比，即实用又能满足临床需求，这是一个值得研究的课题，本文从多个方面论述了引进SPECT－PET／CT需要考察的各种要素，以供同行参考。     

^18F—FDG PET／CT与MRI在复发性宫颈癌诊断中的对比研究

目的：探讨PET／CT与MRI在复发性宫颈癌中的诊断价值。方法：自2009年10月-013年8月复发性宫颈癌患者41例，随机分为观察组和治疗组。观察组20例：PET／CT检查的患者;对照组21例：MRI检查的患者．对比两组诊断结果。结果：治疗组敏感性94．11％特异性66．66％准确性90．00％阳性预测值94．11％阴性预测值66．66％；对照组敏感性64．28％特异性28．57％准确性52．38％阳性预测值64．28％阴性预测值28．57％。差异有统计学意义。结论：PET／CT相较MRI在复发性宫颈癌的诊断更敏感、准确，具有特异性。     

～（18）F-FDG PET／CT及增强CT诊断原发性肝癌及肝癌术后复发的价值

目的探讨采及-（18）F—FDGPET／CT和增强CT联合用于诊断原发性肝癌和肝癌术后复发患者的临床应用价值。方法选取肝癌患者共40例,其中原发性肝癌患者24倒（通过穿刺活检确证）,肝癌术后复发患者16例（通过随访检查确证）,对该40例患者均进行-（18）F—FOGPET／CT和增强CT检查,收集好2种诊断方式的的诊断结果,对结果进行分析。结果2种诊断方法对肝癌患者的诊断各有优劣,增强CT对原发性肝癌患者的诊断准确率高,～（18）F—FDG PET／CT对肝癌术后复发诊断准率高。结论--（18）F—FDGPET／CT和增强CT两者联用,在临床上对原发性肝癌患者及肝癌术后复方的诊断效果比较好,值得临床推广。     

18F-FDG PET/CT及增强CT诊断原发性肝癌及肝癌术后复发的价值

目的探讨采用～(18)F-FDG PET/CT和增强CT联合用于诊断原发性肝癌和肝癌术后复发患者的临床应用价值。方法选取肝癌患者共40例,其中原发性肝癌患者24例(通过穿刺活检确证),肝癌术后复发患者16例(通过随访检查确证),对该40例患者均进行～(18)F-FDG PET/CT和增强CT检查,收集好2种诊断方式的的诊断结果,对结果进行分析。结果 2种诊断方法对肝癌患者的诊断各有优劣,增强CT对原发性肝癌患者的诊断准确率高,～(18)F-FDG PET/CT对肝癌术后复发诊断准率高。结论～(18)F-FDG PET/CT和增强CT两者联用,在临床上对原发性肝癌患者及肝癌术后复方的诊断效果比较好,值得临床推广。     

PET／CT—核医学影像发展的未来

核医学影像的发展经历了闪烁扫描机γ照相机、单光子发射计算机断层成像SPECT以及正电子发射计算机断层成像PET几个阶段，它们的显著特点是可以进行功能成像。尤其是PET在分子水平进行功能成像，灵敏度高，特异性好，但解剖结构不清楚；PET／CT将PET的功能图像和CT的解剖图像融合，不仅能检出细小的病变组织，而且能准确定位。可以说PET／CT代表核医学影像的未来，具有很强的生命力。