原发性肝癌栓塞化疗术

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，一经发现多属中晚期，８０％～９０％已失去手术时机。１９７６年Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ首先用肝动脉栓塞（ｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＨＡＥ）治疗肝癌以来〔１〕，随着介入放射学的迅速发展，ＨＡＥ已被广泛用...     

化疗栓塞术治疗原发性肝癌

化疗栓塞术治疗原发性肝癌西安医科大学第一临床医学院肝胆外科（７１００６１）潘承恩，刘青光原发性肝癌发病隐匿、早期诊断率低，虽然肝切除技术有很大进步，但根治性切除率仍不足２０％。各种以阻断肝癌血供为核心的化疗栓塞技术已成为治疗不能切除原发性肝癌的主要方...     

原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗

外科手术切除在原发性肝癌治疗方面仍占主导地位。但是临床上确诊的肝癌病人多属中晚期,目前肝癌的切除率低,一般不超过２０％,相当一部分人失去手术机会。近几年,由于肝动脉化疗栓塞治疗的问世,肝癌的生存率明显提高,本文简要综述原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗的作用机理、病理变化及与手术的关系等方面的进展。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞供血改变

目的研究经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的供血变化,用以改进和完善原发性肝癌的介入治疗。方法回顾126例进行过TACE的原发性肝癌患者,观察分析其血管变化情况。结果原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,肝动脉狭窄闭塞率分别为0.8%(第1次)、11.9%(第2次)、18.4%(第3次)、35.3%(第4次)、60.0%(>4次);肝外侧支循环发生率分别为9.4%(第1次)、14.9%(第2次)、21.1%(第3次)4、1.2%(第4次)8、0.0%(>4次);肝外侧支循环形成与肿瘤的发生部位有着一定的联系,发生率高的是肝脏的7、8段,再者分别为5、6段和肝左叶。结论原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,应积极对肿瘤供血动脉充分找寻和完全栓塞,以求最大疗效和减少并发症等。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗原发性肝癌

TACE是原发性肝癌非手术治疗的首选方法,但肿瘤难根治,不易处理肝外转移灶,且多次治疗加重肝损伤,远期疗效较差.索拉非尼可以控制肿瘤血管生成,抑制肿瘤细胞增殖.本文报道2009年2月河南省肿瘤医院对1例中国肝癌分期Ⅱb期的原发性肝癌初诊患者进行TACE联合索拉非尼和抗病毒治疗,患者肝内病灶无活性,肺内转移灶达部分缓解.随访至2012年5月,患者生存39个月,肝功能正常,HBV DNA转为阴性,无介入并发症,卡氏评分100分.     

肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的地位和作用

原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,至今 ,肝切除仍是ＨＣＣ的最佳治疗方法。虽然近 10年来利用超声和甲胎蛋白 (ＡＦＰ)对高危人群的普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % 〔1〕 。大部分病人在诊断确立时 ,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能状况、肝脏储备功能和病人的全身疾病的影响 ,不能耐受手术切除。此时 ,姑息性治疗方法就成为治疗ＨＣＣ的重要手段。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (ｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌ…     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

射频消融联合经门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的:探讨射频消融(radio-frequency ablation,RFA)联合经门静脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的可行性及其临床疗效. 方法选取经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolizalion,TACE)治疗效果不理想的原发性肝癌患者28 例共49个癌灶,行经皮超声引导下的RFA,随后穿刺供瘤门静脉分支,对肿瘤行化疗栓塞术 (碘油+丝裂霉素C),治疗后1个月、3个月以临床表现、AFP、B超、CT指标综合评价治疗效果.结果: 28例中成功施行RFA+经门静脉化疗栓塞术26例共46个病灶.治疗后1个月、3个月发生肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、黄疸等症状的患者例数明显减少,同术前比较有显著性差异(P<0.05);治疗前、治疗后1个月、3个月的平均肝功能Child评分分别为(9.8 ±2.4 )分、(9.3±2.1)分和(8.1±1.9)分,治疗后1个月和治疗前的评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后3个月评分则显著低于治疗前(P<0.05); 治疗后1个月、3个月AFP>400 μg/L的患者比例及AFP测值均显著低于治疗前(P<0.05);综合B超和CT结果示治疗后1个月86.4%的肿瘤病灶被彻底毁损,复发或未被彻底毁损继续行上述治疗,3个月时肿瘤病灶的完全毁损率达94.9%.所有患者在治疗中和治疗后未发生严重并发症. 结论RFA联合经门静脉化疗栓塞术治疗肝癌操作简单,安全有效,可作为对TACE疗效不佳的肝癌患者的一种候选治疗手段.     

原发性肝癌插管栓塞化疗后胆管癌栓的诊治

“一线集萃”是一个新栏目。一线的含意，首先是临床一线，是我们为病人服务的岗位；同时，一线不仅包含基层单位，也泛含各级医疗一线。一线是最基本的实践，是专业技术成长的沃土。一线除病痛，一线有真知。愿“一线”如花似锦。     

肝切除及肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

作者收集３００例原发性肝癌外科治疗,其中切除１０６例,肝动脉化疗栓塞（ＨＡＣＥ）１９４例,ＨＡＣＥ后二期切除２３例。肝癌患者Ｂ型肝炎带病毒率６９．８％,合并肝硬变８１．６％。临床资料研究显示,肝切除疗效优于ＨＡＣＥ,ＨＡＣＥ后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。高供血型肝癌行ＨＡＣＥ有效,低供血型肝癌ＨＡＣＥ效果差。肝癌合并肝硬变时肝切除量的估计,主要依据术前５项生化指标（胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和吲哚氰绿１５分钟潴留率）及术中观察肝脏形态学改变（早、中、晚期肝硬变）来综合判断。     

原发性肝癌插管栓塞化疗后胆管癌栓的诊治

目的探讨原发性肝癌介入治疗后出现胆管癌栓的诊断和治疗。方法回顾性总结分析3年来收治的12例患者的临床资料。结果12例患者于介入治疗后3~5天突然出现皮肤巩膜黄染,8例B超提示肝内外胆管扩张,胆总管内絮状回声。全部患者均行ERCP检查确诊,7例内镜下胆总管内癌栓完全取净,未放置胆道引流,另5例放置胆道引流管,全部患者均恢复出院,4例患者随访1.5年仍带瘤生存。结论原发性肝癌介入治疗后胆管癌栓脱落引起梗阻性黄疸不少见,诊断应与肝功能衰竭鉴别,治疗首选内镜下胆管取癌栓和/或胆道置管引流。     

肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌外科治疗中的地位和作用

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)在原发性肝癌(HCC)外科治疗中的地位和作用.方法 :回顾分析我院近十年TACE在HCC术前、术后、复发性肝癌,肝癌二期切除治疗中的应用体会并结合文献加以综述.结果 :3例小肝癌行TACE后切除顺利;对20例肝癌根治性切除后常规TACE;5例发现有残癌;3例巨大肝癌经3~4次TACE缩小后顺利切除.结论 :①可切除的HCC,术前TACE对降低术后复发率、延长病人生存率.不但无益,反而适得其反,并延误手术时机.②对切除有困难的HCC先作TACE治疗,可能使肿瘤缩小以便切除.③对不能手术的复发性肝癌TACE是一种有效的治疗方法 .④无法切除的大肝癌使用2~4次TACE后有可能使肝癌二期切除.⑤肝癌根治性切除术后辅以TACE可望降低术后复发率,早期发现残癌早期治疗,提高术后生存率.     

术前经导管肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的价值

原发性肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,目前手术切除仍是治疗 HCC的最佳选择。虽然近年来由于诊断技术的不断改进以及利用超声和甲胎蛋白 (AFP)对高危人群普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % [1 ]。术后肝内复发率高达 6 0 %～75 %。大部分患者在诊断确立时 ,已丧失手术切除的机会。如何减少术后复发、使不能切除的肿瘤缩小后行二期切除是急待解决的问题。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (hepatic ar-terial chemoembolization,HACE)是最有效的治疗方法之一。自从…     

经导管动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌

目的探讨经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合CT引导下水循环冷却式射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 2011年10月~2014年8月对32例原发性肝癌41个病灶(直径3.0 cm病灶7个,3.0~4.0 cm 6个,4.0~5.0 cm 9个,5.0 cm 19个)采用TACE联合CT导向下水循环冷却式射频消融治疗,联合治疗后第1、3个月行螺旋CT双期增强扫描评价疗效。结果肿瘤影像学评价,完全缓解(complete remission,CR)11个,部分缓解(partial remission,PR)24个,稳定(no change,NC)5个,进展(progressive disease,PD)1个。32例随访10~22个月,31例存活,1例术后13个月因上消化道大出血死亡。结论 TACE联合CT引导下水循环冷却式RFA是治疗原发性肝癌安全、微创、有效的方法。     

120例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术疗效观察

我院自1990年12月～2003年5月对120例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗,现报道如下.……     

肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌48例

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤，近年来通过普查发现早期HCC的患者，进行以手术治疗为主的综合治疗，疗效显著提高。肝动脉栓塞灌注化疗(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前治疗中晚期HCC的有效手段。我们采用5-FU、丝裂霉素(MMC)、顺铂与碘化油充分混合行TACE治疗，取得良好效果。     

经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌破裂大出血

目的探讨TACE治疗原发性肝癌破裂大出血的效果。方法回顾性分析21例接受TACE的原发性肝癌破裂大出血患者,对其TACE后出血改善情况、中远期生存率及其影响因素进行分析。结果 21例患者止血成功率为100%,术后平均动脉压由术前的（72.74±18.20）mmHg上升至（92.40±17.89）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（P=0.0011）。术后3、6、12、24个月生存率分别为85.71%（18/21）、71.43%（15/21）、61.90%（13/21）、19.05%（4/21）。结论 TACE是治疗原发性肝癌破裂大出血的首选有效方法,患者预后受肝硬化程度、肝功能分级、肿瘤范围等因素影响。