透析液碳酸氢根浓度对透析中血清钾离子浓度的影响

目的 分析使用不同碳酸氢根(HCO3)浓度透析液对慢性维持性血液透析患者透析过程中血清钾离子(K+)浓度下降程度的血液动力学影响.方法 8例稳定血液透析患者进入临床试验,采取双盲、随机、3阶段、交叉对照的设计方案,透析液碳酸氢根浓度制定为:低浓度透析液(LB,27mmol/L)、标准浓度透析液(SB,35 mmol/L)、高浓度透析液(HB,39 mmol/L),每次透析过程血流量均为300 ml/min,透析液流量为500 ml/min,分别在0(基础值)、15、30、60和240 min从透析管路动脉端留取血标本做血液生化检测和血气分析.对血液透析后1 h的血清K+浓度以及通过透析K+的清除量进行检测.每例患者完成3次检测,每次试验检测过程中有1周的实验间期.结果 在低浓度透析液组(LB组),K+浓度从[(5.4±0.26)mmol/L,基础值在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.25)mmol/L、(4.89±0.22)mmol/L、(4.54±0.25)mmol/L和(4.26±0.44)mmol/L;在标准浓度透析液组(SB组),K+浓度从[(5.38±0.29),基础值]mmo/L在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.24)mmol/L、(4.43±0.22)mmol/L、(4.08±0.23)mmol/L和(3.90±0.30)mmol/L;在高浓度透析液组(HB组),K+浓度从[(5.38±0.23)mmol/L,基础值在15、30、60和240 min时分别下降至(4.71±0.38)mmol/L、(4.38±0.33)mmol/L、(3.72±0.34)mmol/L和(3.32±0.16)mmol/L,其中高浓度与低浓度和标准浓度(HCO3)在60和240 min时点比较差异有统计学意义(P＜0.05);除了LB组,其他两组中血清K+浓度和HCO3比较差异有统计学意义(P＜0.05);对于LB组、SB组和HB组透析液,血清K+浓度的反弹率分别为(4.0±9.2)%、(5.2±3.2)%、(7.2±3.4)%.每次透析K+的清除量LB组为119.5±22.6(mmol/L)、SB组为85.5±14.9(mmol/L)、HB组为95.6±15.5(mmol/L).结论 高浓度透析液与在透析过程中血清K+的快速清除相关,该清除过程是因为加强了K+从细胞外移至细胞内的过程,而不是通过透析本身对K+的清除.     

硫喷妥钠和琥珀胆碱对小儿血清钾浓度的影响

在正常成人中,琥珀胆碱使血清钾增加0.25～0.8mEq/L。用硫喷妥钠作诱导麻醉时钾增加量减少。本文观察对不用术前药的小儿硫喷妥钠(6mg/kg)诱导后,琥珀胆碱对静脉血钾浓度的影响。将90例健康小儿分为三组,每组30例,再将每组分为1～5岁,6～10岁,11～17岁三小组,每小组10例。对照组30例诱导麻醉用阿托品(10μg/kg),硫喷妥钠(6mg/kg),氧化亚氮(65％)-氧(35％)-氟烷面罩。其它60例用阿托品(10μg/kg),硫喷妥钠(6mg/kg),琥珀胆碱(2mg/kg),随后作气管插管。插管后,30例用异氟醚-氧化亚氮。控制通气使潮气末CO_2维持在4.5～6.0％,诱     

术前导入式健康教育对患者心理状态的影响

目的探讨术前导入式健康教育对患者心理状态的影响。方法将400例手术患者随机分为实验组与对照组各200例，对照组采取常规术前指导；实验组采用术前导入式健康教育4步法①由医护人员对入院患者进行宣教，讲明疾病的原因、过程及手术治疗方法。②分批组织患者远距离参观手术或观看手术录像及有关资料。③让术前患者与术后恢复期患者沟通交流，以减轻患者心理负担。④对患者家属进行相关疾病知识的健康教育。给予患者心理疏导并讲解术式．注意事项等。结果实验组宣教后焦虑水平显著低于对照组（t=2．23，P〈0．05）。结论术前导入式健康教育可降低手术患者焦虑水平，有利于手术顺利进行及患者术后康复。     

术前导入式健康教育对患者心理状态的影响

目的探讨术前导入式健康教育对患者心理状态的影响。方法将400例手术患者随机分为实验组与对照组各200例,对照组采取常规术前指导;实验组采用术前导入式健康教育4步法①由医护人员对入院患者进行宣教,讲明疾病的原因、过程及手术治疗方法。②分批组织患者远距离参观手术或观看手术录像及有关资料。③让术前患者与术后恢复期患者沟通交流,以减轻患者心理负担。④对患者家属进行相关疾病知识的健康教育。给予患者心理疏导并讲解术式、注意事项等。结果实验组宣教后焦虑水平显著低于对照组(t=2.23,P<0.05)。结论术前导入式健康教育可降低手术患者焦虑水平,有利于手术顺利进行及患者术后康复。     

感染病人注射琥珀胆碱后血清钾的变化

灼伤、大块肌肉损伤、破伤风、神经肌疾病和尿毒症病人注用琥珀胆碱后,血清钾常明显升高。1975年 Kohlschutter 等曾报告1例严重腹腔感染病人注琥珀胆碱后血清钾升高,导致心脏骤停。作者观察21例严重感染需做手术的病人,注用琥珀胆碱后血清钾的变化,并以21例无感染的手术病人作对照。     

琥珀胆碱对慢性肾功能衰竭小儿血清钾浓度的影响

既往许多报告证明,去极化肌松约琥珀胆硷可使血清钾浓度升高,慢性肾功能衰竭病人禁用,但观察对象多为成年人,对小儿研究未见报告。本文对慢性肾功能衰竭小儿应用琥珀胆碱后对血清钾的影响进行了研究。     

开胸术后早期血清钾钠氯的变化

对１０６例开胸术后病人按是否行胃肠减压及是否经静脉补钾分组，进行术后１～５天血清钾、钠、氯水平的观察。结果发现：（１）术后早期补钾不一定产生高血钾；（２）术后血钾高峰出现于第２天；（３）禁食可使血钾升高；（４）术后血氯降低。     

含氧血心脏停搏持续灌注后血清钾的变化

目的 观察含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化，对造成高钾血症的原因及预防措施进行了探讨。方法 根据灌注不同的心脏停搏液，将６８例心瓣膜直视术患者随机分为两组，组Ⅰ：用冷晶体心脏停搏液（Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液）灌注；组Ⅱ：用含氧血心脏停搏液灌注。对两组血清钾水平进行了连续监测及比较分析。结果 含氧血心脏停搏液持续灌注者术后能使血清钾维持在较好的水平，但有可能造成术中高钾血症。结论 使用含氧血心脏停     

肝移植术前状态对住院费用的影响

目的　探讨如何降低肝移植的住院费用。方法　回顾分析 2年间 5 4例肝移植患者临床资料 ;分别比较术前不同肝功能状态、是否依赖重症监护 (ICU )以及死亡组与生存组患者的住院费用。结果　总平均住院费用约为 3 4万余元 ,西药费、麻醉及耗材费、输血费和化验费的总和占全部住院费用的 86.9%。肝功能ChildC级者平均费用约为 41万元 ,比A级或B级约多出 13万元 ;术前为ICU依赖型病例约比非ICU依赖型多 2 4万元 ;移植术后死亡组的费用比生存组多 13万元。结论　患者在全身情况处于较好状态时实施移植手术 ,可明显减少住院费用     

元素饮食疗法纠正术前分解代谢状态

术前纠正患者的分解代谢状态的重要性已经是公认的。静脉高营养不仅提供了正常和发育所需要的所有的基本营养物质,而且可使各种衰弱病人的分解代谢状态得到逆转。它是处理病人术前、术后营养问题的良好工具,但在一些病例可遇到禁忌静脉高营养的并发症。本文叙述了在一组经过选择的病例应用元素饮食疗法作为本前准备的经验,由于它是经口服途径,所以避免了长期静脉高营养的并发症,在大多数病人较少受到限制,而且简化并减轻了护理工作。     

CPR时血浆催乳素和前列腺素浓度变化

为了评估心肺复苏成败病人之间血浆PG和PRL浓度是否有差别,以及复苏后早期血浆PG和PRL浓 度与血流动力学变化的关系。选择29例院外心源性心脏骤停病人为研究对象。病人入院前均未服用环加氧酶抑制药,均严格按AHA1992年推荐心肺复苏(CPR)的标准进行CPR,病人复苏开始后即按计划抽取颈外静脉血备用(为了防止体外PG和TXA_2合成,血标本保存在吲哚美辛液     

含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化

目的　观察含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化 ,对造成高钾血症的原因及预防措施进行了探讨。　方法　根据灌注不同的心脏停搏液 ,将 6 8例心瓣膜直视术患者随机分为两组 ,组 :用冷晶体心脏停搏液 (St.Thomas液 )灌注 ;组 :用含氧血心脏停搏液灌注。对两组血清钾水平进行了连续监测及比较分析。　结果　含氧血心脏停搏液持续灌注者术后能使血清钾维持在较好的水平 ,但有可能造成术中高钾血症。　结论　使用含氧血心脏停搏液持续灌注技术适当 ,可避免高钾血症。     

持久性低温的血清钾水平

在作者的医院里现对颅脑损伤病人行脑复苏的处理时常采用全身降温约48小时这一措施。作者观察到的持久的低温对血钾影响和文献对此问题所报告的意见有不同。 6例脑外伤或缺氧病人通过体表降温使温降到30°—32℃(直肠温),并维持此水平达48小时。限制静脉输液,每天5％葡萄糖0.45％盐溶液1500毫升。地塞米松初量100毫克,维持量8毫克/2小时。其中5例病人还静注硫贲妥钠初量15毫克/公斤,随后4毫克/公斤/小时静滴。PaCO_2用控制呼     

手术前期大剂量快速静脉输注佳乐施时血清钾的变化

目的 前瞻性研究手术前期大剂量快速静脉输注佳乐施时血清钾的变化及其影响因素。方法 选择中上腹部手术患者30例，随机分为佳乐施组（GEL组）和对照组，每组15例。硬膜外穿刺完毕后，抽取第一次标本，作为基础值，佳乐施组开始输注佳乐施10ml/kg，半小时内输完，取第二次标本（T30min），再输注佳乐施10ml/lkg，1小时内输完，取第次标本（T90min），之后30分钟（T120min)及90分钟（T180min)分别取第4、第5次标本，检测血清电解质Na^ 、K^ 、Cl^-、Ca^2 、Mg^2 ；pH值、渗透压、红细胞压积；尿电解质Na^ 、K^ 、Cl^ 、Ca^2 、Mg^2 ；红细胞内电解质K^ 、Mg^2 。对照组以生理盐水代替佳乐施，操作方法同实验组。结果 快速大量静脉输注佳乐施，血清K 呈进行性下降。 结论 手术期间大量快速静脉输注佳乐施可能发生血钾降低。     

肝移植后供肝和宿主免疫学状态的变化

目的观察供肝免疫原性和宿主对供体抗原反应能力的动态改变。方法利用近交系LEW到WF的大鼠肝移植自发免疫耐受模型,取出不同时期的供肝,分别刺激长期生存的WF宿主,观察能否诱导出肝损害；另外对LEW→WF肝移植后不同时期的宿主,再次给予供体抗原刺激。结果(1)移植后第1、2天的同种移植肝,可激起长期生存的宿主出现暂时性肝损害(121±33、83±21),但第3天以后的则不能(28±9)。(2)给予供体同源的脾细胞刺激后,移植后7、14、28 d的宿主均未能诱导肝损害(56±17、66±11、61±35),但第56、84或112天的宿主均可被诱导出暂时性肝损害(98±25、158±43、330±82)。结论(1)肝移植后供肝的免疫原性在术后3 d基本消失。(2)移植术后1个月内宿主对供体抗原的刺激是处于低(无)反应状态的。     

PSA和PAP在不同状态精液中的变化

目的　探讨不同状态精液中PSA和PAP的变化水平及二者间的关系。方法　按WHO精液分析标准 ,112份精液样品分为精液正常组 ,少、弱精子症组 ,无精子症组 ,白细胞精子症组 ,液化不良精子症和高粘度精液组。分别测定精浆中PSA水平和PAP活性 ,并分别以每毫升 ,每克精浆蛋白和 1次射精表示PSA的量及PAP活性。结果　三种表示方法的PSA含量在各异常精液组均较正常组呈下降趋势 ,但只有以每克精浆蛋白表示PSA量时 ,除无精子症组外 ,其它各异常组才显著低于正常组 ;三种方法表示的PAP活性 ,在少、弱精子症组均显著低于正常组 ;以 1次射精表示PSA和PAP时 ,无精子症组均低于正常组 ;以同一种表示方法的结果进行PSA和PAP间相关分析时显示以每克精浆蛋白表示法相关性最好 (r =0 .689,P <0 .0 0 1,n =112 )。结论　以mg/ g精浆蛋白表示PSA含量能更准确反映精浆中PSA的实际状态     

感染休克病人血中一氧化氮和乳酸浓度的变化

目的：探讨血中一氧化氮（ＮＯ）和乳酸（ＬＡ）在感染休克中的致病机制及与预后的关系。方法：应用荧光分光光度法和光电比色法测定３０例感染休克病人（其中１０例术后并发ＭＯＦ，６例死亡）血中ＮＯ及ＬＡ的动态变化，与３０例择期手术病人进行对照。并观察血中ＮＯ、ＬＡ与平均动脉压（ＭＡＰ）和中心静脉压（ＣＶＰ）以及病情预后的关系。结果：感染休克组ＮＯ和ＬＡ明显高于择期手术组，ＮＯ值与ＭＡＰ、ＣＶＰ呈明显负相关，与ＬＡ值呈明显正相关。ＭＯＦ组ＮＯ和ＬＡ明显高于非ＭＯＦ组，６例死亡病人死亡前达峰值。结论：ＮＯ和ＬＡ在感染休克病人的发病以及组织氧合中起重要作用，可作为预测感染休克病人预后和转归的重要指标之一。     

局麻药中滴加肾上腺素的操作和浓度变化

为了控制局麻药中滴为微量肾上腺素的浓度，经过比较试验，认为采用１ｍｌ注射器的４１／２号注射口针，以水平位滴加肾上腺素比较妥当。     

失血性休克病人血中一氧化氮和乳酸浓度的变化

目的：探讨失血性休克病人血中一氧化氮（ＮＯ）和乳酸（ＬＡ）水平变化的规律及与预后的关系。方法：应用荧光分光光度法和光电比色法测定３２例创伤失血性休克病人血中ＮＯ和ＬＡ浓度的动态变化，并与３０例择期手术病人进行对比，同时观察ＮＯ和ＬＡ与创伤指数及预后的关系。结果：失血休克组ＮＯ值明显低于择期手术组（Ｐ〈０．０１），ＬＡ值明显高于择期手术组（Ｐ〈０．０１），ＮＯ值与创伤指数和ＬＡ值呈明显负相关。１１例     

颜面部整形患者术前情绪状态测评

目的:研究颜面部整形美容患者术前的情绪状态,为术前准备和术后综合治疗提供依据。方法:用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对33例整形美容外科受术者进行术前测验,同时用33名正常人作为对照组。结果:手术组SAS 和SDS得分分别为49.75±6.59和54.02±9.79,以SAS和SDS≥50为界值,结果显示得分明显高于对照组。结论:颜面部整形美容患者在术前存在着较明显的焦虑和抑郁情绪反应。