关于心房颤动病人治疗的建议

心房颤动 (简称房颤 )是最常见的持续性心律失常。房颤的发病率随年龄增大而增高。虽然房颤多见于器质性心脏病的病人 ,但也有部分房颤病人不能检出任何心脏异常。房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞 ,从而增加致病率、死亡率和医疗费用。最近 ,美国心脏病学会 (ＡＣＣ)、美国心脏协会 (ＡＨＡ)和欧洲心脏病学会 (ＥＳＣ)组织专家委员会 ,根据循证医学的原则 ,全面复习了 1980年～ 2 0 0 0年 6月的相关英文文献 ,制定了房颤病人的治疗指南。《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部和中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会组织国内专家…     

心动过缓起搏治疗对快速性房性心律失常的影响

我科于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 2月收治了 5例缓慢性心律失常合并快速性房性心律失常患者。其中男 2例、女 3例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 3.6岁。高血压病 2例 ,冠心病 1例 ,另 2例无明显器质性心脏病。 2例患者窦性心动过缓 (5 0次 /分左右 ) ,阵发性快速性心房颤动 (简称房颤 )、房性心动过速 (简称房速 )、频发房性早搏 (简称房早 )发作频繁 ,服用抗心律失常药疗效差 ,电生理检查窦房结功能正常 ,文氏点在 130次 /分以上者 ,置入单腔 (右心房 )ＡＡＩ起搏器 ,美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司生产 (ＳＩＧＭＡ10 0 )。 2例阵发性快速性…     

幼年特发性关节炎

国际风湿病学联盟儿科常委专家组 (ＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＴａｓｋ ｆｏｒｃｅｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｔａｎｄｉｎｇＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＬｅａｇｕｅｏｆＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｆｏｒＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ ,ＩＬＡＲ)于 2 0 0 1年 8月 2 5～ 2 6日在加拿大埃得蒙顿 (Ｅｄｍｏｎｔｏｎ)举行第三次会议 (第一次于1994年在智利圣地亚哥 ,第二次于 1997年在南非德本 ) ,就幼年特发性关节炎这一分类标准进行了进一步讨论。与会者一致认为儿童时期的慢性关节炎是一组疾病 ,其起病、病程和转归都各…     

2000年全国导管射频消融治疗快速心律失常资料总汇

由中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会和中华医学会心电生理与起搏分会组织的全国导管射频消融(ＲＦＣＡ)治疗快速心律失常注册登记已进行了 2次[1,2 ] ,对国内该领域内的学术交流和专业发展起到了积极的促进作用。为客观、准确地反映我国ＲＦＣＡ治疗快速型心律失常的现状及发展趋势 ,两个学会将 2 0 0 0年的ＲＦＣＡ注册登记表寄发给国内所有开展此项工作的医院和单位 ,注册时间为 2 0 0 0年 1月 1日至 12月 31日。截止至 2 0 0 1年 9月 2 8日 ,共收到国内136家医院 (单位 )共 10 811例注册登记的资料。1　 10 811例ＲＦＣＡ治疗快…     

第51届美国心脏病学院学术年会简报

第 5 1届美国心脏病学院 (ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ,ＡＣＣ)学术年会于 2 0 0 2年 3月 17～ 2 0日在亚特兰大市举行。现将会议中的一些热点综合报道如下。一、高血压高血压研究中氯沙坦干预降低终点事件 (ｌｏｓａｒｔａｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｅｎｄｐｏｉｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＬＩＦＥ)研究将入选的伴有左室肥厚的高血压 9193例患者 (平均年龄 6 7岁 )随机分别接受以氯沙坦为主和以阿替洛尔为主的抗高血压治疗至少 4年。两组血压分别下降 30 2 / 16 6和 2 9 …     

2000年全国射频导管消融治疗快速心律失常资料总汇

由中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会和中华医学会心电生理和起搏分会组织的全国射频导管消融(ＲＦＣＡ)治疗快速心律失常注册登记已进行了 2次[1] ,对促进国内这个领域内的学术交流和专业发展起到了积极的作用。为客观准确反映我国ＲＦＣＡ治疗快速心律失常的现状及未来的发展趋势 ,两个学会将 2 0 0 0年的ＲＦＣＡ注册登记表寄发给国内所有开展此项工作的医院和单位 ,注册时间为2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日。截止至 2 0 0 1年 9月 2 8日 ,共收到国内 136家医院 (单位 )共 10 811例注册登记的资料。结果　 1 总体结果…     

第51届美国心脏病学会年会和第14届世界心脏病学学术大会两会热点

第 5 1届美国心脏病学会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ ,ＡＣＣ)年会于 2 0 0 2年 3月 17～ 2 0日在美国亚特兰大市举行 ,第 14届世界心脏病学学术大会 (ＷｏｒｌｄＣｏｎｇｒｅｓｓｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ ,ＷＣＣ)于 2 0 0 2年 5月 5～ 9日在澳大利亚悉尼召开。现将两会中的一些热点综合报道如下。1　高血压在高血压研究中 ,氯沙坦干预降低高血压终点事件 (ＬｏｓａｒｔａｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒＥｎｄｐｏｉｎｔＲｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＬＩＦＥ)研究将入选的伴有左心…     

老年房颤85例临床分析

心房颤动 (简称房颤 ,ＡＦ)是临床上最常见的心律失常之一 ,且随着年龄的增长发病率逐步上升。房颤的病因较多 ,它与不同时期及不同年龄有关。本文旨在对老年房颤的病因及临床资料作初步分析。1　资料与方法1.1　病例资料　本文病例均为 1995年 2月至 1999年 9月收治于安徽医科大学第一附属医院干部心内科住院的房颤患者 ,共 85例 ,男 72例 ,女 13例 ,年龄 6 0～93岁 ,平均 (70 9± 8 9)岁。阵发性房颤(ＰＡＦ) 31例 ,占 36 5 % ,持续性房颤 (ＣＡＦ)5 4例 ,占 6 3 5 % ,持续时间 1 5～ 42年 ,平均 (8 0± 4 8)年。1.2　方法　采用回顾性…     

心房起搏治疗阵发性心房颤动的临床观察

近年来大量资料证实心房起搏有明显的抗房性心律失常作用 ,本研究对一组接受心房起搏治疗的缓慢型心律失常合并阵发性心房颤动 (房颤 )患者进行了回顾性分析。1.资料与方法 :选择 1993年 2月～ 2 0 0 0年 7月 ,对合并有阵发性房颤患者 38例植入永久性心房起搏装置 ,年龄 38～ 78(6 0± 17)岁。其中 33例为病窦综合征 (病窦 ) ,5例为高度房室传导阻滞。阵发性房颤指术前记录至少 1次房颤发作者。 5例病窦合并阵发性房颤患者 ,由于经济原因 ,行单纯右心房起搏 (ＡＡＩ) ;3例合并房间传导阻滞的患者 ,选择ＤＤＤ起搏器 ,行双心房 右心室三腔起…     

迷宫手术治疗瓣膜病心房颤动

在 2 0 0 1年ＡＣＣ/ＡＨＡ/ＥＳＣ联合发布的心房颤动 (房颤 )治疗指南中指出 ,器质性心脏病所伴发的房颤在房颤发病率中高达 70 % ,多产生持续性或永久性房颤 ,其电生理机制为多发子波折返[1] 。在我国 ,风湿性心脏瓣膜病的房颤发生率可高达 5 0 %～79 % ,如何根治瓣膜病房颤已成为心内、外科医生关注的热点。目前国内外多中心临床研究的结果已经证明 ,迷宫Ⅲ型术式及在其基础上的改良迷宫术式消除房颤可以达到 90 %以上的成功率 ,其围术期的死亡率在 1%～ 4 %之间[2 8] 。迷宫Ⅲ型手术 75 %～10 0 %与器质性心脏病的手术同期进行 ,同期…     

抗心律失常肽与心房颤动、室性早搏和慢性心力衰竭等心脏疾病的关系

心律失常的发病机理目前尚不清楚。既往很多学者从心电生理等方面对心律失常的发病机制作了很多报道 ,但关于抗心律失常肽 (ＡＡＰ)与人心律失常的关系尚未见临床报道。本文的目的是检测风湿性心脏病心房纤颤 (简称房颤 )患者、冠心病频发室性早搏 (简称室早 )患者和慢性心力衰竭患者血清中ＡＡＰ的含量 ,探讨心律失常的发病机理。1998年 1～ 2月我院收住的风湿性心脏病二尖瓣狭窄房颤患者 2 5例。经多普勒血流显像技术确诊。其中男 15例 ,女 10例 ,风心病史 8～ 12年 ,房颤病史约 2～ 3年。冠心病并频发室早患者 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7…     

胺碘酮致甲状腺功能减低一例

1　临床资料　　患者女性 ,74岁 ,因腹胀、乏力、心悸就诊。 1年前因阵发性心房颤动(房颤 ) ,给予胺碘酮 0 2ｇ ,2次 /日 ,房颤得到控制后 ,继续服用胺碘酮 0 2ｇ ,1次 /日 ,1年。当时甲状腺功能检查 :三碘甲腺原氨酸 (Ｔ3 ) 2 1(1 2 3～3 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ)、甲状腺素 (Ｔ4) 112 (5 4～ 174ｎｍｏｌ/Ｌ)、促甲状腺素 (ＴＳＨ) 4 7(0 5～ 5 )ｍＵ /Ｌ、甲状腺微粒体抗体(ＴｍＡＢ) 7% (<15 % )、甲状腺球蛋白抗体 (ＴｇＡＢ) 9% (<3 0 % )。心电图 :心率 13 0次 /分 ,快速房颤。查体 :表情淡漠 ,双侧眼睑、颜面均有浮肿 ,心率65次 /分 ,…     

卡维地洛对心房纤颤并左室功能不全患者生存及血流动力学的影响

目前 ,充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)及左室功能不全者约有 13 %到 2 7%的病人存在心房纤颤 (ＡＦ)。这种心律失常往往与运动耐量受损、ＣＨＦ症状恶化及许多突发事件相关。而且 ,有些研究已表明房颤患者、特别是房颤并左室功能不全的患者有较高的死亡率。故此有必要制定合适的治疗方案以改善这些高危人群的症状及降低死亡率。卡维地洛是一种非选择性的 β及α1肾上腺能受体拮抗剂 ,已被证实可改善轻到中度由于左室收缩功能不全引起ＣＨＦ的症状及死亡率 ,但对于ＣＨＦ合并ＡＦ的患者 ,某种特殊益处从未被阐明。研究是对美国卡维地洛心衰实验项目…     

心房颤动的病因和流行病学

心房颤动(简称“房颤”)是最常见的慢性持续性心律失常,一般人群发生率为0·4%~1·0%,房颤的发生率随年龄增长明显增加,80岁以上老年人的发生率高达9%[1]。此外,房颤也是脑卒中的独立危险因素,心房颤动患者脑卒中的年发生率平均为5%,不同亚组间差异很大(0·5%~12·0%)[2]。房颤流行病学的数据大多来源于北美和西欧。近年来,国内陆续发表了国人房颤的流行病学数据。美国有超过200万房颤患者,而中国的房颤病人在800万以上[3],而且随着人口的老龄化,房颤的危害将继续增长,必将带来巨大的社会和经济负担。1房颤的流行病学由于不同种族、不同年代…     

中华老年医学学会第三届全国老年呼吸病学术会议纪要

由中华医学会老年医学分会呼吸病学组主持召开的第三届全国老年呼吸病学术会议于 2 0 0 1年 5月 2 6～ 30日在烟台市召开 ,会议组织专题报告 12个 ,共有 2 5 6篇论文参加了会议交流 ,现分 6个方面进行总结。　　一、基础研究　　上海市胸科医院研究老年慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者不同时期血浆内皮素 (ＥＴ 1)、心钠素 (ＡＮＰ)、一氧化氮(ＮＯ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)和丙二醛 (ＭＤＡ)含量的改变 ,提出肺心病和ＣＯＰＤ急性发作期患者血浆ＥＴ 1和ＡＮＰ增高 ,可能是由反复感染、细菌和病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素 ,使肺…     

房颤病人心房肌浆网钙调控基因mRNA表达变化的研究

心房颤动 (房颤 )的发生机制十分复杂 ,我们主要研究房颤病人心房肌肌浆网钙调控基因Ｃａ2 ＡＴＰ酶 (ＳＥＲＣＡ)、尼兰丁受体 (ＲｙＲ)及三磷酸肌醇受体 (ＩＰ3Ｒ)ｍＲＮＡ表达的变化 ,探讨房颤时心肌细胞内Ｃａ2 超负荷的原因。1.对象与方法 :38例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人均为 1999年 9月至 2 0 0 0年 6月住院接受开胸换瓣手术病人 ,男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 46 2岁。共分 3组 :Ａ组 13例 ,为窦性心律者 ;Ｂ组 8例 ,阵发性房颤 2例 ,持续性房颤 <6个月者 6例 ;Ｃ组 17例为房颤持续时间 >6个月者。术前常规行心…     

慢性丙型肝炎的治疗策略——APDW 2001年会信息

亚太地区消化病周会议于 2 0 0 1年 9月 2 3日～ 2 7日在悉尼召开 ,会议报道了丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染的自然史、发病机制和抗病毒治疗等方面的研究进展。现对慢性丙型肝炎的治疗策略作一介绍。一、确定治疗对象国际会议专家认为迄今尚无一种简单的测试程序可以精确地区分哪些人群会发生肝硬化、门静脉高压或肝细胞肝癌 ,现有的评判标准都是建立在临床评估和肝脏活检的基础上的。会议提出感染了ＨＣＶ并有丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)异常的应接受治疗的患者标准 :1.肝门区纤维化或桥样纤维化 ,伴有中等程度以上的炎症和坏死 ;2 .“慢性活动性肝…     

展望慢性病毒性肝炎的治疗

20 0 1年 11月 9日～ 13日第 5 2届美国肝病学会 (ＡＡＳＬＤ)年会在美国德州达拉斯市举行。这个会议实际上是是国际性学术会议 ,全球的学者云集 ,进行交流探讨。通过参加这次会议 ,预感到人类在进入新世纪之际 ,慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的治疗即将出现新的突破。本文简介本     

射频导管消融治疗快速心律失常指南(修订版)

射频导管消融 (ＲＦＣＡ)治疗快速心律失常自 1991年引入我国以来 ,得到了极为迅速的发展与普及。据不完全统计 ,2 0 0 0年内我国完成射频消融术已逾万例 (136家医院 ) ,成功率达到 96 .6 % ,复发率和并发症发生率分别为 2 .8%和0 .9% [1] 。1996年 ,中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组和《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部组织全国有关专家、导管消融学组成员对当时国内开展ＲＦＣＡ治疗快速心律失常的经验加以总结 ,编写了“射频导管消融治疗快速心律失常指南”(简称指南 ) [2 ] 。这一指南对近 6年来我国ＲＦＣＡ…     

动态心电图1000例临床应用分析

动态心电图 (ＤＣＧ)是美国生理学博士ＮｏｒｍａｎＪＨｏｌｔｅｒ于 195 7年发明 ,故又称Ｈｏｌｔｅｒ监测。自 1961年应用临床以来 ,ＤＣＧ应用技术得到飞速发展 ,由于它1次可连续记录 2 4ｈ日常生活中各种情况下的心电图变化 ,对于监测一过性心肌缺血及短暂的心律失常 ,为临床诊断和治疗提供了有益的依据。1　资料与方法资料均系来我院检查ＤＣＧ的住院和门诊患者共 10 0 0例 ,其中男性 62 1例 ,女性 3 79人 ,年龄 16～ 80岁 ,冠心病、高血压人 42 0例 (其中急性心肌梗死 (ＡＭＩ)3 0例 ) ,心律失常、心悸待查 3 70例、心肌炎和风心病等…