疤痕子宫早孕药物流产520例分析

药物流产是终止意外妊娠安全有效的措施,米非司酮配伍米索前列醇具有相对痛苦小、经济、方便的优点,已被广泛用于早孕药物流产。笔者观察此2种药物在疤痕子宫早孕中应用的临床疗效,以探讨其可行性及注意事项。 1临床资料 1.1一般资料 我院2003-03/2008-12收治剖宫产术后疤痕子宫妊娠者520例,年龄24～41（31.7±2.7）岁;剖宫产至本次妊娠时间5个月～9 a,平均（3.18±2.67）a,哺乳期48例;经尿HCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠,孕周≤7周,孕囊直径≤25 mm,排除子宫瘢痕处妊娠,无药流禁忌证者。1.2药物流产方案米非司酮25 m g,2次/d,口服,共3 d;第3天晨空腹服米索前列醇0.6 m g。服药前后2 h内禁食水。服药后观察流产效果、胚囊排出时间,阴道出血时间、出血量、月经复潮时间及物药不良反应情况。1.3效果判断标准完全流产：用药后1周内可见孕囊排出,出血渐停止,1个月后尿HCG检测阴性,B超检查宫内无残留物,未经手术干预自然转经;不全流产：用药后未见孕囊排出或有妊娠物排出,但2周后B超复查宫内有组织残留或阴道持续出血而行清宫术,刮出物经病理检查可见蜕膜或绒毛组织;     

新生化汤缩短中期妊娠药物流产后阴道出血的观察

目的观察新生化汤在缩短药物终止12～18周妊娠后的阴道出血情况.方法对119例孕12～18周要求药物流产的健康妇女根据药物流产成功率及药物流产后B超异常情况进行分组,药物流产后B超示宫腔未见残留物为对照组,有少量残留物为治疗组,较多残留物及药物流产失败为清宫组,治疗组流产后加服新生化汤,与对照组、清宫组比较,观察药物流产后阴道出血量及时间.结果治疗组加服新生化汤后阴道出血时间与清宫组接近,与对照组比平均缩短4天左右,有显著性差异(P＜0.01).出血量也较对照组少,但P＞0.05无统计学意义.结论新生化汤在药物终止孕12～18周妊娠中对缩短流产后阴道出血时间上有一定作用.     

新生化汤缩短中期妊娠药物流产后阴道出血的观察

目的　观察新生化汤在缩短药物终止 1 2～ 1 8周妊娠后的阴道出血情况。方法　对 1 1 9例孕 1 2～ 1 8周要求药物流产的健康妇女根据药物流产成功率及药物流产后B超异常情况进行分组 ,药物流产后B超示宫腔未见残留物为对照组 ,有少量残留物为治疗组 ,较多残留物及药物流产失败为清宫组 ,治疗组流产后加服新生化汤 ,与对照组、清宫组比较 ,观察药物流产后阴道出血量及时间。结果　治疗组加服新生化汤后阴道出血时间与清宫组接近 ,与对照组比平均缩短 4天左右 ,有显著性差异 (P<0 .0 1 )。出血量也较对照组少 ,但P>0 .0 5 无统计学意义。结论　新生化汤在药物终止孕 1 2～1 8周妊娠中对缩短流产后阴道出血时间上有一定作用     

药物流产前后B超检查的价值

为减少异位妊娠的误诊,避免药物流产后阴道出血多、时间长等问题,我们要求药物流产的妇女在服药前行B超检查确诊宫内孕及妊娠天数;服药后行B超检查确定完全流产。     

宫颈妊娠10例误诊原因分析

宫颈妊娠临床少见,提高首诊确诊率对正确治疗宫颈妊娠、减轻患者痛苦至关重要。我院2001～2005年收治宫颈妊娠10例,均被误诊为滞留流产,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,6例是已婚育龄妇女,年龄27～39岁,平均33岁,4例未婚,年龄19～23岁,平均21岁。10例均有2次以上人工流产史。1.2临床表现及确诊经过本组7例有停经史,无腰腹痛,阴道淋漓出血,妇科检查示子宫增大,查尿β-hCG阳性,均诊断为宫内孕,在门诊以不全流产行刮宫术,因术中大出血,行阴道填塞纱布条观察,经B超检查诊断为宫颈妊娠。3例在外院诊断为早孕,行药物流产后阴道淋漓出…     

超声对药物流产后持续阴道出血的诊断及原因分析

目的探讨超声对药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征及其相应的原因浅析。方法对65例药物流产后7～20 d仍有持续阴道出血患者进行经腹及经阴道超声检查,观察子宫形态、大小,宫腔组织回声及血流情况。结果药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征:①子宫内膜粗糙、宫内小片状、团块样强回声,彩色多普勒超声提示无明显血流信号、局部星点状或丰富血流信号,其原因多为绒毛或滋养细胞残留;②宫内出现小孕囊或孕囊继续增大提示药物流产失败;③附件区包块(本文为异位妊娠误用药物流产);④子宫肌瘤且子宫位置极度后倾后屈合并早孕(药物流产后胚胎物排出不够通畅,导致阴道出血时间延长)。结论通过超声对药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征及其相应原因的分析,认为经腹及经阴道超声检查对临床处理具有重要指导意义。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠29例临床分析

目的:探讨剖言产术后子宫癜痕妊娠诊断及治疗方法.方法:回顾性分析29例子宫瘢痕妊娠患者临床资料.结果:29例均经超声检查明确诊断,药物杀胚治疗后血人绒毛膜促性腺激素下降>50%或降至<1000 mIU/mL,23例在B超引导下行清宫术治疗,20例手术顺利,3例清宫术中阴道出血较多急诊行子宫动脉拴塞术.奈6例药物治疗中阴道出血较多,2例无再生育要求者行子宫全切术,4例要求保留生育能力者3例行子宫动脉栓塞术,1例行局部病灶切除术.随访血人绒毛膜促性腺激素均降至正常.结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠简便可靠方法.药物治疗,手术治疗及介入治疗是安全有效地治疗方法.     

药物流产后阴道出血90例临床观察

目的探讨药物流产后的阴道出血情况以及孕周与阴道出血的关系。方法对90例妊娠≤7周的妇女服用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产术。术前做B超测胎囊直径、查血液检血红蛋白。结果药物流产存在着出血多，出血时间长的问题，还观察到胎囊小，排出绒毛球时阴道出血量较胎囊大者少，术后8d出血也少，血红蛋白下降幅度低，B超检查子宫闭合率较高。结论行药物流产的患者，应尽早诊断，及时用药，以减少阴道出血的发生。     

B型超声对早孕孕囊大小与药物流产分析

药物流产是近年来终止早孕痛苦较小、较安全的一种方法,但由于多种原因,使许多孕妇对自己的妊娠日期预算不准,故进行B超检查。 资料与方法 本文分析1998至1999年经我院超声检查并手术和病理证实的50例早期妊娠药物流产者。年龄18～40岁,初孕40例多次妊娠10例,停经天数在35～55天。尿妊娠试验阳性的孕妇,排除宫外孕、带环孕、子宫肌瘤等妇科病。 仪器采用SMZ—250AC型诊断仪,探头频率3.5MHz。受检者膀胱适度充盈,取仰卧位,行子宫纵、横、斜切面,观孕囊大小及内部结构和回声。B超检查后,常规服用药物流产药,“米非司酮”及“前列腺素”。 判断标准:1 药物流产成功:宫内未见胚囊,尿妊娠试验(一),未经刮宫,出血一周内自行停止。2.药物流产不全:宫内可见胎物残留,尿妊娠试验(-)或(+),出血量多于正常月经量,出血时间超过一周。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产56例分析

我院2004—01～2007—01采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产56例，效果满意，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄18～35岁，初孕妇38例，经产妇18例。最大孕周26^＋1周，最小孕周11周，均在6-7周检查确诊早孕。停经后有小量阴道出血者41例，无阴道出血者15例。有2例轻微腹痛，余均无腹痛。本组均符合：（1）患者月经周期正常，有明确停经史，妇科检查子宫小于孕周；（2）B超检查显示宫内见空胎囊或同时可见浸软的胚胎组织回声，但明显小于孕周；（3）机化或变性胎盘组织等条件。妇科检查：子宫〈12孕周的32例，12～15孕周的14例。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例的临床资料。结果本组28例均有子宫下段剖宫产手术史,表现为停经38~66 d,阴道流血但无腹痛12例,阴道流血伴腹痛5例,无症状10例,另1例为私人诊所行药物流产致大出血转入。22例行经阴道超声检查,6例行腹部B超检查,诊断为子宫瘢痕妊娠26例(外生型22例,内生型4例),误诊为不全流产2例。后在我院行药物治疗+清宫治疗、辅助子宫球囊导管压迫止血13例,直接清宫术11例,子宫局部病灶切除及子宫修补术3例,子宫球囊导管压迫+子宫切除术1例,均经手术病理检查确诊为子宫瘢痕妊娠(术中证实22例为外生型,6例为内生型)。术后动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)直至降至100 U/ml以下后出院,门诊随访监测血β-HCG直至正常。结论临床接诊有剖宫产史的停经患者,应想到子宫瘢痕妊娠可能,及时行相关检查,早期诊断并治疗,以减少并发症,保留患者生育能力并改善其预后。     

卵黄囊B超声象在先兆流产中的预后意义

临床诊断先兆流产的原因很多,主要是孕卵异常,发生在妊娠8周以内的早期流产占临床流产的80％.临床上对妊娠早期发生阴道出血是否继续保胎或终止妊娠,常难以准确判断。本文报道2例B超检查卵黄囊声象在先兆流产中的预后意义。1 临床资料 例1患者29岁,孕3产0,因“停经7周并阴道流血2天”来诊。既往曾妊娠2次,均因妊娠早期阴道流血诊断为先兆流产而终止妊娠。本次在外院B超检查示:早孕,未见胚芽及原始心管搏动。临床医师建议行人流术终止妊娠。但患者及家属要求转院确诊,本院B超检查示:子宫增大符合停经月份,妊     

药物流产不全最佳清理子宫时间的选择

药物流产是一种普遍使用的一种终止早孕的方法,疗效明确,但是不全流产率相对较高,如不人为干预,则流血时间较长,增加感染机会,且有阴道大量流血的危险。但人为干预过早,则无法体现药物流产的优越性。本文就药流不全的最佳清理子宫时间进行讨论。1资料与方法追踪随访2003年1~8月药物流产病例1090例,年龄17~35岁,平均(25±7.5)岁,平均孕次1.5次,停经时间35~49 d,平均(40±5.35)d,均为身体健康自愿要求药物流产者,治疗前均行B超检查证实为宫内孕,孕囊直径小于包括3.0 cm,无带器妊娠,无子宫肌瘤等药物流产禁忌证。进行药物流产,流产后常规B超检…     

子宫动脉栓塞术治疗流产后出血的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗早期和中期妊娠流产后出血的临床疗效。方法:选择2010年1月—2015年3月上海市普陀区中心医院收治的8例流产后出血并经子宫动脉栓塞术治疗的患者,其中早期、中期妊娠流产后出血各5例、3例,比较患者栓塞术前、后阴道出血量,并随访患者术后月经恢复情况。结果:8例患者均成功实施子宫动脉栓塞术,栓塞术后阴道出血量明显少于栓塞术前,差异有统计学意义(P0.01);栓塞术后无严重不良反应及并发症发生,术后月经复潮时间平均为(32.63±2.67)d。结论:子宫动脉栓塞术可及时有效地控制流产后出血,避免子宫切除,并能保留患者的生育功能。     

子宫肌壁间妊娠误诊分析及文献复习

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP)的发病原因、临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的IMP 10例的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例有停经史,另1例无明确停经史。阴道不规则少量出血2例,阴道大量出血2例。有轻微下腹痛4例;严重腹痛以急腹症就诊5例;无腹痛1例。早期误诊为宫角妊娠3例,子宫瘢痕妊娠破裂2例,妊娠合并阑尾炎穿孔1例,妊娠滋养细胞疾病(GTD)1例,变性子宫肌瘤1例;可疑肌壁间妊娠2例。误诊时间40 d～3个月,平均62.8 d。采用开腹手术确诊治疗6例,腹腔镜手术确诊治疗2例,宫腔镜联合腹腔镜手术确诊治疗1例,MRI检查确诊药物保守治疗1例。10例治疗后均随访1～4个月,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)皆下降至正常。结论临床上应结合病史、血HCG及影像学检查等对IMP进行诊断。临床遇及类似本文患者时不能盲目诊治,必要时可通过开腹手术或腹腔镜手术病理检查明确诊断治疗。     

药物流产失败因素的探讨

米非司酮配伍米索前列醇在国内广泛使用于临床终止早期妊娠已十多年,由于存在着用药者的个体差异及其他原因,仍有部分患者可发生药物流产不全及失败。为更好地掌握药物流产及提高完全流产率,特对可能影响药物流产效果的有关因素进行分析与探讨。1资料与方法1.1一般资料选择2000年3月～2004年3月在我院门诊采用药物流产的健康妇女3266例,年龄18￣42岁,停经≤49d,妇科检查无阴道炎,子宫不超过孕7周大,B超检查为:宫内妊娠、孕囊三径线平均直径≤27mm,无宫内节育器,无子宫肌瘤,无卵巢囊肿,无严重心肝肾疾病、出血性疾病,无前列腺素使用禁忌证。…     

药物流产Ⅰ号配合米非司酮合米索前列醇终止中期妊娠效果观察

目的:探讨安全有效的药物流产方法。方法:采用米非司酮合米索前列醇药物终止中期妊娠132例,治疗组72例引产后配合使用药物流产Ⅰ号方日1剂内服,连服7剂;对照组60例引产后给宫缩素10U肌注,每日2次,共3d。观察引产后阴道出血及腹痛情况,并作盆腔B超检查,了解残留物情况。结果:2组有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:药物流产Ⅰ号可使宫内残留物排出,促进子宫恢复,缩短药物流产后阴道出血时间,使药物流产更具优越性。     

不全流产致失血性休克43例分析

不全流产是产科常见病,易导致子宫收缩不良,阴道出血持续不止,严重者可引起失血性休克。我院1994～1998年共收治不全流产失血性休克43例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组43例,年龄18～45岁,平均33岁。未婚14例,已婚29例。带节育器妊娠5例,绝育术后妊娠4例。有明显停经史者33例,停经时间为45～80天。其中20例停经45～68天,采用药物流产,13例行人工流产。无明显停经史者10例,属自然流产。43例均有阴道不规则流血及阵发性下腹部疼痛,出血时间最短5天,最长40天。均突然阴道流血,量多,伴面色苍白、出冷汗、四肢发冷、头晕、口渴等。1.2…     

超声对170例药物流产后持续阴道出血的诊断分析

目的：探讨超声对药物流产后阴道持续出血的声像图特征以及对不全流产的诊断价值。方法：对我院170例早孕药物流产后阴道持续出血进行超声检查,并进行声像图分析。结果：170例阴道出血的患者,超声检查分别显示为宫腔妊娠囊无明显变化;宫腔内或宫颈处见不规则团块状回声、混合回声、斑点状高回声。结论：超声诊断价值在于能及时发现妊娠囊是否排出、排出后是否完整及宫腔内有无积血,对残留者提示临床及时清宫处理。     

宫血宁治疗早孕药物流产后阴道出血临床观察

早孕药物流产是临床常用终止早孕妊娠的方法之一,适用于妊娠49 d内B超确定宫内妊娠的孕妇.但是药物流产后阴道出血量多,出血时间长,仍然是临床上存在的问题.宫血宁胶囊是一种纯天然的植物制剂,具有收缩子宫,止血凉血,化瘀止痛的功效.我院用其治疗早孕药物流产后阴道出血,取得较好效果,现报道如下.