使用封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的临床研究

目的：研究运用封堵器介入治疗先天性小儿动脉导管未闭临床疗效可行性，有效性和安全性。方法：2002年1月到2006年3月我院应用封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭42例，年龄最小2．5岁，最大10岁，PDA最小直径3mm，最大8mm。结果：42例PDA封堵术均获成功，造影显示分流完全消失，临床关闭（听诊无杂音），在出院后3月达100％。随访未出现PDA再通、封堵器脱落、溶血、细菌性心内膜炎等。结论：应用封堵器介入治疗先天性小儿动脉导管未闭是行之有效的方法，创伤小、安全可靠、疗效确切。     

应用国产封堵器封堵动脉导管未闭13例

动脉导管未闭（PDA）是常见先天性心脏病,占先天性心脏病的15％。传统治疗采用外科手术,但手术创伤大,住院时间长,常伴有一些与麻醉、手术相关的并发症。导管介入封堵术因创伤小、疗效好、安全性高、无手术瘢痕等优点,是目前治疗PDA的首选方法。2004年1月-2005年4月,我们应用国产封堵器治疗PDA13例,疗效满意。现报告如下。     

39例动脉导管未闭围手术期护理体会

３９例动脉导管未闭围手术期护理体会武警甘肃总队医院胸外科李月黄维坤（兰州７３００５０）关键词动脉导管未闭围手术期护理动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形,我们自１９８８年以来施行单纯性动脉导管手术３９例,结合有关文献将动脉导管未闭围手术期的护理总...     

Porstmann法导管栓塞术治疗先天性心脏动脉导管未闭11例

Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法导管栓塞术治疗先天性心脏动脉导管未闭１１例武警总医院小儿科秦保贵（北京１０００３９）关键词导管栓塞术,先天性心脏动脉导管未闭动脉导管未闭是小儿常见的一种先天性心脏病,既往治疗用开胸结扎未闭动脉导管的方法,从６０年代以来国外开展非开...     

PDA介入治疗的临床护理

Amplaze动脉导管封堵器闭合未闭动脉导管(PDA)是在腹股沟进行股动脉穿刺经导管将伞送至PDA。从而堵塞PDA的非开胸介入治疗方法。我科1998～2002-12为32例PDA患者实施了介入治疗，术后加强护理。无1例并发症发生。现将手术方法及护理介绍如下。     

先天性主动脉缩窄合并动脉导管未闭的介入治疗

先天性主动脉缩窄(COA)合并动脉导管未闭(PDA)是一种严重的复合型心血管畸形,临床少见,既往均用手术治疗。自1967年Porstm ann等首先采用经导管封堵PDA的非手术方法及1982年S inger等首先报告经皮球囊扩张治疗婴儿主动脉缩窄外科术后再狭窄获得成功后,单纯COA及PDA介入治疗屡见     

高原未闭动脉导管结扎术并发症防治

目的：总结110例先天性高原未闭动脉导管结扎术和并发症防治。方法：所有病例均采用全麻下行未闭动脉导管结扎术。结果：完成手术藏族62例,汉族48例,术中发生导管破裂出血3例,经再行3-0线缝合止血成功,110例术后伤口甲级愈合。结论：高原地区行未闭动脉导管结扎术,加强并发症防治,疗效满意。     

动脉导管未闭封堵术的配合及护理

动脉导管未闭(PDA)，是常见的先天性心脏病，以往开胸手术是唯一的治疗方法。Masura等于1998年报导采用新型Amphtzer封堵器治疗PDA获得成功以来。我院从1999年2月～2001年12月应用该项技术治疗38例PDA均获成功，现就护理工作总结报告如下。     

高原首例PDA封堵术围手术期护理报告

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一，在高原地区发病率较平原高，由于西藏地区低压、低氧特点，新生儿出生后即处于低氧状态(氧饱和度只有88．0％左右)，致使动脉血氧含量低，很有可能成为动脉导管未闭的直接原因。PDA封堵术是不经过外科手术开胸而直接通过股静脉和股动脉穿刺建立动脉导管未闭的钢丝轨道，     

不开胸根治先天性心脏病

一位患有先天性心脏动脉导管未闭的１２岁小患者，日前在第四军医大学西京医院接受“经皮导管未闭动脉导管封堵术”后获得了新的生命。先天性心脏病过去通常采取的是外科开胸治疗，但痛苦大、风险高、恢复慢，且易复发。西京医院心脏内科副教授张玉顺根据患儿的病情，决定采用该科最新引进、目前国际上最为先进的介入新技术，为患者不开胸治疗先天性心脏病。施术时先从患者大腿根部血管插一根导管，造影测出未闭动脉导管大小，选择相同型号用特殊材料制成的封堵器，通过导管送入未闭动脉导管处封堵。此种手术损伤小，术中失血少，患者术后当…     

婴幼儿先天性血管环的MSCT诊断及分析

目的:探讨MSCT对婴幼儿先天性血管环的诊断及分析。方法:回顾性分析本院2012-2018年间60例先天性血管环患儿的MSCT的表现,记录其组成、形态及病变与周围结构的关系。结果:9例双主动脉弓;1例右弓合并左动脉导管未闭或动脉韧带;2例左弓合并右位、中位降主动脉;18例左位主动脉弓伴迷走的右锁骨下动脉;1例无名动脉后位;21例右弓伴迷走左锁骨下动脉;7例肺动脉吊带;1例无名静脉形成静脉环。结论:MSCT能明确血管环的组成及与周围结构的关系,对外科手术有重要意义。     

经导管堵闭术在先天性心脏病治疗中的应用

 目的探索和评价经导管堵闭术在先天性心脏病治疗中的效果和价值.方法用Amplatzer堵闭器对12例先天性心脏患者在局麻或基础加强化麻醉下经导管进行堵闭术,其中室间隔缺损(VSD)6例,房间隔缺损(ASD)4例,动脉导管未闭(PDA)2例,年龄2～20岁.结果12例患者堵闭1次成功,心脏杂音消失,术后6～12 h下床活动,4～6 d痊愈出院.结论用Amplatzer堵闭器经导管堵闭部分先天性心脏病,创伤小、操作简便、恢复性、效果好,是一种值得推广的好方法.     

先天性主动脉弓畸形的MRI诊断

目的：评价MRI在主动脉弓畸形诊断中的作用。资料与方法：回顾分析228例心脏MR检查中61例先天性主动脉弓畸形的MRI表现，37例尚有心血管造影（CAG），44例经手术证实，结果：61例先天性主动脉畸形中，主动脉缩窄（COA）25例，右位主动脉弓24例，主动脉弓离断（IAA）5例，单纯动脉导管未闭（PDA）4例，迷走右锁骨下动脉（伴COA）2例，孤立性左有下动脉（伴右位主动脉弓）1例，永存第5对主动脉弓（伴IAA）1例，主动脉扭曲畸形（Kink A)2例，升主动脉扭曲1例，结论：比较MRI与CAG，MRI在对先天性主动脉畸形的诊断方面已达到CAG水平。     

20例心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断与治疗

目的：报告心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断和治疗。方法：收集我科１９５４年６月～１９９５年４月治疗２０例心脏大血管损伤后遗症，其中穿入性损伤９例，闭合性损伤６例和医源性损伤５例。病变有瓣膜损伤８例，心脏异物５例，假性动脉瘤和动静脉瘘４例，右心室动脉瘤加心室间隔缺损（ＶＳＤ）、晚期心脏压塞和右下肺弹头、术后缩窄性心包炎各１例。施行手术早期取出心脏异物和心包腔引流４例。择期手术１５例，其中施行瓣膜替换术６例，瓣膜成形术２例，假性动脉瘤和动静脉瘘缝补术３例，心室间隔缺损加右心室室壁瘤缝补术、心腔内异物、血心包和缩窄性心包炎各１例。结果：１９例经手术治疗痊愈出院，１例因动脉导管结扎后假性动脉瘤，控制感染时突然瘤体破裂出血死亡。结论：早期诊断、早期或择期手术可取得良好效果。     

应用国产Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的体会

目的:应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其疗效进行评价.方法:应用Amplatzer法封堵动脉导管未闭3例,年龄最大57岁,最小21岁.动脉导管未闭最窄处直径约5～8mm,经6F或7F导管置入Amplatzer封堵器,术后10min行侧位降主动脉造影观察有无分流.结果:技术成功率100%,术后24h超声心动图均无残余分流.随访均未发现有残余分流.结论:应用国产Amplatzer封堵器治疗直径达8mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法,操作简便,成功率高,疗效可靠.     

T管造影在肝内胆管结石Ⅱ期手术中的应用

目的:探讨肝内胆管结石经胆总管切开取石术后T管造影在Ⅱ期手术中的应用.方法:对96例手术后T管引流患者,经T管注入30%泛影葡胺,动态、多角度观察肝内胆管的影像特征并摄取点片.结果:96例患者中39例未见异常,拔除管后治愈.余57例有不同程度的肝内胆管狭窄与扩张,残余结石17例,肝内胆管不显影5例,变异15例,胰管显影16例.全部结果均经US、CT、胆道镜及手术证实.结论:肝内胆管结石术后行T管造影简单易行,能清晰显示结石有否残留以及在肝胆管的分布、肝胆管的狭窄与扩张以及胆管的变异等,从而为外科Ⅱ期手术的制订提供重要依据.     

动脉导管未闭的个体化微创治疗

目的探讨动脉导管未闭微创治疗的个体化方案和治疗效果。方法对收治的55例动脉导管未闭患者经超声及放射造影检查,对动脉导管的直径、长度和形态作出评估,并针对不同特点选择个体化方案,进行介入封堵、腋下小切口或胸膜外结扎等微创治疗。结果55例患者全部治愈。1例出现声音嘶哑,其余患者术后随访1年未发生导管再通等明显并发症。结论动脉导管未闭微创治疗有介入封堵和腋下小切口手术等不同方式,而介入治疗创伤更小、风险更小、术后恢复更快,但是,一些直径较粗的或特殊类型的动脉导管未闭仍需手术治疗。因此,个体化微创治疗能使两者优势互补,使治疗更加安全有效。     

动脉灌注化疗后手术治疗Ⅲ期贲门癌23例

目的探讨Ⅲ期贲门癌选择性动脉灌注化疗后手术切除的治疗方法。方法选择Ⅲ期贲门癌23例，术前行“顺铂100mg＋氟尿嘧啶1000mg＋吡柔比星50mg”胃左动脉灌注化疗，3～4周后行贲门癌切除术。结果动脉灌注化疗后临床症状缓解；手术中局部组织无明显水肿及粘连；手术后顺利恢复出院。结论选择性胃左动脉灌注化疗3～4周后手术切除，是治疗Ⅲ期贲门癌的有效方法。     

Management of chylothorax by percutaneous catheterization and embolization of the thoracic duct: prospective trial.

PURPOSE: To prospectively assess the efficacy of percutaneous transabdominal thoracic duct catheterization and embolization in the management of patients with high-output chylothoracic effusions. MATERIALS AND METHODS: Eleven consecutive patients (four women and seven men; mean age, 53 years) were referred with chylothorax secondary to esophagectomy (n = 4), lobectomy (n = 1), lung transplant (n = 1), coronary artery bypass (n = 1), aortic graft (n = 2), lymphangioleiomyomatosis (n = 1), and gunshot wound (n = 1). Two patients were brought by ambulance and referred back to their hospital on the same day. Pedal lymphography was used to opacify the cisterna chyli or major retroperitoneal lymphatic trunks. When patent, these were punctured under local anesthesia with a fine needle and the thoracic duct was catheterized over a microguide wire with use of a 3-F catheter; the duct was embolized with platinum coils. Patients were followed up for decrease in thoracic drainage output and morbidity. RESULTS: There were no retroperitoneal ducts suitable for catheterization in six patients because of previous abdominal surgery, trauma, or lymphangioleiomyomatosis; the thoracic duct was successfully catheterized in five patients, a 45% technical success rate. Thoracic duct embolization was performed in four patients, with cure of effusion in two. In the other two patients, one with lymphangioleiomyomatosis and the other with nonchylous pleural fluid, continued effusion was successfully treated by means of pleurodesis. Of two patients with previous thoracic duct ligation, one was found to have the duct incompletely tied. The authors were surprised to find that previous major abdominal surgery, chronic aortic dissection, and lymphangioleiomyomatosis could obliterate major retroperitoneal lymphatic ducts and the cisterna chyli. Percutaneous study of the thoracic duct with aqueous contrast medium was more sensitive than lymphography with iodinated oil. There was no morbidity. CONCLUSIONS: Catheterization of the thoracic duct was possible in all patients who had patent major retroperitoneal lymphatic trunks. Thoracic duct embolization was curative in patients with demonstrable duct leakage. Previous abdominal surgery, aortic dissection, and lymphangioleiomyomatosis can lead to silent occlusion of retroperitoneal lymphatic trunks. Percutaneous thoracic duct catheterization and embolization is safe and can replace surgical ligation in some patients.     

MR imaging of unilateral pulmonary artery anomalies

Magnetic resonance (MR) imaging of the pulmonary arteries was performed in seven children with unilateral pulmonary artery abnormalities. Five had congenital absence or interruption of a pulmonary artery; two had postsurgical occlusion or narrowing of a pulmonary artery. A small patent hilar pulmonary artery was identified in one of the five cases of congenital pulmonary artery interruption or absence. Occluding thrombus was identified in the right pulmonary artery of one child following pulmonary artery banding. In another case marked narrowing of the right pulmonary artery was identified secondary to migration of a pulmonary artery band. The MR findings were confirmed by angiography in all cases. Magnetic resonance appears to be a useful noninvasive modality for accurate anatomic depiction of unilateral pulmonary artery abnormalities in childhood. It may be especially valuable for diagnosis of pulmonary artery stenosis or occlusion following surgical treatment of congenital heart disease.