创伤性膈疝的诊治

目的：总结创伤性膈疝的诊治体会，探讨对急性期创伤性膈疝的早期诊断和手术治疗的方法。方法：本组创伤性膈疝11例，膈肌损伤原因：胸部闭合性损伤9例，开放性损伤2例。诊断根据胸腹部创伤史，创伤部位疼痛，呼吸困难，气管移位，伤侧呼吸音减弱或消失，伤侧下胸部闻及肠鸣音等症状体征，X线胸片在膈上见胃肠腔的典型影像，超声检查在膈上见肝脏脾脏的回声等，证实急性期病例10例，慢性期1例。手术治疗术前置胃管减压，根据创伤部位及合并伤选择合适的手术径路，还纳疝入胸腔的脏器，根据膈肌裂口状况选择不同缝合方法修补缝合膈肌裂口。结果：11例手术痊愈10例，1例因合并严重的肺挫伤，失血性休克，呼吸性衰竭死亡。结论：对创伤性膈疝及早明确诊断是获得及时救治的关键。急性期创作性肺疝可因严重的原发性创而掩盖隔疝的症状而延误诊断，应予以重视。     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝是一种少见的、易被延误诊断的疾病。我院自 1985年 8月～ 1999年 10月共收治 16例创伤性膈疝 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,<4 0岁 13例 ,占 81.3%。其中 ,急性膈疝 11例 ,陈旧性膈疝 5例 ;左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。致病原因 :闭合性胸腹部外伤 11例 ,刀刺伤 4例 ,手术膈肌缝合不牢 1例。急性膈疝多数合并多处损伤 ;全组患者均有腹腔脏器疝入胸腔 ,其中以结肠、胃、大网膜等为多见 ,部分病例同时疝入 2个以上脏器。术前漏诊、误诊 6例 ,误诊率37.5% ,其中急…     

创伤性膈疝20例分析

创伤性膈疝患者，伤情严重，受伤机制复杂，往往因并发严重的多脏器损伤，患者处于昏迷、出血性休克而掩盖膈肌破裂的诊断。我院1990-2000年间收治20例创伤性膈疝，经过手术治疗效果满意。现报告如下。     

急性创伤性膈疝16例临床治疗

目的探讨急性创伤性膈疝外科治疗经验。方法回顾性分析1996年以来对16例急性创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果16例急性创伤性膈疝经手术治疗均痊愈出院。结论急性创伤性膈疝是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。急性创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤。     

创伤性膈疝16例诊治分析

创伤性膈疝属胸科急症 ,是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂 ,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤 ,易致漏诊、误诊。我院 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 4例     

创伤性绞窄性膈疝11例治疗体会

创伤性绞窄性膈疝是膈肌损伤后，腹腔脏器疝入胸腔，受疝口压迫而致血运障碍的一种紧急而严重的状态。因其预后差，病死率高，故及时诊断、正确处理对挽救患者生命十分重要。我院1990年2月—2006年12月共收治11例创伤性绞窄性膈疝患者，占同期创伤性膈疝患者的32％，现将治疗体会总结如下。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部损伤,可影响呼吸、循环、消化功能。由于创伤性膈疝多有合并创伤性休克,使症状、体征被掩盖,诊断比较困难。在需要手术治疗的胸、腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1]。我院自1988～2005年共收治创伤性膈疝18例。现将诊治体会报告如下。临床资料1一般资料本组男16例,女2例,年龄6～60岁。开放性损伤7例,为锐器或枪弹伤所致;闭合性损伤11例,为矿石、煤块塌伤、挤压,车祸、坠落所致。其中发生于矿区(包括私人煤矿)9例,占50%,皆为男性。左侧膈疝15例,右侧3例,疝入脏器为肝2例,胃、大网膜、结肠10例,胃、左肝2…     

创伤性膈疝58例的诊断及治疗

目的总结创伤性膈疝的临床表现、诊断及手术治疗的特点。方法回顾性分析创伤性膈疝病例58例,其中左侧49例（83%）,右侧9例（17%）;急性损伤56例,陈旧性损伤2例。58例均行手术治疗,单纯行膈疝修补39例,同期行膈疝修补并其他脏器修补19例。结果治愈57例（98.2%）,死亡1例（1.8%）,术后随访6~12个月无复发。结论创伤性膈疝治疗的关键是及时准确的诊断及手术修补。     

25例创伤性膈疝的诊断与治疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月-2009年5月25例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤6例,闭合性损伤19例。结果治愈23例,死亡2例（8％）,1例死于失血性休克,1例多发伤首次手术中未探查而漏诊,1周后明确诊断再行剖胸手术后死亡。结论创伤性膈疝早期诊断极为重要,胸部X线与CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法,一经确诊应尽早手术治疗,因此早期诊断、及时手术、正确处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

腹部闭合性损伤致膈疝的诊治分析

目的总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平,并提高对膈疝及膈肌破裂致膈疝的认识,为完善诊治方法创造条件。方法回顾性分析1999～2008年我院收治的16例创伤性膈疝病例,并对因腹部闭合性损伤所致的2种不同类型膈疝所特有的临床表现、体征、手术方式及诊治经验进行分析。结果均急诊手术探查,并进行抗休克、抗感染及对症处理,治愈率达100%。结论创伤性膈疝早期行胸部X线、B超和胸部CT检查是确诊的依据;早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

32例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:对32例创伤性膈疝的创伤原因,临床表现,辅助检查及治疗方法进行回顾性分析。结果:穿通伤7例,闭合伤25例,术前确诊28例,术中确诊4例。32例均行手术治疗,4例术后死亡,28例痊愈。结论:创伤性膈疝常合并多发伤,CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据,早期诊断,及时手术是成功救治此类患者的关键。     

外伤性膈疝的X线CT表现与临床对照

目的 加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法 回顾性分析了本院收治的14例患者,将其X线CT表现与临床所见相对照。结果 X线和CT检查共发现14例膈疝患者,包括左侧膈疝者13例,右侧膈疝1例。左侧膈疝患者中11例为胃疝,另外1例为大网膜疝,1例为肠道和大网膜疝;11例胃疝者中,9例合并肠道和大网膜疝,1例合并大网膜疝,2例合并肠道疝,2例合并肝疝,2例合并脾疝：1例右侧膈疝者疝内容物为部分肝右叶及肠道,与手术所见一致。结论 胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,而且对临床手术指导具有重要的临床治疗意义。     

胸部振水音诊断左侧膈疝的临床价值

目的探讨振水音诊断左侧膈疝的临床价值。方法观察左侧膈疝和其他疾病患者出现胸部振水音的情况,统计胸部振水音的阳性率和假阳性率。结果26例左侧创伤性膈疝患者中20例术前检查左胸部可闻及振水音,20例食管裂孔疝患者中10例行造影前检查左胸部可闻及振水音,振水音诊断左侧膈疝的阳性率为65.21%。同期另有27例高位肠梗阻和23例胃潴留患者中分别有8例和12例患者也出现了胸部振水音,假阳性率为40%。结论左侧胸部振水音对于左侧膈疝尤其是创伤性膈疝有一定的诊断价值。     

创伤性膈疝14例的诊断与治疗

目的 总结创伤性膈疝的临床诊断与治疗经验.方法 对14例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析.结果 全组术前确诊14例,治愈13例,死亡1例.结论 通过询问病史、体格检查、相关检查,早期诊断并及时手术、选择修补方式,同时积极处理其他合并伤是提高创伤性膈疝治愈率的关键.     

创伤性膈疝52例诊治分析

目的：探讨分析创伤性膈疝的临床诊疗经验。方法方便选取回顾性分析该院自2011年1月—2016年1月收治的52例创伤性膈疝患者，根据患者的临床资料以及治疗方法，讨论创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结果就诊后12 h内确定诊断膈疝的患者41例（78.85%），平均确诊时间（3.23±3.64）h；12 h以后确定诊断的为11例（21.15%），平均确诊时间为（210±86）h；手术治愈47例，术后死亡3例，2例未手术。结论创伤性膈疝如不能早期明确诊断，后期常诊断治疗困难；充分认识膈疝不同时期的病理生理变化，动态观察患者临床及影像资料变化有助于早期明确诊断。     

创伤性膈疝37例的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊断和治疗体会。方法对37例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊30例,治愈34例,死亡3例,病死率8．1％。结论对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据x线、cT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗,是提高治愈率的关键。