以咽痛为主要症状的急性心肌梗死1例

心肌梗死典型的临床表现为持久的胸骨后疼痛、心肌酶谱增高以及心电图动态改变等,然而个别心肌梗死患者的临床表现不典型,如果临床医生未保持足够警惕,则极易引起误诊、误治。笔者遇见1例以咽痛为主要表现的急性心肌梗死病例,经积极检查确诊及治疗后,恢复良好。现报告如下。     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　患者 ,男性 ,6 4岁。自觉咽痛、出冷汗 2小时来就诊。患者于 2小时前无明显诱因自觉咽痛不适伴出冷汗、气短 ,经休息后无好转 ,不伴咳嗽、咳痰及发热。遂来我院就诊收住心内科。既往否认高血压病史。入院查体 :血压 :140 /75ｍｍＨｇ ,急性病容 ,咽部未见异常 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 5 4次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图及心肌酶学检查诊断为 :急性前间壁、下壁心肌梗死 ,窦性心动过缓。给予吸氧、抗凝、激化液等常规治疗 ,住院 2 8天痊…     

以泛酸为首发症状的急性心肌梗死1例

男性患者 ,5 4岁 ,泛酸、胸闷 2年 ,加重伴心前区疼痛、大汗淋漓1天。两年前患者无明显诱因的泛酸 ,并伴有胸闷。症状每逢劳累时出现 ,也有时在睡眠中发生。此时酸水泉水般盈溢口中 ,并伴胸闷、憋气。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 ,亦不伴有其他症状。与饮食无关。未引起患者注意。以后发作逐渐频繁 ,症状亦重。在一次发作时 ,随意将其妻 (有冠心病 )备服的速效救心丸服用数粒 ,竟使症状有所缓解 ,方揣悟到自己可能是心脏出了什么问题。此后亦未引起患者足够注意。一天前又因劳累致症状复现 ,如上所述 ,并伴恐惧濒死感。遂急症入院…     

以咽部烧灼感为首发症状的急性心肌梗死1例

1　临床资料 患者 ,女 , 65岁。自觉咽部烧灼感 (自述如烟熏了一样 )2 小时来院就诊。患者于 2小时前无明显诱因 ,自觉咽部烧灼 感。在家自以为是感冒而口服大青叶片 4片 ,含化片 2片 (药 名不详 ),服药 1小时后症状不减 ,继之出现呼吸困难 ,出汗 , 休息片刻无好转而且逐渐加重 ,急诊入院。既往无高血压病 史。入院查体 :血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ,急性病容 ,双肺呼吸音清 晰 ,无罗音 ,心率 56次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜无杂音。 腹软、肝脾未触及 ,无压痛反跳痛 ,肝脾无叩痛 ,双下肢无水 肿。心电图诊断为 …     

以腹泻为主要症状的急性阑尾炎误诊1例

１临床资料患者，男，４０岁。食牛油面后出现上腹部隐痛，恶心、呕吐伴腹泻，以急性胃肠炎治疗３天无效而住院。体检：神清，精神一般，T３７．２℃，P８２次／分，BP１２０／７５mmHg，腹部平坦无包块，下腹两侧压痛，无反跳痛，肌不紧。血常规WBC９．８×１０９／L，N０．２６，L０．２４，尿常规未见异常，粪常规查出未消化食物残渣，胸腹X线检查无异常。以急性胃肠炎收住院，经抗炎禁食，支持治疗无好转，出现腹胀，腹泻（每日４～６次），肛门坠胀不适伴里急后重。复查粪常规有少量白细胞，以结肠炎治疗３天后患者腹痛、腹胀加重…     

以剧烈头痛为表现的急性心肌梗死1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,60岁。因突发剧烈头痛 2小时于 1 999年 6月 1 5日来我院就诊。头颅ＣＴ检查正常 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ弓背抬高 0 1～ 0 4ｍＶ ,以急性心肌梗死 (ＡＭＩ)收住我科。入院时查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 9ｋＰａ ,Ｐ 75次 /分 ,神志清楚 ,精神欠佳 ,言语流利 ,回答问题切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇无发绀 ,颈软 ,无抵抗 ,气管居中 ,双肺 (- )。心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部 (- )。四肢肌力 ,肌张力正常 ,双侧腱反射适中 ,双侧病理征 (- )。神经系统其他检…     

以腹痛为主要症状的大叶肺炎并诱发急性心肌梗死1例报道

1病例介绍 患者，女，36岁，于2008年4月3日晚无明显诱因出现寒战发热，当时测体温38．5℃，给予“安痛定、柴胡”肌注、“清开灵、维生素C”静滴后体温降至36．7℃。5日晨体温又升至39．0℃，伴有右上腹及剑突下隐痛，给予“清开灵、丁胺卡那、地塞米松”静滴，晚间体温降至正常，腹痛进行性加重，至6日晨腹痛剧烈，拒按，不能平卧。     

以吞咽困难为主要症状的脑肿瘤病例报告

1　病例报告例1:患儿黄某,男性,8岁,从去年以来进食时因吞咽困难致恶心呕吐,伴头晕、腹痛,在当地拟消化不良治疗,效果不佳,于2 0 0 3年7月2 5日来本院就诊。体检:意识清,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腹软,无压痛,颈软,神经系统检查呈阴性。采用日本光电4 4 18脑电图机,参照国     

以吞咽困难为主要症状的脑肿瘤病例报告

1 病例报告 例1:患儿黄某,男性,8岁,从去年以来进食时因吞咽困难致恶心呕吐,伴头晕、腹痛,在当地拟消化不良治疗,效果不佳,于2003年7月25日来本院就诊.体检:意识清,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腹软,无压痛,颈软,神经系统检查呈阴性.采用日本光电4418脑电图机,参照国际10/20系统安放电级,行单、双极导联描记,过度换气3 min及作睁闭眼2次,采用黄远桂、吴声伶[1]诊断标准行脑电图分析判定.脑电图检查结果:中度不正常,图中以左右两侧大致对称8 H2～9 H2,20 mV～70 mV α活动为主节律,调节调幅均欠佳,各区见较多散在至短程4 H2～7 H2,20 mV～120 mV θ活动,双顶、枕区阵发较多2 H2～3 H2,150 mV～270 mV短至长程δ活动,左枕区间有较高波幅棘慢波综合征.核磁共振报告:后颅窝肿瘤.即送上级医院手术治疗,术后第3天死亡.     

以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死1例

我院于 2 0 0 1年 11月 6日收治 1例以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死 ,现将临床资料报告如下。1　病例报告患者女 ,78岁。以突然意识丧失 3分钟为主诉于 2 0 0 1年 11月 6日就诊。患者上午 11时在活动时突然意识丧失 ,家人发现后即给予“人中”穴刺激 ,约 3分钟后神志转清 ,发现小便失禁 ,未主诉胸闷、胸痛、气短、心悸。进食后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,于下午 2时来我院就诊。门诊心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。以急性心肌梗死收入住院。既往否认有高血压 ,糖尿病史。入院查体 :体温 3 7 3℃ ,心率 76次 分 ,呼吸 2 0…     

以咽喉刺痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者男 ,4 9岁。因咽喉疼痛 3月余来诊 ,检查咽部黏膜充血红肿 ,喉部无异常发现 ,不影响进食 ,无发热 ,临床诊为慢性咽炎。口服清咽利喉中成药及咽喉喷雾治疗 3d ,咽喉疼痛消失。治疗到第 4天夜间 ,患者咽喉刺痛 ;第 5天夜间咽喉刺痛加重并延伸至胸骨后及上腹部 ,进食无吞咽疼痛 ,行咽喉CT扫描未见异常 ,上消化道钡餐透视示胃炎。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈心肌缺血坏死改变 ,诊断为急性心肌梗死 (下壁 ) ,当天行心脏冠状动脉搭桥术 ,患者咽喉刺痛消失。　　讨　论　急性心肌梗死以咽喉刺痛起病 ,临床上少见。此例两次出现咽喉刺痛均…     

以吞咽困难为主要症状的脑肿瘤病例报告

例1：患儿黄某，男性．8岁，从去年以来进食时因吞咽困难致恶心呕吐，伴头晕、腹痛，在当地拟消化不良治疗，效果不佳，于2003年7月25日来本院就诊。体检：意识清，体温、脉搏、呼吸、血压均正常，腹软，无压痛。颈软，神经系统检查呈阴性。采用日本光电4418脑电图机，参照国际10／20系统安放电级，行单、双极导联描记，过度换气3min及作睁闭眼2次，采用黄远桂、吴声伶诊断标准行脑电图分析判定。脑电图检查结果：中度不正常，图中以左右两侧大致对称8H2～9H2。     

急性心肌梗死并发脑梗死1例

急性心肌梗死和脑梗死有相似的发病基础,但同时发病者临床并不多见,笔者在临床工作中发现1例,现报道如下. 1 病例介绍 患者,男,76岁,于入院前2 d在家活动时感到上腹部隐痛,伴胸闷,但能够忍受,无出汗,未引起重视.入院当天在活动中突然晕厥,跌倒,5 min后被家人发现,大小便失禁.入院查体,BP 110/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),精神萎靡,反应较差,口角无歪斜,舌居中.     

急性心肌梗死误诊为急性胰腺炎1例

患者：男性,５２岁,以上腹部剧烈疼痛２h,于１９９５年２月１８日１５时到医院急诊室就诊,初步诊断：上腹部疼痛,查因（急性胰哲腺炎）;查体：体温３６．７℃,脉搏９６／min,呼吸２４／min,血压１４．７／１０kPa,痛苦面容,面部有汗出,神清;头颅五官无异常,颈无抵抗,颈静脉无怒张,胸廓对称,两肺叩诊清音,两肺呼吸音清,叩诊心界无扩大,心尖搏动点位于左锁骨中线第５肋间,无震颤,心律整,无杂音,心率９６／min,心音无减弱与增强,腹平、软,剑突下及左上腹压痛（＋）,有轻微反跳痛,末扪及肿块,肝、脾末扪及,肠鸣…     

以后颈部剧烈疼痛为首发症状的 急性心肌梗死1例

急性心肌梗死典型症状是持续性胸骨后压榨样疼痛或心前区疼痛.然而,近年来无痛性、不典型急性心肌梗死时有发生,特殊部位疼痛的急性心肌梗死患者极易误诊,可能导致严重后果,应引起广大临床医务人员的高度重视.现介绍以后颈部剧烈疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例如下.     

以急性上腹痛为主要症状的急性心肌梗死14例临床分析

目的：探讨以急性上腹痛为主要症状的急性心肌梗死（AMI）的临床特征,以提高诊断及抢救成功率。方法：回顾分析我院2000年11月至2008年1月共收治的以急性上腹痛为主要症状的AMI患者14例临床特征。结果：以急性上腹痛为首发表现的AMI,以男性为主,发病年龄以60岁以上多见;梗死部位以下壁或下壁合并右室或/和后壁多见;合并心血管危险因素者多见,并发症多,误诊率高,死亡率高。结论：临床上遇有40岁以上原因不明的急性上腹痛,应警惕AMI的可能性,应详细询问病史,全面体检,及时行12导联心电图和心肌酶学检查。     

急性阑尾炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,51岁,以"持续性胸骨后疼痛14小时"于2010年10月18日14点00分就诊.患者于14小时前睡眠中无诱因觉胸骨后疼痛,无烧灼感,无放散痛,恶心,无呕吐、大汗,无腹痛及腹泻,无发热及咳嗽,休息后无好转,门诊查心电图大致正常,血压130/90mmHg,血常规WBC 8.7×109/L,N 0.81,给予对症处理后疼痛无缓解,复查心电图ST段V1-6抬高3mm,肌钙蛋白阴性,血压130/80mmHg,为进一步治疗于14时20分以"冠心病"收住我科.     

以“急性胃肠炎”为表现的急性心肌梗死1例报告

患者 ,男 ,43岁 ,干部。某日晚在饭店饮了大量白酒 ,当晚 1 2时感持续性上腹痛 ,恶心、呕吐胃内容物 ,自服“整肠丸”后腹痛减轻 ,能入睡。晨 3时腹痛再次加重 ,家人予“刮痧”后减轻。早晨 6时许上腹痛加剧 ,解水样便 4次 ,7时入院急诊 ,拟诊“急性胃肠炎” ,予静滴“65 4-2针剂、头孢唑啉钠针”。 8时 3 0分病人出现心慌、胸闷、烦躁 ,2 5分钟后突然意识不清 ,抽搐 ,发绀 ,呼吸困难、呼吸停止。测血压为 0 /0kPa,听诊心音、呼吸音消失 ,心电图示室颤、室速、心电静止。当时考虑“药物过敏性休克” ,给予激素、肾上腺素、体外心肺复苏术、…     

以上腹部灼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,48岁。主因烧心6小时于2001年11月18日16时入院。患者于2年前出现间断性上腹痛,多饮食不当后发作,伴反酸、烧心,服甲氰咪胍、气滞胃痛冲剂可缓解,曾行上消化道钡餐造影检查示胃炎。6小时前出现烧心,难以忍受,1小时到本院门诊。查体:BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,叩心界不大,心率72次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音,A2>P2,腹部平软,肝、脾未触及,上腹部轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛。为除外心脏疾患先查心电图,示正常,给予奥美拉唑、甘羟铝片口服无效。患者自诉服甲氰咪胍、气滞胃痛冲剂有效,要求服用,因无气滞胃痛冲剂,给予强痛定100mg…